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醫(yī)療救助協(xié)議書4篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。大家知道協(xié)議的格式嗎?下面是小編幫大家整理的醫(yī)療救助協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療救助協(xié)議書1
甲方:__市__醫(yī)院
地址:__市
法定代表人:
乙方:,男,_年_月_日生,
現(xiàn)。
身份證號:
法定代理人:,女,_年_月_日生,
住址同上,系之生母。身份證號:
患者,_性,__歲,于_年_月_日因“”來甲方處__科就診。
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助,但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定,并認同甲方關于不屬于醫(yī)療事故的觀點,為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故,經(jīng)雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議共同遵守:
1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣__元(¥00元),該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的.辦公秩序,不得再提出任何經(jīng)濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認,本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協(xié)議生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內容。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:_醫(yī)院(蓋章)
授權代表(簽字):
乙方:
法定代理人(簽字并捺手印):
x年x月x日
醫(yī)療救助協(xié)議書2
甲方:
負責人:
乙方(患方):
身份證號:
住址:
患者基本情況:
患者于__年__月__日因“”到甲方看病;甲方以“”收治入院.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:
一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣_元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用,乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式:甲方在____年__月___日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
見證人:
____年__月___日
醫(yī)療救助協(xié)議書3
甲方(醫(yī)療機構):____;地址:____
乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____
乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點。
甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____
_____年__月__日_____年__月__日
醫(yī)療救助協(xié)議書4
甲方:xx市XX醫(yī)院
地址:xx市
法定代表人:
乙方:,男,x年x月x日生,
現(xiàn)住:
身份證號:
法定代理人:,女,x年x月x日生,
住址同上,系之生母。身份證號:
患者,X性,XX歲,于X年X月X日因""來甲方處XX科就診。
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