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醫(yī)院醫(yī)保辦工作崗位職責

時間:2023-03-25 19:23:01 醫(yī)院工作總結 我要投稿
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醫(yī)院醫(yī)保辦工作崗位職責

  醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。那么醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責是什么?今天小編為你整理了醫(yī)院醫(yī)保辦崗位職責,希望對你有用。

醫(yī)院醫(yī)保辦工作崗位職責

  醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責篇1

  1.醫(yī)農保工作政策性強,涉及面廣,直接關系到人民群眾的切身利益,根據(jù)國家有關文件及《蘭溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險》和《蘭溪市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)守保險》醫(yī)療服務書的有關規(guī)定,制定本工作職責。.

  2.醫(yī)保辦在院領導和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領導下開展工作,負責醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務,切實維護醫(yī)患雙方的利益,確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。

  3.醫(yī)保辦日常管理工作范圍:醫(yī)農保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關的事務(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。

  4.切實加強醫(yī)農保病人的醫(yī)療管理,規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農保政策,對醫(yī)農保病人要避檢查人、證、卡及指紋,四者相符,才可刷卡配藥或住院,如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡,并通報市醫(yī)保處。

  5.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制,堅持因病施治,做到合理檢查、合理治療,杜絕人情方、大處方,堅決杜絕醫(yī)保藥品調換,嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉院指征。

  6.定期檢查與平時抽查相結合,及時處理醫(yī)保服務工作中的違規(guī)違紀現(xiàn)象,把醫(yī)農保服務納入科室或個人年度考核,采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的`影響大小,實行一票否決。

  7.檢查督促科室建立醫(yī)保服務工作“日記”,落實專人負責,做到每周一小查,每月一大查,半年一小考,年度一大考。

  8.加強醫(yī)農保政策宣傳,積極營造良好的醫(yī)保氛圍,設置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向,強化規(guī)范醫(yī)務人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的理解和執(zhí)行,注重社會效益和經濟效益雙豐收,使醫(yī)農保病人滿意在我院。

  9.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作,及時傳達市醫(yī)保處的相關文件和信息動態(tài),收集上報醫(yī)農保病人的想法和疑惑,做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。

  10.加強財務和信息化管理,及時(每月25日前)與市醫(yī)保處對帳、結帳。按時收帖入庫,以提高醫(yī);鸬男б妗

  醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責篇2

  一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃,經主管院長審批后組織實施。

  二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準,定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況,及時向主管領導匯報,并提出改進措施,不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。

  三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作,及時掌握新政策,做到上傳下達。

  四、負責與市醫(yī)保中心結算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。

  五、負責離休干部專項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。

  六、負責每季度重癥慢性病專項工作的`審查、組織鑒定、費用申報工作。

  七、負責市級領導干部的醫(yī)療保健工作及相關手續(xù)的辦理。

  八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。

  醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責篇3

  1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關規(guī)定,實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。

  2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。

  3、負責北京市海淀區(qū)屬公務員醫(yī)保制度改革的.貫徹實施。

  4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。

  5、負責對全院職工關于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓。

  6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標,并負責考核。

  7、負責住院病歷醫(yī)保相關項目的審核工作。

  8、解答患者就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題。

  9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。

  10、負責本院科室醫(yī)保相關工作的協(xié)調。

  11、負責醫(yī)保診療、服務設施目錄數(shù)據(jù)庫的維護,及藥品目錄庫的監(jiān)管。

  12、負責對醫(yī);颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。

  13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。

  14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。


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