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醫(yī)藥費報銷申請書
隨著時代在進步，我們會經(jīng)常使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編整理的醫(yī)藥費報銷申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)藥費報銷申請書1
申請人：___________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人___________的委托律師。
取保候審對象(犯罪嫌疑人)：___________，女，因涉嫌組織、領導傳銷活動罪，被___________公安局立案偵查，現(xiàn)處于拘留期間。
申請事項：對涉嫌組織、領導傳銷活動罪犯罪嫌疑人___________申請取保候審。
主要事實與理由：
本人系犯罪嫌疑人___________的委托律師，現(xiàn)依據(jù)犯罪嫌疑人___________及其家屬的請求，結合其個人身體狀況面臨的實際困難以及其犯罪的具體的社會危害性，根據(jù)相關法律的規(guī)定，特為犯罪嫌疑人___________提出取保候審申請，法律依據(jù)和理由如下：
一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，一直在進行治療，近期病情有所變化(相關病歷資料附后)�！缎淌略V訟法》第六十五條第三款規(guī)定：“患有嚴重疾病、生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女，采取取保候審不致發(fā)生社會危險性的.”，可以取保候審，故依法可對___________采用取保候審的辦法。
二、犯罪嫌疑人___________不具有社會危害性，其家屬愿意以人�；蜇敱５姆绞綖榉缸锵右扇薩__________提供保證。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領導傳銷活動罪罪，系非暴力性犯罪，不具有社會危害性，屬于我國《刑事訴訟法》第六十五條第二款規(guī)定“可能判處有期徒刑以上刑罰，采取取保候審不致發(fā)生社會危險性的”情形，根據(jù)我國《刑事訴訟法》的各項規(guī)定，___________家屬愿意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人提供保證。
保證人保證隨時向執(zhí)行機關報告被保證人的情況并且保證監(jiān)督犯罪嫌疑人嚴格遵守有關規(guī)定，保證犯罪嫌疑人___________做到：
(1)遵紀守法;
(2)保證隨傳隨到;
(3)不干擾證人作證;
(4)不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;
(5)保證不離開自己所居住的縣市。
綜上所述，犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會危害性，因此，懇請___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實際困難，對為其提出的取保候審申請予以批準為謝。
此呈
__________縣公安局
申請人：_________________
_______年_______月_______日
醫(yī)藥費報銷申請書2
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。
委托代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯(lián)系電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由：_________________
為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑒定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
醫(yī)藥費報銷申請書3
縣民政局：
我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20_________年患雙膝重度骨關節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍，微薄的.津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮！
簽名：
時間：20_________年_________月_________日
醫(yī)藥費報銷申請書4
尊敬的領導：
我是的一名退休職工，名叫XXX，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的.醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
醫(yī)藥費報銷申請書5
我倆自愿離婚，并遵照《民法典》關于雙方自愿離婚的規(guī)定，對有關問題已作出妥善處理，請準予登記，發(fā)給《離婚證》。
姓 名__________
性 別__________
民 族___________
出生日期_____年_____月_____日
籍 貫__________
現(xiàn)在住址____________
工作單位_____________
文化程度____________
職 業(yè)______________
居民身份證編號_________________
離婚原因______________________
子女安排______________________
財產(chǎn)處理______________________
其它協(xié)議______________________
雙方申請人簽字或蓋章、按指印：
審查處理結果
有關單位調解意見__________________
審查處理結果____________________
登記日期______年___月___日
離婚證字號____字第____號
婚姻登記機關及婚姻登記員簽字___年___月___日
領證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日
___年___月___日
醫(yī)藥費報銷申請書6
尊敬的上級領導：
本人黃，男，漢族，家庭人口4人。
我居住房屋位于_________市_________巷_________號，房屋為磚木結構________年建成，面積約為114.50㎡，因家庭經(jīng)濟困難，導致該房屋修建至今30多年未做增建和修補，又因經(jīng)歷________年等多次洪澇自然災害，部分墻體開始下陷和裂縫，屋頂漏水。又遇前段時間鄰居火燒房子，現(xiàn)要求將自己的房屋改建，懇請上級政府給予批準為盼。
申請人：_________
_________年____月____日
醫(yī)藥費報銷申請書7
申請人：_________________
委托代理人：_________________
________年________月________日
申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學學生，現(xiàn)住__________市__________路__________號。
法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業(yè)，現(xiàn)住址(身份證地址)。
委托代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛(wèi)生院醫(yī)生，現(xiàn)住址(身份證地址)。
被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現(xiàn)住__________市__________鎮(zhèn)__________路__________號。
請求事項：
申請人民法院依法強制執(zhí)行申請人__________的撫養(yǎng)費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事實與理由：
申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業(yè)經(jīng)__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養(yǎng)費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。
此致
__________市人民法院
申請人：_________________
委托代理人：_________________
________年________月________日
醫(yī)藥費報銷申請書8
_______________派出所：
本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區(qū)__________路__________號(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的.判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處�，F(xiàn)本人在__________區(qū)__________路__________號_____________小區(qū)購買了一套住房,并于_____________年_____月__________日實際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關規(guī)定和本人需要，特申請將在貴轄區(qū)__________路__________號的本人戶口遷移到__________區(qū)__________路__________號_____________小區(qū)__________號。
望早日批復！
申請人：_________________(手寫簽名)
_____________年_____月__________
醫(yī)藥費報銷申請書9
申請人：_________________滕__________，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住__________縣。
申請人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子
請求事項：
1、請求對申請人住房損失進行鑒定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。
事實及理由：
申請人滕__________、馬__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關法律規(guī)定，為維護申請人的.合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
此致
__________縣人民法院
申請人：__________
_______年_______月_______日
醫(yī)藥費報銷申請書10
申請人：______________，性別：_________民族：_________，__________歲，電話：_________________
申請事項：_________________
請求貴院延期開庭審理王__________訴申請人離婚糾紛一案。
事實和理由：_________________
_______年_________月_________日下午_____時，申請人收到了貴院受理的王__________訴申請人離婚糾紛一案的.《應訴通知書》、《訴訟權利、義務通知書》、《舉證通知書》和_________月_________日開庭的《傳票》。不巧的是，申請人所在單位每周星期四上午召開研究室主任會議，而_________月_________日正好是星期_________，另申請人由于不愿意與王__________離婚以及正承擔所在單位編書等繁重的任務，因此出庭應訴需要一定的準備時間，按照法律規(guī)定，希望貴院給予申請人至少30天的舉證時間，故有如上所請。
此致
__________________人民法院
申請人：_________________
申請日期：_________________
醫(yī)藥費報銷申請書11
_________海關：
我司于時間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號：出口報關單號：核銷單號：，現(xiàn)由于原因客戶要求此批貨物退運回我司，經(jīng)雙方協(xié)商同意退運，特此申請！由此給貴關帶來不便我司深表歉意！
_________公司
日期：_________年____月____日
醫(yī)藥費報銷申請書12
申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學學生，現(xiàn)住__________市__________路__________號。
法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業(yè)，現(xiàn)住址(身份證地址)。
委托代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛(wèi)生院醫(yī)生，現(xiàn)住址(身份證地址)。
被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現(xiàn)住__________市__________鎮(zhèn)__________路__________號。
請求事項：
申請人民法院依法強制執(zhí)行申請人__________的撫養(yǎng)費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事實與理由：
申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業(yè)經(jīng)__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養(yǎng)費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。
此致
__________市人民法院
醫(yī)藥費報銷申請書13
尊敬的領導：
我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的'部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
________________機械廠退休職工：
________年____月____日
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