打封閉后注意事項

　　打封閉，即指打封閉針，是將一定濃度和容量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因（或它們的同類藥物）混合，注射到病變區(qū)域。

　　注意事項

　　與其他藥物一樣，激素不是傳說中的“靈丹妙藥”。對那些應用激素類藥物治療效果欠佳的患者，可配合使用其他方法(如牽引、推拿、理療、配戴腰圍、內外用藥等法)進行治療，必要時改用手術方法。

　　須引起注意的是，某些醫(yī)風不正的醫(yī)療單位或個體醫(yī)生，在一般的封閉針里加些其他藥，如維生素B類注射液、當歸注射液，或使用不常用的異名，就宣稱其為“秘方”、“特效藥”、“進口藥”或“專利”，將藥價上漲十幾倍乃至幾十倍。而且為了牟取高額利潤，他們誘使病人短期內反復接受治療，致使病人產生了不應有的'副反應。

　　安全性

　　骨科醫(yī)生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥以及各種滑囊炎等，甚為常見。它們的發(fā)病機理不完全一樣，卻也有共同的病變，即軟組織損傷和無菌性炎癥，對此，醫(yī)生常常選用封閉療法，也就是打“封閉針”。 但有的病人一聽說打“封閉針”，就皺起眉頭，連連擺手，不肯接受。究其原因，原來是他們聽說打“封閉針”只能暫時減輕疾病癥狀，并不能從根本上治病。另外還怕打了“封閉針”后，從此老是要打，停了就不行。此外，還擔心副作用大。

　　這些病人并不少見，他們的擔心有道理嗎？我們不妨從頭說起。

　　所謂封閉療法，通常就是將一定濃度和數(shù)量的強的松注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區(qū)域。肌肉、關節(jié)、筋膜、肌腱以至椎管內等處都可以進行封閉注射。所用的強的松，還有同類藥物地塞米松、倍他米松等，屬于激素類。

　　激素，是由人體的內分泌器官制造并能產生生理效應的活性物質。它的種類很多，如性激素、甲狀腺素和胰島素等都屬于激素。但在醫(yī)生之間似有一種不成文的約定和默契，如不特別指出××激素，則激素即指腎上腺皮質分泌的考的松類物質（又簡稱皮質激素）。其人工仿造產品，作用大致相似，也同樣稱呼。它們的發(fā)現(xiàn)和臨床應用已有半個多世紀的歷史。

　　腎上腺皮質激素在醫(yī)學上的應用十分廣泛。它們是形形色色過敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反應引起的疾病。在臨床醫(yī)學的每一個專科里，它們都受到醫(yī)生的青睞。

　　效果

　　骨科醫(yī)生看重它們用以治療以上提到的各種疼痛病癥，主要是利用其抗炎作用。它們能夠改善毛細血管的通透性，抑制炎癥反應，減輕致病因子對機體的損害。同時使用的普魯卡因

　　又稱奴佛卡因），是一種局部麻醉藥，拔牙、做小手術時，局部麻醉就是用的封閉，它可以緩解疼痛，增強效果。有時也用它的同類物利多卡因，作用差不多。

　　打過“封閉針”以后是否老是要打呢？我們知道，這類激素并不存在成癮性。但長期應用可產生習慣性及依賴性。習慣性是由長期反復使用激素來緩解癥狀，形成條件反射，停藥后即感到難受或恐懼，此時給少量激素后，癥狀便迅速消失。依賴性是某些疾病使用激素治療后，癥狀完全控制或部分緩解，突然停用激素或較快地減少劑量，原病即復發(fā)或者惡化。每次間隔7～10天，一般連續(xù)不超過3～4次。如需繼續(xù)注射，間隔時間很長，所用的劑量也很小。所以，自從推行這種治療方法以來，很少有“老是要打”的現(xiàn)象。

　　副作用

　　皮質激素與其它所有藥物一樣，存在副作用。如向心性肥胖，體形改變，皮膚多毛，甚至使女性患者長出胡須；并可導致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢；還可加重胃腸潰瘍，誘發(fā)高血壓、精神病、骨質疏松、股骨頭無菌性壞死等。但這也是長期、大劑量反復應用后才出現(xiàn)的現(xiàn)象，一般短期的局部封閉治療，不會引起這些反應。為了安全起見，醫(yī)生對于患有較重的高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病等病人，總是慎重使用。為了防止感染，封閉注射應在醫(yī)療單位進行。封閉前用肥皂和清水洗凈皮膚，嚴格消毒。注射后觀察15分鐘，防止過敏反應和其它反應。封閉后3天內注意保持皮膚清潔，防止污染。

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