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診所服務承諾書
甲方： 乙方：
甲方因家庭原因不方便按時在診所工作，為了更好的為當?shù)鼐用裉峁┙】捣⻊眨滓译p方本著自愿平等、互惠互利的原則，現(xiàn)將原甲方名下＿＿＿＿＿＿交由甲乙雙方共同經(jīng)營，為明確合作期間的權利和義務，甲乙雙方自愿訂立協(xié)議如下：
1、 診所工作以甲方為輔 乙方為主，甲方自由安排上班時間，乙方需按國家及上級主管部門規(guī)定時間正常上班。
2、 在執(zhí)業(yè)期間嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關法律、法規(guī)，從業(yè)人員必須持證上崗。
3、 合伙期限為＿＿＿年，自＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿＿止，乙方給付甲方固定分紅＿＿＿萬元（大寫＿＿＿＿＿＿＿），首款＿＿＿萬元（大寫＿＿＿＿＿＿＿＿），余款＿＿＿＿萬元（大寫＿＿＿＿＿＿＿）與合同終止時交付甲方。
4、
5、 合伙期間，診所年審及上級檢查督導，甲方應予以協(xié)調(diào)配合。 乙方在合伙期內(nèi)獨立核算、自主經(jīng)營、盈虧自負，并承擔其醫(yī)療行為的一切責任，如發(fā)生重大醫(yī)療事故、違法違紀行為所造成的所有經(jīng)濟損失和法律責任由乙方獨立承擔。
6、 甲乙雙方合伙期間均不得將診所轉(zhuǎn)租他人、不得以門診名義借貸、不得用門診部進行債務擔保、抵押。
7、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起即具有法律效力，甲乙雙方必須認真遵照執(zhí)行，任何一方不得違約。
8、
甲方： 乙方：
年 月 日 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
口腔診所服務承諾
一，補牙：
1，單純補牙：玻璃離子三個月內(nèi)，國產(chǎn)光敏半年內(nèi)，進口光敏、3m（美國）公司材料一年內(nèi)脫落，免費再補（正常磨耗除外）；
2，光敏貼面：正常使用半年內(nèi)脫落免費重做（正常磨耗除外）；
3，活髓牙齲齒：單純補牙后，半年內(nèi)出現(xiàn)疼痛需做牙髓治療只收治療費，免補牙費； 二，牙髓治療：
1，干髓術治療半年內(nèi)，塑化術治療、根管治療一年內(nèi)出現(xiàn)疼痛免費重新治療（牙折裂除外）；
2，同一牙位換藥超過六次，免收換藥費及一次性器械費；
3，同一牙位牙髓治療連續(xù)換藥超過六個月仍不能結(jié)束治療，如患者需要轉(zhuǎn)院或醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療，本門診所收費用憑票全額退還（該牙日后所發(fā)生的任何問題與本門診無關，患者簽字生效）；
4，充填體脫落參照（1）執(zhí)行。
三，鑲牙：
1，活動假牙:
（1）半年內(nèi)假牙修牙，重襯，墊底者免費處理。
（2）一年內(nèi)正常使用的各類修復體因脫落，折裂需要加牙，接托，修卡環(huán)者免費處理，對因無法修理需要重做者僅收材料費。
2，固定假牙：
（1）烤瓷牙正常使用一年內(nèi)出現(xiàn)斷裂，崩瓷現(xiàn)象，免費重做（人為因素除外）；
（2）活髓牙烤瓷修復后一年內(nèi)出現(xiàn)疼痛，如需作牙髓治療者免費；
四，潔牙：
當次潔牙若出現(xiàn)牙結(jié)石未干凈，當日內(nèi)免費重新潔牙一次。
五，免責：
1，烤瓷牙套修復后，如果出現(xiàn)天然牙（患者本身的牙）橫向折斷或因牙周疾病導致天然牙松動或脫落，不屬于保修范圍；
2，大面積缺損及牙髓治療后建議全冠修復，而患者拒絕，致牙體折裂不屬于保修范圍。 3，正畸完成之后，未按時戴保持器導致復發(fā)，本門診不承擔任何責任，需重新矯治者收取相應費用。
4，因藥物過敏而引起的機體免疫變-態(tài)反應，本門診不承擔責任。
就診須知
您的權力：
1，您有權獲知您牙病的發(fā)病原因，治療過程及轉(zhuǎn)規(guī)；
2，你有權獲知治療過程中的用藥及注意事項；
3，你有權獲知醫(yī)療過程中的收費明細及收費依據(jù)；
4，您有權獲知您的病歷資料，并要求醫(yī)生將您的病歷書寫規(guī)范；
5，您有權讓醫(yī)生保密您的個人隱私。
您的義務：
1，您有義務如實告之您的健康狀況，如：您是否患有高血壓，心臟病，傳染病，血友病等，您是否處于孕期，經(jīng)期，哺乳期等，您是否在服某種藥物或接受某種治療。 2，您有義務遵守醫(yī)囑，按時復診及注意口腔衛(wèi)生。
3，您有義務保管還您的病歷，復診時須帶病歷。
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