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注意事項(xiàng)

中藥甘草臨床運(yùn)用的注意事項(xiàng)有哪些

時間:2021-07-01 15:01:27 注意事項(xiàng) 我要投稿

中藥甘草臨床運(yùn)用的注意事項(xiàng)有哪些

  甘草自古以來就是一種世界性常用藥物,為我國傳統(tǒng)及現(xiàn)代醫(yī)藥最常用的天然藥物。各國對甘草進(jìn)行了大量的化學(xué)藥理及臨床諸方面的實(shí)驗(yàn)研究,隨著甘草藥理研究的`深入,新用途不斷地發(fā)現(xiàn),值得重視的是在治療肝炎、心血管疾病、抗癌等方面的藥理作用,甘草得將廣泛地治療多種疾病,它的顯著療效為世人所稱贊,用之恰當(dāng),療效顯著;用之不當(dāng),加重病性。

  由于甘草的藥用部位和加工炮制不同,其臨床功效亦有差異,生甘草味甘而偏涼,長于清熱解毒,治咽喉腫痛,緩急止痛力勝,治脾胃虛弱,倦怠乏力,心動悸,脈結(jié)代等;甘草的根梢或細(xì)根為甘草梢,清火解毒,善治濕熱下注膀胱之熱及淋濁;根內(nèi)含棕黑色樹脂狀物質(zhì)的部分為甘草節(jié),具有清內(nèi)熱瀉心火之功。通過現(xiàn)代理論和臨床研究發(fā)現(xiàn)甘草含有甘草甜素,其水解后產(chǎn)生葡萄糖醛酸和甘草次酸,甘草次酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥物作用與腎上腺皮質(zhì)激素相類似,促進(jìn)水分和鈉鹽潴留及鉀離子的排出,呈現(xiàn)明顯的抗利尿作用。

  南北朝著名醫(yī)藥學(xué)陶弘景曰:“此草最為眾藥之主,經(jīng)方少有不用者!惫蕿樵S多臨床醫(yī)生所喜用,使用頻率極高,有的人誤以為它僅是一種調(diào)味藥,在方劑組成中是一個配角,故帖帖不離甘草,諸不知這實(shí)屬一種偏見,在《傷寒論》《金匱要略》中以甘草為主藥就有灸甘草湯、甘草瀉心湯、桔梗湯、甘草湯等,均突出甘草在該方中的主要地位。而甘草在臨床治療中的合理應(yīng)用問題尚未引起足夠夠重視,《本草匯言》曰“甘草,和中益氣,補(bǔ)虛解毒之藥也!敝兴帉W(xué)教科書中也將甘草列入補(bǔ)虛藥類[3]。筆者認(rèn)為多有不妥,故特引提出,供同道商榷。

  20XX年我國藥典規(guī)定甘草的用量為2-10克,臨床上長期大量應(yīng)用時,可出現(xiàn)浮腫、血壓高、鈉潴留、血鉀降低、四肢無力等假醛固酮癥,在甘草流浸膏治療胃及十二指腸潰瘍病時部分病例可見到上述不良反應(yīng),停藥數(shù)周后恢復(fù)正常。重新服藥后,再次出現(xiàn)同樣癥狀,因此心、肝、腎功能不全或其它原因所致的各種水腫癥,應(yīng)慎用或忌用。另據(jù)報(bào)道,甘草每天煎服5-10克,時間達(dá)一年以上,可產(chǎn)生短暫性水腫和肢體麻木感,甘草與其它中藥配伍時,可發(fā)生化學(xué)變化,如甘草皂甙與含生物堿的黃連、黃柏、延胡索等配伍能形成沉淀[2]。且大部分在煎劑過濾時被濾除,從而減低藥效。

  甘草入藥,歷史悠久,我國的第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中即有詳細(xì)記載,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為甘草可隨氣藥入氣,隨血藥入血,無往不可,故號稱“國老”。以其甘緩之性,能使藥力緩慢而持久,通行十二經(jīng),可升可降,與補(bǔ)、瀉、寒、熱、溫、涼等類藥物配合應(yīng)用,善調(diào)眾藥,能使各藥互相和諧而無相爭之弊,所以前人稱它具有“調(diào)和百藥”之功。

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