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醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作崗位職責(zé)
統(tǒng)計(jì)人員工在醫(yī)院起到很重要的作用，那么，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)是什么呢?今天小編為你整理了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員崗位職責(zé)，希望對(duì)你有用。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)一、概述
1.統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)概念
統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理、方法、研究數(shù)字資料的收集、整理、分析、推斷，從而掌握事物客觀規(guī)律的學(xué)科是，是認(rèn)識(shí)社會(huì)和自然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。正確的統(tǒng)計(jì)分析能夠幫助人們正確認(rèn)識(shí)客觀事物的規(guī)律性，做到胸中有數(shù)，有的放矢地開展工作，提高工作質(zhì)量。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，準(zhǔn)確、及時(shí)、系統(tǒng)、全面地反映醫(yī)院工作數(shù)、質(zhì)量效果的活動(dòng)。為醫(yī)院管理者了解情況、作出決策、指導(dǎo)工作、制定和檢查計(jì)劃執(zhí)行情況提供統(tǒng)計(jì)依據(jù)。
2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的性質(zhì)和作用
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)的重要組成部分，其宗旨是為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)。長(zhǎng)期實(shí)踐證明，醫(yī)院只有依靠統(tǒng)計(jì)手段，才能真正實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化和定量化。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是在收集和整理有關(guān)統(tǒng)計(jì)信息的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法，反映醫(yī)院疾病防治工作情況，描述醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，指出醫(yī)療服務(wù)工作存在的問題，并提出改進(jìn)措施。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策，制定和檢查醫(yī)療工作計(jì)劃，合理地分配和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，深入開展醫(yī)院教學(xué)和科研工作，不僅起到信息服務(wù)作用，而且起到咨詢和監(jiān)督作用。
3.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的主要任務(wù)
(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門布置的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，為上級(jí)衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益、軍事效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院宏觀管理水平，提供科學(xué)的依據(jù)。
(2)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)和檢查工作，掌握各科室工作進(jìn)度，制定醫(yī)療工作計(jì)劃，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務(wù)為主的各項(xiàng)工作的綜合統(tǒng)計(jì)信息。
(3)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)理論和方法，觀察和研究人群中各類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及分布規(guī)律，為醫(yī)療、預(yù)防、保艦教學(xué)和科研工作提供數(shù)據(jù)。
(4)利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料，開展統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行定期或不定期的專題調(diào)查，寫出專題調(diào)查報(bào)告，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢與統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。
(5)將收集到的各科室工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，經(jīng)過整理分析，定期或不定期地系統(tǒng)地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向?qū)Ρ取?/p>
4.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員編制和職責(zé)
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一，它應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院信息部門中(如信息科)。國家衛(wèi)生部《關(guān)于貫徹執(zhí)行國務(wù)院<關(guān)于加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作充實(shí)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的決定>的通知》中規(guī)定的.“300張床位以上和設(shè)有研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院，配備專職統(tǒng)計(jì)人員2～4人。未設(shè)研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院應(yīng)配備兼職統(tǒng)計(jì)人員1～2人(不包括病案管理人員)”。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的職責(zé)包括：①負(fù)責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計(jì)資料的收集登記、整理、分類和保管。②督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)并給予指導(dǎo)和幫助。③定期進(jìn)行醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。④根據(jù)上級(jí)規(guī)定，及時(shí)做好各種統(tǒng)計(jì)，核對(duì)準(zhǔn)確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時(shí)上報(bào)。⑤匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。⑥負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理表格的印刷、保管和分發(fā)工作，并經(jīng)常了解科室使用情況和意見。
5.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作法規(guī)、制度和要求
《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》規(guī)定，為了保障統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性、客觀性和科學(xué)性，各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門、各行各業(yè)必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法規(guī)，對(duì)虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)字者，一定要依法嚴(yán)肅處理。
為了保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)的完成，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門必須要有嚴(yán)格的工作制度：①根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)管理和填報(bào)報(bào)表的需要，規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部使用報(bào)表的種類、格式、上報(bào)程序及期限。②對(duì)報(bào)表中名詞的含義及指標(biāo)的計(jì)算公式，除上級(jí)已有規(guī)定以外，可做了補(bǔ)充規(guī)定。③擬定主要醫(yī)療文件格式，登記簿及通知單等，結(jié)合醫(yī)療工作程序，規(guī)定填報(bào)、統(tǒng)計(jì)和歸檔程序。④登記、統(tǒng)計(jì)及報(bào)表的檢查、審查制度。⑤資料的管理、使用及匯編等制度。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員必須支持實(shí)事求是的原則，如實(shí)反映客觀實(shí)際，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)字準(zhǔn)確、可靠;要主動(dòng)地為領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計(jì)資料，根據(jù)醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)意圖、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)查研究、分析預(yù)測(cè)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供有用的信息。另外，統(tǒng)計(jì)資料不僅要求完整，還必須配套，也就是說一份有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)資料，必須同時(shí)包括：既有宏觀信息，又有微觀信息;既有縱向信息，又有橫向信息;既有定量信息，又有定性信息;既有定期信息，又有典型、專題信息。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的程序和內(nèi)容
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的程序大致可分為統(tǒng)計(jì)資料的收集;統(tǒng)計(jì)資料的整理;統(tǒng)計(jì)資料的分析;統(tǒng)計(jì)資料的應(yīng)用4個(gè)步驟，每個(gè)步驟的工作內(nèi)容分述如下。
1.統(tǒng)計(jì)資料的收集
統(tǒng)計(jì)資料的收集是按照統(tǒng)計(jì)的任務(wù)和目的，運(yùn)用科學(xué)的調(diào)查方法，有組織地收集資料的全過程，是統(tǒng)計(jì)工作的基矗通過統(tǒng)計(jì)資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的，準(zhǔn)確的而不是錯(cuò)誤的原始資料。
統(tǒng)計(jì)資料的來源主要有：醫(yī)療工作原始記錄的報(bào)告卡，統(tǒng)計(jì)報(bào)表和專題調(diào)查。
(1)醫(yī)療工作原始記錄和登記醫(yī)療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據(jù)相應(yīng)登記制度記錄的各種原始登記等。
病案(包括門診病歷和住院病歷)是收集醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的主要依據(jù)，特別是住院病人的病歷首頁，其內(nèi)容除了滿足總后衛(wèi)生部要求上報(bào)的各類報(bào)表的項(xiàng)目要求外，還可根據(jù)本院管理要求增加有關(guān)項(xiàng)目。為了便于病歷首頁內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，要對(duì)有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行合理、科學(xué)的編碼，如疾病診斷名稱應(yīng)采用國際疾病編碼(ICD-9)、手術(shù)名稱編碼可采用總后衛(wèi)生部推薦的手術(shù)分類編碼。另外，還要建立科室和醫(yī)師編碼。
(2)填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表在全院各科室建立月報(bào)制度(某些科室須建立日?qǐng)?bào)制度)，不能僅限于幾項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，只填報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，沒有文字內(nèi)容，不利于了解情況和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。因此在月報(bào)中應(yīng)開辟“文字月小結(jié)項(xiàng)”，其中包括工作中的成績(jī)、存在問題、病人反映、建議和意見等。各醫(yī)療科室都應(yīng)認(rèn)真填寫醫(yī)療月報(bào)。
(3)專題調(diào)查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問題，時(shí)常還需要作專題調(diào)查。專題調(diào)查可以采取定期或不定期的全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、典型調(diào)查等方式。
在收集醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料時(shí)，無論采用何種形式都必須要求原始資料應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的表格內(nèi)容、要求標(biāo)準(zhǔn)、完成時(shí)間等認(rèn)真填寫，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查核實(shí)。這樣收集的.資料才能作為整理、分析時(shí)使用的依據(jù)。
2.統(tǒng)計(jì)資料的整理
原始資料只是表明各調(diào)查對(duì)象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯(cuò)綜紛亂的表象，事物的某個(gè)側(cè)面，事物的外部聯(lián)系，，甚至是和事物的主流或本質(zhì)完全相悖的假象，只有經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)整理，才有可能得出正確的分析結(jié)論。統(tǒng)計(jì)資料整理按調(diào)查內(nèi)容和研究任務(wù)的不同，可分為定期統(tǒng)計(jì)資料整理、專題統(tǒng)計(jì)資料整理和歷史統(tǒng)計(jì)資料整理。
3.統(tǒng)計(jì)資料的分析
分析統(tǒng)計(jì)資料是統(tǒng)計(jì)工作的重要一步，其任務(wù)是應(yīng)用唯物辯證的觀點(diǎn)和方法，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，對(duì)經(jīng)整理得到的資料加以研究，做出合乎客觀事實(shí)的的分析，揭露事物的矛盾，發(fā)現(xiàn)問題，找出規(guī)律，提出符合實(shí)際情況的意見。統(tǒng)計(jì)人員可從以下幾個(gè)方面開展統(tǒng)計(jì)分析：
(1)調(diào)查分析各項(xiàng)事物之間相互聯(lián)系、相互依存、相互影響和相互制約的關(guān)系，掌握事物的發(fā)展規(guī)律，爭(zhēng)取工作的主動(dòng)權(quán)。例如，分析外科工作狀況，應(yīng)考慮外科門診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術(shù)室的設(shè)備條件、外科醫(yī)師的技術(shù)能力和協(xié)調(diào)情況，其它醫(yī)技科室的技術(shù)力量和設(shè)備條件等。對(duì)于外科工作的各個(gè)環(huán)節(jié)以及存在的問題，均需通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問題，找出解決問題的方法，達(dá)到預(yù)期的效果。
(2)調(diào)查分析事物內(nèi)部構(gòu)成：例如，通過掌握門診各科診療人次數(shù)構(gòu)成，各科醫(yī)師的工作量，分析門診各科的工作狀況，有利于解決門診“三長(zhǎng)一短”的矛盾;從醫(yī)院各類工作人員的構(gòu)成，分析各類人員結(jié)構(gòu)是否合理等。
(3)調(diào)查分析事物的均值：平均值是一組變量的代表值，反映事物的集中趨勢(shì)和平均水平。在進(jìn)行均值分析時(shí)，應(yīng)注意資料的同質(zhì)性和可比性，若將不同質(zhì)的事物混在一起，將會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。
(4)調(diào)查分析事物的發(fā)展動(dòng)態(tài)：通過密切注意事物的運(yùn)動(dòng)變化，觀察各個(gè)不同時(shí)期的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)值，清楚地了解不同時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模、水平和效率。特別是兩個(gè)事物的對(duì)比，往往在個(gè)別對(duì)比時(shí)，看不出問題，而只有通過較長(zhǎng)期的觀察，才能較容易地得出正確的結(jié)論。
(5)調(diào)查分析計(jì)劃指標(biāo)執(zhí)行情況：以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計(jì)劃指標(biāo)之后，又要用統(tǒng)計(jì)分析手段定期檢查和監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整人力、物力，動(dòng)員一切有利因素促進(jìn)計(jì)劃指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(6)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的綜合分析：使用多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，從相關(guān)的幾個(gè)方面，綜合分析事物的總體情況。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療費(fèi)用問題時(shí)，需要把經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益結(jié)合起來進(jìn)行分析，決不能僅考慮經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而忽略醫(yī)療服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強(qiáng)科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平提供有效的依據(jù)。
4.統(tǒng)計(jì)信息的應(yīng)用
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)，同時(shí)還要為全院各科室服務(wù)，將經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理后的信息，及時(shí)反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督指導(dǎo)作用。應(yīng)用和反饋統(tǒng)計(jì)信息的常見形式有：
(1)定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度》的規(guī)定，統(tǒng)計(jì)人員在定期向領(lǐng)導(dǎo)提交常規(guī)報(bào)表之后，還應(yīng)提交統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。要將《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》盡快送交全院職能科(室)以上的領(lǐng)導(dǎo)參閱，使他們及時(shí)了解醫(yī)院工作動(dòng)態(tài)，研究解決工作中的問題。
(2)專題分析針對(duì)醫(yī)院管理中較為突出的問題，深入各部門調(diào)查，正確選擇其中的主要矛盾進(jìn)行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。
(3)統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進(jìn)行不定期的統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)的時(shí)間性強(qiáng)、發(fā)布面廣，因此要求文字簡(jiǎn)潔、印發(fā)迅速，同時(shí)又要注意內(nèi)容及其影響。
(4)統(tǒng)計(jì)年報(bào)匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)情況。年匯編每年1次，堅(jiān)持積累下去，既有現(xiàn)實(shí)參考意義，又是歷史統(tǒng)計(jì)資料。匯編不能僅有統(tǒng)計(jì)表格和數(shù)據(jù)，還應(yīng)該附有適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖和文字分析，做到圖文并茂。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)三、醫(yī)院工作的單指標(biāo)分析
1.醫(yī)療工作質(zhì)量分析
醫(yī)療工作質(zhì)量分析主要是醫(yī)療質(zhì)量分析。評(píng)定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面;治療是否有效、及時(shí)、徹底;有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。
(1)診斷質(zhì)量的分析診斷質(zhì)量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時(shí)間等可以反映出診斷質(zhì)量情況。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問題。至于診斷是否全面，是指對(duì)1個(gè)病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問題，而是診斷錯(cuò)誤。
�、倥R床初診與臨床確診符合率：它反映醫(yī)院對(duì)病員入院時(shí)的初步診斷水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術(shù)水平。
②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯(cuò)誤最可靠的、最公正的依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)盡可能提高尸檢率，以促進(jìn)診斷質(zhì)量的提高。
�、凼中g(shù)前后診斷符合率：外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標(biāo)是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。為了分析對(duì)各類疾病的診斷質(zhì)量，可以分病種計(jì)算手術(shù)前后診斷符合率。
�、懿T入院到確診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時(shí)的一種指標(biāo)。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。此種指標(biāo)不需對(duì)全部病人都做，而只對(duì)某幾種主要病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析即可。
在運(yùn)用上述指標(biāo)進(jìn)行診斷質(zhì)量分析時(shí)，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：①由于任何一個(gè)指標(biāo)只能反映一個(gè)方面的問題，所以必須將幾個(gè)指標(biāo)綜合應(yīng)用。②在分析指標(biāo)時(shí)，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法。③不但要進(jìn)行總體分析，還要對(duì)各類不同疾病分別進(jìn)行分析。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾玻同時(shí)也要把一組病例和個(gè)案結(jié)合起來進(jìn)行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進(jìn)行個(gè)案分析。④凡是初診待查的病例和確診時(shí)排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對(duì)照例數(shù)。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低;而在確診時(shí)排除疾病愈多，也反映初診水平不高，同時(shí)也反映對(duì)入院的控制不嚴(yán)或條件過寬。
(2)治療質(zhì)量的分析治療質(zhì)量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時(shí)和徹底3個(gè)方面。一般地說，反映治療質(zhì)量情況的指標(biāo)有治愈率、死亡率、同一疾病反復(fù)住院率、搶救危重病員成功率等。
①治愈率：治愈率的高低是反映治療質(zhì)量的重要方面。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量的真實(shí)情況。這是因?yàn)槭杖輰?duì)象的情況不同(病種、病情、年齡、職業(yè)等)，對(duì)治愈率的高低有很大影響。因此，必須進(jìn)一步進(jìn)行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結(jié)果的真實(shí)情況，也易于進(jìn)行醫(yī)院之間的對(duì)比。
�、诓∷缆剩翰∷缆实母叩停梢詮姆疵娣从持委熧|(zhì)量情況。但它也受著收容對(duì)象情況的極大影響，例如教學(xué)醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高;相反，某些醫(yī)院專收慢性病，甚至全年不發(fā)生1例死亡。所以，只做總的病死率分析，不能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關(guān)系，死亡的時(shí)間性，治療的及時(shí)性，病情狀況，來院前的治療質(zhì)量等情況。
�、弁患膊》磸�(fù)住院率：同一疾病反復(fù)住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。在分析反復(fù)住院率時(shí)，必須對(duì)每種疾病分別進(jìn)行，因?yàn)橛行┘膊∧壳坝捎卺t(yī)療條件限制，無法控制其反復(fù)發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍并慢性肝炎等。在分析時(shí)，還要注意兩次住院的間隔時(shí)間，間隔愈近，對(duì)評(píng)定治療質(zhì)量意義愈大;間隔愈遠(yuǎn)，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質(zhì)量是否有問題。另外還要注意到，對(duì)于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應(yīng)分別統(tǒng)計(jì)分析，不列入反復(fù)住院統(tǒng)計(jì)之內(nèi)，不能一概都?xì)w于前次治療質(zhì)量不高所致。
�、軗尵戎匚２∪顺晒β剩哼@一指標(biāo)說明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。運(yùn)用這一指標(biāo)時(shí)必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)。
在運(yùn)用上述指標(biāo)進(jìn)行治療質(zhì)量分析時(shí)，應(yīng)注意下列問題：①對(duì)“治愈”的概念要正確掌握。對(duì)每一種疾病都應(yīng)訂出一個(gè)明確的指標(biāo)，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判定。如果標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常變換，則統(tǒng)計(jì)的數(shù)值就失去對(duì)比價(jià)值。②治療質(zhì)量(治愈率、病死率)出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進(jìn)一步找出原因。因?yàn)槿魏谓y(tǒng)計(jì)指標(biāo)的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結(jié)論。
(3)給病人增加痛苦和損害的分析醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應(yīng)有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)(當(dāng)然程度和性質(zhì)各有不同)。因此，分析這方面情況，也可作為評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。因?yàn)樵卺t(yī)療過程中有些問題(如無菌切口感染，術(shù)后并發(fā)癥、院內(nèi)感染，輸血、輸液反應(yīng)等)雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應(yīng)有的痛苦，所以也是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術(shù)初期愈合率、無菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析較為恰當(dāng)。
2.醫(yī)院工作效率分析
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來分析和評(píng)定醫(yī)院工作效率(即多、少和快、慢)，可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理有重要意義。
反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應(yīng)，床位利用是充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用是否合理等。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)。
(1)關(guān)于床位利用情況分析“床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的'計(jì)算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費(fèi)、分配設(shè)備和物資等的重要依據(jù)。反映床位利用情況的指標(biāo)主要有：
�、倨骄〈补ぷ魅眨菏瞧骄繌埓参灰欢〞r(shí)期內(nèi)(通常為1年)的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年達(dá)不到365日。在平時(shí)正常情況下，一般以340日為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間較為恰當(dāng)(這是就整個(gè)醫(yī)院而言，各科有差別)。如果超過340天，說明床位負(fù)擔(dān)過重，會(huì)給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響;如果病床工作日過少，則說明病床空閑。
�、趯�(shí)際床位使用率：它反映平均每天使用床位與實(shí)有床位的比例情況。使用率高，表示病床得到充分使用;反之，則說明病床空閑較多。床位使用率一般為90%～93%，超過93%則說明病床負(fù)擔(dān)過重。
�、鄞参恢苻D(zhuǎn)次數(shù)：床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標(biāo)。平均床位工作日和床位使用率，只能說明床位的一般工作負(fù)荷狀況，還不能表示床位的工作效率情況。分析病床工作效率時(shí)，應(yīng)注意在一定時(shí)間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少。
�、艽参恢苻D(zhuǎn)間隔：是從一個(gè)病人出院到下個(gè)病人入院的間隔天數(shù)，按每張床計(jì)算出的數(shù)值。周圍間隔短，表示病床空的天數(shù)少。如病床工作負(fù)荷過重，床位使用率過高，周轉(zhuǎn)速度過快，周轉(zhuǎn)間隔過短，就會(huì)使病房無法達(dá)到衛(wèi)生處置的要求，從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量。
⑤手術(shù)前平均占用病床日：它反映術(shù)前診斷：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室規(guī)模及管理。此項(xiàng)指標(biāo)可分病種統(tǒng)計(jì)。
�、奁骄≡喝眨涸撝笜�(biāo)是近年甚為引人關(guān)注的一項(xiàng)指標(biāo)。1993年6月國家衛(wèi)生部專門就“以縮短平均住院日為突破口，深化醫(yī)院改革”問題召集國內(nèi)一些大醫(yī)院進(jìn)行探討，認(rèn)為以縮短住院日為突破口，走質(zhì)量效益型道路是當(dāng)前醫(yī)院深化改革的重要任務(wù)之一。目前，縮短住院日的潛力是很大的，是開發(fā)病床資源的一種重要手段。通過對(duì)住院日的深入分析，查找影響住院日各個(gè)環(huán)節(jié)的因素，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，不僅能節(jié)省床位投資，使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到充分有效的利用，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院增加了收益，而且對(duì)緩解大城市看病難、住院難的矛盾起到重要的作用，產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益。
上述指標(biāo)既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約。平均床位工作日與實(shí)際床位使用率兩項(xiàng)指標(biāo)形式不同，前者用平均數(shù)表示，后者用百分?jǐn)?shù)表示，但本質(zhì)一樣，都是反映床位負(fù)荷。它受床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、周轉(zhuǎn)間隔時(shí)間的制約。在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)1次，就會(huì)出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，周轉(zhuǎn)次數(shù)少，周轉(zhuǎn)間隔長(zhǎng)，出現(xiàn)空床的機(jī)會(huì)就多，平均床位工作天數(shù)就少，床位使用率就低。床位周轉(zhuǎn)與出院者平均住院天數(shù)成反比。
(2)工作量及其比例情況分析醫(yī)療工作量的計(jì)量單位主要為病種數(shù)、住院人次數(shù)、門診人次數(shù)。通過分析病床、住院、門診和醫(yī)療技術(shù)科室等方面工作量及其比例情況，反映醫(yī)院人力、物力和技術(shù)效果是否得到正常發(fā)揮。工作量越大，表示完成的任務(wù)越多;治療的疑難病種越多，表示發(fā)揮技術(shù)的效能越高。
�、僮≡汗ぷ髁考捌浔壤闆r分析：包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構(gòu)成比、住院疾病分類及其構(gòu)成比。
住院人數(shù)說明醫(yī)院是否正常地完成收容任務(wù)。正常收容人數(shù)=實(shí)有床位數(shù)×正常床位使用率×正常床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。如果實(shí)際住院人數(shù)等于或高于正常收容人數(shù)，說明已完成或超額完成收容任務(wù);如果低于正常收容人數(shù)，應(yīng)找出具體原因。
住院疾病分類及其構(gòu)成比，可以反映醫(yī)院是否發(fā)揮了正常技術(shù)效能。所謂發(fā)揮正常技術(shù)效能，系指收治的病種及其數(shù)量同醫(yī)院的技術(shù)水平相適應(yīng)，保證急需和必要住院的病人得到及時(shí)住院等。一個(gè)技術(shù)條件好的醫(yī)院，如果收容了很多一般慢性病人和輕癥病人，占用了大量的床位，就使較好的技術(shù)條件不能得到充分發(fā)揮。
�、陂T診工作量及其比例情況分析：包括門診人次數(shù)及各科構(gòu)成比，門診疾病分類及其構(gòu)成比。衛(wèi)生部規(guī)定城市綜合醫(yī)院床位數(shù)與門診人數(shù)比為1：3，超過這一比例，說明門診工作負(fù)荷過重，給門診管理和門診質(zhì)量帶來不利影響。
�、坩t(yī)療技術(shù)科室工作量及其構(gòu)成比分析：主要是各醫(yī)技科室工作量及其內(nèi)部構(gòu)成比(如手術(shù)室手術(shù)次數(shù)及大、中、小手術(shù)構(gòu)成比;藥劑科的處方數(shù)及其中西藥處方構(gòu)成比等)、同臨床科室工作量之比(如門診透視率、門診處方率、門診檢驗(yàn)率等)。
�、茚t(yī)療儀器工作量：包括儀器使用率、儀器的工作日和展開率。
3.醫(yī)院各類人員數(shù)及其比例情況分析
主要通過下列指標(biāo)來分析，醫(yī)院工作人員數(shù)及各類人員數(shù)構(gòu)成比，醫(yī)護(hù)人員數(shù)分別與床位數(shù)、門診日均人次數(shù)、住院人數(shù)比，工作人員出勤率和并事、產(chǎn)假率。工作人員人均工作量。醫(yī)師可按每名住院醫(yī)師負(fù)擔(dān)的床位數(shù)、門診醫(yī)師每小時(shí)門診人次數(shù)計(jì)算;病房護(hù)士按負(fù)擔(dān)的床位數(shù)計(jì)算;醫(yī)技科室按每人負(fù)擔(dān)的床位數(shù)計(jì)算，也可分別按每人每天的處方數(shù)、檢驗(yàn)件數(shù)、透視人次數(shù)、理療人次數(shù)等來計(jì)算。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)四、醫(yī)院工作效益的綜合評(píng)價(jià)
醫(yī)院是一個(gè)多因素相互聯(lián)系、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)。單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)只反映某一局部的數(shù)量特征，而不能全面概括整體的綜合狀況。為了獲得對(duì)整體的、全面的`認(rèn)識(shí)，必須構(gòu)建一套科學(xué)、合理的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以保證對(duì)醫(yī)院工作認(rèn)識(shí)的全面性、客觀性。
進(jìn)行工作效益的綜合評(píng)價(jià)，就是利用對(duì)醫(yī)院工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立和測(cè)量，構(gòu)造綜合評(píng)價(jià)模型，求得綜合評(píng)價(jià)價(jià)值，最后進(jìn)行比較和排序的統(tǒng)計(jì)分析的過程。通過綜合評(píng)價(jià)，可對(duì)醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認(rèn)識(shí)，還可對(duì)不同醫(yī)院、不同工作內(nèi)容之間的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較和排序。用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)醫(yī)院的工作雖是事后的檢查和評(píng)價(jià)，但它能起到信息反饋和質(zhì)量控制的作用，符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的思想。由于評(píng)價(jià)時(shí)主要是根據(jù)各指標(biāo)值的高低為依據(jù)，因此，原始數(shù)據(jù)的真實(shí)與準(zhǔn)確是做好評(píng)價(jià)工作的前提條件。
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