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呼吸機相關(guān)肺炎預防與控制措施
1.對存在VAP高危因素的患者，建議使用生理鹽水漱口或口腔沖洗，每2～6 h一次。
2.如無禁忌證，應將床頭抬高約30°。
3.嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；
4.如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；
5.有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；
6.吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；
7.呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；
8.停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。
9.應對醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關(guān)預防措施的教育培訓。
呼吸機相關(guān)肺炎預防與控制措施 [篇2]
呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指病人經(jīng)氣管切開或氣管插管使用呼吸機支持或控制呼吸≥24小時后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的一個類型。
1、如無禁忌證，應將床頭抬高30~45°，使病人處于半臥位，以減少胃內(nèi)容物的返流和誤吸。
2、對存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的患者（如免疫力低下、長期臥床等），應保持口腔清潔衛(wèi)生，給予口腔護理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～8小時1次，減少口腔細菌定植。
3、鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動。
4、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背或吸痰，以利于痰液排出和保持呼吸道通暢。
5、嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如需氣管插管，應選擇經(jīng)口插管；若必須經(jīng)鼻插管，插管時間應小于1周。
6、吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生。
7、呼吸機螺紋管和濕化器每周更換1~2次，有明顯分泌物污染時則應及時更換；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。
8、每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)。
9、正確進行呼吸機及相關(guān)配件的消毒：每天使用清水擦拭呼吸機外殼、按鈕、面板1次，遇污染時隨時清潔消毒。耐高溫的物品送供應室進行清洗消毒滅菌，干燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機螺紋管、霧化器等，選擇高水平消毒方法，使用有效氯500~2000mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動水沖洗、晾干，密閉保存?zhèn)溆谩?/p>
不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。
10、不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防呼吸相相關(guān)性肺炎。
11、有關(guān)預防措施對全體醫(yī)務人員定期進行教育培訓。
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