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家庭寄養(yǎng)兒童協(xié)議書
甲方： 敬老院（兒童福利院）
乙方： （家庭住址 ， 聯(lián)系電話 ）
為了發(fā)揚中華民族愛幼護幼的優(yōu)良傳統(tǒng)，使不幸孤兒回歸家庭，融入社會，塑造兒童健康心理和性格，維護被寄養(yǎng)兒童合法權益，促進被寄養(yǎng)兒童健康成長，根據(jù)國家民政部《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》的相關規(guī)定，遵循平等自愿，公平和誠實信用的原則，雙方就孤兒家庭寄養(yǎng)事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、 乙方的權利和義務
（一）寄養(yǎng)孤兒：姓名： ， 性別： ，出生： 年 月 日，籍貫：。
�。ǘ┮曳皆诩酿B(yǎng)期間必須履行下列義務：
1、保障被寄養(yǎng)兒童的人身安全，無償撫養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童。
2、對被寄養(yǎng)兒童提供生活照料，幫助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄養(yǎng)兒童樹立良好的思想道德觀念。
4、按國家規(guī)定安排被寄養(yǎng)兒童接受學齡前教育和義務教育。負責與學校溝通，配合學校做好寄養(yǎng)兒童的教育工作。
5、定期向甲方反映被寄養(yǎng)兒童的成長情況。
二、甲方的權利和義務
1、甲方負責協(xié)調(diào)當?shù)孛裾块T，保障孤兒應享受的待遇，同時將孤兒納入低保范圍，在因災享受自然災害救助時給予優(yōu)先照顧。
2、甲方負責向慈善組織聯(lián)系，為孤兒爭取助學、助醫(yī)等幫扶。孤兒年滿18周歲即成為成年人，需自行解決生活、就業(yè)等相關問題。
3、甲方定期培訓寄養(yǎng)家庭中的主要照料人，并指導寄養(yǎng)工作。
4、為寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育被寄養(yǎng)兒童提供技術性服務。
5、定期探訪被寄養(yǎng)兒童，及時解決存在的問題。
6、監(jiān)督評估寄養(yǎng)家庭的養(yǎng)育工作。
7、建立健全被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的文檔資料。
三、寄養(yǎng)協(xié)議的履行
1、寄養(yǎng)協(xié)議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的，經(jīng)甲方同意后在家庭寄養(yǎng)協(xié)議書主要照料人一欄中變更。
2、乙方因家庭經(jīng)濟條件發(fā)生變化，不能繼續(xù)寄養(yǎng)被寄養(yǎng)兒童時，應與甲方解除寄養(yǎng)協(xié)議。寄養(yǎng)協(xié)議解除后，被寄養(yǎng)兒童由甲方另行安置。
3、乙方不履行本協(xié)議約定的義務，由甲方負責向乙方
所在民政部門報告，責令其改正，必要時可以解除寄養(yǎng)協(xié)議；對被寄養(yǎng)兒童造成人身侵害的，應當賠償并追究其法律責任。
4、其它未盡之事，由雙方共同協(xié)商解決。
5、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，上報縣民政局一份。雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：
負責人（簽字）：
年 月 日
乙方（簽字）
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