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安全制度重在落實(shí)
《手術(shù)安全核查制度》即將推出，又一項(xiàng)新的醫(yī)療核心制度即將誕生，醫(yī)院管理者又多了一個(gè)管理的依據(jù)，理論上發(fā)生手術(shù)病人醫(yī)療事故的可能性將得到進(jìn)一步遏制，醫(yī)療安全將得到進(jìn)一步提高。然而，制度的建立在醫(yī)院醫(yī)療安全管理中真的能起到立竿見影的效果嗎？
現(xiàn)今衛(wèi)生部規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療核心制度及各省市衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)頒布的各項(xiàng)衛(wèi)生管理規(guī)定幾乎完全涵蓋了各項(xiàng)診療行為的管理規(guī)定，事實(shí)上制度應(yīng)該是健全、合理、到位的。為什么這么多的制度仍然避免不了頻頻出現(xiàn)的醫(yī)療事故呢？個(gè)人認(rèn)為不是沒有制度，關(guān)鍵是制度落實(shí)不到位！
近期全國(guó)所發(fā)生的幾起醫(yī)療事件均是核心制度落實(shí)不到位（前面博文已有闡述），我們的醫(yī)院管理者都深知這些制度落實(shí)的重要性，但在落實(shí)過程中總是大打折扣，要么在大會(huì)上把文件制度宣讀一下，要么把文件直接發(fā)到科室，下面科室有沒有傳達(dá)，有沒有組織學(xué)習(xí)，具體執(zhí)行者有沒有真正領(lǐng)會(huì)都不得而知。很多制度在醫(yī)院形同虛設(shè)，尤其是公立醫(yī)院，管理者不愿得罪人，沒日人浮于事……個(gè)人認(rèn)為醫(yī)院要提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，重在核心制度的落實(shí)。醫(yī)院核心制度的落實(shí)關(guān)鍵要做好如下幾方面工作：1、領(lǐng)導(dǎo)重視，只有領(lǐng)導(dǎo)重視了才能號(hào)召全院?jiǎn)T工重視；2、中層干部在傳達(dá)過程中首先自己要吃透制度的核心，然后要切實(shí)傳達(dá)下去，并認(rèn)真督查；3、職能科室要經(jīng)常督查，并將責(zé)任追究制度落到實(shí)處 。
醫(yī)院管理實(shí)戰(zhàn)中，關(guān)鍵是制度的落實(shí)。我們從事醫(yī)院管理者，不能人浮于事，應(yīng)該認(rèn)真去執(zhí)行每一項(xiàng)規(guī)章制度，只有這樣才能在醫(yī)療安全管理中做到盡量完美，少出差錯(cuò)！
附：[健康報(bào)]衛(wèi)生部擬建手術(shù)安全核查制度
本報(bào)訊 （記者孫 夢(mèng) 實(shí)習(xí)記者魏李培）針對(duì)近期我國(guó)連續(xù)發(fā)生的幾起因手術(shù)安全核查失誤而引發(fā)的醫(yī)療事件，衛(wèi)生部近日組織專家，對(duì)《手術(shù)安全核查制度（討論稿）》和《手術(shù)安全核查表》進(jìn)行研討和修訂。衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)人員表示，經(jīng)過修訂和征求意見，衛(wèi)生部將于近期正式發(fā)文，將手術(shù)安全核查制度作為一項(xiàng)醫(yī)療核心制度向全國(guó)推開。
對(duì)手術(shù)安全進(jìn)行核查在衛(wèi)生部近年來開展的醫(yī)院管理年、醫(yī)療百日安全專項(xiàng)檢查和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，以及衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)于2015年開始連續(xù)3年提出的《患者安全目標(biāo)》中均有提及。
此次《手術(shù)安全核查制度（討論稿）》和《手術(shù)安全核查表》是衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)起草的，規(guī)定了在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前的3個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的身份和手術(shù)部位等內(nèi)容共同進(jìn)行核查。討論稿規(guī)定，手術(shù)患者應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)�！妒中g(shù)安全核查表》由麻醉醫(yī)師主持并填寫；無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫。核查三方要對(duì)患者身份、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示等內(nèi)容共同確認(rèn)�！妒中g(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
據(jù)了解，2015年6月25日，世界衛(wèi)生組織推出供手術(shù)室外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用的安全核對(duì)表。初步研究結(jié)果表明，該核對(duì)表的使用讓患者獲得外科標(biāo)準(zhǔn)化治療的可能性增長(zhǎng)了1倍，術(shù)后并發(fā)癥和死亡人數(shù)大大減少。
抓安全重在規(guī)章制度落實(shí)
當(dāng)前，雖然各項(xiàng)安全規(guī)章制度已覆蓋到了企業(yè)安全生產(chǎn)的各個(gè)方面、各個(gè)崗位，不可謂不健全，但從屢屢發(fā)生的各類安全事故中，我們不難看出，安全規(guī)章制度落實(shí)意識(shí)不強(qiáng)、制度落實(shí)打折扣、落實(shí)溝通協(xié)調(diào)不暢、落實(shí)效果督查不夠、落實(shí)者素質(zhì)不齊等突出問題依然存在。作為一名長(zhǎng)期從事安全管理的企業(yè)基層管理者，筆者認(rèn)為，要解決這些突出問題，必須在抓安全規(guī)章制度落實(shí)上下狠功夫。
首先，全面優(yōu)化企業(yè)安全制度落實(shí)流程。建立統(tǒng)一、規(guī)范、高效的制度落實(shí)體系非常重要，它關(guān)系到企業(yè)的安全管理流程是否通暢。在企業(yè)建立的安全規(guī)章制度落實(shí)體系里，應(yīng)明晰各部門、各崗位的責(zé)權(quán)與落實(shí)時(shí)限、質(zhì)量與數(shù)量等指標(biāo)，形成完整的指標(biāo)制度鏈及流程體系鏈，杜絕規(guī)章制度落實(shí)過程中的各自為政、多重標(biāo)準(zhǔn)、拖沓搪塞及政出多門的現(xiàn)象。同時(shí)，企業(yè)安全管理流程鏈應(yīng)盡量流程簡(jiǎn)單化，減少落實(shí)關(guān)節(jié)，便于操作落實(shí)，確保精確細(xì)化到崗位、到人頭，善于用流程制度化來推動(dòng)落實(shí)工作，讓落實(shí)者通過流程鏈就知道自己該做什么以及怎么做，從而提高安全規(guī)章制度的落實(shí)效率。
其次，著力提升企業(yè)員工整體落實(shí)技能。各項(xiàng)安全規(guī)章制度最終都將落實(shí)在員工身上，強(qiáng)化員工隊(duì)伍的創(chuàng)新力與行動(dòng)力很有必要。一是抓好企業(yè)決策層建設(shè)，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)作以身作則、帶頭落實(shí)好各項(xiàng)安全規(guī)章制度的表率，杜絕拍腦袋、拍胸膛、拍屁股之類的亂作為現(xiàn)象;二是提升管理層落實(shí)意識(shí)與技能，中層以上管理人員既是落實(shí)者，又是領(lǐng)導(dǎo)者，在落實(shí)過程中起著上傳下達(dá)的作用，要做到任人唯賢、量才適用，營(yíng)造能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境;三是抓好普通員工隊(duì)伍安全執(zhí)行力建設(shè)，提高員工隊(duì)伍的落實(shí)意識(shí)與技能，加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育和崗位安全技能培訓(xùn)，優(yōu)化員工隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，營(yíng)造和-諧的企業(yè)安全文化氛圍，讓各類人才發(fā)展有機(jī)會(huì)、干事有舞臺(tái)，最大限度地激發(fā)員工的創(chuàng)新熱情和工作能動(dòng)性，確保各項(xiàng)安全工作目標(biāo)落到實(shí)處。
再次，建立健全企業(yè)獎(jiǎng)懲與監(jiān)督機(jī)制。建立健全科學(xué)合理、考核逗硬、獎(jiǎng)懲有力的綜合考核機(jī)制是安全規(guī)章制度執(zhí)行的保證。企業(yè)各項(xiàng)安全活動(dòng)都要實(shí)現(xiàn)制度化管理，使各項(xiàng)工作有章可循、行為有據(jù)可依，從而規(guī)范員工的安全行為，使之遵循既定的規(guī)則操作落實(shí)。獎(jiǎng)懲機(jī)制建設(shè)要以完善崗位競(jìng)爭(zhēng)、績(jī)效考核、培訓(xùn)提高為內(nèi)核，重點(diǎn)以績(jī)效考核為軸心，有機(jī)融合各項(xiàng)機(jī)制，理順其內(nèi)在關(guān)系，繼而轉(zhuǎn)換成安全規(guī)章制度，清晰地描述各項(xiàng)工作安全獎(jiǎng)懲考核標(biāo)準(zhǔn)，形成企業(yè)安全獎(jiǎng)懲機(jī)制管理閉環(huán)系統(tǒng)。同時(shí)，安全考核機(jī)制建設(shè)要做到自上而下，民-主監(jiān)督與行政監(jiān)察相結(jié)合，目標(biāo)清晰權(quán)責(zé)明確，不但要對(duì)安全工作落實(shí)結(jié)果進(jìn)行檢查，對(duì)落實(shí)過程也要進(jìn)行監(jiān)督，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并予以糾正，形成落實(shí)監(jiān)督考核管理體系。要不斷加強(qiáng)對(duì)各級(jí)管理人員的監(jiān)督和考核，把員工待遇與其落實(shí)過程、落實(shí)效果掛鉤，實(shí)行人員安全績(jī)效考核動(dòng)態(tài)管理，形成監(jiān)督保障企業(yè)安全目標(biāo)執(zhí)行效果的長(zhǎng)效機(jī)制。
最后，注重強(qiáng)化責(zé)任感與有效溝通。安全管理屬于長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程，企業(yè)要使企業(yè)價(jià)值責(zé)任與員工價(jià)值責(zé)任趨同，凝聚成企業(yè)安全生產(chǎn)管理的合力，就必須加強(qiáng)員工價(jià)值觀責(zé)任心的教育培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)型組織制度的建立與企業(yè)安全文化的牽引，引導(dǎo)員工自覺樹立敢于擔(dān)當(dāng)?shù)陌踩?zé)任意識(shí)，擔(dān)負(fù)起企業(yè)和員工榮辱與共的使命，不折不扣執(zhí)行企業(yè)各項(xiàng)安全規(guī)章、制度和辦法，將各項(xiàng)安全工作落到實(shí)處。有效協(xié)調(diào)溝通是提高安全執(zhí)行力建設(shè)的法寶，企業(yè)的各級(jí)職代會(huì)、職工座談會(huì)、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電子信箱等都是有效的溝通渠道，通過交流，實(shí)現(xiàn)各級(jí)管理者與廣大員工的直接溝通交流，達(dá)到言路暢通、集思廣益的效果，同時(shí)增強(qiáng)了員工之間的信任和合作，才能不斷擴(kuò)張安全規(guī)章制度的整體執(zhí)行合力。
總之，安全工作只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)，也沒有什么捷徑可走，唯有不斷建立、健全和完善各項(xiàng)安全規(guī)章制度，并在強(qiáng)化安全規(guī)章制度的落實(shí)上下狠功夫、下硬功夫，切實(shí)將各類安全規(guī)章制度落到實(shí)處，從而確保安全規(guī)章制度落實(shí)不打折扣，構(gòu)建安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，確保企業(yè)安全生產(chǎn)長(zhǎng)治久安。
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