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糖化血紅蛋白的臨床意義是什么
糖化血蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類(lèi)相結(jié)合的產(chǎn)物，是通過(guò)緩慢、持續(xù)、不可逆的糖化反應(yīng)形成的。那么糖化血紅蛋白的臨床意義又是什么呢？下面是小編為大家整理的糖化血紅蛋白的臨床意義是什么，一起看看吧。
糖化血紅蛋白的臨床意義是什么1
1、糖化血紅蛋白的臨床意義
1.1、長(zhǎng)期以來(lái)，評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平一直是一個(gè)困難問(wèn)題，對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測(cè)定，只能反映抽血當(dāng)時(shí)的血糖水平，并且血糖隨進(jìn)食和糖代謝的變化而有所改變，不能說(shuō)明前一段較長(zhǎng)時(shí)間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映出病人在抽血化驗(yàn)前4～8周之內(nèi)一段時(shí)間的血糖平均水平。
1.2、糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，亦可作為輕癥、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。但不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo)，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn)，可列為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。
1.3、正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>11.5%時(shí)，說(shuō)明患者存在著持續(xù)性高血糖，可以出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥。因此，臨床經(jīng)常以糖化血紅蛋白作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)了解患者近階段的血糖情況，以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。
2、糖化血紅蛋白是什么
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的`血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。糖化血紅蛋白測(cè)試通�？梢苑从郴颊呓�8~12周的血糖控制情況。
3、糖化血紅蛋白與血糖的區(qū)別
血糖是從食物中的碳水化合物分解而來(lái)的血液中的單糖，通常僅指葡萄糖。血糖測(cè)試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)” 隨著人們對(duì)糖尿病知識(shí)的逐步了解，多數(shù)人已意識(shí)到空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并常常把二者的測(cè)定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，空腹和餐后2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白。
關(guān)于糖化血紅蛋白正常值是多少?糖尿病專(zhuān)家介紹，許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)大大地降低。如果超出這個(gè)值，那么并發(fā)癥的機(jī)率會(huì)非常大。而非糖尿病者的糖化血紅蛋白水平為4-5.5%.。
當(dāng)然，任何疾病都要因人而異，糖化血紅蛋白指數(shù)也一樣，總的來(lái)說(shuō)就是“老人老辦法、新人新規(guī)定”，中青年可以要求的嚴(yán)格一些，若能將糖化血紅蛋白控制在6.5%或更低，收益會(huì)更大。對(duì)老年人則可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)(7.0%～7.5%)，如果老年人能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就算正常了。
而我國(guó)最新糖尿病指南建議:糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是6.5%，是目前國(guó)際上最嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)。
糖化血紅蛋白的檢測(cè)方法
1、離子交換層析法:分手工和自動(dòng)兩種。手工微柱操作會(huì)受到人工因素影響，可能會(huì)洗脫不完全或過(guò)度洗脫，并受外界環(huán)境溫度的影響，而某些血紅蛋白如HbF異常增加時(shí)，也會(huì)與糖化血紅蛋白同時(shí)洗脫，從而使結(jié)果產(chǎn)生偏差。
2、親和層析:是目前糖化血紅蛋白檢測(cè)的新方法，該方法特異性強(qiáng)。DSI糖化血紅蛋白分析儀日前剛剛獲得美國(guó)食品藥品管理署(FDA)的認(rèn)可獲準(zhǔn)上市，作為目前世界唯一的快速床邊糖化血紅蛋白儀，它采用硼酸親和層析法，只需10ul全血即可在4分鐘內(nèi)快速分離檢測(cè)糖化血紅蛋白，為臨床提供即時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果。
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1、糖化血紅蛋白會(huì)隨血糖的改變而改變,這反映了病人在進(jìn)行血檢前4-8周的平均血糖水平。糖化血紅蛋白的臨床意義可作為糖尿病病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。
2、糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo),也可作為診斷糖尿病早期輕癥二型隱性糖尿病的一個(gè)指標(biāo)。故糖化血紅蛋白的臨床意義也可作為診斷輕、二型隱性糖尿病的早期診斷指標(biāo)。
3、糖化血紅蛋白在臨床上的意義也可以警告糖尿病孕婦出現(xiàn)巨大胎兒、死胎及慢性并發(fā)癥,這些都對(duì)此類(lèi)疾病的發(fā)展有一定的指導(dǎo)意義。
血液中的`葡萄糖和紅血球的血紅蛋白結(jié)合在一起就是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白在6%以下是正常的。因此,病人在平時(shí)要保持飲食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。
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糖化血紅蛋白是指血紅蛋白與血漿中葡萄糖相結(jié)合的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白水平與血糖水平密切相關(guān)，反映過(guò)去三個(gè)月內(nèi)的血糖控制水平，正常值在4%-6%。在歐美國(guó)家糖化血紅蛋白>6.5%可以作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在我國(guó)由于糖化血紅蛋白測(cè)定未能完全標(biāo)準(zhǔn)化，各地區(qū)差異比較大，所以糖化血紅蛋白還沒(méi)有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要作為衡量糖尿病血糖控制水平，是衡量血糖控制的'金指標(biāo)。
糖化血紅蛋白在臨床上簡(jiǎn)單易行，它不受每天血糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或食物的影響。對(duì)于糖尿病患者糖化血紅蛋白一般情況下<7.0%為達(dá)標(biāo)。對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥和沒(méi)有嚴(yán)重伴隨疾病的患者糖化血紅蛋白可以<6.5%，對(duì)于新診斷的年輕糖尿病患者，盡量把糖化血紅蛋白降到正常。糖化血紅蛋白在臨床上主要是用于糖尿病血糖控制的監(jiān)測(cè)，是衡量血糖控制的金指標(biāo)。
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如果從靜脈血來(lái)化驗(yàn)糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白是糖化血紅蛋白的血紅部分被糖基化以后與葡萄糖發(fā)生的非酶化的糖基反應(yīng)的部分。糖化血紅蛋白A1c是反映過(guò)去2-3個(gè)月平均血糖濃度，但是最近一個(gè)月血糖水平對(duì)它的影響更大，是評(píng)估血糖控制情況的檢測(cè)指標(biāo)之一。
糖化血紅蛋白不受每天血糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)和食物的'影響，因此化驗(yàn)糖化血紅蛋白抽血的時(shí)候不需要空腹餐前餐后都可以。對(duì)于大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是小于七，更嚴(yán)格的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是是小于6.5，它的正常范圍14%-6%。但是，有些老年糖尿病患者合并心腦血管疾病，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增高，應(yīng)該把糖化血紅蛋白的目標(biāo)值控制的更加寬泛安全，比如控制在八左右。
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血中葡萄糖與紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，即紅細(xì)胞的血紅蛋白的產(chǎn)物中糖基化部分稱(chēng)為糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下，糖化血紅蛋白親和色譜測(cè)定手段已獲公認(rèn)，正常參考值為5.89加減0.9%或4.99%到6.7%。
糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關(guān)系，可以間接反映血糖濃度的改變，同時(shí)也反映了機(jī)體糖代謝的狀態(tài)。糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
第一，長(zhǎng)期以來(lái)評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平，一直是一個(gè)困難的問(wèn)題，對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤為如此。一次血糖尿糖的測(cè)定只能反映抽血時(shí)的`血糖水平，并且血糖隨著進(jìn)食、糖代謝的變化而變化，不能說(shuō)明前一段兒較長(zhǎng)時(shí)間血糖水平的全貌，而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映出患者在抽血檢驗(yàn)前四到八周之內(nèi)的平均血糖水平。
第二，糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，也可為輕癥二型隱形糖尿病的早期診斷指標(biāo)。
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糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中糖化血紅蛋白水平對(duì)評(píng)價(jià)血糖總體控制、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問(wèn)題以及指導(dǎo)治療方案均有重要的臨床意義。
一、糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。
二、若糖化血紅蛋白大于9%，說(shuō)明患者持續(xù)存在高血糖，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的'一個(gè)高危因素。
三、糖化血紅蛋白的檢測(cè)可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。
四、糖化血紅蛋白對(duì)判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。
五、腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。
妊娠糖尿病檢測(cè)血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期等更有意義。
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