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其他協(xié)議書

合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書

時(shí)間:2022-07-09 09:16:29 其他協(xié)議書 我要投稿

合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書(通用9篇)

  在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài),協(xié)議書協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。一般協(xié)議書是怎么起草的呢?下面是小編幫大家整理的合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書(通用9篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書(通用9篇)

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書1

  甲方:

  住址:

  乙方:

  住址:

  丙方:

  住址:

  第一條、醫(yī)院概況

  1、醫(yī)院名稱:

  2、醫(yī)院住所:

  第二條、醫(yī)院診療科目:外科、內(nèi)科、兒科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、婦幼保健、中醫(yī)康復(fù)科等。

  第三條、醫(yī)院注冊(cè)資本及合伙人的姓名、出資方式、出資額、出資時(shí)間

  1、醫(yī)院由_________人合伙共同出資設(shè)立,注冊(cè)資本為人民幣_(tái)________萬(wàn)元,由全體合伙人依各自所認(rèn)繳的出資比例一次繳納,如資金不足需要加注的由各方按出資比例繳納。合伙人應(yīng)當(dāng)將貨幣出資足額于開業(yè)一個(gè)月前存入醫(yī)院在銀行開設(shè)的賬戶。

  2、合伙人的姓名、認(rèn)繳及實(shí)繳的出資額、出資時(shí)間、出資方式、出資比例如下:

 。1)甲方:_________;出資方式:__________________;出資額:_________;出資時(shí)間:_________;出資比例:_________。

 。2)乙方:_________;出資方式:__________________;出資額:_________;出資時(shí)間:_________;出資比例:_________。

 。3)丙方:_________;出資方式:__________________;出資額:_________;出資時(shí)間:_________;出資比例:_________。

  第四條、醫(yī)院法定代表人及主要負(fù)責(zé)人為_________(院長(zhǎng)),全面負(fù)責(zé)管理醫(yī)院,如:人事人員安排、科室經(jīng)營(yíng)設(shè)置管理、技術(shù)業(yè)務(wù)的開展、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥物及醫(yī)療耗材用品采購(gòu)、會(huì)計(jì)工作等。院長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起這艱難而艱巨的任務(wù),全心全意,全力以赴,不惜犧牲一切代價(jià)把醫(yī)院搞好的決心和信心。克服一切困難。

  第五條、乙方及丙方全面負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)辦成立全部工作,如:醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的辦理、城鎮(zhèn)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、環(huán)保、水電等手續(xù)的辦理。

  第六條、盈虧分擔(dān)

  醫(yī)院實(shí)行自負(fù)盈虧制。共同承擔(dān)所有的風(fēng)險(xiǎn),共同承擔(dān)在醫(yī)療過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛、責(zé)任事故等風(fēng)險(xiǎn)賠償虧損,任何一方?jīng)]有任何理由推卸自己的責(zé)任。待每年年底根據(jù)盈虧核算后按出資比例分紅,院長(zhǎng)先在分紅中提取_________萬(wàn)作為醫(yī)院流動(dòng)資金。

  第七條、任何甲、乙、丙三方家屬(夫妻)及近親屬不得以任何借口參與醫(yī)院任何事情(除從事醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)工作發(fā)展需要外)。否則產(chǎn)生一切后果由參與方自己負(fù)責(zé)。醫(yī)院作統(tǒng)一住宿及食堂,凡是醫(yī)院職工以外人員均按市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  第八條、醫(yī)院各方應(yīng)共同參與,做到共同努力,同心同德,相互尊重,相互信仰,相互諒解,有事共同商討,虛心接受病人提出的正確意見,取長(zhǎng)不短,虛心學(xué)習(xí),認(rèn)真做好對(duì)外宣傳工作,營(yíng)銷工作,以醫(yī)院為家,扎根醫(yī)院,每人保證做到做好。各方應(yīng)共同協(xié)作,盡職盡責(zé),力所能及,同心協(xié)力,共同把醫(yī)院搞好,以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心,安全第一為宗旨,把醫(yī)院建設(shè)好。

  第九條、醫(yī)院用地購(gòu)買經(jīng)費(fèi)另行協(xié)商處理,與本協(xié)議不相關(guān)聯(lián)。

  第十條、入股、退股、出資的轉(zhuǎn)讓

  1、入股;①需承認(rèn)本協(xié)議;②需經(jīng)全體合股人同意;③執(zhí)行協(xié)議規(guī)定的權(quán)利義務(wù)。

  2、退股:①需有正當(dāng)理由方可退股;②不得在合股不利時(shí)退股;③退股需提前3個(gè)月告知其它合股人并經(jīng)全體合股人同意;④退股后以退股時(shí)的財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行結(jié)算,不論何種方式出資,均以金錢結(jié)算;⑤未經(jīng)合伙人同意而自行退股給合股造成損失的,應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時(shí)實(shí)際損失雙倍進(jìn)行賠償,并負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任。

  3、出資的轉(zhuǎn)讓:合伙人轉(zhuǎn)讓自己的出資,需經(jīng)全體合伙人一致同意。轉(zhuǎn)讓時(shí)合股人有優(yōu)先受讓權(quán),如轉(zhuǎn)讓合股人以外的第三人,第三人應(yīng)按入股對(duì)待,否則以退伙對(duì)待轉(zhuǎn)讓人。

  4、股份(出資比例等)只能充分內(nèi)部協(xié)商轉(zhuǎn)讓,一切股權(quán)只承認(rèn)甲、乙、丙三方原有創(chuàng)始人。

  第十一條、終止、清算

  1、合股因以下事由之一得終止:①合股期屆滿;②全體合股人同意終止合伙關(guān)系;③合股事業(yè)完成或不能完成;④合股事業(yè)違反法律被撤銷;⑤法院根據(jù)有關(guān)當(dāng)事人請(qǐng)求判決解散。

  2、合股終止后的事項(xiàng):①即行推舉清算人,并邀請(qǐng)公證員參與清算;②清算后如有盈余,則按收取債權(quán)、清償債務(wù)、返還出資、按比例分配剩余財(cái)產(chǎn)的順序進(jìn)行。固定資產(chǎn)和不可分物,可作價(jià)賣給合股人或第三人,其價(jià)款參與分配;③清算后如有虧損,不論合股人出資多少,先以合股共同財(cái)產(chǎn)償還,合股財(cái)產(chǎn)不足清償?shù)牟糠,由合股人按出資比例承擔(dān)。

  第十二條、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)

  1、醫(yī)院財(cái)務(wù)方面制定財(cái)務(wù)管理細(xì)則,并安裝財(cái)務(wù)管理軟件,方便管理及查賬,分工協(xié)作,并相互監(jiān)督。會(huì)計(jì)工作,由甲方聘請(qǐng),丙方出任出納,其余員工由醫(yī)院統(tǒng)一聘請(qǐng),財(cái)務(wù)收入賬簿各方有權(quán)隨時(shí)查閱檢查、監(jiān)督。

  2、乙方出任醫(yī)院后勤管理,丙方協(xié)助,并負(fù)責(zé)醫(yī)院物業(yè)管理、食堂等方面工作。

  3、醫(yī)院有大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出如合股分紅、床鋪、房屋的裝修、擴(kuò)建、宣傳、業(yè)務(wù)關(guān)系的投入等重大事項(xiàng),各方共同商討完成同意后執(zhí)行,按照物美價(jià)廉原則進(jìn)行,以節(jié)約為主。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥物及醫(yī)療耗材用品采購(gòu)必須由院長(zhǎng)審批。如各方協(xié)商意見不一致等情況,甲方有最終裁決權(quán)。

  4、醫(yī)院本作以節(jié)約為主,任何開支必須由甲方簽字同意后方可執(zhí)行,或者由合伙人協(xié)商后執(zhí)行處理。協(xié)商意見不一致等情況,甲方有最終裁決權(quán)。

  5、醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一的銀行賬戶,每日收入必須由當(dāng)日存入醫(yī)院銀行賬戶。

  第十三條、爭(zhēng)議的解決

 。、本協(xié)議有效性、履行、違約及解除等有關(guān)爭(zhēng)議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決。

 。、如果協(xié)商不成,則任何一方均可向合同履行地有管轄權(quán)的人民法院起訴。

  第十四條、其他

  1、本協(xié)議經(jīng)全體合伙人簽字后生效。

  2、本協(xié)議正本一式_________份,合伙人各執(zhí)_________份,醫(yī)院存_________份,均具有同等法律效力。

  3、未盡事宜經(jīng)三方協(xié)商后可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

  甲方:(簽字及捺印)

  身份證號(hào):

  聯(lián)系方式:

  合同履行地:

  簽約時(shí)間:_________年_______月_______日

  乙方:(簽字及捺。

  身份證號(hào):

  聯(lián)系方式:

  合同履行地:

  簽約時(shí)間:_________年_______月_______日

  丙方:(簽字及捺。

  身份證號(hào):

  聯(lián)系方式:

  合同履行地:

  簽約時(shí)間:_________年_______月_______日

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書2

  甲方:醫(yī)院

  乙方:

  甲方是經(jīng)衛(wèi)生行政部門依法批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方具有經(jīng)營(yíng)合作范圍符合法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定的經(jīng)營(yíng)資質(zhì),F(xiàn)甲、乙雙方以誠(chéng)實(shí)守信、合作共贏為原則,經(jīng)友好協(xié)商,就智慧醫(yī)療終端機(jī)使用事宜達(dá)成如下合作協(xié)議:

  一、合作時(shí)間:

  _________年_______月_______日——_________年_______月_______日

  二、投放設(shè)備名稱及型號(hào):

  設(shè)備名稱:________________

  三、數(shù)量:

  _____臺(tái)(套)

  四、合作方式:

  甲方免費(fèi)使用智慧醫(yī)療終端機(jī),并為乙方提供各項(xiàng)便利;乙方負(fù)責(zé)提供智慧醫(yī)療終端機(jī),費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

  五、所有權(quán)歸屬:

 。ㄒ唬┍驹O(shè)備的所有權(quán)歸乙方所有。

 。ǘ┘追娇稍趨f(xié)議期內(nèi)使用該設(shè)備。

  六、雙方權(quán)利與義務(wù):

  (一)甲方權(quán)利與義務(wù)

  1.依本協(xié)議約定享有對(duì)設(shè)備的使用權(quán);

  2.甲方需根據(jù)設(shè)備情況無(wú)償提供符合設(shè)備需求的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地,配備保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)施,如水電系統(tǒng)、桌椅、空調(diào)機(jī)等,所發(fā)生的裝修及購(gòu)置辦公用品等費(fèi)用由甲方自行承擔(dān);

  3.甲方須按使用說明書進(jìn)行設(shè)備操作,操作人員對(duì)設(shè)備的操作不當(dāng)引發(fā)的后果由甲方自行承擔(dān)。

 。ǘ┮曳綑(quán)利與義務(wù)

  1.乙方應(yīng)在甲方將經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地準(zhǔn)備妥當(dāng)之日起30日內(nèi),將設(shè)備運(yùn)輸至甲方所在地;

  2.乙方提供WIFI覆蓋、智慧醫(yī)療平臺(tái)開發(fā)和繳費(fèi)終端,該終端需具備以下功能:掛號(hào)、診間繳費(fèi)等醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目、化驗(yàn)報(bào)告打印、病歷打;

  3.乙方提供的設(shè)備符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、性能穩(wěn)定;

  4.負(fù)責(zé)設(shè)備的安裝與調(diào)試及設(shè)備的.日常維修和保養(yǎng);

  5.負(fù)責(zé)安排人員對(duì)甲方指定的操作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

  七、流水分成

  合作期限內(nèi),甲乙雙方按照以下規(guī)定的比例分配設(shè)備流水:___%設(shè)備流水歸甲方所有;___%設(shè)備流水歸乙方所有。

  八、重大變故的處理:

  1、各方如果發(fā)生關(guān)閉、停產(chǎn)、合并、分立、破產(chǎn)等情況,必須立即通知對(duì)方,各方可立即采取相關(guān)行動(dòng),但不得損害對(duì)方的權(quán)利。

  2、各方的法定地址、法定代表人等發(fā)生變化,不影響本合同的執(zhí)行。

  九、其他:

  1.本協(xié)議約定的合作期限到期,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可以延期;若不延期,乙方人員及設(shè)備全部撤出,甲乙雙方合作結(jié)束,本協(xié)議終止。

  2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,均具有同等法律效力。

  3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方代表:乙方代表:

  簽署日期:簽署日期:

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書3

  甲方:

  住所:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  住所:

  聯(lián)系電話:

  為了進(jìn)一步擴(kuò)大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù),開展,更好地為廣大患者提供服務(wù),順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就雙方在_________鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作事宜,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、合作內(nèi)容

  1、甲方提供給乙方醫(yī)療場(chǎng)所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件。

  2、在甲方醫(yī)院設(shè)?啤

  3、門診和病房收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé),除特殊治療外,一般項(xiàng)目按衛(wèi)生院規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費(fèi),如發(fā)生私自收費(fèi)行為,按甲方管理制度處罰。

  4、乙方?崎T診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監(jiān)督下采購(gòu)。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,驗(yàn)貨入庫(kù),專賬專供,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負(fù)責(zé)。

  5、乙方收治醫(yī)保病人,必須符合山城區(qū)新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費(fèi),若有違法規(guī)定收費(fèi)受處罰的,一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。

  6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù),聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項(xiàng)保險(xiǎn)金由乙方負(fù)責(zé)。

  7、乙方?崎T診需醫(yī)療廣告,甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù),但廣告費(fèi)由乙方支付,乙方不得違規(guī)廣告,否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

  8、乙方在診療過程中,嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度,服從管理,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,甲方協(xié)助調(diào)解,乙方承擔(dān)法律,經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

  二、收入分配方面

  1、日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決;其他費(fèi)用(包括招待費(fèi)、禮品費(fèi)等)乙方不承擔(dān)。

  2、雙方協(xié)議:甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的_______%,提取管理費(fèi)(以人民幣為結(jié)算貨幣)。

  3、甲方必須按約定方案,按時(shí)支付乙方的收入,以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過_______天不按時(shí)付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計(jì)算:按每天拖欠總金額的_______%計(jì)算。若甲方超過_______個(gè)月沒有按時(shí)付款,乙方有權(quán)終止合同,取消雙方的醫(yī)療合作。

  4、以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守,不得無(wú)故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導(dǎo)致雙方無(wú)法合作,可協(xié)商終止協(xié)議;ゲ毁r償損失,雙方不承擔(dān)其他任何責(zé)任。本協(xié)議未盡事宜,可另行協(xié)商簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議,具備同等法律效力。

  三、協(xié)議生效

  本協(xié)議一式_______份,甲方_______份,乙方_______份,有效期_______年,從_______年_______月_______日到_______年_______月_______日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效,每份均具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  簽訂地點(diǎn):

  _________年________月______日

  乙方(簽字):

  簽訂地點(diǎn):

  _________年________月______日

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書4

  甲方:_______________

  住址:_______________

  法人代表:_______________

  身份證號(hào):_________________

  乙方:_______________

  住址:_______________

  法人代表:_______________

  身份證號(hào):_______________

  為了更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,解除廣大患者的疾苦,經(jīng)我部研究決定,特聘請(qǐng)__________醫(yī)師,進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作,在我部成立___________科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議,信守諾言,自覺遵守。

  一、乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人,并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。

  二、乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件,經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可錄用。

  三、甲方是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體和法人,行使對(duì)門診部的業(yè)務(wù)行政管理,服從和接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo),接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動(dòng)的一部分,要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,自覺維護(hù)整體利益和形象,共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。

  四、甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

  五、乙方在協(xié)議簽訂后須向甲方交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取________%的管理費(fèi),以便甲方進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無(wú)醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題,甲方如數(shù)退還給乙方風(fēng)險(xiǎn)抵押金。

  六、乙方每月初向甲方交納管理費(fèi),________元/間/月。

  七、乙方必須嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,一般應(yīng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決,如有需要,醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理,但因事故或糾紛而導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、賠償?shù)荣M(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

  八、乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者,財(cái)務(wù)統(tǒng)一收費(fèi),科室不得自行賣藥和收費(fèi)。

  九、乙方使用的醫(yī)療文書(處方、登記本、病歷卡等)、工作服由甲方統(tǒng)一提供,并按實(shí)際價(jià)格收取費(fèi)用。

  十、乙方做廣告宣傳事宜,甲方提供方便,費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

  十一、乙方制作科普知識(shí)或?qū)?铺厣麄髡古疲上茸龀鲂,?jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意,可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點(diǎn),不得隨意對(duì)外橫掛宣傳條幅或牌照。

  十二、如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,乙方應(yīng)服從調(diào)動(dòng),積極參與救治和防病活動(dòng)。

  十三、甲乙雙方要遵紀(jì)守法,強(qiáng)化法律和職業(yè)道德,相互團(tuán)結(jié),互相尊重,加強(qiáng)溝通,為患者提供良好服務(wù)。

  十四、此合同雙方同意不再履行公正手續(xù),自簽字之日起生效。

  十五、此合同書一式________份,甲、乙方各________份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

  十六、本合同有效期暫定為_______年,到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

  甲方:_______________(簽章)

  地址:_______________

  聯(lián)系方式:__________

  簽約日期:________年_______月_______日

  乙方:_____(簽章)

  地址:_____

  聯(lián)系方式:_____

  簽約日期:________年_______月_______日

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書5

  甲方:

  乙方:

  一、為促進(jìn)商務(wù)服務(wù)的共同發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議,共同信守。

  二、本協(xié)議簽訂生效后,乙方成為系統(tǒng)的特約醫(yī)院。雙方合作期限為年(自始至終)。

  三、甲方責(zé)任:

  1、積極為乙方發(fā)展就醫(yī)人員。

  2、在"易馬系統(tǒng)"公布乙方名稱,發(fā)布乙方信息。

  3、指定會(huì)員在乙方進(jìn)行保險(xiǎn)公司大病保險(xiǎn)檢查診斷。

  4、幫助乙方申請(qǐng)中國(guó)健康扶貧工程定點(diǎn)醫(yī)院。

  5、參照扶貧價(jià)格為乙方推薦醫(yī)療器械和藥品。

  6、協(xié)議簽署后,甲方向乙方提供"易馬系統(tǒng)"標(biāo)志。

  7、在合作過程中,甲方對(duì)其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。

  四、乙方責(zé)任:

  1、為甲方會(huì)員提供折扣優(yōu)惠,優(yōu)惠項(xiàng)目和折扣率見附表:

  2、為甲方會(huì)員建立健康檔案。

  3、積極參與甲方組織的健康科普和慈善等公益活動(dòng)。

  4、乙方在為甲方會(huì)員(應(yīng)出示會(huì)員卡)看病檢查時(shí),應(yīng)做好記錄

  5、協(xié)議終止后,乙方應(yīng)停止使用甲方系統(tǒng)"標(biāo)志"及其它廣告材料。

  6、在合作過程中,乙方對(duì)其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。

  五、甲方義務(wù):

  1.在甲方網(wǎng)站上設(shè)立乙方網(wǎng)站(或鏈接);

  2.在甲方"名醫(yī)名院"欄目中推薦;

  3.在甲方商家名錄中突出位置放置乙方信息;

  4.每月為乙方發(fā)送健康短信500條;

  5.在"網(wǎng)上醫(yī)院"頻道中開設(shè)乙方"門診室"。

  六、乙方的優(yōu)惠折扣若有變化,應(yīng)及時(shí)通知甲方;乙方除藥品價(jià)格外,其它價(jià)格應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定;所有變化,雙方協(xié)商后以補(bǔ)充協(xié)議方式確定。

  甲方:乙方:

  代表人:代表人:

  電話:電話:

  ___年___月___日___年___月___日

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書6

  甲方:

  代表:

  地址:

  電話:

  乙方:

  代表:

  地址:

  電話:

  甲乙雙方合作共同推動(dòng)關(guān)愛伴侶動(dòng)物計(jì)劃,推動(dòng)_______市流浪動(dòng)物數(shù)量控制,進(jìn)行流浪動(dòng)物救護(hù),宣傳科學(xué)養(yǎng)護(hù)伴侶動(dòng)物,鼓勵(lì)關(guān)愛生命的人們以實(shí)際行動(dòng)關(guān)愛伴侶動(dòng)物,就以下事項(xiàng)達(dá)成一致意見:

  第一條合作內(nèi)容

  甲方作為乙方的伴侶動(dòng)物關(guān)愛及流浪動(dòng)物救助的合作單位(簡(jiǎn)稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動(dòng)物福利推廣示范點(diǎn),甲方認(rèn)同乙方的愛護(hù)動(dòng)物原則,承諾以醫(yī)院為依托進(jìn)行寵物主人以及公眾的動(dòng)物福利教育。

  第二條雙方權(quán)利義務(wù)

  1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對(duì)甲方進(jìn)行詳細(xì)介紹,宣傳表彰甲方的愛心行動(dòng)。

  2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費(fèi)可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

  3、甲方可優(yōu)先參與乙方對(duì)公眾、媒體召開的宣傳科教活動(dòng)。

  4、甲方定期為乙方會(huì)員救助的流浪狗提供符合動(dòng)物福利標(biāo)準(zhǔn)的愛心免費(fèi)絕育指標(biāo)。所有住院費(fèi)用均由乙方會(huì)員本人支付。

  5、乙方會(huì)員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意,再由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方后,救助人方可使用該免費(fèi)絕育指標(biāo),使用時(shí)需在甲方提供的表格上登記備案。

  未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時(shí)根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取押金及相關(guān)費(fèi)用,如之后有確認(rèn)則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的費(fèi)用不退,但沒有消耗的費(fèi)用可以按此協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費(fèi)絕育指標(biāo)的使用情況并表彰甲方。

  第三條費(fèi)用支付

  1、乙方會(huì)員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費(fèi)用可享受______折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

  2、甲方對(duì)于乙方會(huì)員的家養(yǎng)寵物狗來(lái)店消費(fèi)統(tǒng)一按_______折收取費(fèi)用。

  第四條免責(zé)條款

  因流浪狗身體狀況復(fù)雜導(dǎo)致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問題,甲方與乙方概不負(fù)責(zé),但雙方本著共同推動(dòng)科學(xué)救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進(jìn)行良好的溝通解釋。

  第五條合作時(shí)間

  合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

  第六條特別說明

  1、甲方負(fù)責(zé)以上各條涉及的各項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)提供并對(duì)其醫(yī)療技術(shù)負(fù)責(zé),并在服務(wù)過程中提供相應(yīng)的指導(dǎo),并在醫(yī)療過程中注意免責(zé)條款的明確。

  2、因流浪動(dòng)物身體狀況復(fù)雜導(dǎo)致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問題,甲方與乙方均不承擔(dān)任何責(zé)任,但雙方本著共同推動(dòng)科學(xué)救助的態(tài)度,與流浪動(dòng)物救助人進(jìn)行良好的溝通解釋。

  第七條違約責(zé)任

  合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

  第八條其他

  1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭(zhēng)議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

  2、本協(xié)議一式______份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)______份,均具同等法律效力。

  甲方(簽章):

  代表人(簽字):

  ______年______月______日

  乙方(簽章):

  代表人(簽字):

  ______年______月______日

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書7

  甲方:

  地址:

  郵編:

  電話:

  傳真:

  聯(lián)絡(luò)人:

  乙方:

  地址:

  郵編:

  電話:

  傳真:

  聯(lián)絡(luò)人:

  甲乙雙方將視對(duì)方為重要合作伙伴,雙方將在合作期限內(nèi),利用雙方現(xiàn)有資源,進(jìn)行合作,達(dá)成共贏。雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著平等互利,共同發(fā)展,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則,達(dá)成如下戰(zhàn)協(xié)議:

  學(xué)校和醫(yī)院合作,甲方:學(xué)校乙方:醫(yī)院

  一、雙方權(quán)利和義務(wù)

 。ㄒ唬┘追綑(quán)利和義務(wù)

 。ǘ┮曳綑(quán)利和義務(wù)

  二、違約責(zé)任

  甲乙雙方應(yīng)正當(dāng)行使權(quán)利,履行義務(wù),保證本協(xié)議的順利履行。

  任何一方?jīng)]有充分、及時(shí)履行義務(wù),導(dǎo)致協(xié)議終止,無(wú)法繼續(xù)履行時(shí),違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;給守約方造成損失的,應(yīng)賠償守約方由此所遭受的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。

  三、協(xié)議期限與終止

  本協(xié)議自雙方簽署蓋章之日起生效,有效期一年,協(xié)議期滿雙方如無(wú)異議,視同續(xù)簽一年,依次順延。

  任何一方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)另一方存在違約行為時(shí)及時(shí)通知對(duì)方,如違約方在收到守約方發(fā)出的違約提醒通知后七個(gè)工作日之內(nèi)仍未能對(duì)違約行為做出更正的,守約方可通過向違約方發(fā)出書面通知的方式立即終止本協(xié)議。

  本協(xié)議的提前終止不應(yīng)影響雙方于本協(xié)議提前終止日之前根據(jù)本協(xié)議已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。

  若發(fā)生下列情形之一,則本協(xié)議自動(dòng)終止:

  a、本合作協(xié)議違反國(guó)家法律或法規(guī);

  b、協(xié)議雙方任何一方失去法人資格;

  c、由于不可抗力使本協(xié)議無(wú)法正常履行;

  協(xié)議雙方一致同意終止本協(xié)議。

  四、爭(zhēng)議解決與適用法律

  如雙方就本協(xié)議內(nèi)容或協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商;若協(xié)商不能達(dá)成一致時(shí),任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用法律。

  五、其他條款

  如果本協(xié)議中的任何條款違反法律、法規(guī)規(guī)定或不可抗力因素,導(dǎo)致完全無(wú)效,則該條款被視為自始無(wú)約束力。該無(wú)效條款的確認(rèn)不影響本協(xié)議其他條款的法律效力。如果本協(xié)議中任何條款因條款違反法律、法規(guī)規(guī)定或不可抗力因素,導(dǎo)致部分無(wú)效,雙方可通過簽訂補(bǔ)充協(xié)議對(duì)該條款進(jìn)行修改。

  本協(xié)議正本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,每份正本具有同等法律效力。

  本協(xié)議未盡事宜由雙方另行協(xié)商,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  授權(quán)代表:授權(quán)代表:

  簽署日期:簽署日期:

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書8

  經(jīng)雙方友好協(xié)商,________醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與________(以下簡(jiǎn)稱乙方)就新建立男性泌尿?qū)?婆c拓展婦科的合作達(dá)成如下意向:

  一、合作雙方

  甲方:________

  乙方:________

  二、合作科室與診療范圍

  科室:男性泌尿科(前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性傳播疾病、腋臭、肝腸疾。、婦科(婦科炎性病、女性不孕不育病、婦科整形、無(wú)痛人流、乳腺病、腔鏡介入微創(chuàng)手術(shù))

  三、合作責(zé)任與管理

  1、乙方正式開業(yè)之日止半年內(nèi)向甲方交毛利潤(rùn)的18%,半年之日后乙方向甲方交毛利潤(rùn)的20%,直至合同最終結(jié)束。

  2、甲方向乙方提供?圃\療科室8—10間辦公桌椅、住院病房、手術(shù)室、病床、消毒供應(yīng)(乙方打包),甲方提供門診病例、門診登記、處方、輔助科室檢查單、藥袋、手術(shù)通知單、手術(shù)簽字單、麻醉簽字單等醫(yī)用需要材料用品,由乙方承擔(dān)成本費(fèi)。

  3、甲方負(fù)責(zé)處理乙方所有醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故所產(chǎn)生費(fèi)用由乙方承擔(dān),在產(chǎn)生費(fèi)用之前甲方必須提前與乙方協(xié)商。甲方提供乙方科室的水、電、衛(wèi)生、物業(yè)、取暖設(shè)備供應(yīng),乙方承擔(dān)費(fèi)用。乙方負(fù)責(zé)甲方固定資產(chǎn)的保管和使用,使用期間如需維修乙方承擔(dān)費(fèi)用,一旦損壞不能使用交還甲方,使用期間乙方如果丟失甲方的固定財(cái)產(chǎn)乙方按折價(jià)賠償。

  4、甲方提供所有宣傳渠道通訊工具,乙方承擔(dān)費(fèi)用,合作期間甲方負(fù)責(zé)處理協(xié)調(diào)各科室協(xié)作關(guān)系。甲方須保證患者能夠使用市醫(yī)保、新農(nóng)合及各種醫(yī)療保險(xiǎn)等進(jìn)行報(bào)銷。

  5、甲方負(fù)責(zé)門診統(tǒng)一收費(fèi)并出據(jù)正規(guī)法票,統(tǒng)一發(fā)藥,?撇糠炙幤酚梢曳截(fù)責(zé)采購(gòu)發(fā)放,乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算,甲方給乙方每天結(jié)一次帳(如有不便可每天核對(duì)一次帳,三天或一周結(jié)一次帳,核對(duì)結(jié)帳后,甲方向乙方出據(jù)財(cái)務(wù)手續(xù)),乙方科室的新農(nóng)合、醫(yī)保收入一周核對(duì)一次,半月結(jié)帳一次,或一月結(jié)帳一次。待款返到醫(yī)院帳上三天后以現(xiàn)金形式結(jié)算。核對(duì)結(jié)帳后甲方向乙方出據(jù)財(cái)務(wù)手續(xù),上述費(fèi)用甲方不得以各種理由拖欠營(yíng)業(yè)款。

  6、合作期間,乙方科室所用的各種輔助檢查費(fèi)用(如化驗(yàn)、心電圖、B超、彩超、X線、CT等)按甲方規(guī)定比例提取,甲方所返還費(fèi)用比例一定要明確,當(dāng)天核對(duì),當(dāng)天結(jié)賬。核對(duì)結(jié)賬后,甲方向乙方提供財(cái)務(wù)手續(xù)。

  7、甲方原有的婦科工作人員工資由乙方承擔(dān),乙方負(fù)責(zé)安排崗位工作,并對(duì)原有婦科工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,經(jīng)三次考核不合格乙方有權(quán)辭退或由甲方自行解決。

  8、合作期間,乙方獨(dú)立經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧,所使用的衛(wèi)生技術(shù)人員證件齊備,在一定條件下注冊(cè)到甲方,乙方必須遵守衛(wèi)生法律法規(guī)操作規(guī)范,認(rèn)真落實(shí)管理制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)、護(hù)安全。

  四、其他事項(xiàng):

  1、合作期間,甲乙雙方本著“求大同存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護(hù)病人與雙方的權(quán)利,確保合作順利進(jìn)行。

  2、合作期間,由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)或嚴(yán)重違反合同規(guī)定,造成“?啤睙o(wú)法經(jīng)營(yíng),守約方有權(quán)終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續(xù)合作經(jīng)營(yíng),應(yīng)在違約方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。

  3、當(dāng)乙方取得一定效益后,甲方不得以任何政策改變?yōu)橛啥獬贤駝t解除合同的同時(shí)應(yīng)承擔(dān)乙方的投資損失費(fèi)用。甲乙雙方如遇不可抗力的原因(如地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等)終止合同,可免除相關(guān)責(zé)任。

  五、合作期限及生效:

  1、本合同未盡事宜由甲乙雙方妥善解決,本合同簽字生效后雙方合作依此合同書條款實(shí)施,本合同如需修改、變更、補(bǔ)充條款等,經(jīng)雙方簽章具有同等的法律效力。

  2、本合同期限為:____年____月____日至____年____月____日。本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,均具有同等法律效力。自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_______________

  法定代表人:___________法定代表人:__________

  簽訂日期:_____________簽訂日期:____________

  合伙經(jīng)營(yíng)醫(yī)院協(xié)議書9

  為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實(shí)施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),充分利用_____醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌,結(jié)合乙方醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的成功經(jīng)驗(yàn),雙方同意在_____醫(yī)院開男性泌尿科、婦科為特色的診療中心,并以此提高醫(yī)院男性科、婦科的醫(yī)療技術(shù)與專業(yè)品牌。

  經(jīng)雙方友好協(xié)商,_____醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與陳建明(以下簡(jiǎn)稱乙方)就建立男性泌尿科、婦科的合作事宜達(dá)成如下意向。

  一、合作雙方

  甲方:_____醫(yī)院

  乙方:__________

  二、合作目標(biāo)及范圍

  合作目標(biāo):

  根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求,乙方負(fù)責(zé)?漆t(yī)務(wù)人員招聘及在崗培訓(xùn),承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、市場(chǎng)營(yíng)銷推廣、企劃宣傳費(fèi)用及裝修經(jīng)費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)提供?崎_展的用房及基礎(chǔ)條件。通過雙方共同努力建立男性泌尿?qū)?啤D科。

  合作范圍:男性泌尿?qū)?婆c婦科的門診及住院。

  三、“?啤惫芾

  1、“?啤笔轻t(yī)院下屬的臨床科室,該科室門診、急診病房實(shí)行統(tǒng)一管理,采取獨(dú)立核算,利益分成的管理機(jī)制,為方便患者,在“專科”逐步實(shí)行檢查、診斷、治療一條龍服務(wù)。

  2、“?啤痹谙鄬(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治,經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項(xiàng)目,可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費(fèi)用按甲:乙=____:____比例分成作為乙方收入。

  3、“?啤痹谠O(shè)備、藥品、耗材的管理上按國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,遵守國(guó)家有關(guān)法律和規(guī)章制度,所需?圃O(shè)備、藥品耗材由“?啤弊孕匈(gòu)置。

  4、“?啤币獓(yán)貫徹落實(shí)本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從甲方的統(tǒng)一管理。

  四、雙方責(zé)任和任務(wù)

  1、甲方責(zé)任和義務(wù)

  (一)甲方提供“?啤遍_展所需用房及辦公場(chǎng)所,水、電取暖設(shè)備等。

  (二)甲方負(fù)責(zé)辦理物價(jià)申請(qǐng),新聞發(fā)布等工作,經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé),征得甲方同意后,乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制?菩麄髻Y料并對(duì)外宣傳。

  (三)根據(jù)需要,甲方為“?啤碧峁┩饩電話(經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān))和內(nèi)線電話。

  (四)甲方協(xié)助乙方辦理“專科”委托的其它事宜。

  2、乙方的責(zé)任和義務(wù)

  (一)乙方根據(jù)實(shí)際所需投資購(gòu)買“?啤彼璧尼t(yī)療設(shè)備,并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。

  (二)征得甲方同意后,乙方可對(duì)“專科”門診、病房閑置房屋進(jìn)行裝修。

  (三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要,開拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃,所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  (四)乙方負(fù)責(zé)聘請(qǐng)“專科”所需的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,確!皩?啤钡脑\斷、治療質(zhì)量的不斷提高。

  (五)“專科”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  五、經(jīng)濟(jì)分配原則

  1、合作期限為______年,雙方按經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)進(jìn)行效益分配。

  2、“專科”的收益!皩?啤钡氖杖氚⊕焯(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等?鄢诩追秸(qǐng)領(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費(fèi)用、衛(wèi)生被服等成本后為“?啤钡氖找。

  六、合同期限

  本合同期限為____年,自20____年____月____日至20____年____月____日,本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,均具有同等法律效力,自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

  七、其他事項(xiàng)

  1、甲、乙雙方合作期間,均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù),本著“求大同,存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益,確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同,守約方有權(quán)要求解除合同,并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。

  2、由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù),或嚴(yán)重違反合同規(guī)定,造成“專科”無(wú)法經(jīng)營(yíng),守約方有權(quán)終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續(xù)經(jīng)營(yíng),應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。

  3、合同到期后,如甲方有意繼續(xù)合作,在乙方提出申請(qǐng),并附評(píng)估報(bào)告,績(jī)效說明等時(shí),乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

  4、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等)終止本合同,可免除相關(guān)責(zé)任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。

  5、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

  6、本合同簽字后,雙方合作依此合同書各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等,經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。

  甲方:___________醫(yī)院乙方:______

  法定代表人:_________法定代表人:____________

  簽定日期:___________簽定日期:____________

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