農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)言

同志們：

年 月 日，市政府在 召開了由各縣(市、區(qū))長參加的“全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暨農(nóng)村衛(wèi)生工作會議”，當時， 市長就解決“讓老百姓有錢看并有地方看并有醫(yī)生給看脖問題提出了具體要求。兩年過去了，我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了新農(nóng)合的全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的房屋建設基本達標，我們還利用國家開發(fā)銀行貸款為鄉(xiāng)村兩級購置了急需的設備，開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，新農(nóng)合服務能力得到了一定程度的提升。從目前情況看，各個縣(市、區(qū))基本兌現(xiàn)了市政府要求三有中的兩有(有錢看并有地方看病)問題，有醫(yī)生給看病的問題還沒有根本解決，各級政府對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策也沒有得到很好的落實。這就需要我們必須認真審視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題和挑戰(zhàn)，立足實際，真抓實干，努力開創(chuàng)全市衛(wèi)生工作新局面。剛才， 局長對去年的全市衛(wèi)生工作進行了總結(jié)，并對今年工作進行了安排部署，請大家認真抓好落實。下面，我講三點意見。

一、正確認識農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要地位和作用，明確農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路

農(nóng)村衛(wèi)生工作是“三農(nóng)”工作的重要組成部分，抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，不但是促進和保障健康問題，同時也是一個社會問題、政治問題。我們之所以高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，是因為農(nóng)村衛(wèi)生在經(jīng)濟社會發(fā)展中有著重要地位和作用。一是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)在提高農(nóng)民健康水平，改善生活質(zhì)量;減輕農(nóng)民看病就醫(yī)負擔，消除因疾病帶來的貧困;增強社會凝聚力，提高農(nóng)民滿意度這三個方面具有不可替代的作用。二是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可有效減輕重大自然災害和突發(fā)事件對生命和健康的損害，起到維護社會安全穩(wěn)定的作用。三是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可改善民生，使人民生活得更健康、更幸福、更快樂，促進和諧社會建設。要真正把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為重點，加大投入，以城帶鄉(xiāng)，把這項事關(guān)經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長、事關(guān)社會安全穩(wěn)定、事關(guān)黨和政府威信、事關(guān)農(nóng)民切身利益的重要工作真正擺上政府工作的重要議事日程，切實抓緊抓好抓出成效。

二、以鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為總抓手，以解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏問題為突破口，重點抓好五項工作

(一)加強監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。今年是我市實施新農(nóng)合制度的第 個年頭，參合率達到了 ，創(chuàng) 年來的最高，這充分說明廣大農(nóng)民群眾對新農(nóng)合制度還是滿意的，對政府還是信任的。但我們也應該清楚地看到，鞏固提高參合率的形勢十分嚴峻，任務非常艱巨。如果在運行中出了問題，哪怕是一點點疏忽，損害了參合農(nóng)民的切身利益，都會使他們對新農(nóng)合產(chǎn)生懷疑甚至失去信心，影響新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。因此，我們必須完善管理制度，強化管理措施，確保新農(nóng)合制度不出現(xiàn)任何問題。一要進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)建設。各級政府要按照確定的編制人數(shù)，選拔素質(zhì)高、業(yè)務精、敬業(yè)精神強的同志充實到經(jīng)辦機構(gòu)，對人員構(gòu)成不合理的經(jīng)辦機構(gòu)要抓緊進行調(diào)整。要保證經(jīng)辦機構(gòu)工作人員工資納入財政開支，辦公經(jīng)費足額納入財政預算，確保經(jīng)辦機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。二要進一步加強基金監(jiān)管，嚴格實行問責制。對基金嚴重透支，管理混亂的要追究縣(市、區(qū))政府的責任;對發(fā)生弄虛作假，套娶騙娶挪用合作醫(yī)療基金的要追究衛(wèi)生部門和相關(guān)部門的責任;對舉報不斷，屢屢發(fā)生違規(guī)違紀現(xiàn)象的要追究定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)的責任。三要研究制定嚴格的質(zhì)量控制措施。衛(wèi)生主管部門要密切關(guān)注次均醫(yī)療費用、住院率和基金使用情況等重點運行指標的波動，科學測算控制指標，建立分析預警機制。要研究制定各級醫(yī)院費用控制措施，對定點醫(yī)療機構(gòu)有針對性地開展醫(yī)療檢查、用藥、治療和收費等方面的評價，試行單病種收費和限額收費，有效降低醫(yī)療費用，盡最大努力提高參合農(nóng)民的受益水平。四要強化定點醫(yī)療機構(gòu)自律機制。各醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療服務的提供者，也是新農(nóng)合制度的受益者。要不斷提高服務能力，有效控制和降低醫(yī)療費用。特別是市級大醫(yī)院和各縣(市)醫(yī)院要做出表率，加強管理，落實責任，建立和完善內(nèi)部監(jiān)管制度，真正把參合農(nóng)民利益放在首位。五要建立完善醫(yī)療救助制度。各級政府和有關(guān)部門要把新農(nóng)合制度同扶貧和醫(yī)療救助工作結(jié)合起來，使患大病的貧困農(nóng)民在獲得新農(nóng)合補償?shù)耐瑫r，得到一定的醫(yī)藥費用補助，防止貧上加貧，保證這些困難群眾正常生活。

(二)完善政策，有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏問題。當前，農(nóng)村衛(wèi)生工作的突出問題是鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的人員數(shù)量和技術(shù)水平與農(nóng)民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求極不適應。因此，必須加強醫(yī)療隊伍建設，加快建立一支高水平的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，向農(nóng)民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。今年，要重點解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備的問題。各縣(市、區(qū))要以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，按照每萬人口配備 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或臨床醫(yī)學類高校畢業(yè)生的標準，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進人才。引進人才可通過兩條途徑：一是從醫(yī)學高校應屆畢業(yè)生中公開招錄，二是從已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的個體從業(yè)人員或待業(yè)人員中通過考試公開招錄。對所引進人員享受當?shù)乜h級全額預算單位人員工資待遇(含“三險一金”)并實行聘任制，由用人單位和被引進人員簽訂聘任協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務，實行能上能下，能進能出動態(tài)管理，工資待遇和補助人來即給，人走即失，不搞鐵飯碗。衛(wèi)生、人事等部門要加強監(jiān)督管理，對引進人員堅持一年一考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀的給于表彰獎勵，對不稱職的要進行批評教育，直至予以辭退。

(三)以城帶鄉(xiāng)，探索建立醫(yī)療機構(gòu)縱向合作新機制。加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化發(fā)展是促進以城帶鄉(xiāng)、構(gòu)建城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展新格局的重要內(nèi)容，也是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。從今年起，由市衛(wèi)生局負責，探索建立市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)縱向合作機制，市帶縣，縣帶鄉(xiāng)，鄉(xiāng)帶村，一級帶一級，通過托管、重組、技術(shù)協(xié)作、項目合作等方式，促進醫(yī)療技術(shù)、設備、人才合理向下流動，以盡快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。在此基礎上，市級醫(yī)院還要承擔起帶動社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的責任，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)完善服務功能，建立有效的合作機制和協(xié)作制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平。一要繼續(xù)開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員培訓。 年市政府提出了“用 年時間對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村醫(yī)務人員進行全面培訓”的要求，從工作推進情況看，取得的效果是明顯的。但培訓是一項長期的任務，今年要著手制定下一個 年培訓規(guī)劃，建立長效工作機制。對此，各縣(市、區(qū))政府及有關(guān)部門要抓好落實。一方面，要加強在職教育。依托市、縣骨干醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，采取免費進修、對口支援、下鄉(xiāng)講課等有效方式，對全市在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務培訓。另一方面，要推進鄉(xiāng)村醫(yī)生大專學歷教育。借助 醫(yī)專的教學優(yōu)勢，動員鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)務人員參加學歷教育，積極參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。二要繼續(xù)實施二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從全市二級以上醫(yī)院選派臨床住院醫(yī)師和具有中等以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員支援 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保證每個衛(wèi)生院 - 名。嚴格落實“城市醫(yī)生晉升職稱前到農(nóng)村服務一年”的規(guī)定，衛(wèi)生、人事部門要聯(lián)合把關(guān)，確保這項政策落到實處。要積極開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，制定和完善相關(guān)制度，有計劃地組織在職醫(yī)務人員定期下鄉(xiāng)幫扶，使廣大群眾就地享受到高水平的醫(yī)療服務。

(四)強化責任，確保各項公共衛(wèi)生補助經(jīng)費落實到位。 年，市政府制定下發(fā)了《關(guān)于落實農(nóng)村衛(wèi)生補助政策的意見》，對補助的項目和標準作出了明確的規(guī)定。但從 年落實情況來看，除市本級財政和黃驊市已全部落實外，其余縣(市、區(qū))都沒有按文件要求足額落實。 市長反復要求各級政府要必須不折不扣地落實這個政策。今年，由市政府督查室牽頭，市衛(wèi)生局、市財政局配合，加大督查力度，督查情況要在全市通報。根據(jù)國家和省的要求，今年要對以下項目從經(jīng)費上予以保證。一是各縣(市、區(qū))要落實政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。對納入國家、盛市建設規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本建設項目、設備購置項目，要全部落實配套經(jīng)費;對本級政府批準的基本建設項目和購置項目，按不低于總投資 的標準落實配套經(jīng)費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)人員的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和住房公積金要全額納入縣級財政預算;院長及衛(wèi)生院承擔疾病預防控制、婦幼保艦健康教育等任務的公共衛(wèi)生工作人員的工資，全額納入縣級財政預算;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他在編人員按不低于工資總額的 予以補貼。城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費要納入縣級財政預算，按服務人口計算， 年人均公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于 元，到 年不低于 元。二是縣級疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)的人員工資和業(yè)務經(jīng)費由同級財政全額負擔。三是對市縣兩級醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)有關(guān)部門批準立項，且符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求的基本建設項目和設備更新改造項目，市縣兩級財政按不低于總投資額30%的標準予以補助。四是市縣兩級財政對政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)離退休人員經(jīng)費要予以保障。

(五)建立藥品集中配送制。新農(nóng)合制度的鞏固需要農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康和規(guī)范。合作醫(yī)療鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄都是基本藥品，為減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格，各縣(市、區(qū))要實行藥品集中配送制度，有條件的可建立藥品配送中心，使參合農(nóng)民用上質(zhì)量好、價格低的藥品，進一步提高參合農(nóng)民受益程度。

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