活動安全責任保證書

公安局：

由 舉辦的 活動，擬定于 年 月 日至 年 月 日在 舉行。我單位已初步同意活動承辦單位使用場地。待活動通過公安機關安全審批后，我單位將與活動承辦單位鑒定正式場所租賃協(xié)議。同時，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《大型群眾性活動安全管理條例》等有關法律法規(guī)，我單位保證落實以下責任：

一、保證活動場所、設施符合國家安全標準和安全規(guī)定。

二、安全出入口和安全通道設置明顯的標志標識，保證暢通。

三、保證監(jiān)控設備和消防設施、器材配置齊全、完好有效。

四、各項照明供電、供水設備完好并配備應急廣播、照明設施，并確保完好有效，需臨時增加的廣播、照明設施、會同舉辦單位按照公安要求保證到位有效。

五、提供必要的機動車和非機動車停車場。必要時，會同舉辦單位落實看管人員，防止發(fā)生被盜等治安問題。

六、認真落實公安機關提出的其他安全要求。

場地單位負責人簽字：

(單位公章)

年 月 日

戶外活動責任保證書

一、風險的承擔

我自愿參加此次戶外活動。我理解、我同意和簽署此有關責任豁免、權(quán)利放棄和風險承擔的協(xié)議，方可參加本次活動。

我知道活動的策劃者只是活動的聯(lián)系人，并不是職業(yè)的領隊、向?qū)Щ蛴性S可證的急救人員。我知道他和同行的隊友可能并沒有參加過戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經(jīng)驗。我知道他們并不對我安全負責。

二、關于豁免責任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議

1.參加此次活動，包括、但不限于，徒步、露營、登山、負重遠行、攀冰、山路乘車、滑雪等，在此我同意，如果因為參加此活動（包括途中）和在活動中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時免除同隊其他成員的法律責任。

2.我理解戶外活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求，可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動，可能遠離救助和醫(yī)療服務，我理解可能要24小時后才能獲得救援，所有救援和醫(yī)療的費用將由我自己承擔。我理解當參加戶外活動時，我有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡。這些風險包括跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的聯(lián)系人無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我理解以上所列的風險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，并且同意免責和放棄權(quán)利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風險中。

3.我理解并清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解健身和休閑的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，我永遠免除此次活動的聯(lián)系人和同行伙伴們的法律責任。

4.我同意承擔所有的個人收到傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發(fā)生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利，可以選擇往返活動地點的交通方式。我同意承擔由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。

5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔法律責任，意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。

6.我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵發(fā)展一種好問和懷疑的心態(tài)，去詢問活動的領隊以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經(jīng)仔細考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關風險。

我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。

7.在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經(jīng)被知會，我需要醫(yī)生批準才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應該進行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫(yī)生有關我參加體力活動，練習和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準去參加活動；要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準的情況下參加活動，并謹在此承擔所有的由參加活動引起的責任。

8.我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時候，我可能會盡力協(xié)助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協(xié)助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協(xié)助我。

9.在此次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產(chǎn)損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責任。

10.我理解，對由于我參加活動而導致的我個人的意外事故，病痛和財產(chǎn)損失，活動聯(lián)系人和其他承員不應承擔責任。

我同意，一旦簽署，此責任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近-親、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉(zhuǎn)讓人。

由我以下簽署，我保證：

我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文；

我理解參加此次戶外活動相關的風險；

我承擔由于選擇了參加此次戶外活動而隨之來的全部責任；

我在此特意和有意的聲明，對于由于參加任何和所有戶外運動、旅行和戶外活動而引發(fā)，或與之關連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質(zhì)的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯(lián)系人和同行其他成員的責任。

我的年齡屬于18-65歲之間。

活動聯(lián)系人（簽名）：

簽名日期：

活動承辦單位安全責任承諾書

****公安局：

我們單位是 活動的主辦單位，根據(jù)“誰主辦、誰負責”的原則，按照《大型群眾性活動安全管理條例》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，我們將認真做好活動安全管理工作，確保安全順利進行。為此，特承諾責任如下：

一、認真貫徹“誰主辦、誰負責”的原則，本單位對此項大型活動的舉辦承擔安全責任。本單位的法定代表人（或主要負責人） 是活動的第一安全責任人。我們將按照公安機關要求，成立活動安保組織機構(gòu)，建立健全安全責任制，保證安全工作責任明確、部署嚴密、落實到位，并開展大型群眾性活動安全宣傳教育。

二、我們將按照公安機關要求，組織（雇傭）足夠保安力量，制定大型活動安全保衛(wèi)工作方案和應急預案，細化分工，責任到人，確定活動現(xiàn)場的重點區(qū)域和部位，制定防范控制措施。對預測可能出現(xiàn)的問題，我們要制定突發(fā)事件應急處置預案，制定應急處置措施，現(xiàn)場備有應急處置力量，確保不發(fā)生嚴重問題。

三、我們將對活動各項安全保衛(wèi)工作進行檢查、監(jiān)督。建立健全安全檢查制度和巡視制度，在活動前和活動中對現(xiàn)場和崗位進行不間斷檢查，保證安全措施落實。

四、保障臨時搭建的設施、建筑物的安全，消除安全隱患；

五、按照公安機關的要求，配備必要的安全檢查設備，對參加大型群眾性活動的人員進行安全檢查，對拒不接受安全檢查的，承辦者有權(quán)拒絕其進入；

六、按照核準的活動場所容納人員數(shù)量、劃定的區(qū)域發(fā)放或者出售門票；

七、嚴格落實公安機關通知書要求，及時準備齊全申請材料，落實安全要求。

八、活動期間，嚴格按照公安機關的要求，不進行文藝演出、不充放氫氣球、不進行無償贈送等易引發(fā)安全事故的活動。

九、對妨礙大型群眾性活動安全的行為及時予以制止，發(fā)現(xiàn)違法犯罪行為及時向公安機關報告。

十、自覺接受公安機關的安全檢查。按照公安機關提出的整改意見，采取有效措施及時消除安全隱患。

主辦單位負責人簽字

（單位公章）

年 月 日

幼兒園外出活動安全責任書

家長結(jié)伴攜帶孩子外出活動，可以增加孩子開拓視野，參與人際交往的機會。但是作為外出活動發(fā)起人的家長，可能因為孩子的安全責任存在不確定性而放棄發(fā)起此類活動。為保證孩子安全，明確家長攜帶孩子參加活動時應當承擔的安全責任，特在以下方面達成共識:

一、外出活動為各位家長個人行為，由家長自發(fā)自愿組織，活動時間、活動地點、出行方式、活動內(nèi)容、費用支出等事項由參加活動的家長協(xié)商決定。

二、活動的發(fā)起人只是進行活動的發(fā)起與聯(lián)絡，對活動期間發(fā)生的意外、事故或產(chǎn)生的糾紛不承擔任何責任。

三、參加活動的各位家長為活動責任人，對自己及自己的孩子參加活動期間的一切行為及可能發(fā)生的意外及事故全面負責。如參加活動的家長、孩子發(fā)生意外或安全事故，所有責任由孩子的家長自行承擔。

四、家長應將對孩子的安全教育貫穿活動始終，活動期間確保采取必要的、足夠的安全措施保證孩子安全。家長應加強對自己孩子交通安全、游戲安全、防水、防火、防電、防綁架等教育，培養(yǎng)和提高孩子自救自護的能力。

五、外出活動期間家長及其孩子因個人原因與他人發(fā)生糾紛，相關責任由發(fā)生糾紛者自己承擔，與活動發(fā)起人及參加活動的其他家長無關。

六、本責任書由參加活動的家長簽署后交活動發(fā)起人保存。責任書自簽署之日起生效。

幼兒姓名： 家長：

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