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2017成人高考醫(yī)學綜合高頻考點
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成人高考醫(yī)學綜合高頻考點
(一)腹主動脈的主要分支
主干為腹主動脈，亦發(fā)出臟支和壁支。壁支較細小，分布于膈、腹后壁等處。臟支分為成對的和不成對的兩類。成對的臟支主要有腎動脈、腎上腺中動脈和睪丸(卵巢)動脈;不成對的臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。
(二)腹腔干的分支和分布
短而粗，在主動脈裂孔稍下方自腹主動脈發(fā)出后，立即分為三支，即胃左動脈、肝總動脈和脾動脈，分布于胃、十二指腸、肝、膽囊、脾和胰。
(三)腸系膜上動脈的分支和分布
在腹腔干稍下方起自腹主動脈，向下人小腸系膜根，斜行至右髂窩，主要分支有：
1.空腸動脈和回腸動脈 自腸系膜上動脈左側壁發(fā)出有13～18支，分布于空腸和回腸。
2.回結腸動脈 自腸系膜上動脈下部的右側壁發(fā)出，行向右下方，主要分布于回腸末端和盲腸。回結腸動脈還發(fā)出闌尾動脈，分布于闌尾。
3.右結腸動脈 在回結腸動脈起點的上方發(fā)出，橫行向右，分支營養(yǎng)升結腸，并與回結腸動脈吻合。
4.中結腸動脈 起自右結腸動脈發(fā)出部的上方，行向右前方，分支分布于橫結腸，并與右結腸動 脈吻合。
(四)腸系膜下動脈的分支和分布
腸系膜下動脈約平第3腰椎的高度起自腹主動脈的.前壁，斜向左下方，至左髂窩。腸系膜下動脈的主要分支有：左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈。
1.左結腸動脈發(fā)出后橫行向左、分升、降支，分別與中結腸動脈和乙狀結腸動脈吻合，分支分布于降結腸。
2.乙狀結腸動脈常有2～3支，斜向左下力，分布于乙狀結腸，并與左結腸動脈和直腸上動脈吻合。
3.直腸上動脈 為腸系膜下動脈的直接延續(xù)，下降至盆腔，分布于直腸上部，并與直腸下動脈的分支吻合。
成考醫(yī)學綜合考點
靜脈是從毛細血管引導血液回心的血管。毛細血管匯合成小靜脈，在向心回流過程中不斷接受屬支，逐漸匯合成中靜脈、大靜脈，最后注入心房。靜脈與相應的動脈比較，管腔略粗，管壁較薄，數(shù)量較多，并在管腔內具有半月形向心開放的靜脈瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的靜脈分為肺循環(huán)的靜脈和體循環(huán)的靜脈。
一、上腔靜脈、頭臂靜脈的組成和屬支
體循環(huán)的靜脈可分為上-腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。
(一)上腔靜脈系
由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、上肢和胸部(心除外)的靜脈血，最后通過上腔靜脈注入右心房。
(二)上腔靜脈
由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動脈右側垂直下降，在入右心房之前有奇靜脈注入。 (三)頭臂靜脈
左、右各一，由同側的頸內靜脈與鎖骨下靜脈匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角。頭臂靜脈主要收集頭頸部和上肢的靜脈血。
二、上肢的淺靜脈及其臨床意義
上肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈。上肢的深靜脈與同名動脈伴行，最后匯合成腋靜脈。
上肢的淺靜脈。
(一)頭靜脈
起于手背靜脈網(wǎng)的橈側，至前臂轉至掌側面，沿前臂和臂的橈側上行，注入腋靜脈。 (二)貴要靜脈
起于手背靜脈網(wǎng)的尺側，至前臂轉至掌側面，沿前臂和臂的尺側上行，達臂中部出入肱靜脈。
(三)肘正中靜脈
位于肘窩部，是連接貴要靜脈與頭靜脈的短干。臨床上，常通過上肢淺靜脈進行采血、輸液和注入藥物。
肘正中靜脈在肘窩處連接頭靜脈和貴要靜脈。
臨床上，通常通過上肢的淺靜脈進行采血、輸液和注入藥物。
三、下肢的淺靜脈及其臨床意義
下肢的靜脈，也分深靜脈和淺靜脈。
下肢的深靜脈均與同名動脈伴行，最后匯入股靜脈。股靜脈經腹股溝韌帶的深面延續(xù)為髂外靜脈。
下肢的淺靜脈
(一)大隱靜脈
在足背內側緣起于足背靜脈弓，經外踝前方，沿小腿和大腿的內側面上行，于腹股溝韌帶下方注入股靜脈。內踝前方是經大隱靜脈輸血、補液的常用部位。
(二)小隱靜脈
在足背外側緣起于足背靜脈弓，經外踝后方，沿小腿后面上升，與胭窩處注入胭靜脈。四、肝門靜脈的組成及屬支
(一)肝門靜脈的組成
肝門靜脈及其屬支組成肝門靜脈系，收集肝以外腹腔不成對臟器的靜脈血。肝門靜脈為一粗而短的靜脈干，長約7cm，由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頭后方匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內，沿肝固有動脈和膽總管后方上行至肝門，分為左、右兩支入肝。在肝內反復分支，匯入肝血竇(肝內的.毛細血網(wǎng))，因肝門靜脈起始和終止兩端均為毛細血管網(wǎng)，肝門靜脈及其屬支又都沒有靜脈瓣，當肝門靜脈血流受阻時，血液可發(fā)生逆流。
(二)肝門靜脈的屬支
肝門靜脈的屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。多與同名動脈伴行。
1.腸系膜上靜脈 收集腸系膜上動脈與胃十二指腸動脈分布區(qū)的靜脈血，沿同名動脈上行，至胰頭后方與脾靜脈匯合成肝門靜脈。
2.脾靜脈在脾門附近由數(shù)條脾支匯合而成。行經胰的后面。
3.腸系膜下靜脈 與同名動脈伴行，至胰的后方注入脾靜脈或腸系膜上靜脈，也有注入上述二靜脈的匯合處。
4.胃左靜脈與同名動脈伴行，胃左靜脈的食管支在賁門處與食管靜脈吻合。
5.胃右靜脈與同名動脈伴行，該靜脈在活體上比較明顯，手術時可作為區(qū)別胃和十二指腸的 分界標志。
6.膽囊靜脈收納膽囊的靜脈血。
7.附臍靜脈 起自臍周(皮下)靜脈網(wǎng)，沿肝圓韌帶至肝，注入肝門靜脈。
成考期間注意事項
行”、“靜心”、“認真”等自我暗示來穩(wěn)定情緒，適當做做深呼吸。
2、放松心情，減少壓力，參加成考的學生需要將平時的家庭、學校、社會的壓力全丟掉，輕裝上陣。
3、考試要淡定。拿到試卷后，不要急于動筆，先瀏覽試題，粗略知道各題的難易、分值后合理安排答題時間。分值較小的題，如果一時做不出來，可先放一放，搶時間先做會做的題，然后再回頭考慮本題。
4、答題要嚴謹。注意審題，明了要求。答題力爭簡明扼要，答其所問。
5、利用圖形圖標，碰到有些數(shù)學難題，可將已知數(shù)和未知數(shù)之間的關系列成圖表，找出解題的方法。
6、注意好好審查題目，復查是考試中的`重要一環(huán)，如果時間來不及，寧可把做完的題先復查一遍，而不做無把握的題。
7、不要慌亂，不要見別人交卷就著慌，草率收兵，要力爭在規(guī)定時間內圓滿地答完、檢查完。
8、避免議論，沉著應對下一科目。不要參加考生之間的議論或互相對答案。應抓緊時間清醒頭腦，做好考下一科的準備。
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