醫(yī)院行政個人總結(jié)

醫(yī)院行政個人總結(jié)（第一篇）

XX年度即將過去，在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院長、書記的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能科室科長和臨床科主任、護士長們的不懈努力、辛勤工作和大力支持配合下，在全院廣大干部職工的大力支持下，通過不懈努力、積極工作、認真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研，完成了局領(lǐng)導(dǎo)和院長、書記交給的各項任務(wù)。

一、醫(yī)院管理工作

（一）、為了認真貫徹落實市衛(wèi)生局與我院簽訂的《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》，擴大病源，挖掘潛力，增加收入，提高效益，充分發(fā)揮和調(diào)動科室、職工的主觀能動性，在全院范圍內(nèi)全面推行了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。原則上把醫(yī)院所有能力創(chuàng)收的科室都進行了以責(zé)任制管理為中心的綜合目標(biāo)管理，醫(yī)院分期分批對臨床醫(yī)技科室進行了綜合目標(biāo)管理，已經(jīng)和全院個臨床科室和部分醫(yī)技科室簽訂了《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》。責(zé)任書是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室負責(zé)同志根據(jù)衛(wèi)生局與我院簽訂的《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》的內(nèi)容和要求，結(jié)合我院工作實際制定的。

推行目標(biāo)責(zé)任制管理改革，是以責(zé)任制管理為中心的，含著醫(yī)院各方面管理，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)、精神文明建設(shè)的內(nèi)容，還包括各項醫(yī)療護理等業(yè)務(wù)管理、業(yè)務(wù)質(zhì)量，還有業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等等內(nèi)容，不是單純的工作量的量化管理。在實行綜合目標(biāo)管理中，醫(yī)院將同時給綜合目標(biāo)科室充分的人事、分配、獎懲自主權(quán)，劃小核算單位，讓權(quán)力與職責(zé)下放，做到責(zé)、權(quán)、利的名確與清晰，做到待遇和報酬的三個傾斜，既向科室責(zé)任人傾斜，向臨床專家傾斜，向技術(shù)高、醫(yī)德好、貢獻大的同志傾斜。適當(dāng)拉大收入差距，充分體現(xiàn)按勞取酬、多勞多得、少勞少得、不勞無獲的原則。在分配“三個傾斜”中，需要說明的是，對責(zé)任人的傾斜幅度最大。因為綜合目標(biāo)量化管理科室責(zé)任人的責(zé)任最大、操心最大、壓力最大、風(fēng)險最大，他要對本科室的一切工作全面負責(zé)和領(lǐng)導(dǎo)，并要向醫(yī)院交納風(fēng)險保證金和醫(yī)療責(zé)任保險金。為此醫(yī)院對責(zé)任人的要求很高，要求責(zé)任人一定要公正無私，思想素質(zhì)政治素質(zhì)高，管理水平高，具有大局意識、團結(jié)意識、長遠意識。如果綜合目標(biāo)量化管理科室及責(zé)任人有嚴重損害醫(yī)院利益和聲譽、有嚴重違法違紀行為的，所有損失均由科室責(zé)任人負責(zé)，情節(jié)十分嚴重的再按有關(guān)規(guī)定給予處罰。需要說明的是，在推行科室綜合目標(biāo)量化管理之后，醫(yī)院不是放手不管了，而是管的更多了，不是管理輕松了，而是管理的責(zé)任和任務(wù)更重了，不是管理放松了，而是管理更嚴格了，不是檢查次數(shù)少了，而是檢查次數(shù)多了，不是處罰力度小了，而是處罰力度更大了。

自x月x日實行綜合目標(biāo)量化管理以來，醫(yī)院進一步加大了檢查力度，強化了監(jiān)督約束機制，院領(lǐng)導(dǎo)多次明察暗訪，職能科室分頭負責(zé)，進行醫(yī)護質(zhì)量、收費、服務(wù)等各項工作進行了全面檢查，檢查發(fā)現(xiàn)我們的工作是更上一層樓，比以往有了更長足的進展，特別是醫(yī)護質(zhì)量得到了高度重視，對醫(yī)療糾紛的防范也更加科學(xué)，醫(yī)院已經(jīng)和保險公司聯(lián)系為全院所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)服務(wù)入保，從而使大家更能放手工作，大膽工作。

（二）、強化服務(wù)心系臨床，推出職能科室工作質(zhì)量量化考核制。為進一步貫徹市衛(wèi)生局下達的綜合目標(biāo)責(zé)任書,充分發(fā)揮各職能科室的作用,督促其恪守崗位職責(zé),履行好服務(wù)職能,并提高工作效率,以激發(fā)職能科室的工作積極性和主動性,調(diào)動職工的工作熱情和干勁,我們將自x月x日起推行職能科室工作質(zhì)量量化考核制。

在此次量化考核中,將對包括辦公室、人事科、文明辦、信息科、財務(wù)科、總務(wù)科在內(nèi)的xx個職能科室進行量化考核�？己朔秩齻�內(nèi)容：一是行政科室工作質(zhì)量量化考核（占量化考核總分的xx%）；二是臨床科室對行政科室的評議（占量化考核總分的**%）；三是院領(lǐng)導(dǎo)對職能科室的評價（占量化考核總分的**%）。這項考核由文明辦、辦公室牽頭組織，對各職能科室的工作質(zhì)量每月進行一次，并在每月初由臨床、醫(yī)技、藥劑等科室對職能科室進行評議。最后，根據(jù)以上各方面考核分數(shù)，對職能科室的效益工資進行重新分配，量化分數(shù)低于**分者，扣除當(dāng)月全科效益工資，量化分數(shù)在**分以上者，當(dāng)月效益工資全額發(fā)放。

（三）、考察外地其他醫(yī)院股份制改革和人事制度改革

*月**日上午，***市副何茂遠同志在市衛(wèi)生局長張曉云同志陪同下，來我院視察指導(dǎo)工作，何就醫(yī)院改制問題進行了認真調(diào)研。何等一行四人在院長張-健陪同下，首先到醫(yī)院各科室進行了視察，就目前醫(yī)院收治病人情況，服務(wù)情況及存在的發(fā)展問題等進行了深入細致的調(diào)查了解。之后，何又召集院領(lǐng)導(dǎo)班子成員進行了座談，特別就衛(wèi)生改革，醫(yī)院改制，如何促進醫(yī)院發(fā)展方面的問題進行了深入探討。*月**日，我院赴臨沂市平邑縣人民醫(yī)院學(xué)習(xí)考察團一行十四人在我和張書記和蔡院長的率領(lǐng)下，就股份制改革方面的問題進行了考察、學(xué)習(xí)。平邑縣人民醫(yī)院楊副院長、信息科趙主任就股分制改革的經(jīng)驗措施和成效為我們做了詳細介紹和答疑。

該院自****年*月份實行股份制經(jīng)營以來，取得了很大的經(jīng)濟效益和社會效益。通過改制，增強了職工的主人翁意識，轉(zhuǎn)變了醫(yī)護人員的服務(wù)觀念，促進了業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高，業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟效益大幅度提高，年業(yè)務(wù)收支節(jié)余達****萬元。該院改制后的情況，政府滿意，病人滿意，職工滿意。前去參觀的同志感觸很深，他們深為平邑的改革成效所贊嘆，為他們的嚴格管理和主人翁精神所感動。*月*日，醫(yī)院又組織參加考察的同志進行了認真的座談。會上，大家討論熱烈，各抒己見，對醫(yī)院改制表現(xiàn)出了濃厚的興趣，為醫(yī)院的發(fā)展獻計獻策，認真分析了平邑醫(yī)院和我們醫(yī)院的優(yōu)劣勢。大家一致認為：就我們醫(yī)院的現(xiàn)狀，改制是十分必要的。醫(yī)院改制和加強內(nèi)部管理是同樣重要的，必須是同步的。

醫(yī)院行政個人總結(jié)(第二篇)

xx年是我院發(fā)展史上一個具有里程碑意義的關(guān)鍵點，也是我院進行全面提速、奮力崛起的一個新起點，更是匯聚起每位職工的光芒鑄就的輝煌亮點！這一年，是我院“十一五”規(guī)劃的開局年，是深化落實“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，更是深化改革、加快發(fā)展、增進效益、提升核心競爭力

的關(guān)鍵一年。這一年，我院以全區(qū)第三名、市第一名的成績通過了醫(yī)院管理年第一周期的驗收；這一年，我院內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)通過了國務(wù)院學(xué)位委員會的嚴格評審，榮獲碩士授予權(quán)；這一年，以優(yōu)異成績通過了國家教育部對我院本科教學(xué)水平的評估，實現(xiàn)了臨床學(xué)院辦學(xué)層次、辦學(xué)水平歷史性的突破。

一年來，醫(yī)院全體干部職工在學(xué)院黨委、行政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”及十六屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，全面落實“以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)”的科學(xué)發(fā)展觀，堅持“服務(wù)態(tài)度第一醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、醫(yī)療質(zhì)量第一、病人利益第一、醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨和以質(zhì)量求生存、以創(chuàng)新求發(fā)展、以安全求保障，以服務(wù)為宗旨的治院理念，緊緊圍繞年初制定的目標(biāo)，以醫(yī)教研為中心，以本科教學(xué)水平評估為契機，以經(jīng)營管理為主題，以解決老百姓看病難看病貴為重點，弘揚桂醫(yī)精神，勇于開拓創(chuàng)新，通過強化內(nèi)部管理，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增加高、新醫(yī)療設(shè)備投入，提高醫(yī)療技術(shù)水平，深化機制改革，加強行風(fēng)建設(shè)，進一步增強了全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識、競爭意識，全面提升了醫(yī)院整體實力，較好地完成了全年各項工作的任務(wù)和目標(biāo)。

全年實際開放病床867張，門診量達56.3萬人次，累計出院病人數(shù)2.3萬人次，手術(shù)臺次7344臺，分別比去年同期增長3.8、12.9和19.0.出院病人平均住院日11.9天，比去年同期縮短0.3天；藥物構(gòu)成比為41.70，同比下降2.03.實際病床使用率、治愈好轉(zhuǎn)率與去年同期基本持平，分別為92.7和97.9.醫(yī)療業(yè)務(wù)收入約1.9848億元，同期增長了12.38.

全年主要具體工作總結(jié)如下：

一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療水平。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，也是本次醫(yī)院管理年的核心。

（一）嚴格準入，統(tǒng)一規(guī)范。

1、2014年引進大中專畢業(yè)生103人，其中博士3人，碩士27人。對新進人員醫(yī)院堅持按照“逢進必考”的原則，對他們進行上崗培訓(xùn)，組織考核，以保證新增人員的素質(zhì)。

醫(yī)師嚴格按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師 法》規(guī)定進行注冊；各臨床、醫(yī)技科室值班醫(yī)師必須取得醫(yī)師資格 證，對尚未取得執(zhí)業(yè)注冊的新進人員和進修人員，一律不予辦理處方權(quán)；對新任總住院醫(yī)師進行為期一周的醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，明確總住院醫(yī)師的崗位職責(zé)，培訓(xùn)結(jié)束，經(jīng)考核合格后正式聘任上崗。

在技術(shù)準入方面，全面實施了醫(yī)院“有創(chuàng)操作準入制度”、“手術(shù)準入制度”及“手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理規(guī)范”，臨床醫(yī)師必須經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)后方可申請某項手術(shù)或有創(chuàng)操作的資格，進一步規(guī)范了廣大醫(yī)師的醫(yī)療行為，也為中青年醫(yī)師提供了一個具有約束力的培訓(xùn)平臺。對各科擬開展的新技術(shù)、新項目，均經(jīng)過醫(yī)務(wù)部和專業(yè)委員會的可行性論證和資格審核，對開展條件尚不充分的項目堅決不予準入。全年開展新技術(shù)、新項目17項。

2.根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件要求，對各臨床、醫(yī)技科室的診療和操作規(guī)范進行了統(tǒng)一要求，統(tǒng)一使用衛(wèi)生部指定的由人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》及人民軍醫(yī)出版社出版的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》作為診療及操作指南，對于尚未有上述版本指南和操作規(guī)范的科室，暫時使用由北京協(xié)和醫(yī)院出版的《診療常規(guī)》，以上版本均缺的，由科室制定本專科的“診療常規(guī)”。

3.積極申報國家資格認證，為患者提供更規(guī)范的服務(wù)。今年4月輸血科HIV篩查實驗室通過了區(qū)疾控中心HIV確認實驗室的評審；10月皮膚科性病門診通過了自治區(qū)衛(wèi)生廳性病診療機構(gòu)驗收考核；11月檢驗科也順利通過了臨床基因擴增檢驗實驗室驗收。HIV篩查實驗室、性病門診、臨床基因擴增檢驗實驗室均為桂北地區(qū)首家獲得資格認證的醫(yī)院，使我院在桂北地區(qū)進一步確立了領(lǐng)先的地位，也為桂北地區(qū)的廣大患者提供了更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

2014年我院6個臨床專業(yè)科室向“國家食品藥品監(jiān)督管理局”提交了“__醫(yī)學(xué)院附院藥物臨床試驗機構(gòu)”的申請，有5個科室于今年6月獲得了正式批文，并在當(dāng)年即承接藥物臨床試驗項目4項，其中1項已完成，該項工作受到了藥物臨床試驗合同研究組織（CRO）的高度評價。藥物臨床試驗工作的開展，將對規(guī)范醫(yī)療行為，促進學(xué)科建設(shè)與發(fā)展起到良好的推動作用。

（二）強化落實醫(yī)療核心制度，重點加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。

為強化各級醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療管理核心制度的認識和執(zhí)行意識，醫(yī)院對全院醫(yī)務(wù)人員進行了“醫(yī)療管理核心制度”的考試，在不定期對各科質(zhì)量管理情況進行檢查時，隨機抽查在崗人員對首診負責(zé)制、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理三級醫(yī)師查房制度、危重和疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度的了解情況，使醫(yī)院各項核心制度得到充分貫徹和落實。

充分發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)的作用，實施全過程、多層次的質(zhì)量監(jiān)控。由責(zé)任心強的高級職稱人員和德高望重的老專家組成醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，通過質(zhì)量查房和病例處方的點評，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，對存在問題在院會議和質(zhì)量通訊上進行通報；加強教育、培訓(xùn)、-

考核，強化了醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，保證了醫(yī)療質(zhì)量；進一步規(guī)范和完善了質(zhì)控小組的工作流程和考核內(nèi)容，定期組織考核，保證了監(jiān)督效果。

二、重視安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建平安醫(yī)院。

（一）規(guī)范毒麻藥品管理。

根據(jù)國務(wù)院新頒布的《麻-醉-藥品和精神藥品管理條例》，重新修訂了我院《麻-醉-藥品和精神藥品管理規(guī)定》，結(jié)合我院具體情況制定了《麻-醉-藥品、第一類精神藥品病歷》及《麻-醉-藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》，以制度建規(guī)范，用管理促落實。

（二）完善醫(yī)療糾紛處理體系。

1、修訂了《大額醫(yī)療費用征求患者同意制度》；在我院《醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》基礎(chǔ)上，組織設(shè)立了“__醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療管理風(fēng)險基金”，以進一步強化全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識、醫(yī)患溝通服務(wù)意識。

2、完善糾紛處理程序，基本做到投訴有地點、處理有程序、結(jié)果有反饋、責(zé)任有落實。

對病員及家屬的書面材料投訴，醫(yī)務(wù)部接待辦經(jīng)調(diào)查后一般給予書面答復(fù)進行說明。對一些違反醫(yī)院規(guī)章制度，使醫(yī)院蒙受了經(jīng)濟或名譽損害以及造成不良影響的工作人員，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處罰。同時，針對科室醫(yī)療過程中存在的醫(yī)療缺陷，接待辦人員與科室醫(yī)務(wù)人員一起進行討論分析，使醫(yī)務(wù)人員從中吸取教訓(xùn)，增強醫(yī)療安全意識。通過處罰與教育相結(jié)合，達到了良好的效果。全年醫(yī)院共接待投訴112件，其中醫(yī)療投訴80件，與2014年相比減少了47件，下降了37.

（三）加強急診重癥管理和建設(shè)，增強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急救援能力。

1、建立健全管理制度，制定了《關(guān)于急、危重癥病人搶救專項操作的管理規(guī)定》和《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理預(yù)案》等。

2、完善了診療環(huán)節(jié)，建立起“急危重病人搶救記錄”及“搶救醫(yī)囑專用記錄表”，要求凡在急診科接診救治危重病人均要填寫“急危重病人搶救記錄”，一式2份，在急診科轉(zhuǎn)入病區(qū)或手術(shù)室的要將在急診科的搶救情況及治療情況記錄的復(fù)印件帶到轉(zhuǎn)入的科室，并附于病歷中，從環(huán)節(jié)上進一步規(guī)范了急診轉(zhuǎn)診流程，盡可能避免因交接環(huán)節(jié)的脫節(jié)而影響救治工作。

3、對急、危重病人始終堅持“時間就是生命”的原則，確保綠色通道的暢通，為病人搶救贏得更多時間。通過對急診工作加強管理，抓急救能力的提高，2014年我院先后成功救治了多例急診重型復(fù)合外傷病人和轉(zhuǎn)診的危重病人，特別是在對__市婦女兒童醫(yī)院一名生命垂危的產(chǎn)婦的救治過程中，我院挺身而出，調(diào)動各學(xué)科最強的技術(shù)力量，組成搶救小組，最終使病人轉(zhuǎn)危為安、康復(fù)出院，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使__市今年孕產(chǎn)婦降消率為零的目標(biāo)得以實現(xiàn)，受到了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚。

在落實應(yīng)急預(yù)案和傳染病救治方面，2014年8月神經(jīng)內(nèi)科 對收治的一名疑似Ⅱ型豬鏈球菌感染的病例，及時上報并啟動醫(yī)院的《人感染豬鏈球菌病防治應(yīng)急預(yù)案》，經(jīng)專家組及時會診、救治和轉(zhuǎn)診，該患者最后確診為今年區(qū)首例人感染豬鏈球菌病病例。

正是我院對醫(yī)療安全和各類急救及應(yīng)急預(yù)案工作的高度重視和充分落實，2014年醫(yī)院榮得廣西醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)綜合治理、安全生產(chǎn)工作先進單位稱號。

三、創(chuàng)特色護理文化，穩(wěn)步提高護理質(zhì)量。

（一）突出以人為本，加強護理文化建設(shè)，建立了我院護理服務(wù)理念、宗旨和目標(biāo)。

護理理念：以人為本、患者至上，為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。

護理宗旨：心級護理（愛心、真心、耐心、細心、貼心、責(zé)任心）；滿意服務(wù)（患者滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、護士自己滿意）

護理目標(biāo)：建立一支富有凝聚力，服務(wù)、技術(shù)、管理一流的充滿活力與競爭力的卓越的護理團隊，為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。為護理添彩，為醫(yī)院爭光，為患者做貢獻，為自己樹形象。

（二）重視護理基礎(chǔ)訓(xùn)練，強化、完善護理培訓(xùn)考核體系。

1、重視對護理人員的分層培訓(xùn)工作，分別對年輕護士、護師以上人員從基本理論、基本技能和�？茦I(yè)務(wù)技術(shù)、觀察判斷能力等方面入手分重點培訓(xùn)，全面提高護理人員的護理技術(shù)水平。

據(jù)計，全年共組織對年輕護士的講座7次，理論考試8次，操作考核5次；選送護士進修6人，外出短期學(xué)習(xí)52人。舉辦護理急救學(xué)習(xí)班一期和護理管理學(xué)習(xí)班一期；舉行護理三基知識與技能競賽一次。

2、根據(jù)《2014——2014中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《2014——2014廣西護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》制定了護理工作五年規(guī)劃；按照《廣西護理管理規(guī)范》的要求，重新制定和完善了護理工作制度，并打印成冊下發(fā)到每位護士手中；補充了各項護理質(zhì)量標(biāo)準及相關(guān)考試考核評價制度和標(biāo)準。

對科室護理實行目標(biāo)化管理，制定科室目標(biāo)管理內(nèi)容，下發(fā)到科室，使科室明確管理責(zé)任，年終按目標(biāo)管理內(nèi)容進行考核。重點加強對危重病人及特殊科室護理質(zhì)量的檢查，建立重病人轉(zhuǎn)科交接記錄本、重病人護理工作標(biāo)準等，保證對重病人的各項護理工作到位。

通過一系列措施，我院護理服務(wù)得到進一步規(guī)范化，質(zhì)量進一步提升，調(diào)查顯示，全年病人對護理綜合滿意率達98.65.

四、著力解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

（一）改進服務(wù)，緩解“看病難”問題。

1、增強服務(wù)意識。對全院職工特別是門診窗口部門工作人員，組織開展服務(wù)規(guī)范和禮儀培訓(xùn)。消化內(nèi)科、肝膽胰外科、西藥房、收費處分別繼續(xù)保持國家級、區(qū)級、市級青年文明號稱號，并積極帶動其他科室開展文明服務(wù)。全院上下努力以主動、熱情、周到的服務(wù)，營造溫馨、親切、和-諧的醫(yī)院氛圍。

2、改進服務(wù)流程。（1）針對取藥排隊時間長的問題，各門診藥房均安排了機動班，在下班前的取藥高峰時間，又安排人員進行拖班，一定程度緩解了“三長一短”現(xiàn)象。（2）深入開展病人滿意度調(diào)查，了解病人需求；完善了出院隨訪制度，開展出院病人健康咨詢和指導(dǎo)工作，受到患者好評。（3）縮短平均住院日。醫(yī)院充分利用現(xiàn)有病床，努力控制醫(yī)療效率指標(biāo)，通過減少平均住院日來加快病床周轉(zhuǎn)。2014年出院病人平均住院日11.9天，比去年同期縮短0.3天，平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)28.2次，適度緩解了病人“住院難”的問題。同時，減少病人住院費用。

（二）加強管理，緩解“看病貴”問題。

1、倡導(dǎo)合理檢查、合理用藥，因病施治。醫(yī)院嚴格按照患者病情需要實施檢查，控制大型醫(yī)用設(shè)備檢查的陽性率，2014年CT、MRI陽性率分別達70.0和89.9.同時，制定了《關(guān)于對門診復(fù)診病人就診的管理規(guī)定》，完善了《__醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)學(xué)影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗互認工作的實施細則》，對三級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果實行了“一單通”，避免了不必要的重復(fù)檢查。

在合理用藥方面，制定了我院的“抗菌藥物分級目錄”和“濫用抗菌藥物處罰規(guī)定”以及《關(guān)于門診大額處方的監(jiān)控管理規(guī)定》，修訂了“合理用藥管理制度”，以進一步規(guī)范臨床用藥，明確濫用抗菌藥物的標(biāo)準，加大檢查、考評力度。

在制度規(guī)范的基礎(chǔ)上重點落實監(jiān)督。醫(yī)院定期抽查各科病歷和門診處方，檢查、審核、評價、反饋抗菌藥物和大額處方合理使用情況，對不合理用藥或濫用抗菌藥物以及不合理大額處方的現(xiàn)象分別予以20、50、100元不等的處罰，并在當(dāng)月科主任會議上進行公示。

為強化各臨床科室對合理用藥、合理檢查工作的自我管理意識，醫(yī)院逐步實行按藥品通用名開處方，并繼續(xù)加大對各科藥物構(gòu)成比完成情況的考評力度，對未能完成藥構(gòu)比的科室加重處罰。經(jīng)過努力，全年門診住院抗菌藥物使用范圍符合率達95以上，處方合格率達97.9.全院30個臨床科室藥物構(gòu)成比達標(biāo)率為80.

2、規(guī)范收費，加強財務(wù)管理和審計監(jiān)督，完善公示制度。加強成本核算，堅持藥品、醫(yī)療器械、基建和日常易耗品的公開招標(biāo)及集中采購，嚴把進藥關(guān)，保證質(zhì)量，保證最低價位，降低醫(yī)療成本，減輕醫(yī)院和病人經(jīng)濟負擔(dān)。今年國家連續(xù)三次下調(diào)藥品價格，涉及我院564種藥品以及全部中草藥，截至目前我院藥品下調(diào)讓利給患者169.4萬元。

逐步完善價格公示、費用查詢和“一日清單”制，讓病人明明白白看病。在門診和住院部安置了費用查詢觸摸屏，便于患者在就診、檢查、用藥和住院前及時了解各種費用。成立收費自查自糾檢查小組，對醫(yī)療收費的項目和環(huán)節(jié)進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

3、制定了《關(guān)于對特殊困難群體醫(yī)療費用優(yōu)惠的規(guī)定》，及時完善《__醫(yī)學(xué)院附院關(guān)于開展“惠民”病房的實施細則》，并組織落實。各科均開設(shè)有“惠民”病房，并且不本文來自文秘114http://m.emrowgh.com，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。限定病床數(shù)，符合“惠民”政策條件的患者均可享受醫(yī)療優(yōu)惠。費用全免的項目包括患者住院期間的血、尿、大便常規(guī)檢查費、住院陪伴床位費、煎藥費和會診費；費用減免10%的項目有心電監(jiān)護費、輸氧費、住院護理費、X線透視費、血糖測定費、心電圖、腦電圖、B超、肝功能、腎功能、CT、核磁共振檢查費和手術(shù)費。另外，所有的藥品也將減免5%的費用。

五、高度重視臨床教學(xué)工作，教學(xué)成績?nèi)〉脤嵭А?/p>

在學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)下，臨床教學(xué)工作繼續(xù)堅持醫(yī)教并重，互相促進的原則和培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實用型人才的辦學(xué)目標(biāo)，堅持以臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床實踐教學(xué)為重點的辦學(xué)模式，結(jié)合評估專家組提出的意見和建議，落實整改措施，提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

（一）順應(yīng)學(xué)科發(fā)展要求，成立了醫(yī)學(xué)檢驗系。

2014年7月，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)檢驗系成立。該系下設(shè)5個專業(yè)教研室，包括臨床檢驗基礎(chǔ)教研室、臨床血液學(xué)檢驗教研室、臨床生物化學(xué)檢驗教研室、臨床微生物學(xué)與免疫學(xué)檢驗教研室和臨床寄生蟲檢驗教研室。

為扶持新興專業(yè)的發(fā)展，近年共投入460多萬元為檢驗專業(yè)購置教學(xué)科研儀器設(shè)備，改善其教學(xué)條件，目前專業(yè)實驗室有4個，均配備先進的檢驗設(shè)備和多媒體教學(xué)系統(tǒng)，設(shè)專職實驗管理人員。

從2014年起開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗新高職課程，形成了專業(yè)建設(shè)穩(wěn)健發(fā)展的良好勢頭。

（二）打造現(xiàn)代化的臨床教學(xué)實驗中心。

2014年，在原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心建設(shè)的基礎(chǔ)上，增加了模擬病房、模擬產(chǎn)房、模擬內(nèi)外婦兒門診，進一步擴大了模擬手術(shù)室。增添了計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)、ECS高級綜合模擬系統(tǒng)；購置了一批高端模擬心肺復(fù)蘇病人、模擬穿刺等新設(shè)備，進一步解決了臨床實習(xí)中的難題；創(chuàng)建了動物實驗室，完善了外科模擬手術(shù)室、網(wǎng)絡(luò)多媒體實驗室、診斷學(xué)模擬實驗室、婦產(chǎn)科學(xué)模擬實驗室、模擬病房操作室等。各實驗室設(shè)施、設(shè)備齊全，配備了多媒體教學(xué)系統(tǒng)及專職試驗管理人員，能較好的滿足實驗教學(xué)的需要。

（三）規(guī)范教學(xué)管理，加強師資隊伍和“精品課程”建設(shè)。

（1）修訂了《臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理職責(zé)與制度》，建立了《臨床醫(yī)學(xué)院教研室工作記錄本》，規(guī)范了教學(xué)管理職責(zé)和范圍。（2）為提高中青年教師素養(yǎng)，醫(yī)院舉辦了“臨床教學(xué)骨干教師素養(yǎng)培訓(xùn)班”和“教師理論課授課比賽”，鼓勵年輕教師創(chuàng)新教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)模式，使課堂教學(xué)豐富多彩，營造了良好的教學(xué)氛圍。（3）課程建設(shè)初見成果。今年6月，《內(nèi)科學(xué)》獲廣西教育廳精品課程，《外科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》獲學(xué)院級精品課程，《婦產(chǎn)科學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》、《醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)》獲學(xué)院級精品建設(shè)課程。

（五）積極探索教學(xué)手段、教學(xué)方法改革，全面推進素質(zhì)教育。

（1）建立多媒體臨床網(wǎng)絡(luò)實驗室，完善多媒體教學(xué)資源庫，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)深入臨床。（2）發(fā)揮考試導(dǎo)向作用，加強實踐能力培養(yǎng)，學(xué)生考試漸與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 接軌。（3）對外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)舉辦教學(xué)觀摩課和公開課活動，各教研室組織教師參與，評價良好。（4）對2002醫(yī)學(xué)本科在附屬醫(yī)院實習(xí)的實習(xí)生試行導(dǎo)師制，加強“三基”知識和臨床操作技能培訓(xùn)。

（二）信息化、數(shù)字化建設(shè)全面加速。目前全院網(wǎng)絡(luò)改造基本完成，外部網(wǎng)已全面開通，并可根據(jù)需要與內(nèi)部網(wǎng)隨時調(diào)整；校園網(wǎng)東城校區(qū)和附屬醫(yī)院的同城互聯(lián)線路業(yè)已開通。

PACS系統(tǒng)、超聲網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)（LIS）成功啟用，效益顯著。2014年5月，放射科全面啟用PACS，實現(xiàn)所有診斷設(shè)備數(shù)字化。7月，啟動網(wǎng)絡(luò)超聲管理系統(tǒng)。11月，WEB臨床PACS系統(tǒng)試運行成功。2014年6月，血庫、肝膽外實驗室、檢驗科安裝新的LIS系統(tǒng)。

三項系統(tǒng)全部投入使用后，放射科、血庫、肝膽外實驗室、檢驗科全部使用打印報告、取代膠存檔和手工報告，節(jié)約了大量膠片成本，節(jié)省了人力，提高了工作效率；與此同時，臨床科室在工作站即可第一時間查閱病人的放射、檢驗報告和標(biāo)準圖像，同步提高臨床醫(yī)生的工作效率；此外，圖文報告的規(guī)范、清楚易讀，也讓病人滿意，亦提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

以三大系統(tǒng)建設(shè)為依托，充分考慮其相關(guān)的教學(xué)功能，信息科、教學(xué)辦、網(wǎng)絡(luò)中心、圖書館等部門通力合作，建立了集臨床教學(xué)資源庫、圖書館教學(xué)資源、臨床影像教學(xué)系統(tǒng)以及臨床手術(shù)觀摩系統(tǒng)為一體的臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系，初步實現(xiàn)了臨床網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新思路，成為本次本科教學(xué)水平評估的亮點，并為下一步建設(shè)我院現(xiàn)代化臨床教育技術(shù)體系打下了堅實的基礎(chǔ)。

此外，HIS系統(tǒng)也實現(xiàn)平穩(wěn)升級，新舊系統(tǒng)平滑過渡。

九、狠抓行業(yè)作風(fēng)和精神文明建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的社會形象逐步提升。

醫(yī)院行風(fēng)工作的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院的社會影響及聲譽，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評價醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤。今年行風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)了糾建并舉的特點，將糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)與建立健全行風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度相結(jié)合。

（一）以治理商業(yè)賄賂為重點，把專項治理工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐-敗任務(wù)融為一體，與糾正行業(yè)不正之風(fēng)建設(shè)互為促進。通過制定專項制度和方案；召開全院職工大會、舉辦專題講座、出版宣傳專欄、編印學(xué)習(xí)手冊、觀看警示教育片；號召向模范人物華益慰、趙曉琴同志學(xué)習(xí)等各種方式，使全院職工廣泛、深入地接受了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并針對自身不足制定了相應(yīng)整改措施。專項治理工作同時推動了我院的行風(fēng)建設(shè)，我們根據(jù)當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的需要重新修訂了《科室政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作質(zhì)量考核評分表》，使考核內(nèi)容與時俱進。每季度由院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評小組定期對科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作質(zhì)量進行考核評價，考評結(jié)果與分配掛鉤。同時，醫(yī)務(wù)人員個人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果與晉升、晉職等掛鉤，實行行風(fēng)一票否決制。今年8月我院還參加了由__市糾風(fēng)辦、市電臺主辦的行風(fēng)政風(fēng)熱線，現(xiàn)場解答群眾反映和關(guān)心的問題和建議，加強了醫(yī)患信息溝通。

（二）定期開展義診活動，義務(wù)為“我的長征”護航。今年三月，與75123部隊共同組織了學(xué)雷鋒、學(xué)李向群義診活動，18人參加，服務(wù)市民200人次。給高位截癱產(chǎn)婦捐款約1.8萬元，為三江縣支教點古宜中學(xué)捐款2.1萬元。

今年是紅軍長征勝利70周年，為紀念和傳承長征精神，我院被批準作為全國唯一一家參加央視“我的長征”醫(yī)療隊的醫(yī)院。2014年6月15日我院派出醫(yī)療隊隨長征隊伍從興安縣出發(fā)，途經(jīng)廣西、湖南、貴州、四川、云南、陜西、甘肅等省份，歷經(jīng)7個月，205天的艱苦跋涉，于2014年1月5日抵達長征勝利會師地——甘肅會寧。長征路上，醫(yī)療隊不僅擔(dān)負每位長征隊員的日常保健，而且每到一地都為老區(qū)人民義診，每天有近300多名當(dāng)?shù)匕傩盏玫皆\治。粗略統(tǒng)計，醫(yī)療隊為老紅軍家屬和長征劇組記者免去各項醫(yī)療費用近萬元；在貴州省黃平縣發(fā)放義診藥品總價值1.2萬元。醫(yī)療隊受到了長征隊員和老區(qū)人民的一致好評，也弘揚了我院弘德善醫(yī)的醫(yī)者風(fēng)尚。

全年媒體正面報道118次，共收到感謝信179封，錦旗牌匾32面。

總結(jié)全年工作，我們有如下啟示：

一、不斷開拓創(chuàng)新，積極進取，借助有利條件，抓住契機，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，才能不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)教研和-諧發(fā)展。

二、將“以病人為中心”的服務(wù)理念深入人心，構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系。

三、注重人才興院、科技興院。加大人才引進和培養(yǎng)力度，提高專業(yè)學(xué)科技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌，提升醫(yī)院的整體競爭力。

四、深化改革，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，加強數(shù)字化建設(shè)，以效率求質(zhì)量。

2014年我院各項工作取得了不少成績，但也存在一些不足：

一、管理意識、法律意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識有待進一步提高。

二、制度執(zhí)行落實有些方面沒有到位，服務(wù)流程需進一步改革優(yōu)化。

三、單病種管理尚需細化，新技術(shù)開展質(zhì)量及數(shù)量仍待加強。

四、大的醫(yī)療糾紛仍時有發(fā)生，需進一步做好醫(yī)療安全和醫(yī)患溝通工作。

2014年，我院在學(xué)院黨委、行政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以本科教學(xué)水平評估和醫(yī)院管理年活動為主線，弘揚“團結(jié)、進取、勤奮、求實”的精神，通過全院干部職工的共同努力，采取有力措施，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面取得了較好的成績，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，兩個效益明顯增長，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量得到提升。但我們也清醒地認識到工作中仍存在著一些不足，面對今后醫(yī)療市場激烈競爭和醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的態(tài)勢，我們將繼續(xù)堅持醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體，醫(yī)學(xué)、人文、管理高度融合，服務(wù)、質(zhì)量、效益全面兼顧，醫(yī)護、黨政、干群緊密團結(jié)，堅持走質(zhì)量效益型發(fā)展道路，努力在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上繼往開來、再鑄輝煌。

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