衛(wèi)生服務(wù)需求建議

膠東在線消息 煙臺市人大代表、芝罘醫(yī)院副院長于凌云建議，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣泛開展和普及，才能實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病上醫(yī)院”，才能使得這一問題得到根本緩解。

在于凌云看來，很多就醫(yī)的市民都有同感，即便感冒發(fā)燒等常見病也要到大醫(yī)院掛個專家號，才能放心。這樣一來，就造成了到大醫(yī)院看病扎堆的問題，看個普通感冒花一上午時間排隊成了“正常現(xiàn)象”。時間長了，造成了一些基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“吃不飽”，而大醫(yī)院卻大量患者扎堆的鮮明對比。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的是全科醫(yī)護人員，對醫(yī)務(wù)人員的要求不同于醫(yī)院的臨床醫(yī)生，雖然目前正在進行全科醫(yī)生和護士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，但遠遠滿足不了社區(qū)服務(wù)的需要�！痹谟诹柙瓶磥�，“應(yīng)培養(yǎng)并聘用規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，真正對廣大社區(qū)居民的健康負責(zé)。”

于凌云表示，現(xiàn)在大多數(shù)市民就醫(yī)存在一個誤區(qū)，認為大醫(yī)院看病就是放心，殊不知有些常見病在基層醫(yī)院看，更節(jié)約時間，且花費也比大醫(yī)院少。尤其一些兒童家長，孩子感冒發(fā)燒的，就忙著去大醫(yī)院，使得就診時不得不排隊候診，有時容易對治療造成延誤，建議一些常見病在社區(qū)醫(yī)院就診，這也是將來就醫(yī)的一個理性趨勢。

于凌云說，作為基層醫(yī)院要吸引患者，還應(yīng)從提升自身醫(yī)療水平上下功夫，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和診療技術(shù)是最關(guān)鍵的;另外，逐步改善患者就醫(yī)環(huán)境也是非常必要的。(記者李京蘭)

內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求的最經(jīng)濟、最適宜的方式，這也是世界衛(wèi)生組織極力推薦，各國政府高度重視的主要原因。我市目前已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)202家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站157家，從形式上看基本上做到了按3—5萬人的服務(wù)人群范圍的規(guī)定必須設(shè)立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，90%以上的居民從住所步行10—15分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生中心(站)，但從實際服務(wù)功能、質(zhì)量和效果上看還存在很多問題，主要是：服務(wù)功能不完善，服務(wù)水平不高，全科醫(yī)護人員的培養(yǎng)工作滯后于形勢要求，補償機制不健全，人員待遇低工作條件差，難以吸引和留住人才，服務(wù)隊伍整體素質(zhì)不高，社區(qū)衛(wèi)生資源利用率不高，不僅難以取得社區(qū)居民的充分信任，也限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展。為此提出以下建議：

1、盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

根據(jù)衛(wèi)生部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的定位,它包括預(yù)防,醫(yī)療,保健,康復(fù),健康教育,計劃生育等六項功能.但是在目前的情況下,絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只承擔(dān)了簡單的醫(yī)療服務(wù),而對其他的功能定位則觸及很少,造成健康教育未開展,預(yù)防保健功能缺失,服務(wù)形式單一, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此,在做好醫(yī)療服務(wù)的同時,更應(yīng)該注重其它功能的發(fā)揮。需求是發(fā)展的目標(biāo)，也是發(fā)展的動力，社區(qū)居民中患慢性疾病的較多，而這些疾病往往與生活方式密切相關(guān)，如何從生活方式上進行預(yù)防和干預(yù)，是居民所需要了解和掌握的，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的切入點。

2、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)意識，增強其生命力。

我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多數(shù)是原各區(qū)屬小醫(yī)院或有一定規(guī)模的企事業(yè)單位辦的醫(yī)院“翻牌”或增掛牌而來，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是私人診所“收編”而來，其本意多是希望通過這種模式吸引社區(qū)患者就醫(yī)以獲取利潤的，因此在服務(wù)理念上尚不能完全適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)要以“疾病為中心”發(fā)展為以“以健康為中心”，不要讓健康檔案建立流于形式，要實行動態(tài)管理，要真正實現(xiàn)以疾病治療、預(yù)防保艦健康教育與咨詢等一體的綜合性服務(wù)。只有增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量才能更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用,增強其生命力。同時中心也應(yīng)做好地對下一級服務(wù)站的指導(dǎo)工作。

3、要完善補償機制，改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象客觀存在，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中藥品比例甚至占到90%左右。僅靠“以醫(yī)養(yǎng)防”模式使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在自負盈虧中舉步維艱。在補償機制未完全建立的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)既不能積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)，六位一體的綜合性服務(wù)功能無法履行，同時也難以在醫(yī)療上對社區(qū)居民實現(xiàn)“低價”優(yōu)惠。但是以社會公益事業(yè)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須在除醫(yī)療外開展低收益甚至無償?shù)念A(yù)防、康復(fù)、保健等方面服務(wù)。因此要盡快建立合理的補償機制。

4、要規(guī)范全科醫(yī)師培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中需要的是全科醫(yī)療服務(wù)，也就是說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須有足夠多、合格的全科醫(yī)師。而我市社區(qū)衛(wèi)生服

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