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小兒外科實結(jié)
上個禮拜，我的肝膽及小兒外科實習(xí)已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想。剛?cè)ツ且恢�，跟到謝老師，我比較樂意在實習(xí)這個階段能學(xué)到一些專業(yè)知識，謝老師會教我很多小細節(jié)的東西，我就跟著慢慢學(xué)習(xí)，我是一個學(xué)得慢消化得慢的人，我的.努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天謝老師給我講： " 你每天回去要看至少一個小時的書，好好學(xué)，把證考到 " 那些日子非常忙，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子。我習(xí)慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了一會兒，我把該科知識歸納總結(jié)了如下：
ERCP 術(shù)前術(shù)后的護理
術(shù)前：禁食 6~8h ，并做好碘過敏試驗，左手留置靜脈套針
術(shù)后：臥床休息， 24h 可半臥或適當(dāng)活動，以利排石。密切觀察意識、面色、體溫、皮膚溫度情況，監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度變化。術(shù)后禁食 12~24h ，無惡心、嘔吐及腹痛后，可進食無脂肪流質(zhì)食物并逐步改為半流飲食
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天予以消化的少渣半流食，禁食易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前 6~8h 禁食、禁水，并予生理鹽水灌腸一次，防胃管
術(shù)后：去枕平臥，頭偏一側(cè)，術(shù)后 6h ，予平臥
飲食：術(shù)后當(dāng)天禁食，次日半流飲食
出院：（ 1 ）術(shù)后 7~10 天左右可恢復(fù)工作
（ 2 ）術(shù)后 3 周內(nèi)勿提重物
T 管引流：
正常人每日分泌膽汁： 800~1200ml ，黃或黃綠色，清亮無沉渣
拔管指征 ; 術(shù)后 2 周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退、膽汁減至 200ml ，膽道造影通暢，夾管實驗或抬高試驗無不適可拔管
帶“ T ”管出院患者的護理：告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護理和自我觀察等注意事項，一般6 周后可回院復(fù)查
腹部外傷術(shù)后護理：
1、 注意觀察生命體征及腹部情況，觀察傷口敷料滲血、滲液情況
2、 保持各引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、色，觀察是否有繼續(xù)出血情況
3、 予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護理一次，待腸功能恢復(fù)后予拔除胃管，予全流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)普通飲食
4、 術(shù)后觀察尿量，術(shù)后需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會導(dǎo)致少尿
5、 停留尿管者，每日予會陰沖洗 2 次
6、 術(shù)后血壓平穩(wěn)后予半臥位， 降低傷口壓力，利于傷口愈合及引流，便于呼吸
腸套疊
常見：回腸套入結(jié)腸、小腸套入小腸、結(jié)腸套入結(jié)腸
臨床表現(xiàn)：最多見的為回腸末端套入結(jié)腸，三大典癥：腹痛、血便、腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，患兒陣發(fā)性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查�？稍诟共繏屑芭D腸形，表面光滑、稍可活動，具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。常見“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影。
手術(shù)方法：（ 1 ）手術(shù)復(fù)位 （ 2 ）腸切除吻合術(shù)
空氣灌腸復(fù)位患兒的護理：
嚴(yán)密觀察整復(fù)后的表現(xiàn)：（ 1 ）不哭鬧不嘔吐
（ 2 ）腫塊不再觸及
（ 3 ）排氣并排黃色大便
（ 4 ）碳劑試驗：口服活性炭， 6~8h 后可觀察排出黑色碳末大便
術(shù)前護理：術(shù)前準(zhǔn)備 3~4h ，糾正脫水和酸中毒，必要時輸血、胃腸減壓、發(fā)熱患兒待體溫降至 38.5 ° C方可手術(shù)
術(shù)后護理：（ 1 ）禁食，胃腸減壓，輸液 1~2 天
（ 2 ）繼續(xù)應(yīng)用抗生素
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