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人身損害賠償協(xié)議書【精】
在學(xué)習(xí)、工作生活中,用到協(xié)議的地方越來越多,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,以下是小編收集整理的人身損害賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
人身損害賠償協(xié)議書1
甲方:__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________,職業(yè)__________________,身份證號(hào):__________________
戶口所在地:__________________,聯(lián)系電話:__________________。
乙方:__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________,職業(yè)__________________,身份證號(hào):__________________
戶口所在地:__________________,聯(lián)系電話:__________________(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
依據(jù)《中華人民共和國民法典》(20xx年.1.1生效)及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:__________________
乙方:__________________
見證人:__________________
簽訂日期:__________________
人身損害賠償協(xié)議書2
甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號(hào):________。
乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號(hào):________。
甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門,甲方喂養(yǎng)的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)醫(yī)院治療后,乙方于____年____月____日康復(fù)出院。住院期間甲方支付了全部醫(yī)療費(fèi)用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方?jīng)]有承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動(dòng)將乙方送往醫(yī)院救治,并且支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:
一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)甲方已經(jīng)全部支付。
二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用外,另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項(xiàng)目:誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等。
三、甲、乙雙方就本次事故達(dá)成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結(jié),雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責(zé)任,并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字:____________年____月____日
乙方簽字:____________年____月____日
見證人簽字:____________年____月____日
人身損害賠償協(xié)議書范本推薦
甲方:性別身份證號(hào):戶口所在地:聯(lián)系電話:
乙方:性別身份證號(hào):戶口所在地:聯(lián)系電話:
事實(shí)概述:
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日
人身損害賠償協(xié)議書3
甲方:(公司):
乙方:(員工)
茲就乙解除與甲勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對于_____之違紀(jì)事宜,甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙造成了不良影響,甲對此向乙表示歉意,對乙因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實(shí)際情況,及目前的實(shí)際處境,乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補(bǔ)助金,金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補(bǔ)助費(fèi)用,已經(jīng)充分考慮了甲的實(shí)際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙對甲的人文關(guān)懷,而做出的一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書簽訂后,甲須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)對雙方間的'勞動(dòng)爭議案件提出撤回申請,并向乙提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請裁定文書,乙在收到甲提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補(bǔ)助費(fèi)用,將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲開立的銀行存折,甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng),乙應(yīng)按約定向甲或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),甲(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙向有關(guān)部門備案二份。
甲方:
乙方:
______年_____月_____日
人身損害賠償協(xié)議書4
甲方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現(xiàn)住____,身份證號(hào)____,聯(lián)系電話:____。
乙方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現(xiàn)住____,身份證號(hào)____,聯(lián)系電話:____。
年____月____日晚上,甲、乙雙方在____地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)給甲方。
二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
人身損害賠償協(xié)議書5
甲方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號(hào)碼:_____________
乙方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號(hào)碼:_____________
甲方在____年____月____日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯(cuò),在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了治療費(fèi)用,F(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的原則;
二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯(cuò)所致,因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,甲方基于人道主義,愿意向乙方支付人民幣_(tái)___________元(大寫:_______________元整)作為補(bǔ)償,在經(jīng)濟(jì)上對乙方進(jìn)行幫助;
三、乙方收到甲方的'補(bǔ)償款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費(fèi)用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任;
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任;
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________
______年______月______日______年______月______日
人身損害賠償協(xié)議書6
甲方:
性別身份證號(hào):
戶口所在地:
聯(lián)系電話:
乙方:
性別身份證號(hào):
戶口所在地:
聯(lián)系電話:
事實(shí)概述:
依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
______年____月____日
______年____月____日
人身損害賠償協(xié)議書7
甲方: 李**** 身份證號(hào):
乙方: 張*** 身份證號(hào):
4月10日9時(shí)40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號(hào)輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號(hào)輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一、高A的雇主李A(yù)向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李A(yù)支付了9萬元,所以,李A(yù)再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
四、鑒于甲方的'態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)20xx.00元、訴訟費(fèi)9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
人身損害賠償協(xié)議書8
甲方:
乙方:
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元(大寫: )
甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元(大寫: )。
上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約 元,是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi);誤工費(fèi);護(hù)理費(fèi);交通費(fèi);住宿費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);營養(yǎng)費(fèi);殘疾賠償金;殘疾輔助器具費(fèi);被撫養(yǎng)人生活費(fèi);后續(xù)的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi);精神損害賠償金等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的'任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
人身損害賠償協(xié)議書9
甲方:,性別,漢族,年月出生,現(xiàn)住永登縣民樂鄉(xiāng)四溝村社,身份證號(hào)碼為,聯(lián)系電話:。
乙方:,性別,漢族,年月出生,現(xiàn)住永登縣秦川鎮(zhèn)新園村五社,,聯(lián)系電話。20____年_____月___日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)等各種損失費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫:元整)給甲方。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方承諾不做傷情等鑒定,不再因此事追究乙方的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任),亦不得向乙方再次索要任何損失,并由甲方父親做擔(dān)保,如違犯此條款,由甲方父親負(fù)責(zé)返還全部賠償費(fèi)用。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
簽訂日期:二〇一一年七月二十八日
人身損害賠償協(xié)議書10
甲方:_________,性別________,漢族________,年月出生________,住________,身份證號(hào)碼為________,聯(lián)系電話:________。
乙方:________,性別________,漢族________,年月出生________,現(xiàn)住________,聯(lián)系電話________。
年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷),F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方________X一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)_______元(大寫:元整)給甲方________。
二、甲方________今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方________無關(guān)。
三、甲方________今后不得再因此事追究乙方________的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
人身損害賠償協(xié)議書11
甲方:
法定代表人:
住所地:
乙方:
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
______年____月____日,乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。
現(xiàn)雙方就乙方的人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方共計(jì)補(bǔ)償元(大寫:____________)。該筆費(fèi)用是雙方協(xié)商確定的甲方補(bǔ)償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方再出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的.任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營等,并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協(xié)議式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
______年____月____日______年____月____日
人身損害賠償協(xié)議書12
甲方:_______________身份證號(hào):_______________
乙方:_______________身份證號(hào):_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的'合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_________萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
2、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬元人民幣。
3、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
4、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
人身損害賠償協(xié)議書13
甲方:
性別
族別
出生于____年___月___日
籍貫
住址
身份證號(hào):
乙方
性別
族別
出生于____年___月___日
籍貫
住址
身份證號(hào):
因甲方駕駛摩托車從到方向行駛,在行至處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的`修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
____年___月___日
____年___月___日
在場人簽字:
人身損害賠償協(xié)議書14
甲方:××××景區(qū)管理委員會(huì)
乙方:×××,男,××××年××月××日出生,漢族,住(略),系受害人×××之父。
××××年××月××日××?xí)r××分許,受害人×××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水,已下落不明達(dá)×天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣××萬元。
二、付款時(shí)間及辦法:
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):
四、工資事項(xiàng):
五、向法院申請宣告死亡事項(xiàng):
六、搜尋尸體事項(xiàng):
七、資料的提供事項(xiàng):
本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方: 乙方:
時(shí)間:
人身損害賠償協(xié)議書15
甲方(受害方):
身份證號(hào):
住址:
乙方(肇事方):
身份證號(hào):
住址:
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費(fèi)的的`醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)元(大寫: )由乙方支付。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方共計(jì)人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用以及后續(xù)誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級(jí)別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費(fèi)用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。甲方收到費(fèi)用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補(bǔ)償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。
六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費(fèi)的合理費(fèi)用包括律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
甲方:_______________
乙方:_____________
年 月 日
年 月 日
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