江蘇生育保險報銷條件

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。以下是小編收集的相關(guān)內(nèi)容，歡迎查看！

　　江蘇生育保險報銷范圍

　　1、門診產(chǎn)前檢查費用;

　　2、分娩醫(yī)療費用;

　　3、計劃生育手術(shù)費用;

　　4、一次性營養(yǎng)補助費;

　　5、生育津貼;

　　6、婦科專項檢查。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　�。�1）違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

　　（2）不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用;

　�。�3）應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

　�。�4）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;

　�。�5）屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用;

　�。�6）在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　�。�7）新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

　�。�8）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用（急診、搶救的除外）;

　�。�9）國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　江蘇生育保險報銷材料

　　1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;

　　2、結(jié)婚證;

　　3、獨生子女證;

　　4、出院記錄;

　　5、用藥清單;

　　6、所有發(fā)票;

　　7、男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

　　注意事項：

　　1、男參保人員配偶（無）報銷還需提供街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)村）出具的無業(yè)證明;

　　2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的，報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;

　　3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的，還需提供已備案的《生育保險異地就醫(yī)審批表》。

　　江蘇生育保險怎么報銷

　　參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

　　參加生育保險的職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，由生育保險基金全額支付。

　　生育津貼、一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費用無法正常發(fā)放的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。

　　人力資源和社會保障、財政和地稅部門應(yīng)當(dāng)加強信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，保障參保職工及時享受生育保險待遇。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付生育保險待遇。

　　任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。

　　江蘇生育保險怎么辦理

　　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按照繳費基數(shù)和比例按時足額繳納社會保險費，職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。

　　辦理材料：

　　用人單位：

　　1、《勞動和社會保障登記表》（一式兩份）并加蓋單位公章;

　　2、工商營業(yè)執(zhí)照、機關(guān)事業(yè)單位法人證書、批準(zhǔn)成立文件、社團、民辦非企業(yè)登記證、駐寧機構(gòu)登記證等相應(yīng)登記證書和批文;

　　3、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;

　　4、稅務(wù)登記證（地稅）;

　　5、社保部門認(rèn)為應(yīng)提供的其他相關(guān)證件、資料。

　　用人單位職工：

　　1、《人員資源數(shù)據(jù)登記表》（加蓋單位公章）;

　　2、身份證或戶口簿、護照、軍官證等有效證件原件及復(fù)印件;

　　3、《就業(yè)登記人員花名冊》一式兩份并加蓋公章;

　　4、新錄用人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》、勞動合同;

　　5、應(yīng)屆大、中專畢業(yè)生（含研究生）提供《報到證》或《畢業(yè)生雙向選擇推薦表》、勞動合同;

　　6、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人等提供退伍安置協(xié)議、勞動合同;

　　7、非本市戶籍人員需提供有效《暫住證》及二寸照片一張;

　　8、《城鎮(zhèn)社會保險參保人員花名冊》一式兩份并加蓋公章;

　　9、其他相關(guān)材料。

　　用人單位職工參保辦理：

　　（一）新參保人員須辦理人員資源庫數(shù)據(jù)登記

　　1、填報表格：

　　新增人員的用人單位需填報《人員資源數(shù)據(jù)登記表》，數(shù)據(jù)修改的填報《人員資源數(shù)據(jù)修改表》，加蓋單位公章，并提供有效的身份證件。

　　2、提交資料：

　　個人辦理數(shù)據(jù)庫登記及修改需提供：身份證或戶口簿、護照、軍官證等有效證件原件及復(fù)印件。

　　（二）勞動合同備案

　　1、填報表格：

　　填寫《就業(yè)登記人員花名冊》一式兩份并加蓋公章。外地戶口需辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》的，需填寫《就業(yè)登記人員備案表》一份并加蓋單位公章。

　　2、提交資料：

　　（1）新錄用人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》、勞動合同;

　�。�2）應(yīng)屆大、中專畢業(yè)生（含研究生）提供《報到證》或《畢業(yè)生雙向選擇推薦表》、勞動合同;

　�。�3）復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人等提供退伍安置協(xié)議、勞動合同;

　　（4）非本市戶籍人員需提供有效《暫住證》及二寸照片一張;

　�。�5）其他相關(guān)材料。以上材料均需原件。

　　（三）辦理參保

　　1、填報表格：

　　單位新參�；蜓a繳三個月以內(nèi)的須填寫《城鎮(zhèn)社會保險參保人員花名冊》一式兩份并加蓋公章。補繳時間超過三個月的，另需填寫《社會保險補繳申請表》。

　　2、提交資料：

　�。�1）補繳時間超過三個月的，須提供勞動合同原件、工資記賬憑證原件及復(fù)印件等相關(guān)資料;

　　（2）多重勞動關(guān)系者參加工傷保險須提供非全日制勞動合同和當(dāng)月的工資報表原件及復(fù)印件并加蓋原單位公章;

　�。�3）參加補充醫(yī)療保險的機關(guān)失業(yè)單位須提供公務(wù)員錄取通知書、事業(yè)單位進人計劃憑證、工資審批表等相關(guān)材料原件及復(fù)印件。

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