抗菌藥物匯報材料

為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和渭南市衛(wèi)生局關(guān)于對2017年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況進行督查的通知要求，我院認(rèn)真開展此項活動，現(xiàn)就我院基本情況及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況匯報如下：

一、基本情況

我院始建于1980年，是一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、科研及教學(xué)為一體的現(xiàn)代化二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地1.5萬平方米，建筑面積20000多平方米。固定資產(chǎn)總值9500萬元，醫(yī)療設(shè)備總值4500萬元�，F(xiàn)擁有職工664人（臨時人員139人），其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員537人，中醫(yī)藥人員130人，開設(shè)床位436張，醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸等18個臨床科室和脾胃病科、肝病科、針灸康復(fù)科、骨傷科、婦產(chǎn)科等13個專病�？�，其中肝病科為國家中醫(yī)藥管理局第二批農(nóng)村中醫(yī)特色�？疲▽２。┙ㄔO(shè)單位、針灸康復(fù)科為國家級農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)針灸理療康復(fù)特色專科建設(shè)項目，脾胃病科為西部大開發(fā)技術(shù)支持項目重點�？平ㄔO(shè)單位，婦產(chǎn)科為國家級農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色優(yōu)勢重點�？疲�骨傷科為第五批省級農(nóng)村中醫(yī)特色�？平ㄔO(shè)單位，“治未病”科

為陜西省重點�？平ㄔO(shè)單位。擁有核磁共振、飛利浦CT、飛利浦彩超、日本阿洛卡彩色多普勒超聲診斷儀、德國愛克曼腹腔鏡、美國貝克曼全自動生化分析儀、德國歐寶全自動生化分析儀、飛利浦DR、500mA美國GE全自動拍片機、TH-600高頻500mA遙控X射線診斷系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子胃鏡及電腦中頻治療儀、中藥氣蒸儀、針灸儀等先進的中醫(yī)診療設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備。1996年我院被國家中醫(yī)藥管理局評為“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”，2017年12月通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審驗收。2012年9月29 日被國家中醫(yī)藥管理局評為全國中醫(yī)藥系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動先進集體。先后榮獲愛嬰醫(yī)院、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位、省先進中醫(yī)醫(yī)院、省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評差”最佳單位、省精神文明先進集體、陜西省2017-2011年度新型合作醫(yī)療制度建設(shè)先進單位、在陜西省中醫(yī)藥技術(shù)大練兵、大比武競賽活動分別取得護理組三等獎、醫(yī)療組二等獎等榮譽，2011年被陜西省中醫(yī)藥管理局確定為“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,2012年元月被陜西省衛(wèi)生廳評為全省衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)先進單位，2012年5月4日我院婦產(chǎn)科被陜西省婦女聯(lián)合會、陜西省衛(wèi)生廳授予巾幗文明崗稱號，2012年度被陜西省評為新型合作醫(yī)療先進單位，2017年8月順利通過全國二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作。

二、宣傳發(fā)動，全員參與

我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》及2017年省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，召開了全院中層以上會議，組織學(xué)習(xí)文件精神，并利用周會、科內(nèi)會議等形式，

在全院廣泛宣傳關(guān)于繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的重要性，充分提高大家的思想認(rèn)識，使各科主任能高度重視，臨床醫(yī)生能積極主動地參與到活動中來。

三、領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任到人

首先，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，我院成立了由院長任組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，方案明確了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，確定院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，并與各臨床科室主任簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，各臨床科室主任為本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，納入綜合目標(biāo)考核；同時明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責(zé)任制，落實責(zé)任人，確保此項工作落到實處。

四、認(rèn)真遴選，確定品規(guī)

我院結(jié)合工作實際，召開了“蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物使用及抗菌藥物遴選座談會”，院委會成員、各職能科主任、臨床科室主治醫(yī)師以上職稱人員等出席了會議。根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床管理辦法》、《關(guān)于抗菌藥物臨床預(yù)防使用原則》、《抗菌藥物臨床使用原則》、《衛(wèi)生部抗菌藥物遴選辦法及說明》、《中國國家處方集》、《 國家基本藥物目錄》 和《 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等規(guī)范性文件和資料，各職能科主任、臨床科室主治以上職稱人員

對我院現(xiàn)有的49種抗菌藥物進行遴選，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會討論通過確定了35種抗菌藥物，共7個劑型、40種規(guī)格。

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五、健全管理制度、規(guī)范醫(yī)療行為

1、建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用納入糾正醫(yī)藥和醫(yī)療不正之風(fēng)的工作專項治理目標(biāo)考核內(nèi)容。

2、認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，通過讀書報告會、科室內(nèi)部學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，確�？咕�藥物合理使用。印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》30余份，下發(fā)各科室，要求各科室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)。 3、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。制定我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。

4、根據(jù)《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》的要求，制定《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院耐藥菌株監(jiān)測預(yù)警機制》，加強臨床微生物監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

5、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。藥劑科負(fù)責(zé)調(diào)查各臨床科室使用抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額和使用量排名前10名的抗菌藥物品種；統(tǒng)計門診抗菌藥物處方比例，定期對處方、醫(yī)囑進行點評分析，并通報到各科室，對不合理用藥進行干預(yù)。

感染科統(tǒng)計住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。

6、規(guī)定抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍。

①住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下。

②Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

③住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

通過以上措施的實施切實的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到合理規(guī)范的目的。

7、強化醫(yī)院院感知識，加強感染患者的微生物檢測工作。高度重視細(xì)菌培養(yǎng)的重要性，不斷提高抗菌藥物治療患者微生物的送檢率，建立細(xì)菌耐藥機制，感染科、藥劑科定期對耐藥菌感染進行分析。 8、持之以恒、建立長效機制。要防止出現(xiàn)“抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動”是階段性工作的片面認(rèn)識，防止出現(xiàn)“法不責(zé)眾”的僥幸心理，防止出現(xiàn)“積重難返”的畏難情緒，要積極探索預(yù)防、治理“抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動”的長效機制。要抓教育，筑牢思想道德防線；建制度，形成有效的防范機制；抓懲處，建立強有力的制約機制。要將專項治理工作和加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展緊密結(jié)合起來，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用路徑，創(chuàng)新監(jiān)督機制，促進我院健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

六、建立健全監(jiān)督機制

1、健全抗菌藥品用量超常預(yù)警機制。制定嚴(yán)格的抗生素用藥規(guī)范，

利用計算機管理系統(tǒng)對科室、醫(yī)生開方用藥情況進行監(jiān)測。每月要對抗生素類藥品用量和金額排名前10位的進行統(tǒng)計分析，對不合理的要停止其臨床應(yīng)用，在保證醫(yī)療安全的同時，合理用藥，降低病人的負(fù)擔(dān)。

2、落實抗菌藥品集中招標(biāo)采購工作。禁止出現(xiàn)不執(zhí)行招標(biāo)采購合同、不使用中標(biāo)藥品、不執(zhí)行中標(biāo)藥品降價規(guī)定、私自更換中標(biāo)抗菌藥物等問題。

七、存在問題

1、抗生素臨床使用率較高。

2、處方點評工作做的還不很到位。

3、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物方面的工作還需要進一步加強。 總之，自開展專項治理工作以來，通過落實、整改，定期監(jiān)督檢查，我院基本能按照抗菌藥物使用管理執(zhí)行，杜絕濫用抗生素、開大處方等現(xiàn)象，為廣大人民群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

抗菌藥物匯報材料 [篇2]

為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)省、市關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認(rèn)真開展此項活動�，F(xiàn)將活動情況作一匯報。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《抗菌藥物專項整治活動實施方案》、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了工作職責(zé)和確定了工作目標(biāo)。召開了合理用藥監(jiān)督小組會議，學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和《實施方案》做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。臨床科主任向院長簽定了抗菌藥物使用責(zé)任狀。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院臨床合理用藥實施細(xì)則》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。

3、加強宣傳，提高認(rèn)識。

醫(yī)院通過宣傳單宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。在門診設(shè)立用藥咨詢窗口，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。

4、強化管理，落實目標(biāo)。

（1）加強抗菌藥物購用管理

藥劑科對抗菌藥物目錄進行了全面梳理，根據(jù)方案要求清退了部分抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。

（2）將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍

住院患者抗菌藥物使用率小于5%，門診患者抗菌藥物處方比例小于5%，急診患者抗菌藥物處方比例小于10%，抗菌藥物使用強度在每百人天5DDDs以下。

（3）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測與評估。

院感科加強了合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和監(jiān)測、利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析醫(yī)院以及各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性。

（4）加強臨床微生物標(biāo)本檢測。

各臨床科室根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于60%。送檢率低于60%扣科室績效考核分2分。檢驗科微生物實驗室按照要求向各監(jiān)測網(wǎng)上報抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感質(zhì)控辦加強督辦管理。

（5）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資格管理。

醫(yī)務(wù)科對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

（6）落實抗菌藥物處方點評制度。

醫(yī)務(wù)科、藥劑科對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評，每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對不合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師予以全院通報。重點檢查抗菌藥物使用頻次高的科室、特殊抗菌藥物使用的醫(yī)生和調(diào)劑藥師，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無

正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊藥品使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制使用處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消抗菌藥物處方權(quán)。

（7）建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系。

醫(yī)務(wù)科建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。根據(jù)檢測情況對各科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，醫(yī)院對未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，對科室負(fù)責(zé)人進行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

（8）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，醫(yī)院將依法給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)，吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。對于存在嚴(yán)重問題的科室，醫(yī)院視情形給予警告、限期整改。

自開展抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各項指標(biāo)都接近或達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有一定差距，在下階段的工作中將加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

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