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門(mén)診藥房差錯(cuò)分析及預(yù)防措施
門(mén)診藥房是醫(yī)院服務(wù)的窗口，在大多數(shù)人的眼里，藥房的工作就是個(gè)簡(jiǎn)單機(jī)械的發(fā)藥過(guò)程。其實(shí)不然，藥房人員必須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，還得具備高度的責(zé)任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命�，F(xiàn)就門(mén)診藥房差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行分類(lèi)并提出相應(yīng)的防范措施。意在對(duì)藥房工作人員有所幫助，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。
1 門(mén)診藥房發(fā)生差錯(cuò)原因分類(lèi)
1.1 藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯(cuò)在藥學(xué)服務(wù)中因藥品調(diào)劑引發(fā)的差錯(cuò)最多。主要原因有：
1.1.1 藥品種類(lèi)繁多，許多名稱(chēng)、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，如果藥房工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不精或精神不集中極易導(dǎo)致藥品調(diào)劑差錯(cuò)；
1.1.2 藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時(shí)，藥師仍習(xí)慣從這個(gè)位置取藥并不核對(duì)就發(fā)給患者，造成錯(cuò)誤；
1.1.3 處方審核不嚴(yán)引起的調(diào)劑差錯(cuò)。藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生往往集中在少數(shù)人員的身上，這與藥房工作人員的自身素質(zhì)參差不齊有關(guān)。主要反映出個(gè)人對(duì)藥房藥品的熟悉程度和責(zé)任心。由于現(xiàn)在藥品種類(lèi)繁雜，新藥不斷推出，各種藥品商品名雜亂無(wú)章。如果對(duì)藥房藥品的規(guī)格、劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒(méi)有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，極易出錯(cuò)；對(duì)處方調(diào)配過(guò)程中的審核、配藥到核對(duì)發(fā)藥，應(yīng)由不同人員負(fù)責(zé)，否則個(gè)人行為過(guò)程由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某個(gè)環(huán)節(jié)上的差錯(cuò)［１］〕。超負(fù)荷工作也是引發(fā)差錯(cuò)的重要因素。藥師一旦上崗，就要精神高度集中，如果責(zé)任心不強(qiáng)，聊天，隨便打電話，工作時(shí)精力不集中；另外，身體不舒服，睡眠不足，心情不佳都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。
1．2 發(fā)藥交待不清導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤：
1.2.1 用法、用量交待不清，特別是服藥時(shí)間、服藥順序發(fā)藥時(shí)間交待不清造成病人誤用；
1.2.2 含有相同藥物成分的同類(lèi)藥品在同時(shí)服用時(shí)應(yīng)減量或遵醫(yī)囑；
1.2.3 一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說(shuō)明使用方法，沒(méi)有搖勻就使用，使藥品達(dá)不到治療作用，這也是一種差錯(cuò)；
1.2.4 許多藥品劑型特別，使用時(shí)不可破壞其結(jié)構(gòu)，以免影響療效，如：緩釋片、控釋片、腸溶片以及腸溶膠囊等；
1.2.5 有的藥品包裝具有特殊性，未強(qiáng)調(diào)用法造成患者使用的錯(cuò)誤，如：利福平滴眼劑，內(nèi)附藥片，須先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達(dá)不到局部用藥的目的，且無(wú)治療作用；
1.2.6 習(xí)慣性思維引起差錯(cuò)。特殊情況下因患者病情變化需改變用量用法，而藥師不認(rèn)真核對(duì)處方，仍習(xí)慣性思維按常規(guī)的用量用法向患者說(shuō)明，出現(xiàn)差錯(cuò)。此外，對(duì)患者呼叫不清或病人聽(tīng)力不好，應(yīng)答錯(cuò)誤，發(fā)出的藥品張冠李戴也是導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)的常見(jiàn)原因。
2 差錯(cuò)的防范只有充分了解各種差錯(cuò)引發(fā)的原因，建立相應(yīng)的防范措施，才能最大限度的減少和防止差錯(cuò)的發(fā)生。 2.1 藥師發(fā)藥正確與否不僅關(guān)系著患者健康與生命安全，還影響著醫(yī)院的聲譽(yù)與責(zé)任者自身。嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)、政策和管理規(guī)章制度是搞好工作的根本保證，要在日常工作中有意識(shí)的進(jìn)行防范，提高調(diào)劑質(zhì)量。防范調(diào)劑差錯(cuò)的主要措施：
2.1.1 完善藥房管理制度，規(guī)范處方調(diào)配流程，特別是處方的二次復(fù)核是關(guān)鍵；
2.1.2 調(diào)配藥品時(shí)，保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷，一齊呵成；
2.1.3 根據(jù)處方調(diào)配要求，合理調(diào)整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱(chēng)、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似藥品分開(kāi)擺放；
2.1.4 藥品擺放位置相對(duì)固定，原包裝內(nèi)藥品未發(fā)完時(shí)，不可將藥品脫離原包裝，已打開(kāi)的原包裝不要把口封上；
2.1.5 科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗從而最大限度的降低和預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.2 防范發(fā)藥交待不清的措施
2.2.1 藥房工作人員加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，把正確的用藥方法和注意事項(xiàng)交待給患者；
2.2.2 要建立藥品質(zhì)量檢查登記本，效期藥品登記本等，對(duì)近期藥品及時(shí)處理，以防將過(guò)期變質(zhì)藥品發(fā)給患者；
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2.2.3 建立差錯(cuò)處理預(yù)案：積極采取措施使錯(cuò)誤造成的危害降至最低，在進(jìn)行處理時(shí)一方面要保護(hù)患者的權(quán)益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護(hù)醫(yī)院的形象；
2.2.4 建立差錯(cuò)登記本，定期召開(kāi)差錯(cuò)事故分析會(huì)，研究差錯(cuò)發(fā)生的原因，尋求解決辦法。
藥學(xué)工作人員應(yīng)牢固樹(shù)立以“以病人為中心”的服務(wù)理念，要具備高度的責(zé)任心，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)。為指導(dǎo)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。只要通過(guò)我們藥學(xué)工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯(cuò)的發(fā)生。
門(mén)診藥房差錯(cuò)分析及預(yù)防措施 [篇2]
在近年來(lái)的媒體報(bào)道中，醫(yī)療衛(wèi)水平的影響很大。然而，由于各種原因的存在，關(guān)于藥房藥品發(fā)生的差錯(cuò)事件的報(bào)道依然居高不下，這也是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生單位重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一
1 藥品差錯(cuò)的分類(lèi)及原因分析
1.1管理錯(cuò)誤：藥品管理上的差錯(cuò)是常見(jiàn)的問(wèn)題。引起管理上差錯(cuò)的因素有很多，如貯藏不當(dāng)引起的藥品受潮，藥品過(guò)期引起的藥性改變，工作紀(jì)律引起的配藥過(guò)程中的差錯(cuò)。而這些人為因素導(dǎo)致的藥品管理差錯(cuò)大多歸結(jié)于工作人員在藥品管理上的的素質(zhì)，也就是重視程度。部分藥房的人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo)，對(duì)處方的審核上沒(méi)有做到嚴(yán)格把關(guān)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯(cuò)誤。
1.2處方錯(cuò)誤：處方錯(cuò)誤是常見(jiàn)的藥品差錯(cuò)之一，多是和開(kāi)藥的醫(yī)生有關(guān)。由于工作的特殊性，醫(yī)生一般是采用手寫(xiě)的方法，將藥品名稱(chēng)寫(xiě)在紙上。一方面，手寫(xiě)的字跡往往沒(méi)有打印稿那么明顯，所以相關(guān)人員在抓藥的時(shí)候，由于沒(méi)有看清藥品名稱(chēng)而拿錯(cuò)藥的現(xiàn)象是時(shí)有發(fā)生的。。此外，對(duì)于一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴(yán)格的規(guī)定，但是很多的醫(yī)生都是憑借著自己以往的經(jīng)驗(yàn)，將用量或者是用法擅自更改，這對(duì)患者的健康造成了極大的威脅。在開(kāi)藥的過(guò)程中，患者的病情與所開(kāi)藥品不符也是常見(jiàn)的現(xiàn)象，也就是說(shuō)沒(méi)有對(duì)癥下藥，這不僅浪費(fèi)了大量的錢(qián)財(cái)，對(duì)患者的身心健康也是一個(gè)極大的損害。
1.3調(diào)劑錯(cuò)誤：調(diào)劑錯(cuò)誤的分類(lèi)有很多，如名稱(chēng)相似的藥品差錯(cuò)，同名但不同劑型藥品差錯(cuò)，同名但不同廠家生產(chǎn)的廠家藥品差錯(cuò)等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由于加工方法不同，其性質(zhì)發(fā)生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所不同，調(diào)劑人員在取藥的時(shí)候若是沒(méi)有多加注意，就會(huì)發(fā)生工作上的失誤。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會(huì)造成擺放時(shí)的錯(cuò)誤，在調(diào)劑上也會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。藥品的錯(cuò)誤因素有很多，其中藥劑人員的責(zé)任意識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)是主要的原因。所以，為了提高藥品的質(zhì)量，減少在配藥要過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，所以，應(yīng)該從處方、藥品以及管理上出發(fā)，綜合考慮各個(gè)因素，不斷完善藥品監(jiān)督中的錯(cuò)誤，從源頭上杜絕藥品差錯(cuò)，應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面。
2 藥品差錯(cuò)的防范對(duì)策
2.1藥房管理：首先應(yīng)該提高相關(guān)人員的思想認(rèn)識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)藥劑師的職業(yè)責(zé)任感，提高工作的標(biāo)準(zhǔn)程度和認(rèn)真程度。藥房作為一項(xiàng)服務(wù)性的工作，應(yīng)該對(duì)每位工作人員對(duì)患者的關(guān)心程度做好規(guī)范工作此，還應(yīng)該建立和健全醫(yī)療管理制度，對(duì)于藥品管理中出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質(zhì)量的完整性，將責(zé)任落實(shí)到每一位工作人員的身上，提高每個(gè)人的工作意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。對(duì)于違反者應(yīng)該給予批評(píng)和處罰，以免在工作過(guò)程中出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，對(duì)于優(yōu)秀的工作人員，應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以便提高工作的積極性，鼓勵(lì)大家向著好的方向發(fā)展。
2.1處方管理：處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn)，所以應(yīng)該提高醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，督促他們學(xué)習(xí)各種知識(shí)，提高對(duì)處方質(zhì)量的重要性的認(rèn)識(shí)。在處方的書(shū)寫(xiě)上面，應(yīng)該注二個(gè)方面的內(nèi)容。第一、要保證處方內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。一般藥品會(huì)經(jīng)常更新，隨著科技的發(fā)展和技術(shù)的提高，舊的藥品會(huì)被不斷替換，第二、保證處方的清晰度。尤其是在書(shū)寫(xiě)上面，應(yīng)該保持字跡的清晰，不采用縮寫(xiě)，杜絕出現(xiàn)模糊字跡的現(xiàn)象。此時(shí)，醫(yī)生也需要根據(jù)實(shí)際的需要，及時(shí)了解藥品的庫(kù)存及更新?tīng)顟B(tài)，以免在配藥的過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)。
2.2藥品調(diào)劑：除了按照醫(yī)生所開(kāi)處方抓藥之外，還需要應(yīng)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)處方的可行性做一個(gè)自己的評(píng)估，對(duì)于有疑問(wèn)的處方，應(yīng)該慎重處理。藥品的調(diào)劑需要著重核對(duì)名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等方面，在確保對(duì)藥單正確的前提下進(jìn)行調(diào)劑，堅(jiān)決不能憑著感覺(jué)或者是經(jīng)驗(yàn)工作，此外，在工作量大的時(shí)候，需要做到忙而不亂。
3 小結(jié)
防范藥房藥品差錯(cuò)任重而道遠(yuǎn)，需要每一位工作人員的共同努力。，才能在藥品的防范工作中做到有條不紊，而這也是在藥房藥品的差錯(cuò)的防范中要達(dá)到的最終目的。
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