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基層衛(wèi)生院績效考核
隨著國家基本醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效工資改革悄悄地走來了，在重慶績效工資改革的思路是按照上年工資、物價水平等因素核定出來，分為基礎(chǔ)績效和獎勵性績效，其中基礎(chǔ)績效工資占60%、獎勵性績效工資占40%，分別體現(xiàn)崗位職責(zé)與完成公益性任務(wù)和工作量與實(shí)際貢獻(xiàn)大小。
各個區(qū)縣又把基礎(chǔ)績效工資又拿一部分來考核發(fā)放，各個區(qū)縣拿出來的比例差別較大，考核的辦法各有千秋，這真是“八仙過海、各顯神通”，看你怎么把它擱平就了事。我認(rèn)為此種考核有很多很多困惑：
1、在績效工資總額核定的情況下，各個單位職工好像是在同一口鍋里“爭飯吃”，反正飯只有這樣多，不是你少就是我少，有點(diǎn)讓人在“鍋里斗”。
2、影響醫(yī)務(wù)人員個人和集體的積極性，因?yàn)榭傤~是核定的，還要看單位被上級考核的情況而上下浮動，即使醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)大了業(yè)務(wù)，增加了工作量，也只讓你在內(nèi)部互相“挖”，況且40%考核的量也不多，完全沒有激勵性，由此造成“養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象。
3、群眾“看病難、看病貴”問題沒有得到根本解決，有時還可能增加看病成本。因?yàn)樵谝郧翱己梭w制下，在基本醫(yī)療方面各個單位都是充分發(fā)揮“特長”，可開展或可不開展的項(xiàng)目盡量開展，沒有條件創(chuàng)造條件也要開展(比如請上級醫(yī)院的醫(yī)生來做手術(shù)等)，但現(xiàn)在可做可不做的業(yè)務(wù)(手術(shù))基層衛(wèi)生院只有選擇不做，因?yàn)橐?guī)避風(fēng)險，加上個別醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差時借機(jī)推委病人，能夠在基層開展的業(yè)務(wù)借風(fēng)險大而不開展，有哪個領(lǐng)導(dǎo)還叫他硬要去開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)，萬一給你弄出個醫(yī)療事故或糾紛來，還真讓你吃不了兜著走。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)群眾只是感知服務(wù)，沒有量化評價依據(jù)，因?yàn)槿罕妼】抵R的不對稱性或?qū)】抵R的了解不夠造成的。對我們山區(qū)來說，至少一半以上的農(nóng)民朋友都外出打工，連服務(wù)的對象都沒有，你跟誰提供公共衛(wèi)生服務(wù)，在農(nóng)村家里的農(nóng)民不用說是完成能夠做到，也能夠做好的，因此有些上報(bào)考核指標(biāo)(如比率方面)是不好確定的，必須達(dá)到要求只有逼迫投機(jī)。
所以個人認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生工作既是一個高風(fēng)險行業(yè)，也是為群眾健康服務(wù)的公益事業(yè)，它的績效考核不能效仿教育系統(tǒng)，特別是中夜班和加班手術(shù)等工作都比一般的行業(yè)辛苦得多，尤其是護(hù)士實(shí)行“三班轉(zhuǎn)”，有時把個人的生物鐘都打亂了，因此現(xiàn)在各個醫(yī)院護(hù)士難找，我敢說只要有門路者都不愿干護(hù)理工作這一行。
有誰能夠提出更好的績效考核辦法，那就是對衛(wèi)生工作的最大貢獻(xiàn)，我期待著!
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