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藥品績效考核自評報告
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藥品績效考核自評報告1
一、項目基本情況
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岳塘區(qū)衛(wèi)生健康局下轄1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，8個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室54個，全部實施國家基本藥物制度。藥品實行零利率銷售。
（二）項目績效目標(biāo)
到20xx年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度，努力轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，切實減少醫(yī)療機構(gòu)的藥品收入的比例，基層醫(yī)療機構(gòu)的基藥占比將達(dá)到70%，減少群眾用藥負(fù)擔(dān)，緩解“看病貴”問題，滿足大多數(shù)人口的需求，保證數(shù)量和劑型足夠供應(yīng)。規(guī)范藥物使用、生產(chǎn)流通，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾形成合理科學(xué)的用藥習(xí)慣，從而提高群眾健康素質(zhì)。
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項目資金到位情況：20xx年度我區(qū)基層醫(yī)機構(gòu)（不含高新）實施基本藥物制度中央補助資金131.52萬元、省級補助96.1萬元、市級補助95.49萬元，村衛(wèi)生室（不含高新）實施基本藥物制度補助中央補助8.37萬元、省級補助4.92萬元、市級補助33.6萬元。20xx年年內(nèi)中央、省、市補助資金均已撥付到。
項目資金使用、管理情況：根據(jù)《20xx年度湘潭市岳塘區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）實施基本藥物制度考核獎補方案》及基層醫(yī)療機構(gòu)實際考核情況上半年撥付基層醫(yī)療機構(gòu)金額374.013萬元（基本藥物零差率銷售補助不含昭山、高新），下半年基藥補助資金正在核算中，預(yù)計年后撥付到位。
二、績效評價工作情況
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基層醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后的減收部分進(jìn)行了合理的補償，保證醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)合理收入不降低，確保基層醫(yī)療機構(gòu)正常運行，基本滿足基層醫(yī)療群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）績效評價工作過程
�。�1）前期準(zhǔn)備:根據(jù)有關(guān)文件精神要求，《湘潭市岳塘區(qū)衛(wèi)生健康局湘潭市岳塘區(qū)財政局關(guān)于印發(fā)20xx年度湘潭市岳塘區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）實施基本藥物制度績效評價方案》（岳衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔20xx〕26號）文件開展20xx年度基本藥物制度補助項目績效考核工作。
�。�2）組織實施：成立基本藥物績效評價組于20xx年11月22日—11月26日對岳塘區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進(jìn)行了現(xiàn)場評價，共檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家，隨機抽查村衛(wèi)生室8家。
�。�3）分析評價:通過績效考核，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)一步提高了對基本藥物制度的重視程度,建立了基本藥物采購、儲存、使用管理相關(guān)制度;注重藥品質(zhì)量管理，相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員加強對藥品購進(jìn)、儲存、養(yǎng)護(hù)等基本藥品管理知識的學(xué)習(xí);按要求配備使用基本藥物和非基本藥物，所有藥品(不含中藥飲片)執(zhí)行零差率銷售;編制采購計劃，安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上藥品采購工作;對藥品進(jìn)行出入庫登記并分類、妥善存放;加強基本藥物合理使用管理;通過多種方式對基本藥物制度及合理用藥進(jìn)行宣傳，不斷提高公眾獲得感和滿意度。
三、項目績效情況分析
1、（1）項目成本（預(yù)算）控制情況：項目的支出符合年初制定的預(yù)算目標(biāo)，預(yù)算完成率100%。
�。�2）項目成本（預(yù)算）節(jié)約情況：在資金管理方面做到�？顚Ｓ�，嚴(yán)格控制專項資金的.支出合法、合規(guī)使用，無節(jié)流、擠占、濫用情況。
2、項目效率性分析
�。�1）項目實施進(jìn)度：該項目是按照工作的需求逐步進(jìn)行，到20xx年年底，項目支出執(zhí)行進(jìn)度為100%。
�。�2）項目完成質(zhì)量：按照上級衛(wèi)健部門和政府的要求履行職責(zé)，較好的完成衛(wèi)生服務(wù)工作。
3、項目效益性分析
1.區(qū)直（屬）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室在湖南省醫(yī)藥采購平臺進(jìn)行采購，并實行零差銷售，執(zhí)行率達(dá)100%。
2.基本藥物配備使用金額占比不低于本單位年度要求采購總金額的70%，20xx年度基本藥物年度配備率達(dá)76.96%。
3.全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)50種補充議價藥品金額不超過本單位網(wǎng)采總金額的8%，20xx年度實際占比度未0.04%。
三、存在的問題
部分帶量采購藥品申請使用量與實際配送量不符，不能滿足臨床需求。
四、有關(guān)建議
請求上級協(xié)調(diào)，維持醫(yī)藥配送鏈貨源穩(wěn)定。
五、其他需要說明的問題
無。
藥品績效考核自評報告2
根據(jù)財政部《財政支出績效評價管理暫行辦法》（財預(yù)〔20xx〕285號）、《湖南省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)預(yù)算績效管理的意見》（湘政發(fā)〔20xx〕33號）、《桃江縣人民政府關(guān)于推進(jìn)全縣預(yù)算績效管理的實施意見》（桃政發(fā)【20xx】25號）、《桃江縣財政局關(guān)于開展20xx年度財政支出重點績效評價的通知》（桃財績［20xx］95號）等文件有關(guān)要求，受桃江縣財政局委托，益陽方正會計師事務(wù)所有限公司成立績效評價工作小組，于20xx年6月10日至8月28日對“桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目”實施了績效評價，現(xiàn)將評價結(jié)果報告如下：
一、項目基本情況
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改革前各級醫(yī)療機構(gòu)長期采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成政策,導(dǎo)致了老百姓反映強烈的“看病貴”的問題，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的醫(yī)療改革勢在必行。但多年來各醫(yī)院為適應(yīng)人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，舉債建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、更新醫(yī)療設(shè)備，投入了大量資金，致使醫(yī)院負(fù)債累累。如果實行藥品零差價，取消醫(yī)院該部分收入及其利潤后，醫(yī)院負(fù)債更大，醫(yī)院建設(shè)難以為繼。為了解決以上問題，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20xx〕6號）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20xx-20xx年）》（國發(fā)〔20xx〕12號）、《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國發(fā)辦〔20xx〕33號）文件精神，推動公立醫(yī)院改革進(jìn)程，通過對公立醫(yī)院改革進(jìn)行財政補償，達(dá)到減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時又調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的目的。
（二）項目的概況
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔20xx〕33號）等文件要求，從20xx年4月1日起，我縣6家縣級公立醫(yī)院(包括桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院、桃江縣第三人民醫(yī)院）全面啟動縣級公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除以藥補醫(yī)，完善補償機制�？h級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價格減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本內(nèi)部消化等方式解決。20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補財政項目資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。
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20xx年縣級公立醫(yī)院改革財政補助資金1204.92萬元，其中：中央和省轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，縣財政年初預(yù)算710萬元，財政部門已撥付到位資金1204.92萬元，到位率100%；桃江縣衛(wèi)計局按照各公立醫(yī)院的收入、采購、成本、人員等因素進(jìn)行財政補助資金分配，財政資金分配情況為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元，財政資金分配率100%。用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)、社保補差、基本建設(shè)、設(shè)備購置、公衛(wèi)服務(wù)、藥品零差率補助等支出。項目績效目標(biāo)：通過公立醫(yī)院改革取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制，建立補償新機制，達(dá)到減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，體現(xiàn)公立醫(yī)院價格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時也有助于緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)社會穩(wěn)定。
�。ㄋ模╉椖繉嵤┣闆r分析
1、項目資金預(yù)算情況
20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補財政項目預(yù)算資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。按醫(yī)院安排為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元。
2、項目資金使用情況
20xx年縣級公立醫(yī)院改革共使用財政補助資金1204.92萬元，全部由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶。補償內(nèi)容所涉及的藥品通過省級藥品集中采購平臺系統(tǒng)進(jìn)行采購，大型醫(yī)療設(shè)備購置通過政府采購中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)程序。本項目資金1204.92萬元使用情況為:402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬元用于縣級公立醫(yī)院除離退休人員費用以外的其他5項投入；227萬元用于醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置，用于醫(yī)院發(fā)展、能力提升，按照醫(yī)院實際情況進(jìn)行資金分配,縣人民醫(yī)院采購了腹腔鏡、呼吸機等，并更換了信息化系統(tǒng),縣中醫(yī)院采購了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購了四維彩超等,三醫(yī)院采購了16排CT等，醫(yī)療設(shè)備的更新提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平;78萬元用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè);107.50萬元用于公衛(wèi)服務(wù);80.42萬元用于其他支出。
3、項目資金的管理和監(jiān)控情況
為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》等文件精神，桃江縣衛(wèi)生和計劃生育局根據(jù)上級相關(guān)要求以及桃江縣的實際情況，制定了《專項資金財務(wù)管理制度》，明確了專項資金管理的基本原則、資金使用管理等各項措施，桃江縣財政局負(fù)責(zé)資金的撥付審核與監(jiān)管，由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶，各公立醫(yī)院按規(guī)定程序進(jìn)行采購和支付，�？顚Ｓ茫邮苡嘘P(guān)管理部門對項目資金的監(jiān)督檢查。
4、項目的組織和管理情況
在項目實施過程中，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院和桃江縣桃花江中心醫(yī)院等六家公立醫(yī)院按照上級要求全面取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，公立醫(yī)院因為取消藥品加成而減少的合理收入，實行服務(wù)價格調(diào)整、財政補償二個渠道解決，80%通過提升醫(yī)療服務(wù)價格消化，20%由財政補償。在物資采購和供應(yīng)方面，桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革補償項目所涉及的藥品全部在省級藥品集中采購平臺采購，大型設(shè)備購置均通過政府采購中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)采購。
二、績效評價工作情況
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通過開展績效評價，全面分析專項資金使用、管理和項目實施等情況，督促被評價單位進(jìn)一步完善資金分配、使用及管理等制度，規(guī)范項目立項、審批、實施、驗收等程序，分析預(yù)期目標(biāo)是否實現(xiàn)，分析項目單位存在的問題，改進(jìn)項目管理措施，提高項目單位績效管理水平，切實提高財政資金使用效益，為預(yù)算決策提供參考依據(jù)。
�。ǘ┛冃гu價工作過程
根據(jù)桃江縣財政局于20xx年6月6日與本事務(wù)所簽訂《桃江縣財政局預(yù)算績效管理業(yè)務(wù)委托協(xié)議書》的要求，桃江縣財政局委托本事務(wù)所對該項目績效評價工作的具體組織實施。
1、前期準(zhǔn)備
我所抽調(diào)專人成立了績效評價工作組，明確了工作職責(zé)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，收集、了解相關(guān)政策，制定了現(xiàn)場評價方案，設(shè)計了相關(guān)表格，聯(lián)系了相關(guān)部門和單位，確定了實施時間。
2、組織實施和分析評價情況
�、耪匍_座談會。組織項目實施單位、病人及其家屬召開座談會，聽取項目有關(guān)情況介紹。
�、剖占瞬橘Y料。收集項目相關(guān)政策文件、申報資料、制度及實施程序等資料；核查相關(guān)制度是否完善，項目立項、評審等程序是否符合要求，項目支出是否符合規(guī)定，資金撥付手續(xù)是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。
�、乾F(xiàn)場查看。深入項目現(xiàn)場實地察看，開展走訪、詢問、問卷調(diào)查。
�、雀鶕�(jù)被評價單位報送的績效評價自評報告、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表和評價指標(biāo)及評分表，溝通反饋、征求意見、整改等材料進(jìn)行分析，形成績效評價結(jié)論，出具績效評價報告。
三、項目績效情況分析
（一）20xx年桃江縣公立醫(yī)院改革項目支付財政補助資金1204.92萬元，全面廢除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的.舊機制，實現(xiàn)了公立醫(yī)院藥品零差率銷售，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，該項目的實施體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革惠民利民的目的。
（二）桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目作為惠民利民工程，完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，取得了較好的社會、經(jīng)濟(jì)效益。
1、公立醫(yī)院全面實行藥品零差率，醫(yī)院藥品不再以盈利為目的，醫(yī)生經(jīng)濟(jì)效益也不再與處方中所開藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現(xiàn)象，保障了人民群眾身體健康。
2、公立醫(yī)院改革實行藥品零差價銷售后，患者藥費比率明顯減少，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，維護(hù)了人民群眾的切身利益，解決了以前反應(yīng)強烈的“醫(yī)院藥價貴”問題，也緩解了緊張的醫(yī)患矛盾，維護(hù)了社會穩(wěn)定。
3、公立醫(yī)院實行藥品零差價銷售后只能通過提升自身服務(wù)質(zhì)量來獲得利潤，公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到了很大提升，人民群眾的醫(yī)療環(huán)境，也得到進(jìn)一步提高。
4、公立醫(yī)院改革后，醫(yī)院管理明顯加強，醫(yī)院通過改革人事分配制度，科學(xué)設(shè)置崗位，進(jìn)一步優(yōu)化了人力資源，實現(xiàn)了“人盡其才”；通過實行績效考核制度，重點強化工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度等主要指標(biāo)，進(jìn)一步調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升了醫(yī)院的公益性。醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高，一是就醫(yī)時間有效縮短，二是服務(wù)效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實。醫(yī)改核心數(shù)據(jù)趨勢向好，一是醫(yī)院總收入、醫(yī)療服務(wù)收入增加，二是門診人次、門診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費用、住院次均藥費下降。20xx年縣級公立醫(yī)院藥品比例下降了6個百分點�？h域內(nèi)就診率達(dá)到了87.2%,比去年提高了1.2%。
5、20xx年我縣公立醫(yī)院改革臨床重點�？平ㄔO(shè)成績突出。縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科通過省級重點學(xué)科驗收，縣中醫(yī)院康復(fù)科、桃花江中心醫(yī)院婦產(chǎn)科通過市級重點專科驗收，“益陽市中醫(yī)骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫(yī)院，三醫(yī)院血透中心的建立，進(jìn)一步提升了縣域醫(yī)療技術(shù)水平。桃江縣第三醫(yī)院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮(zhèn)以及周邊患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，血液透析中心長期透析的患者達(dá)到100人，月透析人次為758人次，人均費用每次420元，報銷比例約86%，方便了區(qū)域內(nèi)的患者，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。
（三）在可持續(xù)影響方面
桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目自實施以來取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪、詢問、調(diào)查中可以看出人民群眾已深刻認(rèn)識到該項目實施的重要性，認(rèn)為該項目是改革開放后國家經(jīng)濟(jì)實力提升的體現(xiàn)，減輕了人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，能最大程度的保障城鄉(xiāng)居民身體健康，解決城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。
�。ㄋ模┥鐣䴘M意度方面
一是患者滿意度有提高。通過有關(guān)部門滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生技術(shù)水平等普遍感到滿意，滿意率顯著提升。二是醫(yī)務(wù)人員對績效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫(yī)院形象進(jìn)一步提升。我們現(xiàn)場抽查了桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院等三個公立醫(yī)院，共計發(fā)放調(diào)查問卷413份，三個公立醫(yī)院的調(diào)查問卷平均滿意率79.00%，其中：桃江縣人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷243份，收回243份，群眾滿意率83.06%；桃江縣中醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，群眾滿意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷70份，收回70份，群眾滿意率65.54%。
四、主要經(jīng)驗和做法
（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作
1、建立和完善了領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)改革工作機制
建立和完善了“三醫(yī)聯(lián)動”工作機制，明確了由副縣長王建國分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，并調(diào)整了縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全“三醫(yī)聯(lián)動”工作聯(lián)席會議制度�？h委、政府召開了專題會議研究醫(yī)改工作。
2、開展了縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建前期工作
副縣長王建國主持召開了專題會議進(jìn)行了研究。20xx年12月，縣醫(yī)改辦出臺了《桃江縣公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實施方案》，全面開展創(chuàng)建工作。
3、進(jìn)一步明確了部門責(zé)任分工
《中共桃江縣委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組20xx年工作要點》（桃辦發(fā)〔20xx〕3號）文件中，對各部門工作責(zé)任進(jìn)行了分解，將20xx年度醫(yī)改重點工作分解到縣直各部門。
4、加強了工作信息管理
及時在各大媒體發(fā)布醫(yī)改工作動態(tài)，及時挖掘和報道我縣醫(yī)改特色亮點工作。至11月底，我縣全年在省級媒體發(fā)布醫(yī)改信息10條，市級媒體25條。
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1、積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
1.1、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)工作持續(xù)推進(jìn)。一是繼續(xù)鞏固了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣精神病醫(yī)院相繼與上級醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體。省內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫(yī)療水平得到顯著提升。20xx年11月，縣人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院組建緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的組建在學(xué)科發(fā)展、資源整合、雙向轉(zhuǎn)診、有序服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)體系等方面起到了良好的推動作用。二是完善了促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)相關(guān)配套措施�？h委、縣政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)健康桃江建設(shè)的通知》（桃辦發(fā)〔20xx〕9號），其中促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方面，對醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價格、財政投入等配套措施進(jìn)行了明確。
1.2、穩(wěn)健推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是積極落實了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)配套政策�？h醫(yī)改辦等部門《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費工作的實施意見》（桃醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕2號）明確：基礎(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，根據(jù)需要可每年調(diào)整一次，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元，基本醫(yī)療保險基金支付12元（由縣醫(yī)保所核定后支付），個人支付8元。20xx年，縣財政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個人支付8元部分進(jìn)行補助，補助金額63.33萬元。二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項指標(biāo)均達(dá)到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)37.1%，重點人群73.4%，貧困人口達(dá)100%。
2、認(rèn)真開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)
2.1、出臺了《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》�？h醫(yī)改辦牽頭擬定了《桃江縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案（討論稿）》，征求了相關(guān)部門意見并作了修改完善；經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過后，20xx年12月出臺了正式文件，并印發(fā)至各縣級公立醫(yī)院。
2.2、開展了二級公立醫(yī)院試點前期工作。市級文件于20xx年11月份印發(fā)至各區(qū)縣市，我縣二級公立醫(yī)院試點工作正在實施中。
2.3、制定了20xx年度醫(yī)療費用控費目標(biāo)并進(jìn)行了分解。明確了20xx年度全縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療費用控費目標(biāo)為10%，并分解至各縣級公立醫(yī)院。
2.4、加強了二級以上公立醫(yī)院臨床路徑管理。目前，縣人民醫(yī)院有54個病種、縣中醫(yī)院有33個病種進(jìn)入了臨床路徑管理。
2.5、逐步推進(jìn)了智慧醫(yī)療建設(shè)。自20xx年起，縣人民醫(yī)院通過手機關(guān)注微信公眾號，可以實行網(wǎng)上預(yù)約掛號，預(yù)約掛號患者可以手機查看檢查、檢驗結(jié)果。
2.6、建立了化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)機制。20xx年年初，將縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作納入了縣衛(wèi)計局對各二級機構(gòu)績效目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步加強債務(wù)管理，縣衛(wèi)計局對縣級公立醫(yī)院債務(wù)進(jìn)行了全面的核查與清理，先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強政府性債務(wù)管理的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕32號）和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范銀行貸款和個人集資的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕41號）。20xx年督促縣級公立醫(yī)院償還了個人集資款和借款2200萬元，置換或有債務(wù)364萬元，申報20xx年專項政府債券9152萬元。
2.7、執(zhí)行了按病種付費政策。我縣將市發(fā)改委、市衛(wèi)計局、市人社局《關(guān)于確定按病種收費工作事項的通知》轉(zhuǎn)發(fā)至了各縣級公立醫(yī)院，要求各相關(guān)醫(yī)院從20xx年1月1日起執(zhí)行單病種收費。目前，臨床路徑管理的縣人民醫(yī)院54個病種、縣中醫(yī)院33個病種實施了按病種付費。
2.8、積極推動了公立醫(yī)院醫(yī)改補償機制建立健全。我縣6所縣級公立醫(yī)院20xx年4月取消藥品加成后，按省里政策規(guī)定調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，建立了取消藥品加成后補償機制。20xx年，上級財政對我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，其中402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬元通過以獎代補的方式全額補助到各涉改醫(yī)院。
3、建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
3.1、已按要求推進(jìn)按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革。自20xx年6月起，嚴(yán)格按政策實施了106個單病種收付費工作。推進(jìn)實施總額付費、按床日付費、委托商業(yè)保險公司承辦等復(fù)合型支付方式改革，有力保障了醫(yī)�；鸢踩�
3.2、認(rèn)真落實了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。一是嚴(yán)格實施了市定籌資標(biāo)準(zhǔn)。今年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為180元/人，各級財政配套資金490元/人。參保人數(shù)720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設(shè)定醫(yī)保住院起付線�？h內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院200元；縣內(nèi)中心衛(wèi)生院300元；縣級醫(yī)院400--600元；市級醫(yī)院800元-1200元；省級醫(yī)院1500--2300元；省、市、縣級非定點醫(yī)療機構(gòu)參照相應(yīng)級別定點醫(yī)療機構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計起付線標(biāo)準(zhǔn)2300元。
3.3、建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算機制。一年來，我縣強宣傳、建機制、重落實，實施了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，真正實現(xiàn)了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。
3.4、提高了大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。落實了“三個提高”工作。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例10%，提高大病保險保障水平，降低大病保險起付線50%，貧困人口享受先診療、后付費，“一站式”結(jié)算政策。
3.5、嚴(yán)厲打擊了騙取醫(yī)保基金和侵害患者權(quán)益行為。重點開展百日攻堅戰(zhàn)、強化監(jiān)管年、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動等監(jiān)管活動，出臺規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)管理辦法等措施，全面防范醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。
3.6、推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。至目前，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正在走招投標(biāo)程序，預(yù)計明年初安裝使用。
4、積極推動藥品供應(yīng)保障制度的建立健全
4.1、認(rèn)真落實了藥品流通使用政策。一是對短缺藥品進(jìn)行了監(jiān)測與分析�？h衛(wèi)計局收集整理了全縣因價格低廉、價格變化較大而無法正常采購、短缺收的藥品，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)備案采購藥品配備使用的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕30號），對基層醫(yī)療機構(gòu)補充采購藥品目錄作了明確。二是嚴(yán)格落實了公立醫(yī)院藥品在省級集中平臺采購藥品。全縣6家縣級公立醫(yī)院藥品均在省級集中平臺采購。三是公立醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物。20xx年1--11月，全縣大部分涉改公立醫(yī)院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫(yī)院正在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院并已經(jīng)省衛(wèi)健委預(yù)評審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。
4.2、全面推行了藥品采購“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫(yī)院已全部實行藥品采購“兩票制”�？h衛(wèi)計局對公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”落實情況強化了監(jiān)督檢查，在20xx年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實情況納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報，并要求相關(guān)單位將問題整改落實。
5、強化了綜合監(jiān)管
5.1、實施了公立醫(yī)院績效考核。建立健全了公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度績效考核、醫(yī)院班子成員年度雙述雙評等制度，對離任院長開展離任審計，對任期較長的單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行任中審計。20xx年5月，縣衛(wèi)計局印發(fā)了《20xx年桃江縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)二級機構(gòu)績效考核辦法》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕21號），進(jìn)一步完善以公益性為導(dǎo)向的績效評價指標(biāo)體系。
5.2、強化了部門績效考核。20xx年2月，縣委、縣政府出臺了《20xx年桃江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直和雙重管理部門績效考核辦法》（桃發(fā)〔20xx〕3號）文件，繼續(xù)明確將醫(yī)改工作納入對各相關(guān)部門當(dāng)年度績效考核范疇。
5.3、強化了行業(yè)監(jiān)督檢查。督促各公立醫(yī)院落實了處方點評制度和違規(guī)使用藥品約談制度。在20xx年半年度、年度考核中，已將處方點評和藥品合理使用納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報，并要求相關(guān)單位將問題整改落實。
6、統(tǒng)籌推進(jìn)了相關(guān)工作
6.1、按要求落實了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。20xx年，全縣共選派14名醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地共招錄助理全科醫(yī)生30人；20xx屆畢業(yè)簽訂了農(nóng)村訂單定向的畢業(yè)生，已按政策要求安排至桃花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且選派至湘潭市中心醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)80%。
6.2、支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。積極鼓勵支持社會資本辦醫(yī)，在桃江縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局時，按照政策要求為社會資本辦醫(yī)預(yù)留了發(fā)展空間；縣政府印發(fā)的《桃江縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20xx-20xx年）》中，設(shè)置了2家社會資本辦醫(yī)，并預(yù)留了399張床位�？h規(guī)劃、衛(wèi)計部門制定的《桃江縣中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項布局規(guī)劃（20xx-20xx年）》中，規(guī)劃設(shè)置了新建社會辦醫(yī)療機構(gòu)4家，床位730張。20xx年，在灰山港鎮(zhèn)已設(shè)置了1家社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)并已經(jīng)開業(yè)。
6.3、為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。
6.4、認(rèn)真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)。20xx年，縣衛(wèi)計局、縣財政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施與經(jīng)費補助方案》，明確將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元。
五、存在的困難和問題及不足
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應(yīng)的矛盾仍然突出
一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不強。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍不夠健全，大病救治能力仍不強，群眾外出求醫(yī)的比重和費用仍很大，不能滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和多層次醫(yī)療保健服務(wù)需求，離實現(xiàn)“縣域就診率達(dá)90%、大病不出縣”的目標(biāo)任務(wù)還很艱巨。二是深化醫(yī)改難度大。國家醫(yī)改政策與部門政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、電費減免收費、健康扶貧等政策落實難度大；衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員身份復(fù)雜，不同性質(zhì)的編制之間人員無法流動。三是縣級財力有限，保障難到位。對于縣級公立醫(yī)院，醫(yī)改資金不足，特別是在藥品零差率補助、基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面財政資金投入不足。近幾年來，工資調(diào)整及五險一金大幅擴(kuò)面提標(biāo)、人員經(jīng)費支出剛性增長、臨聘人員較多，公立醫(yī)院用水、用電、用氣的收費標(biāo)準(zhǔn)均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費用，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)用儀器設(shè)備購置及各種部門規(guī)費（如稅費、環(huán)保、質(zhì)檢、衛(wèi)監(jiān)）基本上都是使用自籌資金等原因，導(dǎo)致部分縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)了運轉(zhuǎn)困難，缺乏發(fā)展后勁。20xx年底，6所公立醫(yī)院發(fā)展性債務(wù)14481萬元，賬面資產(chǎn)負(fù)債率67.63%，特別是縣中醫(yī)院達(dá)79.99%、縣三人民醫(yī)院達(dá)95.8%。四是學(xué)科建設(shè)有待加強。全縣公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)都需要加強，不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫(yī)院為例，根據(jù)有關(guān)權(quán)威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問題等疾病，所占比重永遠(yuǎn)超過重性精神疾病，也是我縣醫(yī)療服務(wù)體系中的盲區(qū)，桃江縣精神病醫(yī)院由于受場地、人才的制約，近年來，又增加了嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、精神殘疾鑒定、重點人群管理的危險性評估、突發(fā)公共事件心理疏導(dǎo)與干預(yù)等社會公益性工作，政府投入力度不夠，有關(guān)的學(xué)科建設(shè)無法得到同步發(fā)展，無法建立精神病人康復(fù)用的農(nóng)療、工療基地。
（二）衛(wèi)技人員較缺乏
一是人員總量少。與醫(yī)改前相比，公立醫(yī)療機構(gòu)在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現(xiàn)有核定的編制，縣級醫(yī)院空編741個。20xx年按常住人口1.2‰比例下達(dá)衛(wèi)生院人員編制1040個后一直沒有調(diào)整，與逐年增加的實際服務(wù)人口、基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)任務(wù)存在很大差距。為保證工作正常開展，只好大量聘請臨聘人員。截止20xx年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院437人），增加了單位負(fù)擔(dān)。根據(jù)國家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求，每10萬人口，須配備精神衛(wèi)生專業(yè)人員2.8名，我縣僅有15名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生），比例為1.7名/10萬，且全部為轉(zhuǎn)崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進(jìn)、培養(yǎng)難、留住人才更難，不能有效滿足群眾的看病就醫(yī)需求�，F(xiàn)行編制管理、工資政策、晉級晉升政策、工作量大和待遇低、現(xiàn)行招考錄門檻高和條件設(shè)置不合理、規(guī)培資質(zhì)制約等使得醫(yī)院既進(jìn)不了人，又留不住人才。每年補充的人員數(shù)量還不夠彌補退休與外調(diào)，出現(xiàn)青黃不接。20xx年計劃公開招聘衛(wèi)技人員64名，實際只招聘36人，多個單位與崗位無人報名。全縣需要全科醫(yī)生160--240人，距每萬居民2--3名全科醫(yī)生目標(biāo)還有很大差距。
�。ㄈ﹤魅静》揽嘏c衛(wèi)生應(yīng)急能力亟待加強
一是政府、部門、單位、個人在傳染病防控工作中的四方責(zé)任落實難。出現(xiàn)疫情時，事發(fā)單位主體責(zé)任意識不強，履職主動性不夠；群眾防病意識和自我保護(hù)能力不強，患者與醫(yī)院、學(xué)生與學(xué)校之間配合、理解不夠，傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機制欠完善。公共衛(wèi)生工作經(jīng)費投入不足。縣級公衛(wèi)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛(wèi)生應(yīng)急能力不強。突發(fā)公衛(wèi)事件監(jiān)測體系不健全，早期發(fā)現(xiàn)能力不強，特別是學(xué)校傳染病疫情緩報現(xiàn)象較嚴(yán)重；實驗室檢測能力不足，救治能力有限，縣內(nèi)未設(shè)置專業(yè)傳染病醫(yī)院，僅在縣人民醫(yī)院設(shè)置傳染病科室，技術(shù)人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應(yīng)急物資儲備不足，一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件，應(yīng)急物資品種和數(shù)量難以滿足需要。
�。ㄋ模┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、信訪維穩(wěn)、健康扶貧有待加強
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，市場經(jīng)濟(jì)中形形色色的誘惑，使得衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)重，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和解決看病難看病貴問題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩(wěn)方面，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境仍不優(yōu)，醫(yī)患之間缺乏互信，糾紛投訴時有發(fā)生，醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)活動中人身安全和人格尊嚴(yán)不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復(fù)雜、任務(wù)最艱巨的一項扶貧工作，財政兜底壓力大。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)承載能力較弱
一是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后。目前，全省尚未建立專門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺；省農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)也沒有配套的簽約服務(wù)模塊；農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)現(xiàn)有信息不能共享，不能網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療機構(gòu)間不能互聯(lián)互通；其他各類系統(tǒng)（如婦幼保健、精神衛(wèi)生、金苗免疫規(guī)劃、傳染病直報、醫(yī)保系統(tǒng)等）種類繁多，未進(jìn)行有效兼容或互通。二是基層醫(yī)務(wù)人員壓力越來越大。基本公衛(wèi)、重大公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等長期性工作，項目和經(jīng)費越來越多，上級要求越來越嚴(yán)，督導(dǎo)考核越來越多，基層醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生需要花費大量精力，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)逐年加重，服務(wù)能力與水平也難以跟上醫(yī)改和形勢需要，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不愿從事公衛(wèi)崗位，公衛(wèi)專干變動頻繁。
（六）藥品采購受到一定限制，個別藥品價格不降反升，價格調(diào)整權(quán)限需改進(jìn)
部分常用藥品不能在藥品集中采購網(wǎng)上進(jìn)行采購，供應(yīng)藥品渠道不是很暢通；由于實行藥品集中招標(biāo)采購，消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，部分性價比高的藥品，醫(yī)院無自主采購；現(xiàn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革沒有全面放開，醫(yī)藥資源未能合理配置，藥價虛高等問題依然存在；臨床部分基本用藥漲價幅度較高；許多原價格低廉的藥物供應(yīng)由于利潤不高，導(dǎo)致供應(yīng)受限，造成個別藥品價格不降反升，部分藥品價格上漲過快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫(yī)院成本。目前，益陽市暫未將價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，未實施公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整。
�。ㄆ撸┛冃繕�(biāo)申報和專賬核算有待加強
六個縣級公立醫(yī)院沒有提供項目績效目標(biāo)申報及審批程序，也未提供年初項目資金預(yù)算明細(xì)表，項目和資金由縣衛(wèi)計局在20xx年10月份根據(jù)各公立醫(yī)院收入、人員編制、采購成本等因素進(jìn)行分配。沒有提供項目資金臺賬或輔助賬。
�。ò耍┽t(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)偏低
縣級公立醫(yī)院在20xx年4月實施了醫(yī)改，同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項目收費的標(biāo)準(zhǔn)，但大部分收費項目一直沒調(diào)整或調(diào)整不夠，而各種運行成本，尤其是人力成本高（“五險二金”總額已達(dá)工資的70%），直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的待遇不升反降，不能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。
（九）醫(yī)保政策尚需完善
目前，異地醫(yī)保報銷結(jié)算已在全國實行，提高了縣域外患者的報銷比率，報銷總額不受限制，但縣域內(nèi)醫(yī)保卻要受總額限制，超支部分要從醫(yī)院總額預(yù)付指標(biāo)經(jīng)費中予以扣除，縣域內(nèi)就診率越高，扣除越多。20xx年實際扣除桃江縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保費用223萬元，20xx年桃江縣人民醫(yī)院醫(yī)�？傤~預(yù)付指標(biāo)8598萬元，桃江縣人民醫(yī)院現(xiàn)已超支1214萬元。
�。ㄊ┽t(yī)療費用控制目標(biāo)難以實現(xiàn)
實行藥品零差率銷售使公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費、財政補助三條途徑改變?yōu)榉⻊?wù)收費和財政補助二條途徑。而目前，由于財政投入有限，縣級公立醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展需要維持比較高的門診和住院業(yè)務(wù)量的保證。同時，隨著醫(yī)療服務(wù)能力提升，新技術(shù)新項目的開展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫(yī)療費用增長，但目前醫(yī)改控費目標(biāo)規(guī)定按醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長在10%以內(nèi)，事實上落實相當(dāng)困難。如果政策得不到及時調(diào)整，將會制約新技術(shù)、新項目的開展、疑難病人的救治。
�。ㄊ唬┎糠直O(jiān)測指標(biāo)未到達(dá)醫(yī)改要求和未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測機制
根據(jù)桃江縣衛(wèi)計局20xx年上半年督查通報，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達(dá)高于35%的要求；桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫(yī)院外，其余縣級公立醫(yī)院未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測臺賬，未按月進(jìn)行登記。
六、改進(jìn)措施和建議
按照“�；尽娀鶎�、建機制”要求和省、市部署，堅持以人民健康為中心，部門密切配合，充分發(fā)揮各項醫(yī)改政策措施疊加效應(yīng)，加快建設(shè)人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以全民健康促進(jìn)全面小康：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步深化醫(yī)改，部門配合聯(lián)動
確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，會同相關(guān)部門盡快落實已出臺的各項醫(yī)改政策，形成深化醫(yī)改的聯(lián)動機制和合力，包括：編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與動態(tài)調(diào)整、增加每年招考聘人員編制數(shù)量；人社部門落實和完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度、績效工資、醫(yī)保支付制度；發(fā)改部門加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目立項、申報的支持力度；財政部門增加財政投入，重點解決“五險二金”、基本建設(shè)、設(shè)備采購等資金問題和債務(wù)化解問題；建設(shè)、規(guī)劃、國土部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展需要，合理安排用地供給；電力部門降低電費繳納標(biāo)準(zhǔn)等等，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供支撐與重要保障。
（二）進(jìn)一步規(guī)范行業(yè)管理、加強監(jiān)管
對公立醫(yī)院依法實行統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，維護(hù)健康有序的醫(yī)療市場秩序。突出強化醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和平安醫(yī)院創(chuàng)建，建立第三方評價機制。強化廉政風(fēng)險防控，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，努力提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員社會形象，不斷改善醫(yī)患關(guān)系。依法調(diào)處醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，形成尊重事實、尊重法律、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會氛圍。
�。ㄈ┙⒍嗲姥a償機制，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)
健全多渠道補償機制，構(gòu)建國家和省、市、縣四級財政合理分擔(dān)醫(yī)改資金投入的框架，共同建立和完善補償長效機制，落實政府公立醫(yī)院改革政策，力爭取消藥品加成后的收入能夠得到及時足額補償，確保醫(yī)改工作有序健康發(fā)展。啟動縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解，減輕醫(yī)院運營負(fù)擔(dān)。繼續(xù)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，認(rèn)真謀劃包裝項目庫，積極爭取上級建設(shè)項目與資金，引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)硬支撐。加強衛(wèi)技人才引進(jìn)培養(yǎng)，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，在上級主管部門監(jiān)督下可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛(wèi)生人才獎勵基金，對年度考核合格的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干，實行表彰獎勵，對招聘到基層工作的大學(xué)醫(yī)學(xué)生實行學(xué)費補助,激勵優(yōu)秀衛(wèi)技人才留在基層，多渠道留住人才。加強與上級大醫(yī)院合作交流，著力打造名院、名科、名醫(yī)，建立健全疾病譜數(shù)據(jù)庫，合理規(guī)劃學(xué)科、�？圃O(shè)置，實現(xiàn)學(xué)科有實力、院院有特色。爭取到“十三五”末，全縣打造8個以上省及省以上重點專科、25個以上市級重點專科、20個特色�？�，培養(yǎng)100名學(xué)科帶頭人與名醫(yī)專家。鞏固醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)分級診療制度，構(gòu)建各級醫(yī)療機構(gòu)功能明確、層次分明、方便群眾就醫(yī)的分級診療運行機制，政府相關(guān)部門加大推進(jìn)分級診療制度的落實力度，指導(dǎo)各級醫(yī)院推進(jìn)分級診療，指導(dǎo)人民群眾科學(xué)就醫(yī)。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實健康扶貧政策。實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
（四）建議益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，實施縣級公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整
益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，考慮物價上漲、風(fēng)險、技術(shù)等因素適時適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值。降低高值醫(yī)用耗材、藥品等價格，減輕人民負(fù)擔(dān)。對臨床部分基本用藥漲價幅度較高，高于改革前價格的藥品，進(jìn)行公示和解釋工作，化解醫(yī)患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。
�。ㄎ澹├^續(xù)做好宣傳工作
堅持正確的輿論導(dǎo)向，做好縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗和進(jìn)展成效，制定改革工作手冊，細(xì)化操作辦法，積極開展政策培訓(xùn)，提升醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動員工作，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。
（六）加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平
推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享，搭建一體化運營管理體系。積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善信息安全保護(hù)體系。加強縣級人口健康信息平臺（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)，實現(xiàn)上聯(lián)下通，對上與對口支援的大型醫(yī)院相連，對下連接區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，積極推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
�。ㄆ撸┘訌娍冃繕�(biāo)申報和專賬核算
嚴(yán)格按項目績效目標(biāo)申報及審批程序，項目資金預(yù)算年初要細(xì)化；項目基礎(chǔ)工作全過程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規(guī)范的項目資金臺賬或輔助賬。
�。ò耍┩七M(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測
縣級公立醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)改的需要，采取積極有效措施，使醫(yī)占比、衛(wèi)材占比等醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到醫(yī)改的要求；建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測機制，建立日常監(jiān)測臺賬，按月進(jìn)行登記，真實掌握高物價對藥品零差率損失補償具體情況，為下一步醫(yī)改決策和方案提供重要依據(jù)。
七、評價結(jié)論
評價小組通過對項目的調(diào)查了解，實地查勘，資料搜集再加以認(rèn)真分析比較，對照《桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標(biāo)及評分表》，從項目立項、資金落實、項目管理、財務(wù)管理、項目產(chǎn)出、項目績效等6大項指標(biāo)逐一進(jìn)行評價打分，我們認(rèn)為，桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目決策上科學(xué)合理，實施過程較嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,項目產(chǎn)出效果較明顯,較好地達(dá)到了預(yù)期的績效目標(biāo)。20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目綜合評分為81.5分，綜合績效評價等級為“良好”。詳見附表20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標(biāo)及評分表。
八、其他需要說明的問題
無
藥品績效考核自評報告3
為扎實推進(jìn)國家基本藥物實施，切實保障群眾基本用藥需要，促進(jìn)項目工作規(guī)范開展和各項工作任務(wù)落實，按照《大連市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度補助資金績效考核辦法》（大衛(wèi)發(fā)〔20xx〕165號）文件精神，進(jìn)行20xx年度轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度工作考核，結(jié)果如下：
一、行政部門
1、績效考核管理：出臺本地區(qū)實施國家基本藥物績效考核方案，并及時在政府的網(wǎng)站通報。
2、財務(wù)管理：高新區(qū)沒有接收市級以上補助資金，我區(qū)對實施國家基本藥物制度兩家醫(yī)療機構(gòu)以區(qū)財政全額發(fā)放職工工資形式作為補貼；嚴(yán)格執(zhí)行專項資金管理�？顚Ｓ弥贫龋瑹o結(jié)余；我局沒有獨立財政，管委會實行園區(qū)財政統(tǒng)一核算，資金管理集中在區(qū)財政局結(jié)算中心；基層醫(yī)療機構(gòu)在考核年度按照有關(guān)財務(wù)制度和項目工作要求使用項目資金，項目支出賬務(wù)清晰、憑證俱全。
3、基本藥物覆蓋率：高新區(qū)轄區(qū)兩個街道，一個街道一家公立醫(yī)院，均實施國家基本藥物制度。龍王塘街道三個村，一個村一個衛(wèi)生所，有一家村所未落實國家基本藥物制度，扣0.1分。
4、綜合改革情況：兩個村所納入基層衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，一家村所未納入一體化管理；基本醫(yī)療服務(wù)情況，20xx年門（急）診量89252人次，20xx年門（急）診量為107533人次，占比1.2。
去分項：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，有一家村所沒有完成，扣2分，合計得分37.9分。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
1、實施國家基本藥物制度：所有藥物網(wǎng)上采購，總采購金額1069萬，其中基本藥物金額802萬，基本藥物使用比例達(dá)到75%，所有藥物零差價銷售。
2、藥事管理：成立相關(guān)組織機構(gòu)，轄區(qū)兩家醫(yī)療機構(gòu)均為一級醫(yī)院，成立藥事管理小組，有藥品管理制度；合理使用藥物，有處方點評管理制度、臨床合理用藥相關(guān)管理辦法及基本藥物采購、管理制度；開展基藥培訓(xùn)。
3、藥款結(jié)算：藥款結(jié)算合同約定期限為三個月，均能夠在期限內(nèi)結(jié)算。
4、基本醫(yī)療服務(wù)情況：醫(yī)療文書管理，經(jīng)抽查，處方合格率為90%，病歷及護(hù)理記錄書寫合格率95%；依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人員具備相應(yīng)資質(zhì)，有個別醫(yī)護(hù)人員未佩證上崗；建立醫(yī)院感染管理組織、制度健全，措施落實，未發(fā)生院內(nèi)感染事故。
5、工作成效：居民滿意度，接到投訴1起。
去分項：處方點評不規(guī)范扣0.5分，相關(guān)工作記錄、會議記錄不完善扣1分，未佩證上崗2人扣1分，投訴1起扣1分，合計得分56.5分。
三、村衛(wèi)生室：
1、實施國家基本藥物制度：三家村所有一家沒有達(dá)到所有藥品網(wǎng)上采購，龍王塘衛(wèi)生院年網(wǎng)采總金額為209萬，龍王塘衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全年采購總額為223萬，網(wǎng)采率93.7%；龍王塘衛(wèi)生院年網(wǎng)采基本藥物總金額為134.6萬，基本藥物配備率60%；實行一體化的村所零差價銷售。
2、工作成效：未接到居民不滿意投訴。
去分項：綜上，網(wǎng)采率扣7分，合計得分53分。
四、下一步工作要求
針對督導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，下一步要繼續(xù)提高對實施國家基本藥物制度工作重要性的認(rèn)識，進(jìn)一步加大國家基本藥物制度的宣傳力度，讓基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員能夠較好的`掌握國家基本藥物制度的政策要點和管理規(guī)定并規(guī)范實施，正確引導(dǎo)廣大群眾改変不良用藥習(xí)慣。
藥品績效考核自評報告4
一、單位基本情況
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1.三定方案主要職責(zé)
（1）負(fù)責(zé)藥品及相關(guān)產(chǎn)品的法定檢驗、監(jiān)督檢驗、執(zhí)法檢驗、應(yīng)急檢驗、注冊檢驗、復(fù)驗和委托檢驗等工作。
�。�2）負(fù)責(zé)化妝品行政許可檢驗、備案檢驗、生產(chǎn)許可強制檢驗、監(jiān)督檢驗、仲裁檢驗。
（3）承擔(dān)上級部門委托的藥品化妝品監(jiān)督抽驗、評價性檢驗、風(fēng)險監(jiān)測、應(yīng)急檢驗及相關(guān)專項整治檢驗的組織實施、技術(shù)管理、風(fēng)險分析等工作，為藥品化妝品監(jiān)督提供技術(shù)數(shù)據(jù)和質(zhì)量分析報告等技術(shù)支撐。
（4）參與制修訂國家或省相關(guān)檢驗檢測標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。
�。�5）承擔(dān)國家委托的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)研究及協(xié)作標(biāo)定工作，承擔(dān)地方藥品標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的研制工作。
�。�6）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)檢驗檢測新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)的推廣普及工作，組織開展基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性檢驗檢測技術(shù)、快速檢測技術(shù)、補充檢驗檢測方法及相關(guān)科研工作。
�。�7）負(fù)責(zé)對下級相關(guān)檢驗機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核和比對工作。
（8）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作，組織開展有關(guān)技術(shù)和管理人員培訓(xùn)，組織藥品、化妝品生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)機構(gòu)開展實驗室對比等相關(guān)業(yè)務(wù)工作。
�。�9）承擔(dān)上級交辦的其他工作。
2.編制數(shù)與實有數(shù)情況
編制人數(shù)121人，20xx年底實有人數(shù)88人。
3.監(jiān)管機構(gòu)情況
本級內(nèi)設(shè)機構(gòu)14個，分別是：黨委辦公室、行政辦公室、業(yè)務(wù)管理辦公室、質(zhì)量管理辦公室、化妝品檢驗所、中藥檢驗所、民族藥與天然藥物檢驗所、化學(xué)藥品檢驗所、生物制品檢定所、藥理與微生物檢驗所、科技與標(biāo)準(zhǔn)化研究所、儀器設(shè)備管理辦公室、財務(wù)管理辦公室、人事與離退休人員辦公室。
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藥品檢驗專項經(jīng)費年初預(yù)算數(shù)340萬元，全年預(yù)算數(shù)340萬元，全年執(zhí)行數(shù)340萬元，執(zhí)行率100%。
�。ㄈ┛冃Ч芾碇贫冉ㄔO(shè)情況
認(rèn)真按照《云南省財政廳關(guān)于項目績效自評暫行辦法的'通知》要求，我院成立了項目績效目標(biāo)自評領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，并出臺相應(yīng)的《云南省食品藥品檢驗所財政項目支出績效自評實施辦法》；同時年底通過上級領(lǐng)導(dǎo)部門對項目實施進(jìn)行考評，并定期開專家論證會及評審會對項目績效指標(biāo)進(jìn)行定期考核（項目立項后，組織專家論證開題報告，完善實項計劃。項目中期實施中期匯報。項目結(jié)束，組織專家進(jìn)行結(jié)題評審）針對項目績效指標(biāo)制定相應(yīng)績效考核辦法。
項目申報時，經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會組織論證。項目立項后，組織專家論證開題報告，完善實項計劃。項目中期實施中期匯報。項目結(jié)束，組織專家進(jìn)行結(jié)題評審。項目績效目標(biāo)自評領(lǐng)導(dǎo)小組及項目辦成立后各項目認(rèn)真開展項目績效自評工作和項目評價工作。
二、績效自評工作情況
（一）績效自評的目的
通過對績效指標(biāo)的完戚情況和項目支出結(jié)果的評價，為政府和社會提供財政支出績效信息，增強績效管理理念，促進(jìn)財政資金分配和使用更加科學(xué)有效，提高財政資金使用效益。
�。ǘ┳栽u組織過程
1、前期準(zhǔn)備
確定評價工作對象、收集項目基礎(chǔ)資料、制定評價工作方案。評價工作方案主要包括：評價目的、評價人員、評價依據(jù)（標(biāo)準(zhǔn)）、評價指標(biāo)和評價方法等。
2、組織實施
下達(dá)評價通知書，以問卷調(diào)查、現(xiàn)場查看、專家評議等多種形式實施績效評價，形成績效評價結(jié)論，提交績效評價報告。
三、績效指標(biāo)分析
�。ㄒ唬┠甓饶繕�(biāo)完成分析
1、預(yù)期目標(biāo)
（1）為云南省藥品監(jiān)管部門，公安等政府部門提供涉及行政審批，涉案藥品的檢驗技術(shù)支撐。
�。�2）計劃受理并開展約1200批次任務(wù)，對全省藥品企業(yè)進(jìn)行注冊和委托檢驗工作，出具法定檢驗報告，為企業(yè)產(chǎn)品注冊和銷售等提供有效和合法的質(zhì)量報告，檢查和保證企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量合格的產(chǎn)品才能申請產(chǎn)品注冊和銷售。
2、實際完成情況
�。�1）為云南省藥品監(jiān)管部門，公安等政府部門提供涉及行政審批，涉案藥品的檢驗技術(shù)支撐。
�。�2）實際受理并開展約1509批次任務(wù)，對全省藥品企業(yè)進(jìn)行注冊和委托檢驗工作，出具法定檢驗報告，為企業(yè)產(chǎn)品注冊和銷售等提供有效和合法的質(zhì)量報告，檢查和保證企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量合格的產(chǎn)品才能申請產(chǎn)品注冊和銷售。
�。ǘ┛冃е笜�(biāo)完成分析
1、產(chǎn)出指標(biāo)
（1）數(shù)量指標(biāo)
委托和注冊檢驗完成數(shù)量：指標(biāo)值1200批次，實際完成值1509批次。
�。�2）質(zhì)量指標(biāo)
檢驗檢測報告差錯率：指標(biāo)值<=2%，實際完成值<=2%。
（3）時效指標(biāo)
注冊檢驗完成時限：指標(biāo)值<=60天，實際完成值<=60天。
完成合同及時率：指標(biāo)值>=95%，實際完成值>=95%。
2、效益指標(biāo)（社會效益指標(biāo)）
藥品注冊檢驗受理率：指標(biāo)值100%，實際完成值100%。
3、滿意度指標(biāo)（服務(wù)對象滿意度指標(biāo)）
客戶滿意度：指標(biāo)值>=95%，實際完成值>=95%。
四、評價情況分析及綜合評價結(jié)論
從產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)、滿意度指標(biāo)等六個績效目標(biāo)進(jìn)行自評，均執(zhí)行完畢，完成質(zhì)量為優(yōu)，我院該項目支出績效自評合格。
五、存在的問題和下一步打算
各項目組申報項目時，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)項目績效評價的規(guī)章制度及相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格按照項目申報要求，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確預(yù)設(shè)績效指標(biāo)，便于實施績效評價。各項目組要不斷提高績效意識，精打細(xì)算、厲行節(jié)約，追求低成本高效益。
六、績效自評結(jié)果應(yīng)用
績效自評結(jié)果將能更好的指導(dǎo)來年的績效申報工作，并通過績效自評加強對項目資金的管理。
七、其他需說明的情況
無其他需要說明的情況。
藥品績效考核自評報告5
一、績效目標(biāo)分解下達(dá)情況
20xx年上級下達(dá)我縣基藥補助總資金為843.17萬元，其中：中央補助轉(zhuǎn)移支付407.54萬元，省級補助247.35萬元，市級財政配套37.63萬元，縣級財政配套150.84萬元。
二、績效目標(biāo)完成情況分析
（一）資金投入情況分析
20xx年我縣安排基本藥物制度補助資金843.17萬元，主要用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥補助346.30萬元、村衛(wèi)生室基藥補助496.87萬元。含上年結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)資金執(zhí)行率為94%，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度覆蓋率100%，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度行政村覆蓋率100%，藥品實施“零差率”銷售100%。
（二）總體績效目標(biāo)完成情況分析
一是有效控制藥占比，提高了醫(yī)療服務(wù)收入，基本上實現(xiàn)了從“以藥補醫(yī)”到“以技補醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。二是百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料占比日趨下降，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是醫(yī)療服務(wù)價格改革穩(wěn)步推進(jìn)。我縣所有公立醫(yī)院綜合改革單位均將藥品雙信封和聯(lián)合體議價采購騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并納入醫(yī)保報銷。按照改革方案，取消藥品加成后，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格按比例實際補償也全部到位。四是繼續(xù)實施藥品采購“兩票制”。我縣12所公立醫(yī)療機構(gòu)全面推開藥品集中采購“兩票制”,與藥品配送企業(yè)簽訂了聯(lián)合體購銷合同、廉潔購銷合同及“兩票制”承諾書，并按“兩票制”要求索取授權(quán)書及相關(guān)票據(jù)。
�。ㄈ┛冃е笜�(biāo)完成情況分析
一是合理規(guī)劃，科學(xué)論證。20xx年，我縣按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，各基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身實際，制定基本藥物考核補助資金實施方案。二是強化管理，注重實效。加強了對補助資金分配、使用過程管理，規(guī)范各個環(huán)節(jié)的管理要求，明確相關(guān)主體的權(quán)利責(zé)任，保障補助資金安全、高效的使用。實施基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助，嚴(yán)格按照資金性質(zhì)�？顚Ｓ谩Ｈ强冃гu價，量效掛鉤。強化對補助資金使用情況的`績效管理，并建立績效評價情況與資金安排掛鉤機制，提高補助資金使用效益。
三、偏離績效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施
通過自查，昌寧縣基本藥物制度補助項目未偏離績效目標(biāo)。
項目實施過程中存在的問題：
一是基本藥物制度的政策優(yōu)勢沒有得到體現(xiàn)。當(dāng)前的醫(yī)保政策與基本藥物制度沒有形成有效銜接，群眾使用基本藥物無政策優(yōu)惠，醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物無政策傾斜。基本藥物目錄與醫(yī)保目錄沒有有序?qū)�，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的仍然是醫(yī)保目錄。
二是基本藥物的補助沒有與時俱進(jìn)�，F(xiàn)行的補助水平仍是20xx年啟動基本藥物制度以來的標(biāo)準(zhǔn)，而其他的醫(yī)改補助均有明顯增長，如公立醫(yī)院綜合改革以來多次價格調(diào)整，基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)已由原來的人均15元提升到人均79元。隨著城市化的進(jìn)程，城區(qū)或縣城的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也在不斷發(fā)展，新增的機構(gòu)未獲得基本藥物補助，但如屬公立又必須執(zhí)行藥品零差率銷售。
下一步改進(jìn)措施：
一是進(jìn)一步加強對藥政政策文件的深入學(xué)習(xí)。明確工作要求，嚴(yán)格按照文件要求落實具體工作布置。
二是積極完善推進(jìn)基本藥物制度。要求各級醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定配備基本藥物，優(yōu)化使用基本藥物，優(yōu)化基本藥物補助考核工作。
三是加強全市公立醫(yī)療機構(gòu)配備和使用基藥的監(jiān)管，全面落實基本藥物制度配套政策。
四是按照上級要求，鞏固完善藥品采購“兩票制”，加強藥品管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。
四、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
通過認(rèn)真組織實施基本藥物制度補助政策，并對中央轉(zhuǎn)移支付資金開展績效自評工作，如期完成了年度績效目標(biāo)。最終，自評得分為99分，自評結(jié)果為“優(yōu)”。針對績效自評結(jié)果，擬通過以下措施強化績效自評結(jié)果的運用：一是利用績效自評成果改進(jìn)下一年度績效自評指標(biāo)及時總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)管理措施，從而完善項目自評機制，有效提高資金管理水平和使用效率，確保項目按要求完成，及時發(fā)揮財政資金效能；二是與下一年度預(yù)算安排結(jié)合，本次自評結(jié)果作為下一年度預(yù)算的重要依據(jù)，對于合理安排下一年度預(yù)算起到關(guān)鍵作用。
本次評價結(jié)果將在縣衛(wèi)生健康局門戶網(wǎng)站進(jìn)行公示公開，廣泛接受社會監(jiān)督。各項目單位評價結(jié)果將做為下一年度資金安排重要依據(jù)。
五、其他需要說明的問題
無。
藥品績效考核自評報告6
一、項目基本情況
（一）項目概況。平陰縣轄6鎮(zhèn)2個街道辦事處，346個行政村，827平方公里，人口37萬。全縣設(shè)人民醫(yī)院1處，中醫(yī)醫(yī)院1處，基層衛(wèi)生院6處，村衛(wèi)生室162處。去年以來，為深入貫徹中央、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署精神，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，我縣按照國家省市總體部署，繼續(xù)實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，縣域內(nèi)綜合就診率達(dá)到90%以上。
�。ǘ╉椖靠冃繕�(biāo)情況。繼續(xù)推進(jìn)20xx年基本藥物制度實施任務(wù)，制訂基本藥物制度實施管理方案，所有藥品執(zhí)行零差率銷售，固定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上藥品采購，建立藥品使用定期檢查和處方點評制度，村衛(wèi)生室藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購發(fā)放，藥品賬目管理規(guī)范。根據(jù)上級規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用藥品中基本藥物數(shù)量占比≥50%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品中基本藥物金額占比≥60%，向社會及時公開藥品價格，患者滿意度均≥80%。
二、項目實施及管理情況
20xx年11月29日，縣委、縣政府下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（平發(fā)[20xx]22號）和《平陰縣實施國家基本藥物制度工作實施的意見》（平政辦發(fā)〔20xx〕11號），明確提出自20xx年1月1日起在全縣6處鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實施基本藥物制度，在總結(jié)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基藥制度基礎(chǔ)上，20xx年，我縣印發(fā)了《平陰縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》，3月底前在村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。同時我縣印發(fā)了《平陰縣國家基本藥物臨床用藥指南和處方集培訓(xùn)工作方案》，基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋，覆蓋率達(dá)100%。根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部優(yōu)先配備使用基本藥物，并按購進(jìn)價格實行零差率銷售，完善以政府投入為主的多渠道補償機制，實現(xiàn)了縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，讓群眾在縣域內(nèi)就醫(yī)。
根據(jù)濟(jì)南市衛(wèi)生健康委、財政局、醫(yī)療保障局《關(guān)于做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度績效考核與專項補助工作的通知》（濟(jì)衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕22號）文件精神和要求，我縣及時召開會議，學(xué)習(xí)上級文件和工作要求，每年安排兩次縣級基本藥物制度專項補助項目績效考核工作，根據(jù)考核結(jié)果撥付資金到各單位賬戶。
三、項目績效自評開展情況
根據(jù)濟(jì)南市衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展20xx年度基本藥物制度補助項目績效考核工作的通知》（濟(jì)衛(wèi)基藥函〔20xx〕1號）要求，進(jìn)一步完善了我縣的基本藥物制度績效考核方案，并重新印發(fā)了《關(guān)于做好全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度績效考核與專項補助工作的通知》（平衛(wèi)字〔20xx〕4號）。
20xx年我縣開展基本藥物制度績效考核專項檢查2次，分別對全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽取2-3個村衛(wèi)生室進(jìn)行了督導(dǎo)考核，考核采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查等形式進(jìn)行，并組織各單位相互進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，及時指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)解決工作中存在的問題。對于普遍存在的共性問題，認(rèn)真分析原因，制定綜合性解決措施，列出階段性整改目標(biāo)，確保整改措施落實到位。我縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用藥品品種均在200種以上，服務(wù)1000人口以下的村衛(wèi)生室至少配備80種，1000人口以上的配備100種以上，滿足了臨床用藥需求。經(jīng)考核，各單位得分均在89分以上，根據(jù)考核結(jié)果已撥付資金到各單位賬戶。
我局和各基層衛(wèi)生院定期對基藥制度實施情況進(jìn)行檢查，每年組織縣級醫(yī)院專家開展處方點評工作，規(guī)范臨床用藥行為。各單位通過采取多種形式的宣傳，對國家基本藥物制度的政策和合理用藥知識進(jìn)行宣傳，在全社會營造了良好的氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識建立國家基本藥物制度的重大意義，提高了社會知曉參與率，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，群眾滿意度不斷提升。
四、項目績效自評結(jié)論
全部達(dá)成預(yù)期指標(biāo)。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范實施了國家基本藥物制度，鞏固了國家基本藥物制度實施成效，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，真正使醫(yī)改政策惠及民生。這項政策群眾知曉率高，民生反映良好，體現(xiàn)了基藥制度以人為本的執(zhí)政理念，促進(jìn)了基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
五、績效目標(biāo)實現(xiàn)情況分析
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況分析。（資金到位情況分析、執(zhí)行情況分析等）20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基藥制度補助資金預(yù)算3040萬元，其中市級資金267.75萬元，縣級配套資金2772.25萬元。20xx年實際撥出3023.17萬元，資金結(jié)余16.83萬元，明年結(jié)合考核情況用于績效考核獎懲。資金到位率和使用率均為100%。
20xx年，我縣納入省市統(tǒng)一規(guī)劃衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)算補助人數(shù)355人，按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補助213萬元。20xx年，按照我縣在崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)310人，實際到位村衛(wèi)生室實施基藥制度補助資金185.75萬元，其中市級資金111.45萬元，縣級配套資金74.3萬元，資金到位率100%，實際撥出村衛(wèi)生室基藥資金185.75萬元，資金無結(jié)余。
�。ǘ╉椖靠冃е笜�(biāo)完成情況分析。
1.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況分析。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度并執(zhí)行藥品零差率銷售，各基層單位均制訂基本藥物制度實施管理方案，各單位固定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上藥品采購，所用藥品全部通過山東省藥品集中采購平臺采購�？h級醫(yī)療機構(gòu)可遴選的.藥品范圍全部下沉基層，基層醫(yī)療機構(gòu)用藥選擇范圍與縣級醫(yī)院一致，建立了藥品使用定期檢查制度和處方點評制度，村衛(wèi)生室藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一分發(fā)、統(tǒng)一結(jié)算，藥品賬目管理規(guī)范，基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用藥品中基本藥物數(shù)量占比≥78%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品中基本藥物金額占比≥70%，通過電子顯示屏向社會及時公開藥品價格。
2.效益指標(biāo)完成情況分析。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品到貨率≥96.8%，零差率銷售藥品占比100%，無一次投訴違規(guī)使用藥品，供應(yīng)不及時等情況，患者滿意度均≥90%。
六、績效目標(biāo)完成原因和下一步改進(jìn)措施
我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效目標(biāo)完成得益于上級衛(wèi)健部門的精心指導(dǎo)，得益于縣委縣政府的高度重視大力支持，得益于各有關(guān)部門的密切配合，得益于各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全體干部職工的積極擁護(hù)。
下一步改進(jìn)措施，一是突出政府主導(dǎo)地位，建立責(zé)任落實和考核剛性約束機制，確保全面完成各項指標(biāo)任務(wù)。二是加大財政資金投入力度，完善科學(xué)補償和績效考核機制。三是嚴(yán)格按照上級要求，進(jìn)一步落實和完善各項工作措施。加強對醫(yī)務(wù)人員國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集合理用藥培訓(xùn)，加強藥品采購管理，規(guī)范采購配送行為，及時催繳藥品貨款。認(rèn)真落實整改措施，切實加強整改，確保國家基本藥物制度各項工作落到實處。
七、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議
無
八、其他需要說明的問題
無
藥品績效考核自評報告7
一、項目基本情況
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1.項目立項背景：《廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于提前下達(dá)20xx年中央和自治區(qū)財政基本藥物制度補助資金預(yù)算的通知》（桂財社[20xx]196號）
2.資金用途及目的：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室支出。
�。ǘ╉椖抠Y金管理使用情況
1.項目資金（包括財政資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況：資金總客額616.13萬元，其中：中央資金453.29萬元；自治區(qū)資金147.84萬元；縣級資金15萬元。
2.項目資金（主要是指財政資金）實際使用情況，包括項目主要內(nèi)容和涉及范圍：全部用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室采購藥品等支出。
3.項目資金管理情況（包括管理制度、辦法的制訂及執(zhí)行情況）：按衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室財務(wù)管理制度實行。
4.項目資金支出及撥付合規(guī)性情況：資金支出合規(guī)合法，資金按服務(wù)人口和業(yè)務(wù)量比例撥付，在規(guī)定的期限內(nèi)足額撥付。
�。ㄈ┠瓿蹩冃繕�(biāo)及其衡量指標(biāo)設(shè)定情況
1.保證所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施國家基本藥物制度，推進(jìn)綜合改革順利進(jìn)行。2.對實施國家基本藥物制度的政府辦村衛(wèi)生室給予補助，支持國家基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實施。
�。ㄋ模╉椖拷M織管理情況
1.項目組織情況：按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織架構(gòu)，組織項目實施。
2.項目管理情況：縣衛(wèi)健局印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核實施方案，對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和126個村衛(wèi)生室的組織管理、資金管理、政策執(zhí)行及實施效果等方面進(jìn)行績效考核分級考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年對村衛(wèi)生室實施至少一次考核，縣衛(wèi)健局每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實行至少一次考核。縣衛(wèi)健局還通過自治區(qū)藥械集中采購網(wǎng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥采購情況進(jìn)行監(jiān)督。
二、項目評價工作開展情況
在實施年度按需均衡使用，年末根據(jù)支付率等進(jìn)行評價。
三、項目績效情況
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1.產(chǎn)出數(shù)量：績效目標(biāo)數(shù)量是12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和126個村衛(wèi)生室，實際完成數(shù)量是12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和126個村衛(wèi)生室，全部完成。
2.產(chǎn)出質(zhì)量：績效目標(biāo)質(zhì)量是政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦村衛(wèi)生室，實施基本藥物制度達(dá)標(biāo)率100%。
3.產(chǎn)出時效：績效目標(biāo)20xx年12月完成，實際完成時間20xx年12月。
4.產(chǎn)出成本：項目預(yù)算支出是616.13萬元，實際支出或執(zhí)行數(shù)額是616.13萬元，成本控制在預(yù)算內(nèi)。
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1.基本藥物制度全覆蓋。按要求，全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和126個政府辦村衛(wèi)生室實施基本藥物制度比例達(dá)100%。
2.藥品采購管理。按要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部藥品（基藥、非基藥）都在自治區(qū)采購平臺實行網(wǎng)上采購，村衛(wèi)生室全部藥品通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)貨。年度基本藥物配備使用金額占比基本達(dá)到自治區(qū)不低于65%的要求，并按照相關(guān)規(guī)定儲存、管理、使用藥品，對所有基藥和非基藥執(zhí)行“零差率”銷售，并進(jìn)行價格公示。
（三）總體自我評價
項目資金按時撥付，20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次數(shù)為210053人次，與上年度相比增長1.6%；住院人次數(shù)11343人次，與上年度相比基本持平。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民知曉率、滿意度及醫(yī)務(wù)人員滿意度均達(dá)85%以上。
四、主要經(jīng)驗做法、存在的問題和原因分析
（一）組織管理
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，缺少高職稱藥劑人員，對藥品處方點評、指導(dǎo)臨床用藥方面薄弱。
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藥品的采購管理不夠規(guī)范，有些衛(wèi)生院對已采購到的藥品未及時在系統(tǒng)內(nèi)登記入庫，相關(guān)記錄不夠規(guī)范。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物配備使用金額占比基本達(dá)到自治區(qū)的`要求。
五、工作改進(jìn)建議
1.進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，加大專業(yè)技術(shù)人員尤其的藥劑人員的額培養(yǎng)，進(jìn)一步加強執(zhí)業(yè)規(guī)范。
2.加強基本藥物制度實施力度，規(guī)范采購及資金項目管理。
藥品績效考核自評報告8
為了進(jìn)一步加強財政資金支出項目績效監(jiān)管，規(guī)范財政資金運行，優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益，根據(jù)《湖南省20xx年度國家基本藥物制度績效評價方案》（湘衛(wèi)藥政發(fā)[20xx]5號），赫山區(qū)衛(wèi)生健康局本著公正、公平、公開的原則，積極籌措、安排部署，對赫山區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)20xx年度國家基本藥物制度專項資金項目進(jìn)行績效評價，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、項目基本情況
（一）項目概況
赫山區(qū)衛(wèi)生健康局下轄12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，行政村衛(wèi)生室170個，全部實施國家基本藥物制度。藥品實行零利率銷售。
（二）項目的總體目標(biāo)
實施基本藥物制度專項資金績效評價的目的主要是了解我區(qū)實施國家基本藥物制度專項資金使用情況和取得的效果，總結(jié)實施國家基本藥物制度項目管理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)項目實施過程中存在的問題，進(jìn)一步加強和規(guī)范項目資金管理，在保證國家基本藥物制度規(guī)范實施的前提下節(jié)約成本，指導(dǎo)預(yù)算編制和申報績效目標(biāo)，為優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)提供決策參考和依據(jù)。
項目目標(biāo)為，到20xx年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的.國家基本藥物制度，努力轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，切實減少醫(yī)療機構(gòu)的藥品收入的比例，基層醫(yī)療機構(gòu)的基藥占比將達(dá)到75%，將工作重心轉(zhuǎn)移到技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量上，更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)，真正體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性。減少群眾用藥負(fù)擔(dān)，緩解“看病貴”問題，滿足大多數(shù)人口的需求，在任何時候都能保證數(shù)量和劑型足夠供應(yīng)，并且價格可為個人接受或可為社會所負(fù)擔(dān)得起的藥品。降低藥品價格，提高基本藥物的可及性，讓群眾得到真正的實惠。規(guī)范藥物使用、生產(chǎn)流通，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾形成合理科學(xué)的用藥習(xí)慣，從而提高群眾健康素質(zhì)。
二、項目實施情況
20xx年,赫山區(qū)實施國家基本藥物制度中央及省級撥付基層醫(yī)院補助資金604.78萬元，補助村衛(wèi)生室200.94萬元。市級補助資金26.76萬元，本級配套資金1200萬元，基層醫(yī)院基藥補助資金共計1831.54萬元、村衛(wèi)生室基藥補助共計200.94萬元，已全部撥付到位。未發(fā)現(xiàn)資金擠占挪用情況，基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。各項支出符合國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)及財務(wù)管理制度的要求。
三、項目管理情況及績效自評結(jié)論
一是健全機制，完善基本藥物制度管理領(lǐng)導(dǎo)體系，健全了基本藥物制度管理制度。二是推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。組織了基層醫(yī)療機構(gòu)人員進(jìn)行基本藥物臨床使用培訓(xùn)、合理用藥的培訓(xùn)，明確要求各基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物嚴(yán)格按照《益陽市赫山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位落實國家基本藥物制度實施辦法（20xx年修訂版）》執(zhí)行。基層醫(yī)療機構(gòu)采購、配備、使用基本藥物納入目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行考核。三是定期或不定期對基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度進(jìn)行督查，不定期進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與補償資金掛鉤，嚴(yán)格按《益陽市赫山區(qū)行政村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度及經(jīng)費補償方案》執(zhí)行，確保各基層醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量安全，價格均實行零差率銷售。四是加強藥品配送公司管理。對藥品配送公司進(jìn)行了實地考察和考核，簽訂配送協(xié)議和廉潔承諾書。
實施基本藥物制度工作，使得基層衛(wèi)生服務(wù)能力得到明顯提高，服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)生用藥日趨合理，群眾用藥更加安全，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)門診和住院人次同比上升、次均醫(yī)療費用同比下降的預(yù)期目標(biāo)，降低了群眾基本醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高了人民群眾的就醫(yī)獲得感和幸福感。
四、存在的問題
1、基層衛(wèi)生院藥學(xué)人員不足。
2、少數(shù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥欠合理。
五、相關(guān)建議
1.改善職業(yè)環(huán)境，穩(wěn)定人才隊伍建設(shè)。
2、加強基層醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，切實提高醫(yī)療服務(wù)能力和項目執(zhí)行能力，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物制度項目管理。
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