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病案室人員管理制度
一、日常管理
(一)病案室負責(zé)集中管理全院的住院病案資料。
(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。
(三)按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
(一)嚴格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時，由病案管理人員負責(zé)提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應(yīng)制度
(一)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1、尸體解剖。 2、核對標本。 3、醫(yī)療糾份(經(jīng)院長批準后，可提供復(fù)印材料)。
四、編目工作制度
(一)編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD—10編碼。
(二)認真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準確。
病案歸檔制度
1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據(jù)，每天派專人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個別醫(yī)生或科室因工作原因未能按期回收者，應(yīng)主動在規(guī)定時間內(nèi)送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區(qū)停留三個工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫(yī)生、主任應(yīng)做好病歷的整理及簽名工作。
3、出院病歷實行三級質(zhì)量管理制度，科主任負責(zé)病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書寫規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，整理、檢查、修改住院醫(yī)生完成的病歷，并由科主任作最后的審閱。
4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現(xiàn)問題，24小時之內(nèi)書面通知科室。在三個工作日內(nèi)（包括通知日），相應(yīng)科室須到病案室修改，或辦理借出手續(xù)，并在此期限內(nèi)歸還，否則按未及時歸檔處理。
5、未能及時張貼的化驗單應(yīng)在出院后5個工作日內(nèi)到病案室補張貼。
6、病案回收到病案室后，須一周內(nèi)整理好，歸檔上架。
7、病案室定期統(tǒng)計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫(yī)務(wù)科，作出相應(yīng)處理，并全院通報。
病歷借閱制度
1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室, 有特殊需要者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，并辦理有關(guān)手續(xù)。
2、借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。
3、對病人出院72小時內(nèi)仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應(yīng)用該病歷時，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室。
4、 公安、司法機關(guān)、保險公司因辦理案件，需查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準后，才能辦理復(fù)印、查閱病歷。
5、病歷在院內(nèi)傳遞應(yīng)由科室指定專人負責(zé)。
6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準。
病案庫管理制度
1、病案庫要保持適當?shù)臏囟�、濕度，要有防火、防曬、防腐、防害和防污染等安全措施�?nbsp;
2、指定專人管理，以保證病案的安全。
3、病案出入庫應(yīng)有登記及示蹤系統(tǒng)，病案借出后一律要在病案架上使用示蹤卡。
4、病案原件的銷毀應(yīng)經(jīng)院長和/或病案委員會批準決定。
5、住院病歷原則上保存30年以上。
病案管理制度
一、日常管理
( 一 ) 病案室負責(zé)集中管理全院的住院病案資料。
( 二 ) 凡出院病案，應(yīng)于病人出院后 24 小時內(nèi)全部回收到病案室。
( 三 ) 按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
( 一 ) 嚴格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
( 二 ) 住院病案不外借。
( 三 ) 使用病案時，由病案管理人員負責(zé)提供和歸檔。
( 四 ) 保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
( 五 ) 嚴守病案資料保密制度。
( 六 ) 住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應(yīng)制度
( 一 ) 患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
( 二 ) 提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準。
( 三 ) 非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
( 四 ) 下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1 尸體解剖。
2 核對標本。
3 醫(yī)療糾份 ( 經(jīng)院長批準后，可提供復(fù)印材料 ) 。
四、編目工作制度
( 一 ) 編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的 ICD — 10 編碼。
( 二 ) 認真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準確。
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