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醫(yī)療服務合同范本
在人們越來越相信法律的社會中,合同的類型越來越多,它可以保護民事法律關系。合同有不同的類型,當然也有不同的目的,下面是小編整理的醫(yī)療服務合同范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療服務合同范本1
甲方:_______________________
乙方:_______________________
__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司,雙方就服務項目達成以下協議:
1.自雙方簽訂本協議之日起,乙方(或乙方指定的個人服務對象,下同)成為甲方的_________會員,期限為____年,自______年________月________日至________年________月________日,服務期滿,合同自動終止。
2.乙方一次性交納會費________________元人民幣,服務對象為________________________________
3.甲方在期限內為乙方提供如下服務:
1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)
2)根據檢查結果,由專家為乙方進行健康評定,制定保健方案
3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4)指導乙方進行“亞健康”調理
5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務:急診、門診、會診、住院、手術(醫(yī)院發(fā)生費用自理,特約醫(yī)院名單詳見附件2)
6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7)適時舉辦________講座及____________沙龍
8)為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識。
4.雙方在合作的`過程中如有爭議,本著真誠友好的態(tài)度進行協商。不能協商解決的,任何一方有權將爭議提交給________________經濟貿易仲裁委員會,按照該會仲裁規(guī)則在________________進行仲裁。該仲裁裁定是終局的,對雙方均有約束力。
甲方:_______________________
甲方代表:___________________
乙方:_______________________
________年________月_______日
醫(yī)療服務合同范本2
甲方:__________
乙方:__________
第一章總則
第一條根據《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定,為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務,明確雙方的權利與義務,按照誠實守信的原則,經平等協商,自愿簽訂本合同。
第二條甲方聘請乙方為______________市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,并向參合對象公示,供其自主選擇。
第三條雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。
第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料,及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章醫(yī)療服務管理
第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作,嚴格執(zhí)行《______________省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》,按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的`醫(yī)療服務,保證服務質量。
第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤,或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。
第八條乙方為參合人員辦理入院時,應按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標準的,應勸其改為門診治療。
第九條乙方應熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。
第十條甲方應及時協助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務,協調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。
第十二條《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第十三條乙方應提高參合患者入院三日確診率,如一周內仍不能確診者,應及時向上級醫(yī)療機構轉診,同時向甲方報告。
第十四條乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院,原則上實行逐級轉診。
第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務,需由參合患者自己承擔費用時,應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章診療項目管理
第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目:
(一)醫(yī)療服務項目類:
1.院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目:
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種預防、保健性的診療項目。
甲方:乙方:
醫(yī)療服務合同范本3
甲方: 乙方: 經甲乙雙方協商同意,達成如下協議,以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者,乙方接到甲方電話告知后,應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內到達現場救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法,遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的,乙方應根據甲方的`介紹信或聯系人的意見先搶救后交費。
五、 甲方在乙方體檢,要先和乙方體檢中心協商體檢相關內容、人數、時間等。體檢完成后10日內結清相關費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢,醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據甲方所需,乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況,做到醫(yī)患雙方心中有數。
八、 本協議未盡事宜,經甲乙雙方協商解決。
九、 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方單位:(蓋章) 乙方單位:(蓋章)
甲方代表:
乙方代表:(簽字)
二0xx年 月(簽字)日
醫(yī)療服務合同范本4
甲方:
乙方:
甲方為了進一步完善公司員工福利,提高員工在公司內外醫(yī)療服務水平,委托乙方管理甲方醫(yī)務室,提供醫(yī)療服務事宜,達成協議如下,供雙方共同遵守:
一、甲方的權利義務
1、甲方提供醫(yī)務室場地及室內必要設施設備。醫(yī)務室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進駐甲方醫(yī)務室之日,由雙方代表負責醫(yī)務室內設施設備的清點和移交,簽署書面的設施設備移交清單。
2、甲方提供書面的需乙方派駐醫(yī)師、護士遵守的甲方管理規(guī)章制度。
3、甲方為乙方派駐醫(yī)師、護士提供工作餐。
4、甲方按照合同約定的期限支付醫(yī)務室管理和醫(yī)療服務費用。
5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫(yī)院就診期間需個人支付的醫(yī)療費用。
6、甲方有權利監(jiān)督乙方所派駐醫(yī)生、護士的服務質量,以及就診滿意度評價。確保每月就診有效投訴不得超 %,如有超過 %,甲方有權提出更換醫(yī)生和護士。
二、乙方的權利義務
1、乙方負責甲方員工的門診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康咨詢、突發(fā)事件急救,以及員工健康檔案管理等醫(yī)療相關工作。
2、乙方負責醫(yī)務室審批和設立手續(xù),負責辦理衛(wèi)生部門要求辦理的一切證照。包括《執(zhí)業(yè)許可證》等,甲方協助乙方并提供必要支持,使醫(yī)療室業(yè)務絕對合法。
3、乙方派駐至甲方醫(yī)務室的醫(yī)師需持有國家認可的全科《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證》,護士需持有國家認可的護士執(zhí)業(yè)資格證。并確保派駐人員至少有 年以上臨床經驗,且醫(yī)德優(yōu)良,過往無不良醫(yī)療記錄。
4、乙方派駐名護士至甲方醫(yī)務室,醫(yī)療服務時間與甲方員工正常班次同步, 工作日的上午8:15 至 12:00 ,下午 13:00 至 17:15 。超出時間為加班時間,加班費的 計算標準為醫(yī)生 元/小時( 元/月)、護士 元/小時( 元/月)。(派駐醫(yī)師及護士資格信息見附件一)
5、乙方應嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規(guī),嚴格按照藥品管理規(guī)范進行藥品和醫(yī)療用品的購買、貯存或使用等,不得采購假劣、過期或失效藥品和醫(yī)療用品,以確保甲方員工用藥安全。
6、乙方每次藥品采購前,應向甲方提交藥品采購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱、數量、采購價格等信息。甲方員工在醫(yī)務室就診時不收取診費,只收藥費,藥價按雙方確認的批發(fā)價售給員工,否則,甲方有權沒收全部售出藥品差價。甲方員工在醫(yī)務室就診期間產生的藥費由員工個人支付。乙方應在醫(yī)務室顯著位置告示常用藥品價格,藥品名稱、價格變動時應及時更新。
7、乙方在為甲方員工提供醫(yī)療服務時,應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)要求,合理用藥。盡可能根據員工病情,以最基本的藥物為甲方員工提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。
8、乙方負責醫(yī)務室醫(yī)療垃圾的及時處理,使醫(yī)務室環(huán)境符合衛(wèi)生部門要求。
9、乙方派駐甲方醫(yī)務室的醫(yī)師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規(guī)章制度,服從甲方領導。按照OHSAS18001職業(yè)安全衛(wèi)生管理規(guī)定要求,防火防災,為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的醫(yī)療環(huán)境。
10、乙方承諾在甲方員工因危重、重癥、工傷需到乙方醫(yī)院本部診療時,第一時間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點)安排急救車出診,并為甲方就診員工開通綠色通道,零押金住院,優(yōu)先安排床位,優(yōu)先安排高年資醫(yī)師診治。就診期間免掛號費、免診查費,同時為就診員工提供醫(yī)療服務費用明細清單。在上述治療過程中盡可能在醫(yī)保范圍內治療用藥,需要自費項目必先征求甲方員工同意。
11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務,定期更換健康教育宣傳欄,定期開辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衛(wèi)生突發(fā)事件及重大疾病流行時,第一時間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點)為甲方進行消毒隔離、預防接種、醫(yī)療救治及預防保健知識培訓,為甲方安全生產提供醫(yī)療保障。
12、乙方派駐醫(yī)師、護士應醫(yī)德高尚、尊重病人、關愛病人,嚴禁生冷、硬、推現象,確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、溫馨、主動、優(yōu)質的醫(yī)療服務。如乙方派駐醫(yī)師、護士服務欠周、態(tài)度不好時,甲方可以書面通知乙方限期整改,如經限期整改后甲方仍不滿意的,乙方應重新更換醫(yī)務人員。
13、乙方負責派駐至甲方醫(yī)務室醫(yī)師及護士的工資、保險和福利。
14、經營期間所需添置的必要的醫(yī)療器材由乙方自行購買,所有權歸屬乙方所有。
三、其他事宜
1、醫(yī)務室經營期間的產生的水電費用由甲方承擔,乙方派駐員應例行節(jié)約,如發(fā)現有浪費現象,按甲方管理規(guī)定處理。
2、雙方合同期滿,不再續(xù)約時,乙方應在雙方協商確定的時間內按照進駐時簽署的.移交清單向甲方移交醫(yī)務室及室內設施設備。醫(yī)務室及其室內設施設備損壞的,則乙方應按照市場價照價賠償,消耗品除外。
3、本合同解除或終止時,醫(yī)務室剩余藥品由乙方自行處理。
4、醫(yī)務室經營期間,因乙方原因造成的不安全損失、醫(yī)療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。
5、除非甲方書面要求更換派駐醫(yī)師、護士的,乙方自行更換醫(yī)師、護士的,需要取得甲方的書面同意,乙方另需在正式更換前將擬派駐醫(yī)師、護士的資格信息提交給甲方。
6、乙方不得未經甲方書面同意,將醫(yī)務室轉包給第三方經營,以及派駐的醫(yī)師、護士非為乙方雇員。
四、合同期限
本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。
五、費用支付
1、甲方同意對乙方提供的醫(yī)務室管理和醫(yī)療服務支付合計/月的服務費。服務費自乙方正式進駐醫(yī)務室之日起開始計算,以自然月為結算周期。未滿一個自然月的,則按天計算費用。
2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服務費全額發(fā)票。甲方收到乙方提供的發(fā)票后7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付服務費。
3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫(yī)院本部診療期間的醫(yī)療費用,乙方應在每月的5日前提交書面的上月(自然月)醫(yī)療費用對賬單給甲方。甲方在3個工作日內確認。乙方應在甲方確認后2日內向甲方提供全額發(fā)票。甲方在收到乙方出具的醫(yī)療費用發(fā)票后7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付醫(yī)療費。
4、乙方派駐醫(yī)務室的醫(yī)師、護士的加班費由甲方在支付服務時一并支付給乙方。
5、乙方逾期提供發(fā)票的,則甲方支付服務費的期限自動續(xù)延。
六、違約責任
1、合同履行期間,任一方需要提前解除本合同的,需提前三個月書面通知對方,取得對方書面同意的前提下,雙方協商解除合同。否則單方解除合同即為違約,違約方需在責任明確之日起5個日內向守約方支付每日千分之 的違約金。如因單方解除合同,而給守約方造成經濟損失等,違約方還需向守約方賠償全部的經濟損失。
2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規(guī)定,即為違約。違約方應向守約方支付 當月合同總額的百分之十的違約金,如給守約方造成經濟損失的,還應賠償守約方的全部經濟損失。
七、爭議解決
在合同履行期間,因履行本合同而發(fā)生的或與本合同有關的一切爭議、糾紛,雙方應友好協商解決。協商無效時,任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協商解決。
甲方: 乙方:
代表人: 代表人:
地址: 地址:
合同簽訂日期: 年 月 日
醫(yī)療服務合同范本5
甲方:臨汾市醫(yī)療保險基金管理中心
乙方:
為進一步明確甲乙雙方醫(yī)保工作中的權力、責任和義務,保證廣大城鎮(zhèn)參保職工享受基本醫(yī)療服務,根據《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》有關規(guī)定,甲方確定乙方為本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協議。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家、省、市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和配套辦法,雙方均有權向對方提出合理化建議,有權檢舉和投訴相關工作人員的違規(guī)行為。
第二條 甲乙雙方應建立完善的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險信息管理制度,指定由專人負責信息管理工作,必須保證城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員基本信息、醫(yī)療消費信息的準確性和信息系統的穩(wěn)定性。
第三條 甲方負責對乙方的醫(yī)療服務行為、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行監(jiān)督檢查,核查參保人員住院和醫(yī)護人員診療過程等情況,一經查實有違規(guī)行為,根據有關規(guī)定及本協議相關條款進行處理。
第四條 甲方按約定的時間及結算辦法,向乙方撥付應由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用。
第五條 甲方負責向乙方傳達城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程和參保人員基本信息及變化情況。負責對乙方醫(yī)保經辦人員和計算機管理人員進行醫(yī)保政策、計算機信息系統操作的業(yè)務指導及相關培訓。
第六條 乙方嚴格按照國家、省、市有關政策和相關規(guī)定及本協議,為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內部管理,制定執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;成立服務于醫(yī)療保險管理的機構,確定一名院級領導,并配備專職管理人員,配合甲方共同做好定點醫(yī)療機構的服務管理工作。
第七條 乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”、“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險意見箱”、“醫(yī)保專用窗口”,將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務內容,向參保就醫(yī)人員宣傳、解答。
第八條 乙方所使用的有關城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統計和監(jiān)督管理要求。甲乙雙方的網絡費用由雙方各自承擔,計算機耗材及易耗品由使用方負擔。
第九條 乙方應按甲方的要求,定時傳輸醫(yī)療費用數據,當日發(fā)生的費用必須當日上傳,如遇網絡故障應即使通知醫(yī)保信息系統管理員。屬乙方錯誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔。
第十條 乙方應將個人自負率控制在醫(yī)療費總額的40%以下;醫(yī)保目錄外費用發(fā)生率控制在醫(yī)療費總額的10%以下;藥品費比率控制在醫(yī)療費總額的50%以下(專科類60%以下)。
第十一條 乙方應將參保人員未能進入醫(yī)保網絡系統即時結算的情況及時告知甲方并寫出詳細書面材料,未告知甲方者,患者醫(yī)療費用由乙方承擔。
第十二條 乙方需在護理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫(yī)保標識,并積極配合甲方做好各定點醫(yī)療機構的交叉檢查工作。要于每年十二月份自查自糾執(zhí)行醫(yī)療保險管理制度、協議和提供醫(yī)療保險服務等工作開展情況,同時準備自查自糾書面材料待甲方及上級有關部門檢查。
第十三條 門診大額疾病的就醫(yī)按其相應管理辦法執(zhí)行。
第二章 就 診
第十四條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質量。
第十五條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實并嚴肅處理,造成嚴重后果的甲方有權暫停其為參保人員進行醫(yī)療服務。
第十六條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法規(guī)定,并自事故認定之日起七日內以書面形式通知甲方。由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用由乙方負擔。造成嚴重后果的,甲方可單方面暫停服務協議。
第十七條 乙方在參保人員就診時應進行身份識別,留存住院患者單位證明、身份證復印件,發(fā)現就診患者與所持醫(yī)療保險證和醫(yī)保IC卡不符時,應拒絕記賬并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。因乙方原因發(fā)生參保人員用其他人醫(yī)?ň驮\或住院等情況,甲方將按“冒名住院”處理,由此產生的相關費用甲方不予支付并扣除一萬元違約金。
第十八條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十九條 乙方應為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。參保人員要求住超過相應標準的病房時,必須經本人或家屬簽字認可,超出規(guī)定標準以上部分的費用由個人負擔。
第二十條 乙方應嚴格掌握住院標準,為符合入院條件的參保人員及時辦理入院手續(xù)。如將不符合住院條件的參保人員收入院,有關醫(yī)療費用由乙方承擔。
第二十一條 乙方應建立住院參保人員離院請假制度,住院參保人員離院時,應向醫(yī)護人員請假,由主管醫(yī)護人員簽字并在病程中記錄。一經查實乙方沒按上述要求為參保人員辦理請假手續(xù),而參保人員不在病房的,甲方將按“掛床”處理,由此產生的相關費用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。
第二十二條 乙方嚴格禁止掛床住院、分解住院。要及時對符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;在同一年度為參保人員辦理多次入院手續(xù)的,其醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應通知其出院之日起,停止記賬,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。如發(fā)生上述違規(guī)情況,醫(yī)療費用全部由乙方承擔。
第二十三條 乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月,住院期滿三個月時,乙方要為其辦理出院結算手續(xù)。如確需繼續(xù)住院治療的須重新辦理住院手續(xù),扣除住院起付額并交納住院押金。
第二十四條 乙方應向住院參保人員免費提供一日費用清單、醫(yī)療費用結算清單,使參保人員及時了解疾病治療情況及醫(yī)療費支出情況,對超出基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意。
第二十五條 乙方應嚴格掌握各項化驗和檢查的適應癥,住院病人的各項化驗和檢查均應有針對性。特殊檢查治療項目、白蛋白及血液制品、貴重藥品要有嚴格的.審批制度。
第二十六條 乙方須按醫(yī)保政策規(guī)定負責認定參;颊咭蛲鈧≡菏欠駥儆卺t(yī)保支付范圍,醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有:1、應當從工傷保險基金中支付的;2、應當由第三人負擔的;3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;4、在境外就醫(yī)的。對以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報,并告知患者按醫(yī)保政策規(guī)定其醫(yī)療費用不在甲方支付范圍內。對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的,乙方要告知參;颊哌M行意外傷害申報,對于乙方未盡責任的,參保患者費用由乙方負擔。
第二十七條 乙方不能出租、承包科室為參保人員提供醫(yī)療服務,不得擅自將協作醫(yī)療機構納入定點醫(yī)療服務范圍,否則甲方有權單方面暫停服務協議。
第三章 診療項目管理
第二十八條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、市制定的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準,超出范圍和標準的費用,甲方不予支付。
第二十九條 乙方在診斷中應充分利用參保人員在其他定點醫(yī)療機構的檢查結果,無特殊原因不得要求患者重復檢查。納入基本醫(yī)療保險大型檢查項目的檢查,陽性率達到70%以上。
第三十條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面暫停服務協議。
第三十一條 乙方新增價格項目或提高收費標準時,應依據物價部門的批復文件向甲方備案。新開展超出協議規(guī)定的診療項目,如該項目在人力資源和社會保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內,按以下程序處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請。
(二)甲方根據乙方的申請進行審查,審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料,并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務。
。ㄈ┘追浇邮芤曳缴暾埡髴30個工作日內完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間);如不同意申請,應及時通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超過期限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第三十二條 乙方應嚴格執(zhí)行本省、市《基本醫(yī)療保險藥品目錄》所規(guī)定的用藥范圍,超出的部門甲方不予支付。
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