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簽約治療協(xié)議書（精選10篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議書，簽訂了協(xié)議書就有了法律依靠。協(xié)議書到底怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的簽約治療協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。
簽約治療協(xié)議書 1
經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：
甲方：____________________
乙方：____________________
1．甲方必須如實(shí)反映病情癥狀，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，甲方自愿接受本院的'點(diǎn)陣激光祛痘治療并按本院設(shè)計(jì)的療程，定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任。
3．甲方接受點(diǎn)陣激光祛痘治療時(shí)必須按乙方搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用。
4．經(jīng)過乙方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯證，甲方面部色痘屬于________________________________________乙方承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)不到承諾全額退款。
5．乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費(fèi)用合計(jì)________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費(fèi)用），該款甲方需在______月_____日付清。
6．治療前、治療后現(xiàn)場(chǎng)拍照，甲方簽字為證。療程結(jié)束后甲方確認(rèn)、簽字，本協(xié)議履行完畢。
7．本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
簽約治療協(xié)議書 2
甲方（資助方）：_________________編號(hào)：__________________
法定代表人：_____________________地址：_________________
乙方（受贈(zèng)方）：_________________簽訂日期：____年__月__日
法定代表人：_____________________
丙方（受益方）：_________________
法定代表人：_____________________
______腫瘤疾病危害人民群眾，導(dǎo)致因病致貧，因病返貧的重大疾病。根據(jù)______顧問委員會(huì)提出的______防治的方針，現(xiàn)階段控制______的唯一途徑在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害，提高治愈率，降低死亡率，保護(hù)生產(chǎn)力，最大限度減少因病致貧，因病返貧現(xiàn)象，本著人道主義精神，解決丙方的實(shí)際困難為出發(fā)點(diǎn)并應(yīng)乙方與丙方的申請(qǐng)，甲方同意對(duì)丙方給予現(xiàn)金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權(quán)利與義務(wù)，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條資助對(duì)象
1．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；
2．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；
3．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。
第二條資助金額
甲方在簽訂本協(xié)議之日起天內(nèi)，以轉(zhuǎn)賬方式向如下賬戶匯入人民幣_(tái)_____元（大寫：____________），賬號(hào)：________，戶名：________，開戶行：________。
第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)
1．有權(quán)對(duì)此項(xiàng)目的早期癌進(jìn)行統(tǒng)一的界定，(腫瘤體積lcm以下或術(shù)后病理報(bào)告未侵及肌層)。
2．有權(quán)監(jiān)督乙方對(duì)于所捐贈(zèng)資金的落實(shí)。
3．有權(quán)擁有受益者的全部病例資料。
4．有權(quán)對(duì)資助的早期癌癥患者進(jìn)行更系統(tǒng)，更全面的流行病學(xué)研究。
5．無(wú)償對(duì)所屬資助范圍內(nèi)的早期癌癥患者給予現(xiàn)金的資助。
6．在協(xié)議簽訂并郵寄基金會(huì)10天后將款項(xiàng)提付給乙方。
第四條乙方的權(quán)利和義務(wù)
1．有權(quán)為所轄范圍內(nèi)的居民申請(qǐng)基金會(huì)的捐贈(zèng)，同時(shí)整理上報(bào)資料。
2．及時(shí)將賬號(hào)及財(cái)務(wù)的聯(lián)系方式一并上報(bào)甲方。
3．及時(shí)將甲方捐贈(zèng)的資金支付給丙方，并舉行發(fā)放儀式，將影像圖片材料上報(bào)甲方。
4．對(duì)丙方進(jìn)行跟蹤隨訪，并將隨訪的資料分階段呈報(bào)給甲方。
第五條丙方的權(quán)利和義務(wù)
1．有權(quán)無(wú)償接受甲方的資助。
2．將自己的病情及資料毫無(wú)保留的.呈交給乙方，由乙方匯總上報(bào)給甲方。
第六條違約責(zé)任：
1．任何一方違反、不履行或不適當(dāng)履行其在本協(xié)議中的聲明、保證、承諾及其他義務(wù)的，即構(gòu)成違約。
2．上述違約行為使守約方遭受經(jīng)濟(jì)損失的，違約方應(yīng)給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經(jīng)濟(jì)損失的足額賠償。如該違約屬于根本違約，守約方有權(quán)決定本協(xié)議是否繼續(xù)履行或予以解除。
3．如果任何一方或多方無(wú)正當(dāng)理由單方面解除本協(xié)議，要向其它守約方合計(jì)支付違約金萬(wàn)元人民幣。
第七條保密責(zé)任
任何一方對(duì)因資助而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密負(fù)，有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第八條協(xié)議解除
各方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議；任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對(duì)方解除本協(xié)議，協(xié)議自通知到達(dá)之日解除。
第九條合同變更與補(bǔ)充
1．任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對(duì)方并征得對(duì)方同意，雙方就變更內(nèi)容協(xié)商一致的，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。由此形成的書面補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有相同法律效力。
2．本合同未盡事宜，可由雙方約定后作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。
第十條不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議，應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。
第十一條爭(zhēng)議的解決
本合同各方當(dāng)事人對(duì)本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭(zhēng)議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí)，選擇下列第種方式解決：
�。�1）將爭(zhēng)議提交仲裁委員會(huì)仲裁；
（2）依法向人民法院提起訴訟。
第十二條生效條件
1．本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。
2．本協(xié)議—式份，具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)份，其余用于辦理手續(xù)所用。
甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________
授權(quán)代理人：（簽字）______________授權(quán)代理人：（簽字）______________
單位地址：________________________單位地址：________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________
傳真：____________________________傳真：____________________________
電子信箱：________________________電子信箱：________________________
開戶銀行：________________________開戶銀行：________________________
賬號(hào)：____________________________賬號(hào)：____________________________
丙方（蓋章）：____________________
授權(quán)代理人：（簽字）______________
單位地址：________________________
郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________
傳真：____________________________
電子信箱：________________________
開戶銀行：________________________
賬號(hào)：____________________________
簽約治療協(xié)議書 3
甲方：_________
乙方：_________
依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和全國(guó)人民代表大會(huì)《關(guān)于懲治生產(chǎn)、銷售偽劣商品犯罪的決定》，為確保患者用藥安全有效，不受假藥、劣藥之欺騙，不延誤患者治療時(shí)間，經(jīng)濟(jì)上受損失，現(xiàn)有甲乙雙方簽定以下協(xié)議：
1、甲方醫(yī)師根據(jù)乙方提供的病歷資料和確診證明或口述病情；結(jié)合臨床癥狀，并說(shuō)明理由，有權(quán)制定最佳治療方案。
2、甲方根據(jù)乙方的身體狀況，判斷出此病屬輕、重、緩、危等病癥。并開出確切有效的`抗癌驗(yàn)方_________等藥物，隨癥加減；辨證論治，抗癌中草藥驗(yàn)方不少于_________種，中期費(fèi)用為_________元，晚期費(fèi)用為_________元（擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者例外），一個(gè)療程為_________天（特快郵寄另加_________元）。確保無(wú)假藥、劣藥出現(xiàn)。
3、經(jīng)甲方醫(yī)師開出的抗癌中藥驗(yàn)方，對(duì)食道癌、胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、腸癌、腎癌、皮膚癌、胰腺癌，宮頸癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、腦瘤、白血病及惡性淋巴瘤等無(wú)論是病情輕、重、緩、急，一般一周左右見效（自我評(píng)價(jià)）。見效后可連續(xù)用藥3-5個(gè)療程，均可使癌瘤萎縮、軟化、消失或延長(zhǎng)壽命數(shù)月至數(shù)年。無(wú)效者不需任何理由和解釋憑收據(jù)10日內(nèi)免費(fèi)凋方或按余藥退款。對(duì)藥物保存不妥致使藥物霉?fàn)�變質(zhì)、拆開藥品包裝者、無(wú)收據(jù)或超期用完者不再退款。
4、對(duì)購(gòu)藥時(shí)間太晚，乙方未能用上藥或在用藥期間突發(fā)意外，甲方可按余藥（自服藥之日起_________日內(nèi)）退款，雙方?jīng)Q不以其他借口糾纏。
5、凡我科治愈的患者，我科有權(quán)舉例宣傳。
6、本協(xié)議以購(gòu)藥收據(jù)日期為準(zhǔn)，雙方簽字生效，具有法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽約治療協(xié)議書 4
甲方：_________________________
乙方：_________________________
甲、乙雙方經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商，甲方將對(duì)乙方所患有的_________進(jìn)行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對(duì)有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議
一、包治內(nèi)容
乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品，在包治期內(nèi)對(duì)所患有的_________進(jìn)行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒有達(dá)到預(yù)期效果，甲方將返還乙方所購(gòu)全部“_________”藥品費(fèi)用。
二、臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)
乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復(fù)，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對(duì)于極個(gè)別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。
三、甲方責(zé)任義務(wù)
1.根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時(shí)提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。
2.在治療期間專業(yè)人員指導(dǎo)乙方用藥，并進(jìn)行全面的跟蹤服務(wù)，對(duì)乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，做及時(shí)妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場(chǎng)條件將免費(fèi)為乙方做皮膚護(hù)理_________次。
3.乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費(fèi)提供一套“_________”藥品以便乙方進(jìn)一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對(duì)甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。
四、乙方責(zé)任義務(wù)
1.乙方在使用“_________”藥品之前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書，并按說(shuō)明書要求或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)下使用藥品，對(duì)不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。
2.在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點(diǎn)接受專業(yè)人員的`指導(dǎo)。
3.在治療期間，乙方應(yīng)積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進(jìn)行跟蹤服務(wù)，甲方將乙方個(gè)案資料予以登記存檔。
五、包治實(shí)施辦法
1.如乙方的治療效果達(dá)不到甲方承諾標(biāo)準(zhǔn)，甲方負(fù)責(zé)退回乙方全額購(gòu)藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。
2.如乙方為中重度患者，一般治療期為_____個(gè)月，即_____個(gè)療程。輕度患者一般治療期為一個(gè)療程左右，請(qǐng)?jiān)趯＜抑笇?dǎo)下用藥。
3.乙方以現(xiàn)金形式購(gòu)買甲方“_________”回家自己服用，甲方負(fù)責(zé)定期檢查指導(dǎo)。
4.甲方保證乙方在規(guī)定的治療時(shí)間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)服藥情況下得到臨床治愈效果。
六、付款及取藥
1.對(duì)中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購(gòu)買，也可分期購(gòu)買，但每次購(gòu)藥不少于_________個(gè)療程。
2.購(gòu)買藥品時(shí)，甲方必須向乙方提供購(gòu)買“_________”信譽(yù)卡。
3.包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽(yù)卡以享受甲方的藥品饋贈(zèng)和優(yōu)惠。
七、協(xié)議的終止
1.甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達(dá)到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議自然終止。
2.乙方在治療期間始終未達(dá)到協(xié)議臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，甲方退回乙方全部購(gòu)藥費(fèi)用后，協(xié)議自然終止。
3.治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應(yīng)向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。
4.乙方未按本協(xié)議第四條1、2項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動(dòng)放棄購(gòu)藥，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。
5.在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。
八、其它
1.本協(xié)議與甲、乙雙方達(dá)成的其它相關(guān)協(xié)議具有相同的法律效力。
2.本協(xié)議由消費(fèi)者協(xié)會(huì)監(jiān)督實(shí)施。甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費(fèi)者協(xié)會(huì)仲裁。
3.本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽(yù)卡共同使用才具有法律效力。
4.本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽約治療協(xié)議書 5
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個(gè)體差異照成的反應(yīng)，就有很大風(fēng)險(xiǎn)。有很多的搶救和治療機(jī)會(huì)都會(huì)喪失，在很大程度上會(huì)給病人帶來(lái)身體上的痛苦或者生命危險(xiǎn)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：
1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療
2、甲方的權(quán)利和義務(wù)
a．甲方必須如實(shí)反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫(yī)院的`病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
b．甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并隨時(shí)（第一時(shí)間）向乙方反饋治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。
C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時(shí)后果甲方自負(fù)
3、乙方的權(quán)利和義務(wù)
a．乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。
b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
簽約治療協(xié)議書 6
甲方：___________________________
乙方：___________________________
一、診斷
1.晨僵至少1小時(shí)／天，病程至少6周。
個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹。
3.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。
4.腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)腫脹。
5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
6.手指關(guān)節(jié)__線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。
7.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或四項(xiàng)以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。
二、乙方承諾事項(xiàng)
須是確診的類風(fēng)濕患者。（向甲方提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷）
須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥，治療。
乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項(xiàng)。
預(yù)防并積極治療感染，預(yù)防感冒。
非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
三、甲方承諾事項(xiàng)
療效評(píng)定：按國(guó)家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定根據(jù)國(guó)家類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：
i.臨床治愈；
i.顯效（控制）；
iii.緩解（有效）；
iv.無(wú)效。
按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺癥狀消失，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺癥狀消失，到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
承諾臨床治愈，但治療后只達(dá)到顯效（控制）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按60％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)；承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的`，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
承諾顯效（控制）達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效（控制）而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達(dá)到預(yù)期效果后，故意謊稱未達(dá)到治療效果的，甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如經(jīng)核實(shí)為故意隱瞞者，乙方應(yīng)按治療費(fèi)用的兩倍賠償甲方。
五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽約治療協(xié)議書 7
甲方：_______________
乙方：_____________
為保證見習(xí)治療師見習(xí)的順利進(jìn)行和見習(xí)質(zhì)量，同時(shí)也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習(xí)協(xié)議條款：
一、確立見習(xí)關(guān)系
1．甲方為乙方提供帶見習(xí)場(chǎng)所和機(jī)會(huì)，每周提供給乙方的見習(xí)和帶教時(shí)間為_________小時(shí)。
2．見習(xí)前_______周為雙向選擇期，甲方有權(quán)利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習(xí)關(guān)系；乙方有權(quán)利根據(jù)其本人的能力特點(diǎn)和專業(yè)理論取向等個(gè)人特點(diǎn)確立或放棄見習(xí)。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習(xí)，則默認(rèn)雙方已經(jīng)確立見習(xí)關(guān)系。
3．乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學(xué)期_________元的見習(xí)費(fèi)，此費(fèi)用在雙方確立見習(xí)始_______月內(nèi)支付。
4．雙方確立見習(xí)關(guān)系后，乙方中途退出見習(xí)，見習(xí)費(fèi)用不與退還。
二、保密
1．乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習(xí)期間和其后嚴(yán)格保管有關(guān)的記錄，錄音等有關(guān)資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。
2．乙方應(yīng)嚴(yán)格保守甲方所在單位的保密信息和資料（包括：心理測(cè)試，測(cè)評(píng)軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對(duì)外公開的資料）。
3．甲方對(duì)在帶教和督導(dǎo)過程中乙方的個(gè)人隱私和被要求保密的信息保密。
三、對(duì)待來(lái)訪者
1．在見習(xí)期間，乙方應(yīng)該努力保持與來(lái)訪者之間客觀的治療關(guān)系，避免與熟人、親友、同事等建立治療關(guān)系，不與來(lái)訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關(guān)系。
2．在見習(xí)期間，乙方應(yīng)尊重來(lái)訪者，不以任何原因（如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等）歧視來(lái)訪者，不利用工作角色牟取私利。
四、職業(yè)行為
1．乙方應(yīng)在甲方的督導(dǎo)下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責(zé)以外的`事情。
2．在使用測(cè)量工具時(shí)，乙方應(yīng)在甲方相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下全面了解有關(guān)測(cè)量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴(yán)格按照規(guī)范操作各種測(cè)量工具，并能正確合理地向來(lái)訪者解釋有關(guān)的測(cè)量結(jié)果。
3．乙方在見習(xí)期間應(yīng)遵守甲方所在單位的見習(xí)工作時(shí)間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習(xí)地點(diǎn)以外的地方做有關(guān)心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽(yù)和利益的事情。
4．乙方應(yīng)在甲方的督導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會(huì)和見習(xí)所在單位有關(guān)專業(yè)人員的其他規(guī)定。
5．乙方同時(shí)應(yīng)接受_________的領(lǐng)導(dǎo)，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。
五、其他
1．本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
2．本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲、乙雙方以及_________各自保留一份。
甲方（簽字）：_________
乙方（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽約治療協(xié)議書 8
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個(gè)體差異照成的反應(yīng)，就有很大風(fēng)險(xiǎn)。有很多的搶救和治療機(jī)會(huì)都會(huì)喪失，在很大程度上會(huì)給病人帶來(lái)身體上的.痛苦或者生命危險(xiǎn)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：
1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療
2、甲方的權(quán)利和義務(wù)
a．甲方必須如實(shí)反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
b．甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并隨時(shí)（第一時(shí)間）向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。
C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時(shí)后果甲方自負(fù)
3、乙方的權(quán)利和義務(wù)
a．乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。
b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。
C 甲方患有嚴(yán)重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時(shí)間而出現(xiàn)的不良后果責(zé)任由甲方自負(fù)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
簽約治療協(xié)議書 9
甲方：_________
地址：_________
聯(lián)系電話：_________
郵政編碼：_________
乙方：_________
職業(yè)：_________
工作單位：_________
身份證號(hào)：_________
住址：_________
聯(lián)系電話：_________
郵政編碼：_________
_________醫(yī)院擁有國(guó)內(nèi)著名不育癥和內(nèi)窺鏡專家，組建一流助孕技術(shù)及宮腹腔鏡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用國(guó)際上最先進(jìn)的診療技術(shù)，提供習(xí)慣性流產(chǎn)治療所需的全面診斷和治療服務(wù)，盡最大可能幫助習(xí)慣性流產(chǎn)患者得到嫡生子女，使患者實(shí)現(xiàn)幸福家庭夢(mèng)想。 _________醫(yī)院為了對(duì)接受治療的習(xí)慣性流產(chǎn)患者全面負(fù)責(zé)，與患者利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)診療理念，在國(guó)內(nèi)首家推出確診治療，無(wú)效退款的收費(fèi)政策。 根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分地交流與磋商，達(dá)成以下協(xié)議：
第一條 治療方案的名稱、概念、周期、費(fèi)用及成功定義
治療方案定義：習(xí)慣性流產(chǎn)治療是指對(duì)連續(xù)兩次以上在近同妊周發(fā)生自然流產(chǎn)的患者進(jìn)行治療。
治療周期：_________。
治療費(fèi)：_________。
成功定義：臨床懷孕成功（超過繼往流產(chǎn)時(shí)間一個(gè)月）。
第二條 方案的選擇
甲方通過對(duì)乙方以往病史的了解及對(duì)乙方進(jìn)行認(rèn)真的身體檢查，對(duì)患者提出建議，經(jīng)乙方同意，決定使用習(xí)慣性流產(chǎn)治療方案對(duì)乙方進(jìn)行治療。
第三條 合同期限
本合同有效期為兩年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。治療期限與合同期限一致。
第四條 甲方義務(wù)
（一）在合同有效期內(nèi)，甲方對(duì)乙方進(jìn)行習(xí)慣性流產(chǎn)治療，對(duì)乙方定期進(jìn)行必要的.檢查。
�。ǘ┰谥委熎陂g內(nèi)，甲方針對(duì)乙方病情，作出相應(yīng)的復(fù)診計(jì)劃。
�。ㄈ┲委熎诮Y(jié)束，如治療結(jié)果未達(dá)到以上第一條所示的成功情形，甲方應(yīng)向乙方退還治療費(fèi)_________元，但乙方未履行本合同規(guī)定義務(wù)的除外。
第五條 乙方義務(wù)
�。ㄒ唬┮曳较蚣追街Ц吨委熧M(fèi)_________元人民幣，作為甲方在治療周期內(nèi)對(duì)乙方進(jìn)行各種治療的費(fèi)用。乙方于合同簽署之日支付。但前期的檢查和診斷費(fèi)用不包括在內(nèi)。
（二）乙方配合甲方進(jìn)行診療計(jì)劃中的所有治療，且嚴(yán)格執(zhí)行甲方所制定的治療、復(fù)查計(jì)劃中的每一項(xiàng)規(guī)定，詳見治療計(jì)劃書。
�。ㄈ┰谥委熎陂g，乙方不得在其它任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受不育癥治療。
（四）在治療期間，乙方服用任何影響受孕的藥物應(yīng)及時(shí)向甲方反饋。
第六條 合同解除
甲、乙雙方如遇特殊情況必需解除合同，應(yīng)在30天前書面通知對(duì)方，由雙方協(xié)商解決合同事宜。
本協(xié)議未盡事宜，按《中華人民共和國(guó)合同法》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（蓋章）：_________
乙方（簽字）：_________
代表（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________
簽訂地點(diǎn)：_________
簽約治療協(xié)議書 10
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：
名稱：__________
地址：__________
法定代表人：__________
乙方（患者）：
姓名：__________
性別：__________
年齡：__________
身份證號(hào)：__________
聯(lián)系地址：__________
聯(lián)系電話：__________
鑒于乙方患有__________，為了更好地治療乙方的疾病，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方處進(jìn)行簽約治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、治療內(nèi)容
甲方根據(jù)乙方的病情，為乙方制定個(gè)性化的治療方案，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)。
治療方案應(yīng)明確治療的目標(biāo)、方法、時(shí)間、費(fèi)用等內(nèi)容，并經(jīng)乙方簽字確認(rèn)。
二、治療期限
本協(xié)議約定的治療期限為 _____年___月__日，自雙方簽字之日起計(jì)算。
如因乙方病情特殊需要延長(zhǎng)治療期限，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
三、治療費(fèi)用
乙方應(yīng)按照甲方制定的治療方案支付相應(yīng)的治療費(fèi)用。治療費(fèi)用包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。
治療費(fèi)用的具體金額及支付方式如下：
�。�1）總費(fèi)用為 _____ 元人民幣。
�。�2）支付方式為_____。
�。�3）乙方應(yīng)在____年___月__日前支付第一筆費(fèi)用 _____元人民幣，剩余費(fèi)用按照治療進(jìn)度分期支付。
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
甲方的權(quán)利與義務(wù)
�。�1）甲方應(yīng)按照治療方案為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保治療的安全和有效。
�。�2）甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化調(diào)整治療方案，但應(yīng)及時(shí)通知乙方并取得乙方的同意。
�。�3）甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私，不得泄露乙方的病情及治療信息。
�。�4）甲方有權(quán)按照本協(xié)議的約定收取治療費(fèi)用。
乙方的權(quán)利與義務(wù)
�。�1）乙方有權(quán)了解自己的病情及治療方案，并在治療過程中提出合理的意見和建議。
（2）乙方應(yīng)按照甲方的要求配合治療，如實(shí)提供自己的病情信息和治療反饋。
�。�3）乙方應(yīng)按時(shí)支付治療費(fèi)用，不得拖欠。
�。�4）乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，不得干擾甲方的`正常醫(yī)療秩序。
五、治療效果承諾
甲方承諾在治療期限內(nèi)，盡最大努力為乙方治療疾病，提高乙方的生活質(zhì)量。
如在治療期限內(nèi)，乙方的病情未達(dá)到預(yù)期的治療效果，雙方應(yīng)共同協(xié)商，調(diào)整治療方案或采取其他補(bǔ)救措施。
六、違約責(zé)任
若甲方未按照治療方案為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
若乙方未按照甲方的要求配合治療或未按時(shí)支付治療費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停或終止治療，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、爭(zhēng)議解決
本協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除均適用中華人民共和國(guó)法律。
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
八、其他條款
本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：__________
法定代表人（簽字）：__________
日期：__________
乙方（簽字）：__________
日期：__________
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