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傷殘鑒定委托書(通用15篇)
被委托人如果做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協(xié)議。在日常生活和工作中,委托書在處理事務上的使用頻率越來越高,相信很多朋友都對寫委托書感到非常苦惱吧,下面是小編整理的傷殘鑒定委托書,希望對大家有所幫助。
傷殘鑒定委托書 1
委托人:____________
住所地:______街58號
被委托人:____________
委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的.______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:____________
___年___月___日
傷殘鑒定委托書 2
委托人:______
住所地:________大街______號
被委托人:市物證司法鑒定中心
委托事項
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
________年____月____日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折,F已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的.有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:____
20____年7月27日
傷殘鑒定委托書 3
委托人:
代理人:
被鑒定人:
委托事項
1、對___的傷殘等級進行鑒定;
2、對___的后續(xù)治療費數額進行鑒定;
3、對___的誤工時間進行鑒定;
4、對___的護理時間及人數進行鑒定;
5、對___的'殘疾輔助器具費數額進行鑒定。
事實與理由
被鑒定人___于20__年__月__日晚因交通事故導致右手手臂及右腿腓骨嚴重受損。
為協(xié)商賠償的需要,現委托貴中心對被鑒定人___的傷殘等級、后續(xù)治療費數額、誤工時間、護理時間及人數、殘疾輔助器具費數額,進行法醫(yī)學司法鑒定。
委托鑒定人:
二〇__年__月__日
傷殘鑒定委托書 4
委托人:_________________
被委托人:_________________律師事務所
委托事項:_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;
2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;
3、請求對__________的后期治療費進行評估。
送檢材料:_________________
1、__________的`診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復印件
送檢日期:___年__月__日__時___分
__________律師事務所
_______年______月______日
傷殘鑒定委托書 5
委托人:____
法定代表人:____
地址:____
受托人:____
委托鑒定事項:____
一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;
二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定;
三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。
事實和理由:
我所接受當事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的'訴訟代理業(yè)務,F為了查明案情,維護當事人的合法權益,必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!
委托人:____
20____年____月____日
傷殘鑒定委托書 6
委托人:河南____律師事務所
受托人:南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所委托鑒定事項:
請求對當事人盧____、盧____的傷殘進行等級鑒定,并就二人的護理期和營養(yǎng)期進行鑒定。
事實與理由:
我所接受當事人盧____、盧____的委托,辦理其道路交通事故責任糾紛一案的訴訟代理業(yè)務。現為了查明案情,維護當事人的合法權益,必須對當事人的.傷殘進行等級鑒定,并就二人的護理期和營養(yǎng)期進行鑒定,以便于法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此,特向南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出傷殘及二期鑒定!
委托人:河南____律師事務所
二〇____年____月____日
傷殘鑒定委托書 7
____司法鑒定所:
我所接受____的委托,代理____與____一案,現需要對____的傷殘程度及營養(yǎng)、誤工、護理期限和護理人數進行鑒定。根據相關法律規(guī)定,特委托你所予以鑒定。
____律師事務所
20__年__月__日
傷殘鑒定委托書 8
承諾人(供貨方):____公司
法定代表人:____
地址:_________ 聯系電話:____
依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規(guī),為使得收貨方(____ 超市)放心從承諾人處進貨,承諾人對提供的產品質量鄭重做出如下承諾:
、承諾人保證提供給甲方的產品符合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求,產品質量應當檢驗合格,不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當符合下列具體要求:
(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險,有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業(yè)標準的,應當符合該標準;未制定國家標準、行業(yè)標準的,必須符合保障人體健康和人身、財產安全的要求。
(二)具備產品應當具備的使用性能;
(三)符合在產品或者其包裝上注明采用的產品標準,符合以產品說明、實物樣品等方式表明的質量狀況。
2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實,并符合下列要求:
(一)有產品質量檢驗合格證明;
(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;
(三)根據產品的`特點和使用要求,需要標明產品規(guī)格、等級、所含主要成份的名稱和含量的,用中文相應予以標明;需要事先讓消費者知曉的,應當在外包裝上標明,或者預先向消費者提供有關資料;
(四)限期使用的產品,應當在顯著位置清晰地標明生產日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不當,容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品,應當有警示標志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品,可以不附加產品標識。
3、承諾方提供的產品不符合質量相關規(guī)定及要求的,承諾方保證自收貨方主張之日起三個工作日內全額退還上述不符合規(guī)定的產品的貨款,同時賠償由此給甲方造成的損失;
4、如果由于承諾方產品質量引起的質量事故,承諾方承擔賠償責任,收貨方有協(xié)助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛,由收貨方經營所在地人民法院管轄。
承諾方: (簽或蓋章)
時 間:
傷殘鑒定委托書 9
本會受理_______一案,需要進行_______鑒定,根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》第22條的規(guī)定,請委派有專業(yè)知識的`人員對___ 進行鑒定。鑒定結論由鑒定人員簽名或蓋章,你單位應證明鑒定人的身份,并加蓋公章。
委托人:
日期:
傷殘鑒定委托書 10
委托人:
住所地:
被委托人:
委托事項
對__的右手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
20__年9月4日上午,凌榮在由四川三一工程建設(集團)有限公司承建的越鞠苑二期工程的工地上干活時,被物體砸傷右手手指。當日,凌榮被送往溫江區(qū)第五人民醫(yī)院治療,經醫(yī)生診斷為:右手食指粉碎性骨折。后轉院到成都現代醫(yī)院動手術治療,現已治療終結出院,但其右手食指有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《工傷事故受傷人員傷殘評定》標準,對凌榮的`傷情進行傷殘鑒定。
委托人:
日期:
傷殘鑒定委托書 11
茲委托(身份證號:______________________)前往你處辦理被鑒定人的有關勞動能力鑒定(□申請、□領取鑒定結論)事宜,請給予辦理。
委托人(簽章):______________________
________年____月____日
傷殘鑒定委托書 12
____人力資源和社會保障局:
我單位職工____(身份證號:____)于____年____月____日因工作中意外受傷,現委托我單位職工____(身份證號:____;聯系電話:____)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
____年____月____日
傷殘鑒定委托書 13
本人因公負傷,因身體原因,現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定,請你處給予方便和支持。
受托人姓名:_______性別:_______
聯系電話:_______
工作單位和職位:_______
慣常居住地:_______
授權權限:申請工傷認定、領取工傷認定結論等。
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
傷殘鑒定委托書 14
尊敬的勞動和社會保障局:
我單位職工______于20____年____月____日因________發(fā)生事故,現委托(身份證號碼:________;聯系電話:______;送達地地:______)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
委托人:
日期:
傷殘鑒定委托書 15
委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,職業(yè)為____________,系北京市人。住北京市向陽區(qū)白家樓村,電話:____________。
受托人:____________
事變單元:____________
電話:____________
委托人因申請工傷認定事件,特委托北京勞動爭議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權范疇內的工傷認定、訴訟、非訴訟舉動與我的舉動具有平等效力。其署理權限為以下:
出格授權:
1、代為調整、息爭;
2、代為遞交工傷認定原料;
3、代為提出工傷認定申請、取消工傷認定申請;
4、代為領取調整(息爭)工傷抵償款;
5、代為簽收各類法律文書
委托人:____________
____________年____________月____________日
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