保險公司理賠個人工作總結(jié)范文

　　時光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時間的工作了。大家知道工作總結(jié)的格式嗎？以下是小編幫大家整理的保險公司理賠個人工作總結(jié)范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　保險公司理賠個人工作總結(jié)1

　　一、圍繞目標(biāo)，落實計劃，緊抓業(yè)務(wù)工作

　　1、計劃落實早、措施實

　　20xx年初，我司經(jīng)理室就針對xx地區(qū)保險市場變化及20xx年全年保費收入情況進(jìn)行綜合分析，將上級公司下達(dá)我司的各項指標(biāo)進(jìn)行層層分解，把計劃分解成月計劃，月月盤點、月月落實，有效的保證了對計劃落實情況及時的進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整。

　　在制定全年任務(wù)時充分考慮險種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和業(yè)務(wù)承保質(zhì)量，進(jìn)一步明確了考核辦法，把綜合賠付率作為年終測評的重要數(shù)據(jù)。

　　2、搶占車險市場，加大新工程、新項目的拓展力度，堅決的丟棄“垃圾保費”

　　今年來，我們把穩(wěn)固車險和企業(yè)財產(chǎn)保險，拓展新車市場和新工程新項目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重，在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上，堅決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)。

　　一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時回籠，我們要求各業(yè)務(wù)部門按月上報續(xù)保業(yè)務(wù)臺帳，由經(jīng)理室督促考核，并要求提前介入公關(guān)。一旦出現(xiàn)脫報，馬上在全司公布，其他人員可以參與競爭，從而鞏固了原有業(yè)務(wù)，大大減少了業(yè)務(wù)的流失，保證了主要險種的市場份額占有率。

　　二是與地方政府有關(guān)部門建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，提前獲悉新上項目、新上工程名錄，并和xx部門、汽車銷售商建立友好合作關(guān)系，請他們幫助我們收集、提供新車信息，對潛在的新業(yè)務(wù)、新市場做到心中有數(shù)，充分把握市場主動，填補(bǔ)了因競爭等客觀原因帶來的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。

　　三是已失業(yè)務(wù)不放棄。我們不僅對20xx年業(yè)務(wù)臺賬做到筆筆清晰，并要求業(yè)務(wù)內(nèi)勤把20xx年展業(yè)過程中流失的業(yè)務(wù)列出明細(xì)，并分解到相關(guān)部門，要求加大公關(guān)力度，找出脫保原因，確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣報廢車輛的，由經(jīng)辦人提供確切證明；屬競爭流失的`，我們決不消極退出，而是主動進(jìn)攻，上門聽取意見和建議，改善服務(wù)手段，逐個突破，全面爭取回流。

　　四是大小齊抓，能保則保。因為企業(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對企業(yè)財產(chǎn)保險形成了較大的沖擊，加之競爭等因素，使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。針對這些情況，我們充分動員，統(tǒng)一思想，上下形成合力，迎難而上。做到責(zé)任到人，對保費在5萬元以上的實行分管經(jīng)理介入，共同公關(guān)。

　　3、在競爭中求生存，在競爭中促發(fā)展。

　　xx地區(qū)現(xiàn)有10家（中國財保、中國人壽、太平洋產(chǎn)險、太平洋壽險、中華產(chǎn)險、平安產(chǎn)險、平安壽險、天安產(chǎn)險、華邦代理、匯豐代理）經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)和短期健康險業(yè)務(wù)的保險公司、營銷部、代理公司，另已發(fā)現(xiàn)1家公司（大地產(chǎn)險）在我縣爭奪業(yè)務(wù)，而xx地區(qū)人口少，企業(yè)規(guī)模小，我司面對外部競爭所帶來的業(yè)務(wù)壓力，保持沉著冷靜，客觀面對現(xiàn)實情況尋求對策，與競爭對手們展開了一場品牌戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)：

　　一是做好地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)工作。公司經(jīng)理室多次向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，突出匯報我司是如何加大對xx地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)支持力度，是如何圍繞地方政府中心開展工作的，我司積極參與了全民創(chuàng)業(yè)調(diào)研活動，與縣領(lǐng)導(dǎo)一道走訪個體、私營經(jīng)濟(jì)企業(yè)，不僅使縣委、縣政府對我司熱心參與地方政府工作表示滿意，還對我司正確調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展方向，向中小企業(yè)提供保險保障，主動服務(wù)于他們，給予肯定。真實的讓縣委、縣政府感到人保財險公司是真心為地方政府服務(wù)的，是值得扶持、信賴和幫助的，從而對我司工作給予了很大地傾斜。

　　二是深入老客戶企業(yè)，在客戶企業(yè)中聘請信息員、聯(lián)絡(luò)員，并從其他保險企業(yè)搶挖業(yè)務(wù)尖子加盟我司，贏得“回流”業(yè)務(wù)，使其他保險公司的工作處于被動狀態(tài)。

　　三是服務(wù)更加人性化、親密化，公司經(jīng)理室成員年初就對縣屬各大系統(tǒng)骨干企業(yè)實行劃塊包干，進(jìn)行了多次回訪，請他們對我司工作提出意見和建議，這一舉措得到了企業(yè)的充分肯定，他們認(rèn)為公司領(lǐng)導(dǎo)主動登門是人保財險的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分體現(xiàn)，使客戶對我司更加信任。

　　四是要求所有中層干部走出辦公室，對所有中小企業(yè)必須親自上門拜訪，對所有新保客戶必須當(dāng)面解釋條款并承諾服務(wù)項目，與企業(yè)進(jìn)行不斷的聯(lián)絡(luò)，實行零距離接觸，只要客戶需要必須隨叫隨到，提供各方面服務(wù)。

　　五是按照向社會服務(wù)承諾和行業(yè)禁令，嚴(yán)格內(nèi)部管控，以理賠和承保兩大服務(wù)部門為切入口，全面提高公司整體服務(wù)水平。

　　4、以分散性業(yè)務(wù)為突破口，加大市場占有面

　　根據(jù)xx當(dāng)前階段的保源情況，年初，經(jīng)理室經(jīng)過仔細(xì)的分析研究，確定今年把摩托車保險、家庭財產(chǎn)保險、學(xué)生以及人身意外險作為今年零散性險種突擊，首先與xx、城市執(zhí)法部門聯(lián)系，請他們幫我們代理摩托車保險業(yè)務(wù)；同時與縣教委取得聯(lián)系，班子成員多次與分管教育的副縣長、教委主任協(xié)調(diào)，最終取得他們的信任，才使我們的學(xué)平險業(yè)務(wù)有所突破。

　　5、開展勞動競賽，促進(jìn)“兩險”業(yè)務(wù)健康成長

　　今年以來，我們根據(jù)上級公司有關(guān)競賽要求，積極配合開展了首季度“歲歲如意”賀歲保險、“幸福家庭”、“合家歡樂”等勞動競賽活動，并自行組織了摩托車、責(zé)任險、意外險等突擊活動，從而營造了一種健康活潑、你追我趕、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。特別是在年末開展的“幸福家庭”突擊中，我公司頂住家財險滑坡和年末保源少的劣勢情況，合理分解目標(biāo)，層層落實，自加壓力，跑企事業(yè)單位，跑個人家庭，一筆筆、一份份，最終以140%的好成績超額完成市公司下達(dá)的任務(wù)。

　　6、狠抓理賠和防災(zāi)防損質(zhì)量的提高。

　　公司從狠抓第一現(xiàn)場的查勘率入手，堅持實事求是、“迅速、及時、準(zhǔn)確、合理”的原則。只要接到報案，無論事故大小，無論白天黑夜，始終堅持趕到第一現(xiàn)場，掌握第一手資料，嚴(yán)格按照快速賠付流程，為客戶提供力所能及的方便。

　　一是堅持雙人查勘，雙人定損，交叉做案，限時賠付，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；

　　二是堅持24小時值班制度，積極參與“三個中心”建設(shè)，以進(jìn)一步提高服務(wù)水平；

　　三是加強(qiáng)考核、加大督查力度。對理賠過程中出現(xiàn)各種問題一經(jīng)查實，輕者批評教育，重者嚴(yán)肅處理，決不姑息；

　　四是積極做好防災(zāi)防損工作。在分管領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)責(zé)下，防理部門主動與各業(yè)務(wù)部門聯(lián)系，及時擬訂了重大客戶防災(zāi)防損工作預(yù)案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法，始終做到提前把握，提前介入，積極會同相關(guān)業(yè)務(wù)部門對預(yù)案執(zhí)行情況進(jìn)行檢查落實，對可能出現(xiàn)的問題及時采取措施，以減少損失，增強(qiáng)防范風(fēng)險的能力。我們先后到有安全隱患的xx紙業(yè)、xx藥業(yè)、xx公司等重點客戶單位幫助整改隱患，制訂防災(zāi)預(yù)案，深受客戶的好評，收到良好的社會效果。

　　二、調(diào)整經(jīng)營思路，強(qiáng)化創(chuàng)新意識，提高公司效益水平

　　今年我司在抓好效益型險種業(yè)務(wù)的同時，認(rèn)真梳理“垃圾”業(yè)務(wù)，對往年賠付率高于100%的劣勢險種堅決予以放棄，對賠付率較高但仍存在一點利潤空間的險種選擇性承保。去年我司農(nóng)險、養(yǎng)殖業(yè)保險賠付率高達(dá)106%，我司從大局出發(fā)，堅決的暫停該險種的發(fā)展。企業(yè)一攬子保險存在保險費低，保障范圍大、保險金額高的經(jīng)營風(fēng)險，特別是遇到洪澇災(zāi)害、被盜的事件，往往造成較高的賠付率，我公司從效益出發(fā)，對該險種的承保范圍、承保條件進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。

　　在注重各險種效益發(fā)展的同時，我們改變以往的經(jīng)營套路，xx廠車險業(yè)務(wù)屬于我司續(xù)保業(yè)務(wù)，續(xù)保時間為9月份，但今年多家保險公司對此業(yè)務(wù)虎視眈眈，介入競爭，企圖分羹，為保證萬無一失，我司果斷提前續(xù)保，使其他保險公司措手不及，穩(wěn)固了業(yè)務(wù)的發(fā)展。xx紙業(yè)有限公司保險業(yè)務(wù)一直以來是我司囊中之物，續(xù)保是在11月份，公司經(jīng)理室知道一旦提前續(xù)保，當(dāng)年不僅會損失幾萬元保險費，也加大了下半年的業(yè)務(wù)壓力，但為了彌補(bǔ)上半年因丟棄“垃圾”險種而帶來的業(yè)務(wù)缺口，更好的調(diào)整序時業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，更多的實現(xiàn)已賺凈保費，決定提前續(xù)保了該企業(yè)保險業(yè)務(wù)。我司這些工作是適應(yīng)股份制改革后經(jīng)營工作新形勢的發(fā)展需要做出的大膽嘗試，也是轉(zhuǎn)變思想的實驗性思路。

　　保險公司理賠個人工作總結(jié)2

　　20xx年10月，我加入了xx人壽，從事我不熟悉的人壽保險理賠工作。這是我畢業(yè)后的第一份工作，是我職業(yè)生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應(yīng)這一崗位。通過這一年多的工作和學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步了解了保險理賠，挑戰(zhàn)了自己的工作能力和學(xué)習(xí)能力。在此我要感謝公司領(lǐng)導(dǎo)會我的悉心教導(dǎo)和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內(nèi)學(xué)到在校園課堂里無法學(xué)到的很多知識并積累了一定的社會經(jīng)驗�，F(xiàn)在就20ｘｘ年的工作情況做一個總結(jié)。

　　20xx年對我們理賠科來說是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。20xx年，理賠省級集中在我們公司試點，隨著試點工作的進(jìn)一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統(tǒng)計了一下本人20xx年1月至11月的工作量，短險系統(tǒng)總量為7649，八版系統(tǒng)總量為1561；七版系統(tǒng)總量為27；老業(yè)務(wù)理賠結(jié)案歸檔為2。

　　一年來，本人憑著對工作的熱愛，嚴(yán)格執(zhí)行公司的各項規(guī)章制度、內(nèi)控規(guī)定和服務(wù)規(guī)定，竭盡全力履行自己的崗位職責(zé)，努力按領(lǐng)導(dǎo)的要求做好各方面的工作。20ｘｘ年，對我個人來說也是很關(guān)鍵的一年。20ｘｘ年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負(fù)責(zé)案件的理算和結(jié)案工作，只要工作仔細(xì)，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來說是比較輕松的。到6月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領(lǐng)導(dǎo)對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結(jié)案歸檔單獨完成。當(dāng)時，我懵了，心里很擔(dān)心，因為立案用到的更多的是醫(yī)學(xué)知識，而對一個法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人來說，醫(yī)學(xué)知識是很匱乏的。經(jīng)過一段時間的.學(xué)習(xí)和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。

　　本人在工作中能不斷進(jìn)步，除了要感謝公司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試考核。正是因為這些培訓(xùn)、考核，我才能不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)技巧。

　　回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發(fā)現(xiàn)自己與最優(yōu)秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫(yī)學(xué)知識等還需要多學(xué)習(xí)，并且學(xué)以致用20ｘｘ年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今后的工作中努力學(xué)習(xí)，勇敢地克服缺點和不足，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，積極、熱情、細(xì)致地對待每一項工作。

　　保險公司理賠個人工作總結(jié)3

　　在過去的一年里，我們在公司經(jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)理賠事業(yè)部改革總體工作要求和去年車險降賠提速主要工作舉措，從理賠業(yè)務(wù)管理各關(guān)鍵環(huán)節(jié)著手，進(jìn)一步厘清環(huán)節(jié)、厘清責(zé)任、優(yōu)化流程、簡化手續(xù)、明確目標(biāo)，達(dá)到降低理賠成本、強(qiáng)化理賠管理、提高理賠效率、提升服務(wù)質(zhì)量的總體目標(biāo)，勤奮工作，文明服務(wù)，努力按要求完成中心主任交付的各項工作，現(xiàn)對上半年的工作進(jìn)行總結(jié)。

　　一、上半年工作情況匯報

　　1、上半年全年理賠數(shù)據(jù)，xx公司上半年全險種共結(jié)案xx件，去20xx年同比減少xx件，案件處理率達(dá)到xx%，其中車險全年結(jié)案共xx件，理賠周期為xx天。

　　2、加快案件處理速度。全面實現(xiàn)車險賠案服務(wù)承諾，重點是實現(xiàn)5000元以下案件2個工作日處理完畢、實現(xiàn)1萬元以下案件資料齊全1小時通知賠付、實現(xiàn)1萬元以上案件資料齊全1個工作日通知賠付

　　3、提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊伍

　　在過去的一年里，公司不斷加大對理賠各崗位人員培訓(xùn)的投入力度，并于全年內(nèi)組織參

　　加了兩次理賠員技能考試，我也在考試中通過拿到了高級理賠員資格證書。

　　二、下半年工作計劃

　　我們xx的品牌一直以來都得到社會各界的廣泛認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)是我們贏得客戶信賴的有力武器。但是，在工作中，我們?nèi)匀挥胁簧俚膯栴}與不足之處，如處理保險拒賠案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內(nèi)的工作重點。

　　在工作中，我們要按照上級公司的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標(biāo)、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質(zhì)量與效率，我們要切實做到：

　　1、控制好車損險定損質(zhì)量，確保車險賠付率與去年相比穩(wěn)中有降，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復(fù)查和核損，加強(qiáng)對查勘定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。

　　2、加強(qiáng)理賠隊伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，全面細(xì)心接報案，及時出現(xiàn)場，熱情服務(wù)，在堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的.原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速。

　　隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，我們要進(jìn)一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率，規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要做到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細(xì)致、服務(wù)高效。做到在做理賠服務(wù)的同時，也要做好保險業(yè)務(wù)的宣傳員。

　　3、在保證第一現(xiàn)場到位的前提下，進(jìn)一步提醒客戶第一現(xiàn)場報案，加大二現(xiàn)報案核查案發(fā)現(xiàn)場的工作力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。增大利潤空間，重點加強(qiáng)重大疑難案件的調(diào)查工作。

　　4、加強(qiáng)內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向經(jīng)理室及承保部門反饋，以促進(jìn)公司承保風(fēng)險控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。

　　在接下來的下半年里，我們將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護(hù)公司利益為目標(biāo)，著力提高保險理賠質(zhì)量與效率，提升公司的社會美譽度，樹立公司優(yōu)質(zhì)品牌，展示公司的服務(wù)優(yōu)勢，力爭通過服務(wù)促進(jìn)效益，為把我公司建成為一流的現(xiàn)代保險企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　保險公司理賠個人工作總結(jié)4

　　查勘定損工作是車險理賠的基礎(chǔ)也是車險理賠流程的最重要環(huán)節(jié)之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車險查勘定損崗位考核暫行辦法》的實施，為進(jìn)一步規(guī)范查勘定損員工作，樹立永誠保險良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規(guī)范實施細(xì)則：

　　一：職業(yè)道德

　　1：道德規(guī)范，良好的職業(yè)道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業(yè)道德就是不能為了自己的利益而損害客戶及公司的利益，做到公正、廉潔。

　　2：服務(wù)態(tài)度，查勘定損員在工作中應(yīng)做到熱情、耐心、友善，在語言上不得使用冷漠、隨意、責(zé)難、侮辱性的話語，接待客戶應(yīng)使用規(guī)范化語言：您好！我是保險公司查勘定損員＊＊＊本次事故的處理由我為您服務(wù)，請您填寫《索賠申請書》，請您

　　二：行為規(guī)范

　　1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報案中心坐席人員或調(diào)度指派受理派工，任何人未經(jīng)調(diào)派無權(quán)受理，查勘定損員無派工指令的不得擅自定損，涉及客戶自行上門的及時聯(lián)系調(diào)度并做好客戶的接待。

　　2：定損依據(jù)，查勘定損員工作依據(jù)重點是保單抄件，工作中應(yīng)認(rèn)真審查保單抄件中的各項內(nèi)容，核查歷次報案信息、損失部位、賠付情況等，嚴(yán)禁未核實保單信息定損，在查勘中本次出險情況與歷次出險情況進(jìn)行認(rèn)真核查，提示客戶保單年度內(nèi)出險次數(shù)，清理未查勘信息，對屬于有舊傷且保單生效之日起未報案的進(jìn)行拍照，并告知保戶不在本期保單賠付之內(nèi)，須保戶簽字確認(rèn)。

　　3：查驗標(biāo)的，依據(jù)保單抄件內(nèi)容核實事故車是否屬于被保險車輛，對事故車及車架號進(jìn)行拍照，如事故車及車架號與保單抄件不一致，應(yīng)及時拓印發(fā)動機(jī)號。

　　4：查驗證件，查驗行駛證車主是否與被保險人一致，特別約定中是否注明，查驗準(zhǔn)載質(zhì)量、使用性質(zhì)、年審情況，查驗駕駛證準(zhǔn)駕車型、審驗情況以及是否無有效駕駛證等情況。屬于無牌照新車出險的，應(yīng)審驗是否有移動證且是否在有效期內(nèi)，對證件原件和購車大票原件進(jìn)行拍照。

　　5：核實事故，在工作中認(rèn)真核實出險時間、地點、原因、經(jīng)過、當(dāng)事人與被保險人之間關(guān)系。屬于確有必要的應(yīng)查勘事故第一現(xiàn)場，以判定事故的真?zhèn)巍?/p>

　　查勘定損員現(xiàn)場查勘范圍表

　　車險現(xiàn)場查勘范圍第一事故現(xiàn)場

　　全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災(zāi)、傾覆的事故。（立即趕往現(xiàn)場）√

　　單方事故且事故車不能移動或僅造成保險標(biāo)的尾部損失。（不包括玻璃單獨破損案件）√

　　車損超過1萬元以上的案件，異地出險損失金額在3萬元以上的案件。（視案情委托）√

　　出險時間在當(dāng)日晚8點至次日凌晨3點之間的保險事故。（視案情決定）√

　　非道路上出險的保險事故。（車損在800元以上的案件）。（視案情決定）√

　　未經(jīng)交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√

　　同一標(biāo)的在同一保單年度內(nèi)出險3次以上（含）的事故。（視案情決定）√

　　標(biāo)的車或三者車為老舊（車齡八年以上）或稀有車型的保險事故�！�

　　出險日期距保單起�；蛑蛊�15天以內(nèi)（含）的標(biāo)的非新車保險事故。（視案情決定）√

　　不論事故損失大小，存在疑點的保險事故�！�

　　6：證據(jù)收集，審驗交管部門事故責(zé)任認(rèn)定書，告之被保險人賠付原則，對于雙方事故或多方事故重點是確認(rèn)交強(qiáng)險是否代賠，請客戶簽字確認(rèn)。認(rèn)真查驗現(xiàn)場痕跡、碰撞痕跡，收集有關(guān)證人、證言、標(biāo)的車及受損部位、人車合影、碰撞物等進(jìn)行拍照，照片應(yīng)完整、齊全、清晰并有拍攝日期，證據(jù)收集無遺漏。

　　7：責(zé)任確定，依據(jù)保單、保險條款判定事故損失情況是否屬保險責(zé)任，以下三種情況查勘定損員可以當(dāng)場拒賠：

　　1）非保險期限內(nèi)車輛出險的。

　　2）非承保的車輛。

　　3）非承保險別項下的責(zé)任。

　　在對證件審核中發(fā)現(xiàn)疑點的及對是否屬于保險責(zé)任當(dāng)場無法判定的，或被保險人及當(dāng)事人編造保險事故騙賠的則要注重證據(jù)的收集，做好調(diào)查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險人及當(dāng)事人親自簽字確認(rèn)。確保在第一時間、第一現(xiàn)場證據(jù)收集的及時性和準(zhǔn)確性。

　　8：告知義務(wù)，指導(dǎo)被保險人填寫《索賠申請書》，著重提示第一時間留存案件資料，一次性告知被保險人理賠時所需單證及領(lǐng)賠款等事宜。

　　9：繕制材料，《定損單》必須由被保險人親自簽字確認(rèn)，《定損單》還需注意以下幾點：

　　1）必須由公司授權(quán)的查勘定損員本人定損，嚴(yán)禁把定損權(quán)下放修理廠或他人。

　　2）《定損單》必須填寫項目完整、數(shù)字準(zhǔn)確，不得隨意涂改，小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統(tǒng)。

　　3）查勘定損時，應(yīng)注意區(qū)分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區(qū)分。

　　4）查勘定損時，堅持“以修為主”的原則，凡能修復(fù)的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。

　　10：材料流轉(zhuǎn)，定損完成后，認(rèn)真繕制《查勘報告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時效規(guī)定及時上交理賠材料，做好日常工作記錄。

　　三：考核內(nèi)容

　　1；工作規(guī)范（20分）

　　1）服務(wù)態(tài)度不好或未使用規(guī)范用語，未按規(guī)定統(tǒng)一著裝或佩帶工作牌的扣2分。

　　2）未嚴(yán)格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無故曠工扣3分。

　　3）未接受調(diào)度派工擅自定損的扣2分。

　　4）工作處理不完善將問題及客戶推向保險公司的扣2分。

　　5）未審核歷次報案，出險部位重復(fù)定損的扣2分。

　　6）系統(tǒng)外遺留賠案不及時錄入系統(tǒng)的扣2分。

　　7）不應(yīng)何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。

　　8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。

　　2；案件處理質(zhì)量考核（60分）

　　1）經(jīng)公司授權(quán)的查勘定損員私自下放照相、定損權(quán)的扣10分。

　　2）沒有人車合影的。車損照片無日期或不齊全、不清晰等證據(jù)收集錯誤的扣3分。

　　3）理賠系統(tǒng)車損照片不按順序上傳的扣1分。

　　4）客戶放棄索賠或各種理賠單證無被保險人簽字的扣3分。

　　5）查驗被保險車輛標(biāo)的錯誤的扣2分。

　　6）未依據(jù)保單抄件或保單原件定損的扣2分。

　　7）距保險起期較近（一個月內(nèi)）而不查詢上年保險情況的扣2分。

　　8）查驗證件有誤或不齊全的扣2分。

　　9）未拓印或拍照發(fā)動機(jī)號或車架號的'扣2分。

　　10）確定保險責(zé)任錯誤或錄入承保險種錯誤的扣3分。

　　11）未核實出險時間、地點、原因、經(jīng)過而盲目定損的扣3分。

　　12）應(yīng)查驗事故第一現(xiàn)場而未查驗或第一現(xiàn)場查驗錯誤的扣5分。

　　13）理賠系統(tǒng)內(nèi)，信息錄入不齊全的扣2分。

　　13）配件及工時項目、施救費等未錄入理賠系統(tǒng)，有遺漏，未核實，造成后期須追加的扣3分。

　　14）未一次性向客戶履行辦理理賠手續(xù)告知義務(wù)的扣3分。

　　15）未堅持“以修為主”原則的，定損價格未按公司標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與修理廠協(xié)商處理的扣5分。

　　16）《定損單》《查勘報告》等理賠單證填寫項目不正確、不完整、敷衍了事、數(shù)字不準(zhǔn)確的扣3分。

　　17）明確應(yīng)有免賠但未書面告知被保險人的扣2分。

　　18）系統(tǒng)內(nèi)修理廠錄入名稱與實際修理單位名稱不符的扣2分。

　　19）未按公司規(guī)定正確使用理賠單證的扣2分。

　　3；理賠時效性考核（20分）

　　1）接到調(diào)度派工后10分鐘內(nèi)未及時聯(lián)系保戶，不及時查勘定損，系統(tǒng)內(nèi)不及時清理未決賠案的扣5分。

　　2）經(jīng)核損、核價崗審核后不合格退回的網(wǎng)上定損資料，未在24小時內(nèi)及時處理的扣3分。

　　3）客戶已提交索賠材料而理賠系統(tǒng)未錄入，理賠材料未按規(guī)定不及時上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。

　　4）小額賠案（3000元以下）未在24小時內(nèi)錄入理賠系統(tǒng)確定損失金額扣3分。

　　5）超權(quán)限案件，未在查勘現(xiàn)場電話上報公司相關(guān)崗位進(jìn)行溝通及24小時內(nèi)未及時書面上報的扣6分。

　　四：公司的考核機(jī)構(gòu)

　　1：車險接報案中心、核損、核價崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險理賠品質(zhì)監(jiān)督崗負(fù)責(zé)對公估公司查勘定損人員日常工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，并做出考核方案。

　　2：車險理賠品質(zhì)監(jiān)督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進(jìn)行電話抽檢、核損、核價崗每日通過系統(tǒng)照片對公估查勘定損員著裝等抽檢，對定損質(zhì)量進(jìn)行檢查，車險理賠品質(zhì)監(jiān)督崗將不定期到現(xiàn)場或理賠系統(tǒng)內(nèi)對公估查勘定損人員進(jìn)行全方位監(jiān)督考核。

　　五：結(jié)果計算與公估費結(jié)算

　　1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結(jié)果統(tǒng)計并進(jìn)行公示，考核結(jié)果將作為結(jié)算公估費的重要依據(jù)。

　　2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標(biāo)準(zhǔn)。

　　3：考核計算標(biāo)準(zhǔn)：

　　1）對公估公司考核依據(jù)“月度查勘定損崗位考核統(tǒng)計表”內(nèi)各項目打分之總和，除以公估公司案件數(shù)取平均值，各項目平均數(shù)之和作為考核標(biāo)準(zhǔn)：

　　2）當(dāng)月考核得分高于80分以上的按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算上一月度公估費

　　3）當(dāng)月累計考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費5％

　　4）當(dāng)月累計考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費10％

　　5）當(dāng)月考核得分低于70分的給予3000元的經(jīng)濟(jì)處罰并取消與永誠合作資格。

　　4：工作中嚴(yán)重違紀(jì)的處罰

　　對客戶有效投訴到保監(jiān)會、保監(jiān)局、保險行業(yè)協(xié)會及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。

　　私自安排客戶在非合作修理廠維修的。經(jīng)核實確認(rèn)后對公估公司處于定損價格的經(jīng)濟(jì)處罰并對公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。

　　舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認(rèn)收回的，將對其所簽收舊件的定損價格作為處罰金額。

　　在職業(yè)范圍內(nèi)，與修理廠勾結(jié)參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客戶的吃請及收受禮物、現(xiàn)金的，對公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時移交司法部門處理。

　　5：為公司作出突出貢獻(xiàn)的獎勵

　　查勘定損員在工作中發(fā)現(xiàn)重大疑點，為公司挽回經(jīng)濟(jì)損失（非證件不符、手續(xù)不全、無責(zé)任）的案件，并經(jīng)公司核實，公司將雙倍獎勵此案的查勘費，重大車損案件（一萬元以上）將根據(jù)挽回?fù)p失數(shù)額給予3％的獎勵，單筆獎勵最高3000元。

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