投射認(rèn)同理論入門的演講稿
諸位同道好：
今天簡介投射認(rèn)同理論。
主要介紹四個(gè)問題：什么是投射-認(rèn)同，為什么要學(xué)投射-認(rèn)同，如何在臨床上識(shí)別投射-認(rèn)同，如何處理投射認(rèn)同。
1、什么是投射-認(rèn)同?
投射-認(rèn)同包括兩個(gè)成分，投射和認(rèn)同。
投射，就是你把你不能接受的東西排除自己的內(nèi)心世界，“投擲”到外界。
認(rèn)同，是指一個(gè)人變得像另一個(gè)人的過程，簡單的說，就是無意識(shí)的模仿。
這兩個(gè)成分的關(guān)系是這樣的：認(rèn)同是投射的基礎(chǔ)、平臺(tái)，也是投射的目的。而投射就是為了完成認(rèn)同這個(gè)目的。
通過投射-認(rèn)同，你排除自己內(nèi)心的某些“壞”東西，目的是讓自己變成一個(gè)“好”人。如純情少女，就是投射-認(rèn)同形成的。純情少女往往自戀，因?yàn)樗X得自己非常好，純情少女的男朋友往往頭大欲裂，因?yàn)樗莻�(gè)垃圾站，隔三岔五就要接受對(duì)方扔過來的壞東西。林黛玉和賈寶玉就是這樣的。
這是比較簡單的說法，現(xiàn)在我們要看一下比較復(fù)雜的說法。
投射-認(rèn)同有三個(gè)作用的領(lǐng)域，分別叫做單元、雙元、三元的投射-認(rèn)同。
單元的投射-認(rèn)同就是克萊因?qū)W派所言的投射性認(rèn)同。整個(gè)過程都是在一個(gè)人自己的內(nèi)心發(fā)生的，和外界的其他人沒有太大關(guān)系。其實(shí)在單元的意義上投射性認(rèn)同就是投射，不過它是比較原始的投射，kernberg把投射性認(rèn)同和投射區(qū)分開來，在克萊因?qū)W派的人看來，這叫做畫蛇添足。
單元的投射性認(rèn)同包括這么幾個(gè)步驟：
第一，分裂。把整個(gè)內(nèi)心世界分成好的和壞的兩大塊;
第二，投射。把壞的那一塊扔出去，認(rèn)為它不屬于自己，那么扔到什么地方去呢?有人以為是扔到了外在世界中那個(gè)母親心里，其實(shí)并非如此，而是扔到了自己內(nèi)心的一個(gè)地方，這個(gè)地方貼上個(gè)標(biāo)簽，叫做客體表象，那么把所有壞東西都扔掉了，打掃干凈的那一塊地方也插上了一個(gè)牌子，叫做“自體表象”;所以大家明白了，所以自體、客體其實(shí)并不是一個(gè)客觀的、不變的東西，而都是表象而已。換句話說都是主觀的。投射性認(rèn)同中的投射也不是說嬰兒有本事隔空傳物，把他引起焦慮的腎上腺素等物質(zhì)從自己大腦中扔出來，塞到他媽媽的大腦里面。而是指把內(nèi)心分成兩塊，好的、壞的，好的那塊是自體，壞的那塊是客體。然后接著再分，把扔到“壞的客體”那塊地里面的有些東西又拿回來，變成自體這塊地里面。這樣他的“心田”就有個(gè)四塊地方，好自體，壞自體，好客體、壞客體。自體和客體本來就是一塊地上的，所以說他們是“自體-客體”，沒有那么清楚的。
這個(gè)分田地、劃界的過程叫做分裂，這個(gè)不斷打標(biāo)簽，把一些東西搬來搬去的過程叫做認(rèn)同。認(rèn)同是投射性認(rèn)同的第三個(gè)步驟，嬰兒必須把那些扔出去的東西回收過來，因?yàn)檫@些壞東西(一般是攻擊性)本來就是他的東西。
弗洛伊德分析過孩子經(jīng)常玩的一個(gè)“fort-da”游戲，就是投射性認(rèn)同。
舉個(gè)解釋的例子，“你不能接受我是無能的、脆弱的這種觀念，你認(rèn)為無能的、脆弱的那個(gè)人是你父親，可是同時(shí)你又的確發(fā)覺自己有能力不足的一面，所以你的結(jié)論是，你的確無能、脆弱，這是由于你父親把他的無能、脆弱‘傳染’給了你。這是你要表達(dá)的嗎?”
這是我遇到一個(gè)把“壞自體-客體”進(jìn)行投射性認(rèn)同的男孩，其實(shí)他父親很有本事，是個(gè)老總。
單元的投射認(rèn)同比較難理解一些，因?yàn)楹蛬雰浩诘墓δ苡嘘P(guān)。不深入患者內(nèi)心也比較難觀察。
其中有個(gè)問題要提一下，就是為什么扔出去的東西還要回收回來呢?這是因?yàn)橐环矫嫫鋵?shí)“扔出去”的那些東西本來就有自己的部分，就像把臟水和孩子一起扔了，最終還是要把孩子撿回來。另一方面，投射性認(rèn)同帶有歪曲性，而這種歪曲性會(huì)受到現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)。
故投射性認(rèn)同也不是“萬法皆由心生”，和現(xiàn)實(shí)有一定關(guān)系。
雙元的投射-認(rèn)同就簡單多了。而且也是最常見、最重要的投射-認(rèn)同形式。一般搞臨床的，只要知道雙元的就行了。單元的更多是和發(fā)展心理學(xué)以及精神病患者有關(guān)。
雙元投射認(rèn)同涉及兩個(gè)人，投射者，接收者。
第一步，仍然是投射者分裂內(nèi)心世界，把某些壞東西分割出來。
第二步，仍然是投射，不過這種投射不僅僅是嬰兒那種內(nèi)心的過程，而是在人際關(guān)系中把這種投射表達(dá)出來。主要有六種的表現(xiàn)――挑剔、抱怨、嫉妒、崇拜、贊美、依賴。所以遇到別人挑剔你，抱怨你，嫉妒你，不必太憤怒;遇到別人崇拜你，贊美你，依賴你，也不必太興奮。雖然從禮貌上還是要認(rèn)同一下，或者自我攻擊一番，以示謙遜。
第三步，認(rèn)同。這時(shí)候的認(rèn)同就要多說一些。首先是接收者變的像投射者所挑剔、抱怨、嫉妒的那個(gè)人，或者所崇拜、贊美、依賴的那個(gè)人。這時(shí)接收者的認(rèn)同，叫做投射性反認(rèn)同。然后是投射者認(rèn)同接收者，他也變得像他當(dāng)初投射者所挑剔、抱怨、嫉妒的那個(gè)人，或者所崇拜、贊美、依賴的那個(gè)人。如果是前者，叫做負(fù)性投射-認(rèn)同，治療同盟要出問題，如果是后者，是正性投射認(rèn)同，移情性好轉(zhuǎn)就是這么產(chǎn)生的。
舉個(gè)例子，有位患者找我做治療，把我狠狠贊美一通，開始報(bào)喜不報(bào)憂，雖然癥狀緩解，但是其實(shí)她的自卑沒改善，而且也沒有完成認(rèn)知療法的家庭作業(yè)，對(duì)此投射-認(rèn)同解釋是這樣的：“在你的眼中，你只要靠近我，你的癥狀就可以緩解，因?yàn)槟阌X得我總是有一些好方法。所有好念頭好方法、治療的效果都來自我，和你沒什么關(guān)系。這樣我們的關(guān)系就像一個(gè)脆弱的小孩和他那無所不能的爸媽的關(guān)系。我變得越來越自戀，你卻越來越自卑。你對(duì)我和對(duì)治療的不滿也不能表達(dá)出來。我擔(dān)心這樣下去，我會(huì)變成自戀人格障礙，你可能焦慮癥倒是好了，抑郁癥出現(xiàn)了。你有什么主意嗎，我們可以怎么解決這個(gè)問題?”
在后面的治療中，又有接著的解釋，“所以我覺得，其實(shí)你看到的那個(gè)能力很強(qiáng)的我，那個(gè)能夠解決很多問題的我，是你自己想要成為的人，你甚至想要成為一個(gè)自戀的人，無所不能，但是你又害怕，害怕成為這么一個(gè)人會(huì)有危險(xiǎn)，你害怕什么呢?”
后來她告訴我，原來她是害怕分離。
三元或多元的投射-認(rèn)同，其實(shí)是俄狄浦斯情結(jié)的基礎(chǔ)，在這種關(guān)系中，對(duì)小男孩來說如此，“我和媽媽是好的，爸爸是壞的�？墒俏矣植荒軟]有爸爸，而且我潛意識(shí)中其實(shí)是想要變成和爸爸一樣�！�
三元關(guān)系的投射-認(rèn)同一般在家庭治療、團(tuán)體治療、督導(dǎo)、培訓(xùn)班中常見。這個(gè)問題及其復(fù)雜，放到以后講。其過程仍然和上面類似，不過其中有第三方介入。而此第三方往往是投射的對(duì)象。對(duì)此我在一些有關(guān)投射認(rèn)同和家庭、青少年的文章中提到過。
諸位當(dāng)務(wù)之急是掌握二元的投射-認(rèn)同，此過程的典型內(nèi)心活動(dòng)是――
“我好，你壞�？墒悄愫臀业年P(guān)系又很親密，我不能沒有你。我和你一樣壞，這太糟糕了吧�！�
如果這個(gè)過程經(jīng)過了包容等治療手段的處理，就變成“我好，你壞�？墒悄愫臀业年P(guān)系又很親密，我不能沒有你。我和你一樣壞，這太糟糕了吧�！瓉砟阏J(rèn)為只要壞一點(diǎn)無所謂，那么看來我也可以壞一點(diǎn)點(diǎn)，不過份就行。……原來你不壞，你只不過是個(gè)有好有壞的人而已，原來我也不是那么好，我也是有好有壞。那是不是我以前把你看錯(cuò)，也把我自己看錯(cuò)，也把其他人看錯(cuò)了?”
2、為什么要學(xué)投射-認(rèn)同?
如果大家逐漸理解投射-認(rèn)同，特別是單元的、發(fā)展性的投射-認(rèn)同。
就會(huì)知道，對(duì)于個(gè)體內(nèi)心來說，世界就是通過投射認(rèn)同形成的。
所謂客體，便是一個(gè)“容物納垢”之所，便是承受投射出來的東西�？腕w這個(gè)詞，object,本意有反對(duì)，對(duì)立的意思，在動(dòng)力學(xué)中，客體由兩個(gè)成分組成，一是被投射出去的心理內(nèi)容，一是外在的、客觀存在的人物。
自體或者說，自身(self)是和客體相依存、相矛盾的另外一部分心理內(nèi)容，沒有客體就沒有自體，沒有自體就沒有客體。邊緣人格者經(jīng)常說，“我覺得沒有自我�！逼鋵�(shí)他的心理面也沒有別人，什么都沒有。
整個(gè)內(nèi)心世界就是通過投射認(rèn)同建立起來的。任何流派的心理治療，只要是注重內(nèi)心世界的，必然涉及到對(duì)投射認(rèn)同處理。所謂無意識(shí)、原型、核心信念、自我、客體關(guān)系、俄狄浦斯情結(jié)、非理性思維，統(tǒng)統(tǒng)都是內(nèi)心世界的一部分，這些東西在內(nèi)心世界的建成、傳播都離不開投射認(rèn)同。而任何一種心理治療，無論是深層次的、系統(tǒng)的精神分析，還是一般的支持性心理治療，都會(huì)涉及到對(duì)投射認(rèn)同的處理。
在治療中，最常遇到的由投射認(rèn)同形成的現(xiàn)象主要在三個(gè)方面：
一是治療關(guān)系，特別是移情-反移情關(guān)系的絕大部分內(nèi)容都是經(jīng)由投射認(rèn)同形成的。
移情、反移情、阻抗這些術(shù)語其實(shí)只是現(xiàn)象學(xué)術(shù)語，它們只描述了一些現(xiàn)象，并沒有說明這些現(xiàn)象的形成機(jī)制，了解這些現(xiàn)象，能夠讓你快速的進(jìn)行條件反射式的處理，但是如果你明白了這些現(xiàn)象背后的`機(jī)制，你就可以不再追究到底有多少種移情模式，而可以更加直接快速處理，并且遇到新的、教科書上沒說過的移情現(xiàn)象也知道該如何處理。
投射-認(rèn)同是一種防御機(jī)制，而且是最主要的防御機(jī)制之一，其實(shí)它是所有的原始性防御機(jī)制的總稱，原始理想化、分裂、否認(rèn)、貶低等其他防御機(jī)制的名稱不過是它的一個(gè)側(cè)面而已，其實(shí)投射認(rèn)同便是弗洛伊德所說的原始性壓抑。據(jù)我所知，大家現(xiàn)在所學(xué)到的壓抑(或者說潛抑)的概念，大部分是指神經(jīng)癥性的壓抑，神經(jīng)癥性的壓抑是超我認(rèn)同的一個(gè)成分，而超我認(rèn)同其實(shí)是建立在投射認(rèn)同的基礎(chǔ)上的。
二是認(rèn)知偏差。絕大部分非理性思維、所有不適應(yīng)的核心信念都是投射-認(rèn)同的產(chǎn)物。
第三，如前所述，涉及家庭、集體、人際關(guān)系的心理治療必然涉及投射認(rèn)同。
換句話說，其實(shí)投射-認(rèn)同的現(xiàn)象在臨床中你幾乎每天都會(huì)遇到，只不過你不知道這叫做“投射認(rèn)同”，而在用其他的詞語稱呼它們。如果你多看一些人格障礙或者重型精神病的患者，你便可以非常清晰明確地看到投射認(rèn)同的原始面貌，特別是負(fù)性投射認(rèn)同的攻擊性會(huì)讓你感受頗深，對(duì)你的內(nèi)心世界的修整重建有一定好處。
更重要的是，學(xué)習(xí)投射認(rèn)同理論可以讓你自己保持心靈平靜。主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一，防治感應(yīng)性精神病。
外科醫(yī)生的職業(yè)病是胃潰瘍，中學(xué)老師的職業(yè)病是下肢靜脈曲張。心理醫(yī)生的職業(yè)病就是感應(yīng)性精神病，這實(shí)際上是大家都看得到的，不過不愿意承認(rèn)罷了。就像粉塵作業(yè)的工人經(jīng)常接觸粉塵，難免染上硅肺。心理醫(yī)生每天接觸的都是抑郁、焦慮、創(chuàng)傷、暴力、煩惱、痛苦，其中經(jīng)由投射認(rèn)同和內(nèi)攝認(rèn)同，自然吸收了許多東西。
正如scharff所言，精神分析界沒有深入研究內(nèi)攝認(rèn)同，也許是認(rèn)為人們不愿意承認(rèn)，其實(shí)分析師會(huì)認(rèn)同患者。如果我們吸收、認(rèn)同了成百上千的患者的因素，而又沒有自己識(shí)別、消化、包容這些成分，輕則出現(xiàn)所謂的“耗竭綜合征”――所謂耗竭綜合征，其實(shí)就是心理醫(yī)生們給自己的抑郁障礙取的別名――重則同一性混亂，乃至人格障礙。心理醫(yī)生的高自殺率一直是榜上有名，相信大家早有耳聞。所以身為心理醫(yī)生，必然要注意自己的心理保健。及早看到自己的心理病理成分，及時(shí)識(shí)別自己和患者的投射認(rèn)同，進(jìn)行處理。從事這個(gè)行業(yè)，將會(huì)改變我們的整個(gè)生活，我們的內(nèi)心世界、人格特征、人際關(guān)系、生活方式必然會(huì)被這個(gè)行業(yè)改變。
二，調(diào)節(jié)自己的內(nèi)心世界特別是人際關(guān)系。
即便你不做這個(gè)行業(yè)，投射認(rèn)同仍然會(huì)在你生活中無處不見，特別是在親密關(guān)系中，如親子關(guān)系，夫妻關(guān)系，朋友關(guān)系中。這些關(guān)系中的狂喜和暴怒，熱愛和嫉妒，冷漠和貪戀基本上都和投射認(rèn)同有些關(guān)系。有時(shí)候是你對(duì)別人投射，有時(shí)候是別人對(duì)你投射。
中國人就是靠拉關(guān)系吃飯的。這里所謂“拉關(guān)系”不是指財(cái)物賄賂，而是“情感賄賂”，你總不希望自己的人際關(guān)系中太多沖突和煩難吧，那就要學(xué)會(huì)如何把投射認(rèn)同轉(zhuǎn)變成理解和包容。
總之，構(gòu)建和諧社會(huì)就要處理分裂和投射認(rèn)同。
3、如何在臨床上識(shí)別投射-認(rèn)同?
最簡單迅速識(shí)別投射認(rèn)同的方法就是覺知自己的反移情，一般來說，和投射-認(rèn)同相聯(lián)系的反移情的反應(yīng)有以下這么一些：
(1)感覺自己的“心亂了”，比較焦慮或者抑郁，而且比較難調(diào)整過來。而這并不是你工作的常態(tài)。
(2)使用過多的、無效的“改變技術(shù)”，如解釋、認(rèn)知辯論等。雖然屢次嘗試無效，患者不接受，仍然樂此不疲。和患者在“較勁”，而不是治療。
(3)和患者建立了非常牢固的同盟，但是不是“治療同盟”。沒有治療目標(biāo)，出現(xiàn)了很多突破治療界限的征兆。如經(jīng)常問候、互送禮物、游說對(duì)方親屬根據(jù)患者的需求無條件改變等。
(4)拯救幻想。這是治療師色情性反移情的前兆，對(duì)性創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)。
(5)過多的、無效的、時(shí)機(jī)不恰當(dāng)?shù)淖晕伊髀�。甚至要求患者理解自己�?/p>
(6)無效的安慰，卻仍然堅(jiān)持。害怕使用改變性技術(shù)，或者本來使用改變性技術(shù)已經(jīng)有效，因?yàn)榛颊弑г棺约骸袄淠�、不理解”就突然轉(zhuǎn)變成全面的安慰。
(7)對(duì)患者充滿抱怨和恐懼，巴不得他不要來做治療。他來了又高興，想要“再試一次”。
(8)沒有現(xiàn)實(shí)依據(jù)突然心血來潮地提出轉(zhuǎn)診或結(jié)束治療。
其他還有很多現(xiàn)象，不能一一列舉。
如果你識(shí)別、反思反移情的能力還不夠，也可以從患者的反應(yīng)來了解投射認(rèn)同，比如患者有以下情況要注意投射認(rèn)同的可能性：
(1)思維走極端;
(2)付諸行動(dòng)，治療同盟被破壞;
(3)對(duì)治療師的理想化和貶低，缺乏現(xiàn)實(shí)依據(jù);
(4)對(duì)自己生活的現(xiàn)實(shí)問題視而不見;
(5)人格障礙、精神病患者，攝食障礙，復(fù)合性創(chuàng)傷，多個(gè)心理疾病共病患者的投射認(rèn)同往往在治療早期就出現(xiàn);單純的神經(jīng)癥患者往往在移情好轉(zhuǎn)、治療后期出現(xiàn)投射認(rèn)同。
(6)生活中重要人際關(guān)系中充滿沖突，治療關(guān)系卻“看上去很美”。
(7)連續(xù)的噩夢(mèng)或者睡眠障礙。
(8)督導(dǎo)此案例時(shí)，督導(dǎo)組出現(xiàn)兩極分化。如一派覺得此人正常，另一派覺得是很嚴(yán)重的案例。而這不是督導(dǎo)組的常態(tài)。
當(dāng)然了，如果你對(duì)理論比較精熟，也可以直接只記憶理論要點(diǎn)，沒必要記憶這些現(xiàn)象，現(xiàn)象是無窮無盡的。從理論上來說，投射認(rèn)同現(xiàn)象往往有四大特點(diǎn)：
(1)分裂的認(rèn)知模式;
(2)對(duì)分離情景的高度敏感;
(3)控制性;
(4)強(qiáng)烈的焦慮情緒。
和邊緣人格差不多，其實(shí)邊緣人格的內(nèi)心世界主要就是通過投射認(rèn)同建立起來的。
4、如何處理投射認(rèn)同?
處理投射認(rèn)同分為兩個(gè)部分，一個(gè)部分是態(tài)度，一個(gè)部分是技術(shù)。
當(dāng)然態(tài)度是技術(shù)的基礎(chǔ)，可以說是最基本的技術(shù)。
處理投射認(rèn)同的態(tài)度是參與觀察者的態(tài)度。確切地說，是“正念著的共情”。也就是不排斥任何體驗(yàn)、感覺、想法，對(duì)任何體驗(yàn)感覺想法平等對(duì)待，不加上價(jià)值判斷，同時(shí)專注地參與投射認(rèn)同的包容過程。
除此以外，態(tài)度中還包括對(duì)患者的醫(yī)生的慈愛和溫暖。
上述態(tài)度其實(shí)是長期的人格修養(yǎng)，主要通過接受個(gè)人分析，長期接受培訓(xùn)，自我進(jìn)行正念訓(xùn)練和慈心觀想等技術(shù)來完成。
技術(shù)方面主要是接受技術(shù)和改變技術(shù)兩大組技術(shù)對(duì)患者。
接受技術(shù)中包括了全套的正念訓(xùn)練。以及森田技術(shù)等。
改變技術(shù)主要是精神分析的分析技術(shù)和認(rèn)知療法的一些技術(shù)。
對(duì)投射認(rèn)同的分析性技術(shù)，包括四個(gè)方面：(1)對(duì)投射認(rèn)同目的的解釋;(2)對(duì)投射認(rèn)同的焦慮情緒的命名、符號(hào)化;(3)對(duì)投射性幻想的分析和對(duì)分裂的認(rèn)知模式的分析;(4)對(duì)認(rèn)同的分析。(5)對(duì)沖突模式的分析。
每個(gè)分析的過程我們知道，根據(jù)greenson的模式，分為澄清、質(zhì)對(duì)、解釋三個(gè)步驟。
上述五個(gè)方面的解釋，特別3、4、5分別遵循下述原則：1首先“此時(shí)此地場景中”進(jìn)行解釋，然后進(jìn)行歷史性解釋，也就是病因?qū)W解釋。2精確解釋，就是針對(duì)細(xì)節(jié)解釋。
具體的解釋技術(shù)有：沉默的反移情解釋，矛盾現(xiàn)實(shí)性的解釋，此時(shí)此地的解釋，自我流露式解釋，“發(fā)聲”解釋，改觀解釋，展示性解釋，示范作用的解釋等等。
這些具體的技術(shù)的操作有待以后找機(jī)會(huì)再講。其實(shí)很多內(nèi)容在我以前講的《精神分析實(shí)踐》中有關(guān)精神分析解釋學(xué)的部分已經(jīng)講過。
舉個(gè)例子，有位患者在治療中后期說他每次來做治療就緊張，首先澄清，具體是什么樣的緊張感覺?是見到醫(yī)生緊張，還是一到醫(yī)院就緊張，這種緊張?jiān)谏钪衅渌I(lǐng)域出現(xiàn)過嗎?這種緊張具體的感覺是什么�；颊哒f，一見到醫(yī)生就緊張，覺得醫(yī)生很了不起，什么都知道，很博學(xué)，而且不是見到他的治療師如此，見到其他治療師也如此，覺得自己很自卑，很淺薄。離醫(yī)生相差很遠(yuǎn)，現(xiàn)在不想來做治療了，想要結(jié)束。這時(shí)候作為治療師的我，首先的反移情反應(yīng)是自戀，很得意，然后突然就變得很擔(dān)心，因?yàn)樗f不想做治療了，從而進(jìn)行解釋，“你感覺到很緊張，因?yàn)樵谀憧磥�，我和你是不同的兩類人，我是博學(xué)多才的，很有價(jià)值的，而你是知識(shí)很少的，沒有價(jià)值的。對(duì)你來說，我們倆的關(guān)系是矛盾的，只有一個(gè)人可以留在這個(gè)治療室里面。要么是那個(gè)糟糕的你，要么是那個(gè)完美的我。我覺得你看到的那個(gè)我其實(shí)不是真正的我，我并不是什么都知道，你看到的我其實(shí)你想要成為又成為不了的那個(gè)人，有很高的學(xué)歷，萬眾敬仰的人。你很恨這個(gè)理想的、不切實(shí)際的人，同時(shí)你又很需要他�！阌X得呢，你的看法是什么?”然后患者就回想到他的母親對(duì)他的期望，接著就可以進(jìn)行病因?qū)W解釋。
投射認(rèn)同的解釋很費(fèi)力，需要很長時(shí)間，而且完整的解釋幾乎是不可能在一次治療中完全進(jìn)行的。除非你野蠻分析。
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