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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)講義
成考醫(yī)學(xué)綜合是成考專升本中很重要的一門功課,也是最難拿分的一門功課。那么關(guān)于成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)講義有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)講義,希望大家喜歡。
成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)講義
(一)病因
腹痛病因復(fù)雜,根據(jù)其發(fā)病表現(xiàn),分為急性腹痛及慢性腹痛。
1.急性腹痛又稱為急腹癥,常見病因
(1)腹腔 器官急性炎癥如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。
(2)空臟 臟器阻塞或擴(kuò)張如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗阻等。
(3)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂,異物妊娠破裂等。
(4)腹腔炎癥多由胃穿孔引起,少部分由自發(fā)性腹膜炎引起。
(5)腹腔內(nèi)血管阻塞如缺血性腸病、夾層腹主動(dòng)脈瘤和門靜脈血栓形成。
(6)腹壁疾病腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹等。
(7)胸腔疾病所致的腹壁牽涉性痛:如肺炎、肺梗塞、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
(8)全身性疾病所致的疼痛 如腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥等。
2.慢性腹痛
起病緩慢、病程長(zhǎng)、疼痛多為間歇性,或?yàn)榧毙云鸩『蟾雇催w延不愈。疼痛以鈍痛居多,也可有燒灼痛或絞痛發(fā)作。
(1)腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥:如返流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等。
(2)胃、十二指腸潰瘍。
(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻如慢性胃扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)等。
(4)包膜張力增加 實(shí)質(zhì)性器官因病變腫脹,導(dǎo)致包膜張力增加而發(fā)生的腹痛,如肝瘀血、肝炎、肝膿腫、肝癌等常引起右右腹的持續(xù)性脹痛。
(5)中毒與代謝障礙如鉛中毒、尿毒癥等。
(6)腫瘤壓迫及浸潤 以惡性腫瘤居多,可能與腫瘤不斷增大壓迫與浸潤感覺神經(jīng)有關(guān),一般以鈍痛居多。
(7)胃腸神經(jīng)功能紊亂如胃神經(jīng)官能癥、腸易激綜合癥、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等。
(二)臨床表現(xiàn)
1.急性腹痛 起病急、病情重、變化快為主要臨床特點(diǎn)。
(1)腹痛部位一般腹痛部位多為病變所在部位。
(2)腹痛性質(zhì)突然發(fā)生的中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛,多為胃、十二指腸穿孔;持續(xù)中上腹部劇痛伴陣發(fā)性加劇,應(yīng)考慮急性胰腺炎;陣發(fā)性絞痛常見于膽石癥或泌尿系統(tǒng)結(jié)石;陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn);持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張,提示急性彌漫性腹膜炎。
(3)誘發(fā)因素膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)油膩食物史,而急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒、暴飲暴食史,部分機(jī)械性腸梗阻多與腹部手術(shù)有關(guān)。腹部受暴力作用引起的劇痛并有休克者,可能是肝、脾破裂所致。
2.慢性腹痛
慢性腹痛起病慢、病程長(zhǎng)、或于急性起病后轉(zhuǎn)變?yōu)檫w延性(或間隙性)腹痛。
(1)腹痛部位常提示病變所在。上腹部或劍突下的疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽或胰腺疾病;右下腹部疼痛常為回官部病變,如慢性闌尾炎、克隆氏(Crohn)病;下腹部疼痛常由結(jié)腸病及盆腔疾病所致;廣泛性腹痛可能為腹膜的病變,如結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移;不定位的腹部慢性疼痛,可見于血卟啉病、腹型癲癇、結(jié)締組織病等。
(2)腹痛性質(zhì) 隱痛或鈍痛提示內(nèi)臟痛;絞痛提示腸痙攣。消化性潰瘍的上腹疼痛,為刺痛或燒灼痛,合并幽門梗阻者則為脹痛,并在嘔吐后緩解;慢性肝炎與充血性肝腫大多為脹痛;小腸及結(jié)腸病變,常為痙攣性、間隙性疼痛;結(jié)腸病變常在排便后減輕;直腸病變?nèi)缰蹦c癌、細(xì)菌性痢疾等常伴里急后重感;血卟啉病發(fā)作時(shí)腹部劇烈絞痛的性質(zhì)與體征不相稱。
(3)發(fā)病經(jīng)過起病急驟或緩慢,有的可為急起發(fā)病,隨后變?yōu)檫w延不愈的慢性過程,如急性胃炎、膽道感染急性期后形成的慢性胃炎及慢性膽道炎癥。消化性潰瘍的病程綿長(zhǎng)并有周期性胃痛發(fā)作。腹部手術(shù)后的腹膜粘連性疼痛亦為慢性過程。
(4)腹痛與體位關(guān)系某些體位可使腹痛加劇,而改變體位可使疼痛減輕,從中獲得診斷的線索。例如左側(cè)臥位可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕。膝胸位或俯臥位可使十二指腸壅積癥的腹痛及嘔吐等癥狀緩解。胰體癌患者仰臥位疼痛明顯,而前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。反流性食管炎病人在軀體前屈時(shí)劍突下的燒灼痛明顯而直立時(shí)可減輕。
3.伴隨癥狀
腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)者顯示有炎癥,可見于腹部臟器膿腫、結(jié)締組織病等;腹痛伴黃疸者可能與膽囊疾病、胰腺疾病有關(guān);腹痛伴休克或同時(shí)伴貧血者可能是腹腔臟器破裂,不伴有貧血者可見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血性壞死性胰腺炎、腹腔外疾病(心肌梗死、肺炎等);腹痛伴血尿者可能為泌尿系統(tǒng)疾病所致;腹痛伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病;腹痛伴腹瀉提示為腸道慢性疾病等,伴消化道出血者,如為柏油樣便或嘔血見于上消化道出血;鮮血便提示下消化道出血;伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍病。
成考醫(yī)學(xué)綜合試題
一、A型題:在每小題給出的A、B、C、D、E、五個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合要求的。
1.射精管開口于 ( )
A.膀胱底的`兩側(cè)
B.膀胱頸的下端
C.尿道膜部
D.尿道前列腺部
E.尿道海綿體部
2.附睪 ( )
A.為男性生殖腺
B.全部由附睪管構(gòu)成
C.貼附于睪丸前緣
D.為附屬腺之一
E.下連輸精管
3.組成射精管的是 ( )
A.輸精管末端和附睪管
B.輸精管末端和睪丸輸出小管
C.輸精管末端和前列腺排泄管
D.輸精管末端和精囊排泄管
E.輸精管末端和尿道球腺排泄管
4.男性尿道最狹窄處是 ( )
A.尿道內(nèi)口
B.尿道前列腺部
C.尿道膜部
D.尿道球部
E.尿道外口
5.輸精管 ( )
A.起于睪丸下端
B.全程位于精索內(nèi)
C.粗細(xì)一致的肌性管道
D.末端膨大為輸精管壺腹
E.開口于前列腺
6.精索內(nèi)含有 ( )
A.射精管
B.輸精管
C.附睪管
D.精曲小管
E.精囊排泄管
7.下列關(guān)于睪丸的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A.位于陰囊內(nèi)
B.呈扁橢圓形
C.前緣無鞘膜覆蓋
D.后緣有附睪相貼
E.血管、神經(jīng)由后緣出入
8.輸精管結(jié)扎常用的部位是 ( )
A.睪丸部
B.精索部
C.腹股溝部
D.盆部
E.壺腹
9.男性的生殖腺是 ( )
A.睪丸
B.前列腺
C.尿球球腺
D.精囊
E.陰囊
10.精囊腺 ( )
A.為囊狀不成對(duì)器官
B.位于膀胱底的上方
C.位于輸精管壺腹的內(nèi)側(cè)
D.前鄰前列腺
E.經(jīng)直腸前壁可觸及
二、X型題:在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中。至少有一項(xiàng)是符合題目要求的。
1.男性內(nèi)生殖器包括 ( )
A.睪丸
B.輸精管
C.前列腺
D.尿道球腺
E.陰囊
2.直接開口于男性尿道的有 ( )
A.輸精管
8.射精管
c.輸尿管
D.前列腺的排泄管
E.精囊的排泄管
3.男性尿道 ( )
A.起于膀胱的尿道內(nèi)口
B.前列腺部貫穿前列腺
C.恥骨前彎恒定不變
D.海綿體部臨床上常稱為前尿道
E.尿道外口最為狹窄
4.男性生殖器的附屬腺是 ( )
A.附睪
B.睪丸
C.前列腺
D.精囊腺
E.尿道球腺
5.男性尿道的狹窄處包括 ( )
A.尿道內(nèi)VI
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.舟狀窩
E.尿道外口
參考答案:
一、A型題:
1.D 2.E 3.D 4.E 5.D
6.B 7.C 8.B 9.A 10.E
二、X型題:
1.A.B.C.D 2.B.D
3.A.B.C.E 4.C.D.E
5.A.C.E
成考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)
1、判斷生命價(jià)值的高低或大小可從兩個(gè)方面因素考慮
1)生命的內(nèi)在價(jià)值,它是由生命的質(zhì)量所決定的,它是判斷生命價(jià)值的前提和基礎(chǔ)
2)生命的外在價(jià)值,它是由人格生命來體現(xiàn)的,即某一生命對(duì)他人、對(duì)社會(huì)和人類的意義它是對(duì)生命價(jià)值做出判斷的目的和歸屬。
2、生命的內(nèi)在價(jià)值與生命的外在價(jià)值并非一定呈現(xiàn)出正比例發(fā)展的趨勢(shì)
3、衡量一個(gè)人的生命價(jià)值大小只能從生命的生物屬性和社會(huì)屬性相統(tǒng)一的原則出發(fā),依據(jù)生命價(jià)值是一個(gè)價(jià)值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡,我們的職業(yè)才不偏離人道主義的航線。
4、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)
1)醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化
2)醫(yī)患關(guān)系的商業(yè)化
3)醫(yī)患關(guān)系的民主化
4)醫(yī)患關(guān)系的法律化
5、生物醫(yī)學(xué)最大的道德問題是臨床醫(yī)學(xué)的“失人性化”。如前所述,醫(yī)患關(guān)系的物化、分解與分離等技術(shù)化的影響是臨床醫(yī)學(xué)失人性化的基礎(chǔ),而主要表現(xiàn)在臨床活動(dòng)的醫(yī)患交往方面。
6、建立生物醫(yī)學(xué)中的人道的醫(yī)患關(guān)系必須堅(jiān)持以下一些原則
1)確立臨床醫(yī)學(xué)人的價(jià)值原則。
2)堅(jiān)持對(duì)患者全面負(fù)責(zé)
3)發(fā)揚(yáng)人類共有的同情心。
一個(gè)醫(yī)生既要做能夠與病人交流情感的朋友,同時(shí)又要做超脫情感的冷靜的科學(xué)家
4)避免“科學(xué)主義”的影響
5)努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)
6)提高人際關(guān)系交往能力
7、醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系
1)醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系
首先,應(yīng)該肯定的是醫(yī)生的義務(wù)是醫(yī)生行使其權(quán)利的前提,即醫(yī)生行使其權(quán)利是為了盡一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病人和社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)。其次,要對(duì)病人盡義務(wù)需保護(hù)醫(yī)生的權(quán)利的完整性,任何醫(yī)療之外的因素都不能干擾醫(yī)生獨(dú)立、自主地行使其權(quán)利。
2)醫(yī)生權(quán)利與病人 權(quán)利的關(guān)系
首先,醫(yī)生的權(quán)利和病人醫(yī)療權(quán)利應(yīng)該是一致的,而且醫(yī)生的權(quán)利服從于病人的醫(yī)療權(quán)利。其次,醫(yī)生的權(quán)利與病人的權(quán)利也可能不一致,這種不一致性是由于病****利與醫(yī)生義務(wù)沖突時(shí)造成的。
3)醫(yī)生義務(wù)與病人 權(quán)利的關(guān)系
醫(yī)生義務(wù)與病人 權(quán)利在總體上講應(yīng)該是一致的,病人的基本權(quán)利也就是醫(yī)生的義務(wù)。如病人享有醫(yī)療的權(quán)利,醫(yī)生有治療的義務(wù),病人有知情同意的權(quán)利,醫(yī)生有解釋與說明的義務(wù),病人有要求為其保守秘密的權(quán)利,醫(yī)生有不把病人隱私泄露給他人的義務(wù)等。
6、概括醫(yī)療傷害主要有以下一些種類
1)技術(shù)性傷害
2)行為性傷害
3)經(jīng)濟(jì)性傷害
7、不傷害——醫(yī)學(xué)倫理的底線倫理
不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應(yīng)有的傷害的倫理原則,是一系列臨床倫理原則中的底線原則。
8、從原則優(yōu)先序列來說,在醫(yī)學(xué)生命倫理學(xué)的眾多原則中,“一般主次序列是:生命價(jià)值是最基本的,其次是有利與無傷原則,再次是公正的與公益原則,最后是病人自主原則”。
9、我們認(rèn)為,適合我國國情的病****利基本內(nèi)容可歸納為以下幾個(gè)方面
1)病人享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利
2)病人參與醫(yī)療和對(duì)疾病認(rèn)知的權(quán)利
3)病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權(quán)利
4)病人享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利
5)病人享有拒絕治療和實(shí)驗(yàn)的權(quán)利
6)病人有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利
10、醫(yī)生干涉權(quán)是醫(yī)療中相對(duì)于醫(yī)生一般權(quán)利而言的一種特殊的權(quán)利。醫(yī)生一般的診斷治療的權(quán)利是服從于病人 權(quán)利的基本要求,而醫(yī)生干涉權(quán)這一特殊權(quán)利正好相反,它是在一些特定情況下,用來限制病人自主權(quán)利以達(dá)到完成醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人盡義務(wù)的目的的。醫(yī)生干涉權(quán)也包含有父權(quán)主義的兩個(gè)特點(diǎn):即一是醫(yī)生的行為是慈善的,一切都是為了病人的利益;二是有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出,而不是由病人自己作出
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