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衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案（通用5篇）
在學(xué)校抑或是社會中，難免會出現(xiàn)一些事故，為了避免事情愈演愈烈，總不可避免地需要事先編制應(yīng)急預(yù)案。那么應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么編制才合適呢？下面是小編整理的衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案（通用5篇），希望能夠幫助到大家。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案1
一、目的
1、為維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)精神，特制定本預(yù)案
2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)療各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。
二、防范措施
1、加強法制教育，加強醫(yī)務(wù)人員法律知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心，做到依法行醫(yī)。
2、加強職業(yè)道德教育，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到熱情接待病人，主動與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅持醫(yī)療原則，堅持廉潔行醫(yī)，不得以醫(yī)謀私。
3、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能過送出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)及請知名專家到醫(yī)院教學(xué)等方式，提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實際工作能力，更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。
4、健全防范各項管理制度，加強制度落實管理。醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)理，防范醫(yī)療事故的重要舉措。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，嚴(yán)格按制度辦事，按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實情況。
三、防范規(guī)定
1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科必須圍繞“病人第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。
2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。
3、從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間，醫(yī)護(hù)之間，臨床與醫(yī)技之間，門診與急診之間，門、急與病房之間應(yīng)相互配合，嚴(yán)禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。
4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，進(jìn)修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立執(zhí)業(yè)。
5、加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通：
�。�1）低收入階層的病人；
�。�2）孤寡老人或子女不在身邊者；
�。�3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；
�。�4）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；
�。�5）本人對治療期望值過高者；
�。�6）對交代病情中表示難以理解者；
�。�7）有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；
�。�8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；
�。�9）住院預(yù)交金不足者；
（10）已產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；
�。�11）需使用貴重自費藥品或材料者；
�。�12）由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；
�。�13）特色身份的病人；
6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查和程序及順序。重視對于疾病的'轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。
8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗菌藥物，第三代頭孢抗生素一般不得預(yù)防性使用。
9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。
10、輸血前必須進(jìn)行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。
11、各醫(yī)技科在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用同，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及進(jìn)到位。
12、病歷書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫。嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。
住院病歷：
�。�1）病歷書寫必須按照國家規(guī)定及20xx年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)醫(yī)政發(fā)（20xx）11號《病因書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行書寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查下級醫(yī)師病歷質(zhì)量。
（2）首頁填寫完整；
�。�3）科主任對病歷終末書質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)；
�。�4）各科室必須認(rèn)真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷，3天內(nèi)對病歷進(jìn)行完善；
（5）住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。
（6）主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見；
�。�7）急診危病人入院當(dāng)天，病重病人入院第二天，門診普通病人入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。
�。�8）住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；
（9）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。
（10）科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成；
（11）死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。
�。�12）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時內(nèi)完成，主刀醫(yī)師必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字；
�。�13）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
（14）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時歸還；
�。�15）杜絕病人及親屬未經(jīng)許可，隨意翻閱病歷資料；
（16）工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷；
�。�17）保管好住院病歷，防止丟失。
門診病歷
（1）必須使用xxxx醫(yī)院門診病歷；
（2）門（急）診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；
（3）門（急）診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻、民族、藥物過敏史、住址、電話；
�。�4）門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)、科別、就診時間（急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘）。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個人史/家庭史、月經(jīng)史、婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見和醫(yī)師簽名、日期；
復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)、科別、就診時間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見和醫(yī)師簽名、日期等；
（5）門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在病人就診時及時完成；
�。�6）搶救危重病人時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的病人，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄；
�。�7）所開具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定；
�。�8）門診病歷由病人自己保管；
13、收治病人
�。�1）收治病人落實急診優(yōu)先，專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛；
（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各種接口拒收病人；
（3）凡具體空床的專業(yè)或病區(qū)，不得以任何接口拒絕接受他科借床病人；
�。�4）病人在住院時，簽署《住院知情同意書》和委托書，由其委托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)；
14、三級查房及會診
�。�1）三級醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行；
�。�2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1-2次；
�。�3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視；
（4）對于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診；
�。�5）收治14歲以下病人前須請兒科會診；
（6）急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上人員；
（7）院內(nèi)急會診、會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位，一般會診，會診醫(yī)師在24小時內(nèi)到位，及在48小時內(nèi)完成會診記錄；
15、術(shù)前討論
（1）住院期間的大型手術(shù)必須報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過科室術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加；
�。�2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房；
16、病人的知情同意內(nèi)容如下：
（1）疾病的診斷、擬實施的檢查，治療措施，預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）；
�。�2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的`毒副作用。
（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料；
（4）醫(yī)療費用中自付費用情況；
�。�5）手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用及其他侵襲性操作的實施情況；
（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶；
�。�7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時；
�。�8）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時；
�。�9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等；
（10）其他需病人或家屬了解的內(nèi)容；
上述3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或委托人簽字。
四、報告制度與應(yīng)急處理
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告醫(yī)務(wù)科（白天），院總值班（夜間、節(jié)假日），不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救病人的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護(hù)理體系逐級上報；
2、由職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因；
3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會診，參加會診員人為當(dāng)班最高級別醫(yī)師；
4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬人員，指定專人進(jìn)行病情解釋；
5、根據(jù)家屬要求，醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容；
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、病人或家屬共同在場的情況下立即對實物進(jìn)行封存，實物由醫(yī)院保管。
7、如病人死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄；
8、如病人需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作；
9、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科；
10、極少部分醫(yī)療糾紛，由于患方無理要求不能滿足而采取過激行為，如漫罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行為，導(dǎo)致醫(yī)院的的正常醫(yī)療秩序被破壞，醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院將調(diào)動院內(nèi)保安，以維護(hù)醫(yī)院的正常工作、秩序，并與小浮橋派出所、110、綜治辦聯(lián)系，并報警；上報主管部門和當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門（信訪辦、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等），請求相關(guān)部門協(xié)助糾紛的處理。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案2
一、總則
�。ㄒ唬┚幹颇康�
為規(guī)范安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急響應(yīng)程序，及時有效地實施應(yīng)急救援工作，最大程度的減少人員傷亡、財產(chǎn)損失，維護(hù)人民群眾的生命安全和社會穩(wěn)定。
（二）編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（aq/t9002-20XX），遼寧省安監(jiān)局《關(guān)于印發(fā)遼寧省生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法實施細(xì)則的通知》沈安監(jiān)函【20XX】12號，沈陽市安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)沈陽市生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法的通知》沈安委【20XX】23號等法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案。
�。ㄈ┻m用范圍
本預(yù)案適用于沈陽市第十人民醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的各類安全生產(chǎn)事故和較大的自然災(zāi)害的應(yīng)對工作。
1、安全生產(chǎn)事故
�。�1）特別重大事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重傷（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上的事故。
�。�2）重大事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。
�。�3）較大事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。
�。�4）一般事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。
上述所稱“以上”包括本數(shù)，所稱“以下”不包括本數(shù)。
2、自然災(zāi)害
主要包括地震、臺風(fēng)、暴雨（雪）等自然災(zāi)害。
（四）應(yīng)急工作原則
1、以人為本，安全第一。把保障人民群眾的生命財產(chǎn)和身體健康，最大程度地預(yù)防和減少安全生產(chǎn)事故災(zāi)難造成的人員傷亡為首要任務(wù)，同時加強應(yīng)急救援人員的安全防護(hù)。
2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在市衛(wèi)計委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)下，醫(yī)院應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)有關(guān)安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急管理和應(yīng)急處置工作。
3、預(yù)防為主，平安結(jié)合。貫徹落實“安全第一，預(yù)防為主”的方針。堅持事故災(zāi)難應(yīng)急與預(yù)防工作相結(jié)合，做好預(yù)防、預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報工作，做好常態(tài)下的風(fēng)險評估、物資儲備、隊伍建設(shè)、完善裝備、預(yù)案演練等工作。
二、危險源辨識
（一）醫(yī)院概況
沈陽市第十人民醫(yī)院位于沈陽市大東區(qū)北海街11號，南臨一環(huán)路，北臨老瓜堡西巷，東鄰合作新村小區(qū)，西鄰沈陽中心血站和天興小區(qū)。占地面積約5.08萬平方米，總建筑面積約7.28萬平方米，其中門診樓和病房樓均為超過50人的公共聚集場所。
（二）危險源與風(fēng)險分析
略
三、應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)
�。ㄒ唬⿷�(yīng)急指揮部
指揮長：院長擔(dān)任
副指揮長：黨委書記擔(dān)任
指揮員：院領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員擔(dān)任
指揮部成員：院辦、黨辦、工會、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、預(yù)防科、院感科、保衛(wèi)科、后勤保障科、安監(jiān)科等部門的負(fù)責(zé)人組成。
應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在醫(yī)院院辦，辦公室主任由院辦主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的協(xié)調(diào)處置及日常工作。
�。ǘ⿷�(yīng)急狀態(tài)下的職責(zé)范圍及分工
1、應(yīng)急指揮部的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮發(fā)生在本院的一般事故的搶救和處理工作；在市衛(wèi)計委應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，搶救和處理發(fā)生在本院的較大事故、重大事故、特別重大事故；在全院范圍內(nèi)緊急調(diào)用醫(yī)療救援力量和設(shè)備；根據(jù)實際情況，及時總結(jié)應(yīng)急救援工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷完善本預(yù)案及相關(guān)專項預(yù)案。
2、指揮長、副指揮長職責(zé)：負(fù)責(zé)召集醫(yī)院應(yīng)急指揮部會議，根據(jù)上級的指示，部署醫(yī)院的應(yīng)急救援工作及上級交辦的其它有關(guān)工作。
3、指揮部成員職責(zé)：按照各自分管工作，完成指揮部交辦的各項工作任務(wù)，確保指揮部指令暢通。
4、辦公室職責(zé)：按照應(yīng)急指揮部的指令，處理應(yīng)急期間的日常事務(wù)；傳達(dá)指揮部的命令和決策，組織相關(guān)科室具體實施；根據(jù)指揮部要求及時組成專家組，為指揮部出謀劃策；了解掌握事故救援信息，收集并保管事故現(xiàn)場的相關(guān)資料；及時向指揮部和上級相關(guān)部門報告情況；與市衛(wèi)計委應(yīng)急指揮部保持密切聯(lián)系；負(fù)責(zé)事故信息的審核與發(fā)布。
5、工會：根據(jù)院應(yīng)急指揮部的指示，組織災(zāi)害事故的應(yīng)急救援；負(fù)責(zé)脫離危險區(qū)域的遇險人員安置及遇險人員家屬的安撫工作；參加相關(guān)事故的調(diào)查處理工作。
6、財會科：根據(jù)指揮部的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急資金的管理和使用。
7、安監(jiān)科：負(fù)責(zé)起草《沈陽市第十人民醫(yī)院災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案》；按照指揮部指令，在事故現(xiàn)場對事故情況進(jìn)行初步判斷，對應(yīng)急救援工作提出技術(shù)性建議。協(xié)助市衛(wèi)計委事故調(diào)查小組進(jìn)行事故調(diào)查。
8、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場保護(hù)警戒、治安保衛(wèi)、人員疏散工作。負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場區(qū)域周邊道路的交通管制工作，禁止無關(guān)車輛進(jìn)入危險區(qū)域，保障救援道路暢通。負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下的機要保密和保衛(wèi)工作。
9、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定和落實災(zāi)害事故醫(yī)療救援專項應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍，緊急調(diào)用各種醫(yī)療救援資源和力量，對受傷人員進(jìn)行搶救治療和轉(zhuǎn)運工作；準(zhǔn)確統(tǒng)計人員傷亡數(shù)字，并及時向指揮部報告人員搶救情況。
按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”顏色的傷病卡（以5×3cm的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。
10、預(yù)防科：負(fù)責(zé)制定和落實職業(yè)病防護(hù)、疾病預(yù)防和控制等專項應(yīng)急預(yù)案；做好事故現(xiàn)場的疾病控制工作。
11、院感科：負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室對水源污染、各類中毒事故的救援和緊急處置工作。
12、后勤保障科：組織搶險隊伍及時趕到現(xiàn)場進(jìn)行搜救，將傷亡人員、被困人員及設(shè)備等，搶救到安全地帶；組織專業(yè)隊伍進(jìn)行搶險、搶修工作；負(fù)責(zé)搶險救援物質(zhì)的供應(yīng)和運輸工作；保障應(yīng)急期間的通訊、給排水系統(tǒng)的正常功能，組織專業(yè)人員保障電力系統(tǒng)的正常運行，確保應(yīng)急狀態(tài)下的動力供應(yīng)，同時防止發(fā)生衍生災(zāi)害。
四、信息報告
�。ㄒ唬﹫蟾娉绦蚣皶r限
1、事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)事故的職工或目擊人員應(yīng)立即向事故部門負(fù)責(zé)人或總值班室報告，必要時撥打119、110求助。
2、首知部門接到報告后，必須在第一時間趕赴現(xiàn)場查看，盡快向院長簡要匯報事故情況，必要時請求啟動應(yīng)急預(yù)案。
3、院長根據(jù)事故發(fā)展態(tài)勢，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。并在1小時內(nèi)將事故基本情況向衛(wèi)計委報告。
�。ǘ┦鹿蕡蟾鎯�(nèi)容
1、發(fā)生事故的部門、時間、地點、設(shè)備名稱、通訊電話、聯(lián)系人。
2、事故簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、搶救情況、直接經(jīng)濟(jì)損失的估計，事故原因、事故性質(zhì)的初步判斷、是否需要增援等事項。
�。ㄈ┦鹿蕡蟾娌块T及電話
1、本院聯(lián)系電話
�。�1）院辦公室：8007（內(nèi)線）88320630（外線）
�。�2）院保衛(wèi)科：8110（內(nèi)線）88323435（外線）
�。�3）院安監(jiān)科：8100
（4）院后勤科：8085（內(nèi)線）88313913（外線）
�。�5）總值班室：8035（內(nèi)線）88320630（外線）
（6）消防監(jiān)控室：8200（內(nèi)線）88323438（外線）
2、應(yīng)急聯(lián)系電話
（1）火警電話：119
�。�2）急救電話：120
�。�3）公安接警電話：110
�。�4）交通疏導(dǎo)電話：122
3、市衛(wèi)計委聯(lián)系電話
�。�1）委辦公室：2341234623412350
（2）委安監(jiān)辦：22843955
�。�3）委總值班室：23416534
五、應(yīng)急響應(yīng)
�。ㄒ唬⿷�(yīng)急原則
1、以人為本。保障人民的'生命安全和身體健康是應(yīng)急工作的出發(fā)點和落腳點。建立健全應(yīng)對事故的有效機制，通過采取各種措施，最大限度減少事故造成的人員傷亡。
2、在應(yīng)急救援過程中，始終堅持“統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動”的理念，堅持現(xiàn)場最高領(lǐng)導(dǎo)的絕對指揮權(quán)，堅持現(xiàn)場救援人員“令行禁止，雷厲風(fēng)行”的絕對服從。
�。ǘ┗卷憫�(yīng)程序
1、當(dāng)發(fā)生事故時，操作人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，實施現(xiàn)場搶險，防止事故擴(kuò)大；當(dāng)事人或目擊者可通過電話等方式迅速向相關(guān)管理部門報告，如果伴有火災(zāi)，撥打119求助。
2、首知部門接到報告后，在第一時間趕赴現(xiàn)場查看，盡快向院長簡要匯報事故情況，必要時請求啟動應(yīng)急預(yù)案。
3、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的啟動須經(jīng)院長批準(zhǔn)，由應(yīng)急救援指揮部辦公室通知指揮部其他成員趕赴事故現(xiàn)場。
4、指揮部成員接到報告后，應(yīng)在30分鐘之內(nèi)趕到事故現(xiàn)場。并按照第三條第二款分工，迅速開展搶險救援工作，力爭將損失降到最低程度。
5、應(yīng)急預(yù)案啟動后，指揮部全體成員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離沈，有特殊任務(wù)時，由所在科室按職務(wù)高低遞補。
6、院應(yīng)急指揮部各部門負(fù)責(zé)人的手機、電話要保持24小時通信暢通。
7、有救援任務(wù)的員工根據(jù)預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急響應(yīng)程序，按照自己的職責(zé)，迅速執(zhí)行救援任務(wù)。
8、沒有救援任務(wù)的員工，做好自救，聽從現(xiàn)場指揮人員的指揮迅速從疏散出口撤離到安全地點。
�。ㄈ⿺U(kuò)大應(yīng)急響應(yīng)
1、事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)積極組織自有力量進(jìn)行應(yīng)急救援工作，控制事故的發(fā)展。
2、當(dāng)醫(yī)院自有力量無法控制事故時，指揮部應(yīng)當(dāng)立即向市衛(wèi)計委申請啟動局級應(yīng)急預(yù)案。局指揮部人員未到達(dá)前仍需代理指揮。
3、指揮權(quán)交接后，醫(yī)院指揮部應(yīng)積極配合衛(wèi)計委現(xiàn)場指揮部的應(yīng)急救援工作。
�。ㄋ模┨幹么胧�
1、根據(jù)災(zāi)害事故類別，啟動相應(yīng)的專項預(yù)案，采用該專項預(yù)案的應(yīng)急措施進(jìn)行處理。
2、注意高處是否有欲墜落的物體、周圍是否有裸露的電線、泄露的蒸汽或熱水等，以免造成二次事故傷害。
3、救援人員要做好自我防護(hù)，佩戴好必需的防護(hù)用品，嚴(yán)禁違章操作和盲目行動。
4、進(jìn)行現(xiàn)場施救時，應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場，確因搶救人員必須移動的物體，盡量做出標(biāo)記或拍照，以便于日后事故調(diào)查。
（五）應(yīng)急結(jié)束
1、當(dāng)遇險人員全部獲救，事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)應(yīng)急救援指揮部確認(rèn)和批準(zhǔn)，現(xiàn)場應(yīng)急處置工作結(jié)束，應(yīng)急救援隊伍撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院應(yīng)急指揮部辦公室宣布應(yīng)急結(jié)束。
2、應(yīng)急結(jié)束后，指揮部辦公室召集成員會議，統(tǒng)計人員傷亡和財產(chǎn)損失數(shù)據(jù)，做出善后處理方案，分析應(yīng)急救援經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急救援工作的建議，完成應(yīng)急救援總結(jié)并及時上報。
六、保障措施
�。ㄒ唬┤藛T保障：指揮部成員部門要按照第第三條第二款職責(zé)將本科室人員組成應(yīng)急救援隊伍，平時進(jìn)行應(yīng)急觀念和管理等教育，并加強對職工進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能的培訓(xùn)和演練。
�。ǘ┘夹g(shù)保障：各科室要確保疏散通道和安全出口暢通；消防干事經(jīng)常檢查并監(jiān)督維護(hù)各種消防設(shè)施、滅火器材、安全標(biāo)志、應(yīng)急燈等，消防通道，確保其完好有效；后勤各科室按照各自職責(zé)定期維護(hù)房屋建筑內(nèi)電氣線路設(shè)施，電梯、鍋爐、各種壓力容器、壓力管道等設(shè)備設(shè)施，確保醫(yī)院安全良好運行；有關(guān)科室要定期檢查危險化學(xué)品的安全使用與保管，確保其安全可靠。及時檢查、發(fā)現(xiàn)和整改各類災(zāi)害事故隱患，對重大疑難問題分析論證應(yīng)聘請有關(guān)專家提出整改意見。
�。ㄈ┽t(yī)療保障：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)建立各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的信息檔案，并根據(jù)需要及時組建醫(yī)療隊趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治；預(yù)防科根據(jù)需要做好現(xiàn)場疾病預(yù)防控制等工作。
�。ㄋ模┪镔|(zhì)保障：預(yù)防科儲備一定數(shù)量的救治燒傷燙傷、劇毒危險化學(xué)品中毒、外傷等各類急救藥品和器械；醫(yī)務(wù)部根據(jù)應(yīng)急工作需要，配備必要的應(yīng)急救援裝備，建立現(xiàn)有裝備的管理和應(yīng)急調(diào)用制度；后勤保障科常備足夠的搶險工具、防護(hù)用品和車輛；應(yīng)急指揮部應(yīng)掌握各專業(yè)的應(yīng)急救援物資的儲備情況，并保證救援物資始終處于可正常使用的狀態(tài)。
（五）資金保障：財會科應(yīng)根據(jù)院長指示，落實用于突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急工作所需經(jīng)費。
財會科和審計科對災(zāi)害事故應(yīng)急保障資金的使用和效果進(jìn)行監(jiān)管和評估。
�。┈F(xiàn)場管理：所有應(yīng)急救援人員進(jìn)入現(xiàn)場前一定要搞清楚事故的性質(zhì)，注意現(xiàn)場的不安全因素，以免造成二次事故傷害。救援人員要做好自我防護(hù)，佩戴好必需的防護(hù)用品，嚴(yán)禁違章操作和盲目行動。進(jìn)行現(xiàn)場施救時，應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場，確因搶救人員必須移動的物體，盡量做出標(biāo)記或拍照，以便于日后事故調(diào)查。
�。ㄆ撸⿷�(yīng)急救援物資及裝備：防護(hù)服，手電筒，鐵鍬、鎬、撬棍，手套，水靴、防毒面具、救生繩、擔(dān)架、醫(yī)藥箱、對講機、面包車等。
七、宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)
（一）宣傳：任何組織和個人都要履行災(zāi)害事故搶險救災(zāi)工作的義務(wù)。職工有義務(wù)接受相關(guān)部門組織的安全生產(chǎn)教育和應(yīng)急救援教育，并通過各種宣傳方式向患者宣傳緊急情況下如何采取正確措施處置，增強公眾的自我保護(hù)意識、責(zé)任意識及自救和互救能力。
�。ǘ┭菥殻簯�(yīng)急指揮部辦公室每年至少組織一次應(yīng)急救援演習(xí)，加強和完善各科室之間的協(xié)調(diào)與配合。并根據(jù)演練的實際情況及發(fā)展變化適當(dāng)調(diào)整完善預(yù)案。
八、附則
�。ㄒ唬┍绢A(yù)案與專項預(yù)案的銜接
本預(yù)案為我院應(yīng)對突發(fā)事故的綜合預(yù)案。遇有突發(fā)事故或災(zāi)害時，院長視事故發(fā)展態(tài)勢啟動本預(yù)案，同時啟動相關(guān)專項應(yīng)急預(yù)案。
�。ǘ⿷�(yīng)急預(yù)案的備案
安全生產(chǎn)事故綜合應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)專項應(yīng)急預(yù)案由安監(jiān)科負(fù)責(zé)起草，經(jīng)有關(guān)人員進(jìn)行論證，由院長簽署后發(fā)布實施。安監(jiān)科負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案備案并報送市衛(wèi)計委安監(jiān)辦備案。
�。ㄈ╊A(yù)案管理與更新
隨著應(yīng)急救援相關(guān)法律法規(guī)的制定和修訂，部門職責(zé)或應(yīng)急資源發(fā)生變化，以及實施過程中發(fā)現(xiàn)問題或出現(xiàn)的其它情況，及時修訂完善本預(yù)案。
�。ㄋ模┍绢A(yù)案自印發(fā)之日起實施。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案3
為了加強對我科醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢棄物意外泄露后造成的環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播，保障人民群眾的生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療廢物管理秩序，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人
成員：后勤服務(wù)中心、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)政辦等部門領(lǐng)導(dǎo)（科主任、護(hù)士長），藥學(xué)部主任、放射科主任、檢驗科主任、病理科主任、醫(yī)療廢物收集管理員。
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作；確定流失、泄露、擴(kuò)散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。
二、成立應(yīng)急工作小組
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個分組對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理
1、搶救組：由門診及住院部醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)將現(xiàn)場受傷人員進(jìn)行搶救及轉(zhuǎn)運。
2、現(xiàn)場處理組：由相關(guān)負(fù)責(zé)人對泄露現(xiàn)場進(jìn)行消毒處理工作。
3、專家評估組：由醫(yī)院專家組成，負(fù)責(zé)對泄露現(xiàn)場和傷亡人員病情進(jìn)行評估。
4、后勤保障組：由財務(wù)科及后勤人員組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需的'個人防護(hù)用品、消毒器械的采購和日常維護(hù)工作。
三、應(yīng)急處理工作要求及措施
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)按照以下要求及時采取緊急處理措施。
1、確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。
2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；臨時放置警示牌，固體物品應(yīng)立即收集到黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。
3、當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污物，然后用1000—2000m幾L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。
4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧�，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
5、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。
6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，應(yīng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。
四、措施安全、消毒規(guī)范、防護(hù)嚴(yán)密
1、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧�，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其他無化處置，污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
2、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具用200嗎g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。
3、工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作，戴口罩、帽子和手套，進(jìn)行工作時應(yīng)避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。
五、應(yīng)急報告機制
1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故后，應(yīng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。
2、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害、需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援時，在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。
3、調(diào)查處理工作結(jié)束后，及時將處理結(jié)果報告給衛(wèi)生局和環(huán)保局。
六、其他應(yīng)急處理措施
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物集中處置中心不能按時收運醫(yī)療廢物超過國家規(guī)定時限時。應(yīng)做到以下幾點：
1、立即與醫(yī)療廢物集中處置中心聯(lián)系，查明情況，并書面上報環(huán)保、衛(wèi)生部門。
2、對暫存場所超期存放的醫(yī)療廢物要使用國家規(guī)定的容器存放，確保安全。
3、立即上報醫(yī)院相關(guān)部門，組織人員對超期存放的醫(yī)療廢物定期進(jìn)行消毒，并建立消毒記錄。
4、杜絕醫(yī)療廢物露天存放，做好“三防”工作。
5、由醫(yī)院安排專人24小時值守，防止醫(yī)療廢物流失，并做好值班記錄。
6、執(zhí)行日報告制度。
7、發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。
七、調(diào)查起因、防患于未。
八、責(zé)任追究。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案4
一、前言
根據(jù)國家法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。
二、目的
確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，及時采取有效措施，迅速將意外事故控制在最小范圍內(nèi)，防止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴(kuò)大，盡最大努力減輕其危害程度。
三、預(yù)案啟動條件
凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故，即啟動本預(yù)案。
四、醫(yī)療廢物意外事故是指
醫(yī)療廢物未按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴(kuò)散和人體傷害。
五、對策與措施
�。ㄒ唬�、組織領(lǐng)導(dǎo)，部門配合
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，事故發(fā)生科室應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室，辦公室及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、后勤總務(wù)科、保衛(wèi)科等部門，按照各自的職責(zé)與分工，做好各項應(yīng)急處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室負(fù)責(zé)具體實施以及應(yīng)急措施的落實情況和處置效果評價，各部門應(yīng)服從命令，積極配合。
（二）、報告
事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時間報告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公室及控感辦，并及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故情況和調(diào)查處理結(jié)果。
（三）、收治暴露人員
當(dāng)有人暴露于泄漏或擴(kuò)散的醫(yī)療廢物時，及時采取隔離措施，將病人收治于相關(guān)業(yè)務(wù)科室，接受科室應(yīng)積極治療、控制病情。
�。ㄋ模⒏鞑块T職責(zé)
當(dāng)發(fā)生意外事故時，事故發(fā)生科室應(yīng)于第一事件按程序進(jìn)行報告，并爭取時間積極采取相應(yīng)的'消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場，控制事故擴(kuò)大化�？倓�(wù)后勤務(wù)負(fù)責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)支持，處理事故現(xiàn)場，配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物;控感辦負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場消毒隔離及個人防護(hù)技術(shù)支持；感染科、皮膚科等臨床科室應(yīng)做好急救準(zhǔn)備；其他部門和科室應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室的指揮調(diào)度。
�。ㄎ澹�、消毒隔離防護(hù)要求
發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時，根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時對被污染的環(huán)境進(jìn)行空氣、物品和人員隔離，對隔離區(qū)域進(jìn)行空氣、物品及物品表面消毒；發(fā)生人體污染時應(yīng)及時進(jìn)行清洗和消毒后在考慮收住相關(guān)業(yè)務(wù)科室；在應(yīng)急處理現(xiàn)場時，各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護(hù)措施。
�。�、宣傳教育
發(fā)生意外事故時，在有效范圍內(nèi)進(jìn)行正面的應(yīng)對防治知識宣傳教育，穩(wěn)定公眾情緒，保障正常的醫(yī)療秩序。
六、痕跡管理
各參與意外事故處置的部門科室，應(yīng)對其所履行職責(zé)和工作進(jìn)行認(rèn)真記。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案5
一、總則
�。ㄒ唬┠康�
為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機制，提高計算機技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確�；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。
�。ǘ┚帉懸罁�(jù)
根據(jù)國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實際，編制本預(yù)案。
�。ㄈ┕ぷ髟瓌t
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力
�。ㄋ模┻m用范圍
適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)
二、組織機構(gòu)和職責(zé)
根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長由院長擔(dān)任。
副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。
成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。
應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
�。�1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。
�。�2）做好了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
�。�4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。
三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序
當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的 ，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。
四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級
根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：
一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。
二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。
三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。 其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障
針對上述故障分類等級，處理原則如下：
一類故障——由信息科主任上報院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。
三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。 其它故障——由財務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。
五、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的首要工作
1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：
�。�1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。
�。�2）6小時內(nèi)不能恢復(fù)——住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。
�。�3）24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。
六、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定
1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。
2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。
3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。
4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。
5、平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。
七、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程
網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。
1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。
2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：
�。�1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。
（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。
�。�3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。
3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的.系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。
4、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。
5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補錄工作。
6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告院領(lǐng)導(dǎo)
八、應(yīng)急保障
�。ㄒ唬┢綍r網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)
1、組織管理措施：應(yīng)急組織機構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實，對組織機構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進(jìn)行定期的安全知識培訓(xùn)。
2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。
3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實加強網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計時要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。
�。ǘ⿷�(yīng)急預(yù)案演練
應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。
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