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交通事故擔(dān)保責(zé)任書
甲方: 身份證號(hào):
住址:
甲方代理人: 身份證號(hào):
住址:
乙方: 身份證號(hào):
住址:
2012年4月8日14時(shí)左右,甲方駕駛電動(dòng)車在安陽(yáng)市內(nèi)黃縣 鎮(zhèn) 村 路段從路口突然拐出至由 向 主干道中間,乙方駕駛的同向行駛的面包車因距離太近,制動(dòng)無(wú)效,導(dǎo)致甲方受傷的交通事故。經(jīng)醫(yī)院治療及觀察,現(xiàn)甲方已可出院回家休養(yǎng),雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方因本次交通事故住院治療期間,乙方為甲方墊付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣 。甲方無(wú)需償還,但甲方應(yīng)將所有醫(yī)療費(fèi)用清單、票據(jù)、病例材料及其他費(fèi)用票據(jù)交付乙方,并協(xié)助乙方向保險(xiǎn)公司索賠。
二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費(fèi)用共人民幣 整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費(fèi)用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結(jié)果或事務(wù)或費(fèi)用,均與乙方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。自生效之日起,雙方互不追究由此交通事故引起的一切責(zé)任。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方: 乙 方:
甲方代理人: 見(jiàn)證人:
年 月 日
交通事故擔(dān)保責(zé)任書 [篇2]
甲方(賠償義務(wù)人):
身份證號(hào)碼:
駕駛車輛號(hào)牌:
乙方(賠償權(quán)利人):
身份證號(hào)碼:
駕駛車輛號(hào)牌:
20XX年XX月XX日,甲方 駕駛 號(hào)XX牌轎車行
駛至XXXXXXXX時(shí),與受害人乙方 所有停放于停車線內(nèi)的 號(hào)XX牌汽車發(fā)生碰撞,致使 號(hào)XX牌汽車受損嚴(yán)重。
本起交通事故經(jīng)XXXX認(rèn)定,在此次交通事故中甲方轎車駕駛員 負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)
貳萬(wàn)元(小寫20000元)整。
二、 乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起一周內(nèi)向乙方一次性支付賠償金貳萬(wàn)(小寫20000)元整;
五、 乙方對(duì)甲方的行為表示諒解,保證不再向司-法-部門提出其他訴訟請(qǐng)求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、 乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
七、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹萬(wàn)元整;
八、 本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方:_______________
乙方:_______________
20XX年XX月XX日
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