死因監(jiān)測方案

　　為了確保我們的努力取得實效，就常常需要事先準備方案，方案是計劃中內(nèi)容最為復雜的一種。寫方案需要注意哪些格式呢？下面是小編為大家收集的死因監(jiān)測方案，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　一、死因監(jiān)測目的

　　居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作。通過死因統(tǒng)計分析的指標可反映當?shù)厣鐣��?jīng)濟水平和文化發(fā)展狀況，為制定社會經(jīng)濟發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價當?shù)鼐用窠】档乃�平，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學依據(jù)，同時又是醫(yī)學、人口學、社會學等科學研究的基礎(chǔ)信息。

　　二、死因監(jiān)測網(wǎng)

　�。ㄒ唬┧酪虮O(jiān)測行政管理：由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導，協(xié)調(diào)公安、民政、統(tǒng)計部門組織、管理本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測工作。

　�。ǘ�）死因監(jiān)測網(wǎng)構(gòu)成：死因監(jiān)測網(wǎng)由孝感市及縣（市）區(qū)兩級疾病預防控制機構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)各級各類哨點醫(yī)療機構(gòu)組成。

　　三、死因監(jiān)測網(wǎng)職責

　　（一）孝感市疾控中心職責

　　1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求，制定年度工作計劃、督導、考核方案，組織縣市區(qū)開展死因監(jiān)測工作。

　　2、根據(jù)死因監(jiān)測工作進展，針對死因報告責任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓。

　　3、負責日常技術(shù)指導，協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術(shù)問題。不定期組織開展死亡漏報調(diào)查，核實和校正死亡信息。

　　4、及時收集本市網(wǎng)絡(luò)直報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行質(zhì)量審核，定期分析本市的死亡信息，提供給有關(guān)部門參考利用。

　�。ǘ�）縣市區(qū)疾控中心職責

　　1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級疾病預防控制中心提出的工作要求，制定年度工作計劃、考核方案，組織指導轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展死因登記報告工作。

　　2、根據(jù)本縣市區(qū)實際情況，針對各各類醫(yī)療機構(gòu)死因報告責任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓。

　　3、負責審核各級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的死亡病例，并按時編制各類統(tǒng)計報表，定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關(guān)部門參考利用，同時及時反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。

　　4、參照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進行管理與保存。

　　5、定期與當?shù)毓�安、民政、婦幼和計生等有關(guān)部門核對死亡信息，及時做好補報工作。

　　6、制定考核方案，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行督導、質(zhì)控和考核，每年至少一次，撰寫工作通報，及時反映評估結(jié)果。配合上級疾控中心做好死亡漏報調(diào)查。

　　7、采集上年度統(tǒng)計部門人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)供統(tǒng)計使用。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責

　　1、負責收集村衛(wèi)生室上報的《死亡醫(yī)學證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因不明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學證明書》進行入戶調(diào)查。2、每月與當?shù)毓�安、民政、婦幼和計生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

　　3、對村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進行培訓和指導，按質(zhì)控要求定期檢查指導村衛(wèi)生室死因監(jiān)測工作。

　�。ㄋ模┽t(yī)療機構(gòu)職責

　　1、負責收集本單位各科室醫(yī)務(wù)人員填報的《死亡醫(yī)學證明書》，審核、編碼、登記后進行網(wǎng)上填報。

　　2、做好原始《死亡醫(yī)學證明書》等相關(guān)資料的保存與管理。

　　3、建立健全本單位死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，防止院內(nèi)漏報。

　�。ㄎ澹�婦幼保健部門職責

　　各級婦幼保健機構(gòu)除按本方案做好死亡登記報告之外，加強孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡報告,負責掌握核對年度5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況，應及時與當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。

　　四、監(jiān)測的對象及責任報告人

　　（一）監(jiān)測對象

　　1、死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

　　2、統(tǒng)計對象為本轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中的死亡者。

　�。ǘ�）責任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員為責任報告人。

　　五、報告憑證及使用

　�。ㄒ唬﹫蟾鎽{證

　　全市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的《死亡醫(yī)學證明書》作為報告的憑證。

　�。ǘ�）報告憑證的使用

　　1、衛(wèi)生部門死因報告的依據(jù)。

　　2、戶口注銷憑證。

　　3、辦理殯葬手續(xù)的證明。

　　六、死因報告

　�。ㄒ唬┰诟骷壐黝愥t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治過程中的死亡者，均由經(jīng)治醫(yī)生及時填報《死亡醫(yī)學證明書》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

　　新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫《死亡醫(yī)學證明書》。

　�。ǘ�）在家中或求醫(yī)途中以及在其他場所的正常死亡者，經(jīng)過醫(yī)生救治的則由負責前來救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進行推斷后填報《死亡醫(yī)學證明書》。未經(jīng)過醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）的醫(yī)務(wù)人員家訪后填報《死亡醫(yī)學證明書》。同時必須填寫第二聯(lián)背面的死亡調(diào)查記錄。

　�。ㄈ�）在外地死亡的當?shù)匚刺顖蟆毒用袼劳鲠t(yī)學證明書》者，由戶口所在地的村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）補填。

　�。ㄋ模┓卜钦�常死亡者，需依照司法部門判定的死因填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》。

　　七、《死亡醫(yī)學證明書》的填寫

　�。ㄒ唬�《死亡醫(yī)學證明書》的填寫要求：按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學證明書的基本格式及填寫要求,逐項正確填寫。

　　（二）部分基礎(chǔ)項目填寫說明

　　卡片編號:由衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號;死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位;死者姓名:指現(xiàn)時用的姓名;如是嬰兒,可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;主要職業(yè)及工種:按就職最長的職業(yè)填寫,同時填寫詳細工種,如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等;身份證號:填寫15位或18位身份證號碼,應與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學歷填寫,文盲指不識字,半文盲指稍識字,中學含中專,大學含大專;生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫;實足年齡:按周歲計算,當年未過生日者:死亡年齡-出生年齡-1已過生日者:死亡年齡-出生年齡；未滿1周歲的嬰兒,填寫實足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時;死亡地點:來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中;常住戶口地址:應按戶口簿上登記的住址填寫完整;城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù),農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然村;可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

　　（三）部分特殊項目填寫說明：

　　死亡原因:填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

　　1、第Ⅰ部分是用于填寫直接導致死亡的疾病,《死亡醫(yī)學證明書》的主要內(nèi)容填寫導致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。按照導致死亡的順序填寫：(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫一個疾病,但至少(a)行要填寫一個疾病。以上填寫的行數(shù)是不限定的,不要只填寫臨死情形。

　　2、第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補充,用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況,應根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫所有促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾病,按照嚴重程度依次填寫。

　　3、發(fā)病到死亡的大概時間間隔:指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間。

　　4、醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名;

　　5、單位蓋章:由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章;

　　6、填報日期:指出具死亡證明書的日期,一般應是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi),如間隔過長應予以說明。

　�。ㄋ模┱{(diào)查記錄:在家死亡、死因不明或來院已死,由該死亡者診治醫(yī)生或者負責入戶調(diào)查的醫(yī)生填寫：

　　1、死者生前病史及癥狀體征:用精簡的醫(yī)學術(shù)語,寫出病歷摘要,如達不到此要求,也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實記錄下來,內(nèi)容應包括:本次發(fā)病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關(guān)情況(包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等);

　　2、被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對象在此簽名;

　　3、與死者的關(guān)系:指被調(diào)查者與死者的關(guān)系,如直系旁系或鄰里同事等關(guān)系;

　　4、聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位;

　　5、電話號碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼;

　　6、死因推斷:應為明確的疾病名稱,不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況;

　　7、調(diào)查者簽名:由填寫調(diào)查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名;

　　8、調(diào)查日期:對死亡病例的調(diào)查時間.死亡證明書在完成上述項目的填寫后即成為具有法律效力的文件。

　�。ㄎ澹┙y(tǒng)計項目的填寫要求：

　　由統(tǒng)計人員按ICD-10填寫根本死亡原因編碼。

　　（六）《死亡醫(yī)學證明書》用途與管理：

　　1、《死亡醫(yī)學證明書》四聯(lián)的用途:第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至所在轄區(qū)疾控機構(gòu)作為死因報告原始依據(jù);第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化證明。

　　2、《死亡醫(yī)學證明書》的保存:第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存,以備核實、查詢;第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機構(gòu)長期保存;第三、四聯(lián)分別由公安機關(guān)和殯儀館妥善保存。

　　3、縣市區(qū)疾控機構(gòu)對收到的《死亡醫(yī)學證明書》進行審核后,將非轄區(qū)內(nèi)的《死亡醫(yī)學證明書》轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機構(gòu)。

　　4、《死亡醫(yī)學證明書》的各級使用單位要做好收發(fā)編號登記。

　　八、死亡信息的報告程序

　�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）：責任報告人對本村（社區(qū)）常住人口中發(fā)生的的死亡者應及時填寫《死亡醫(yī)學證明書》并報送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站。

　�。ǘ�）縣級及縣級以上醫(yī)療單位

　　由本單位預防保健科負責收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學證明書》，做好登記并進行第一級審核，對不符合質(zhì)量控制要求應核實重新填寫，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與門診和出入院登記核對，及時補報漏報者。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站

　　負責收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）填寫的《死亡醫(yī)學證明書》，做好登記并按質(zhì)量控制要求進行第一級審核，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與本級公安、民政、婦幼、計生部門掌握的死亡資料進行核對，及時補報漏報者。

　�。ㄋ模┛h市區(qū)疾病預防控制中心

　　負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡(luò)直報的《死亡醫(yī)學證明書》，每天上網(wǎng)按質(zhì)量控制要求進行第二級審核，對核實無誤的進行根本死因編碼，每周查重。

　�。ㄎ澹┦屑膊☆A防控制中心

　　負責對縣市區(qū)網(wǎng)上填報的《死亡醫(yī)學證明書》進行第三級審核。

　　九、《死亡醫(yī)學證明書》報告、審核時限

　�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，并由病案室或防保科在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)報告。

　　（三）縣市區(qū)級疾控機構(gòu)死亡報告管理人員每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息進行審核和根本死因編碼。對于核實無誤的《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，縣市區(qū)疾病預防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)應于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告的死亡信息進行確認。

　　十、質(zhì)量控制

　�。ㄒ唬�《死亡醫(yī)學證明書》填寫的質(zhì)量控制：項目填寫完整率≥95％，項目填寫正確率≥95％，死因診斷符合率≥95％。

　�。ǘ�）根本死因編碼的質(zhì)量控制：編碼正確率≥98％，不能歸類的其他疾病、其他原因者應≤1％。

　�。ㄈ�）死因監(jiān)測資料的質(zhì)量控制：報告和審核及時率均為100％；縣市區(qū)每年度全部《死亡醫(yī)學證明書》中填寫老衰和診斷不明者應≤5％；《死亡醫(yī)學證明書》計算機錄入符合率應≥98％；月、年報表的差錯率應≤5％。（四）漏報率：縣市區(qū)年度漏報率≤8％。

　　十一、督導、考核與評價

　　（一）市疾控中心每年不定期對縣市區(qū)的死因監(jiān)測工作進行督導，作出年度評價。

　�。ǘ�）縣市區(qū)疾控中心在當?shù)匦l(wèi)生局的組織下每年對各級醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作至少進行一次考核

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