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在北京住院新農合報銷
相對于城市而言，農村的醫(yī)療肯定會相對落后，那么新農合將如何落實呢?下面是小編為大家整理的北京市新農合報銷流程范圍及條件，希望大家喜歡!
北京市新農合報銷流程范圍及條件
為貫徹落實《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》，日前，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會、北京市財政局、北京市民政局聯(lián)合印發(fā)了《關于做好新型農村合作醫(yī)療大病保險工作的通知》(京衛(wèi)基層字〔2014〕8號，以下簡稱《通知》)，標志著北京市新型農村合作醫(yī)療大病保險工作正式啟動。
《通知》規(guī)定，本市參合人員在享受當年新農合報銷后(符合民政救助條件的在享受救助政策后)，個人自付醫(yī)療費用超過起付線的部分，由新農合大病保險資金再次給予補償報銷，其中，起付線為上一年度全市農村居民年人均純收入，起付線以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫(yī)療費用補償50%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用補償60%，上不封頂。一個參合年度結算一次。
《通知》要求，各區(qū)縣要充分認識開展大病保險工作的重要性，精心謀劃,周密部署，加強部門協(xié)調與合作，加強政策宣傳和引導，制定具體工作方案，切實做好新農合大病保險工作。
另外，2013年度參合人員享受新農合補償后，個人自付醫(yī)療費用報銷標準參照上述標準執(zhí)行，2013年度確定的起付線為16476元。
下一步，我委將對各區(qū)縣進行工作部署和培訓，督促各區(qū)縣加快制定具體實施方案，確保參合患者盡快享受到此項政策。
北京市新農合二次報銷流程
“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。
申請材料申請報銷住院醫(yī)藥費用的參合農民應當提交下列材料：
1、參合住院病人身份證或者戶口簿;
2、參合住院病人合作醫(yī)療證;
3、出院證明;
4、醫(yī)藥費收據;
5、住院費用詳細清單;
6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經辦機構規(guī)定需要提交的其它材料。
北京新農合二次報銷金額
“分段計算、累加支付”。在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應的比例報銷。
參加了新農合醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
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