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公共衛(wèi)生鄉(xiāng)醫(yī)績效考核總結
xx年3月，省衛(wèi)生廳、省財政廳組織考核組，從醫(yī)改監(jiān)測數據、工作進展情況報告和現場抽查三個方面，對2012年全省基本公共衛(wèi)生服務項目進展情況進行了系統(tǒng)考核，現將考核情況通報如下：
一、醫(yī)改監(jiān)測數據考核
日常監(jiān)測數據考核指標共包括12個三級指標，考核人員收集本年度醫(yī)改進展監(jiān)測有關數據（數據統(tǒng)計時間：2012.04.01-2015.03.15）、各類統(tǒng)計年鑒、衛(wèi)生廳有關處室提供的數據和資金下達文件，根據考核指標要求采集數據，按照評分標準進行評分，完成《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核操作表（醫(yī)改監(jiān)測和年度報表部分）》。日常監(jiān)測數據顯示，全省所有市州城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案建檔率大于50%；孕產婦系統(tǒng)管理 率大于85%；老年人健康管理 率大于60%；本市州開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管縣市區(qū)數占全市州縣市區(qū)總數比例大于50%；人均經費均達到25元/人的標準。排名前三的是張掖市、白銀市、金昌市。
存在的問題：一是部分服務項目完成情況未達到要求。武山縣麻疹疫苗第二劑次接種率為93.05%,小于95%；臨夏州、甘南州3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為分別為76%、72.64%，小于80%，7歲以下兒童保健管理率為分別為74.4%、72.53%，小于80%；甘南州孕產婦系統(tǒng)管理率小于85%；慶陽市、金昌市、臨夏州、甘南州高血壓患者規(guī)范管理人數未達到醫(yī)改目標任務數；慶陽市、定西市、白銀市、甘南州、酒泉市糖尿病患者規(guī)范管理人數未達到醫(yī)改目標任務數；大多數市州重性精神疾病患者規(guī)范管理人數未達到目標管理人數，傳染病疫情報告及時率及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率較低。二是部分市州全年項目資金撥付未達到要求。天水市、隴南市、甘南州、臨夏州實際撥付的基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金總額未達到應安排補助資金總額。
二、工作進展情況報告考核
工作進展報告考核，主要從報告的完整性、及時性和支持材料三個方面評定�？傮w看來，大多數市州能從項目組織管理和制度 建設、項目績效考核落實、項目進展和成效、項目資金管理、項目取得的經驗、項目存在的問題和建議、報告相關數據等七個方面完成總結報告。平涼市、白銀市、蘭州市項目報告較為完整；蘭州市、嘉峪關市、張掖市、武威市能按規(guī)定時限上報工作進展報告；張掖市隨報告所附相關支持材料較為齊全；工作進展報告綜合排名前三的是張掖市、蘭州市、嘉峪關市。
存在的問題：一是工作進展報告上報不及時。除蘭州、嘉峪關、張掖、武威市外，其余市州都未按規(guī)定時限上報工作進展報告，甘南州上報材料內容與基本公共衛(wèi)生考核報告要求不相符，截止考核時限未收到酒泉市、天水市、臨夏州的考核結果報告。二是報告內容不完整。部分報告主管部門職責分工不明確，各專業(yè)機構落實基本公共衛(wèi)生項目任務分工不明確，相關配套制度措施少，本地區(qū)如何推進基本公共衛(wèi)生服務項目的針對性措施少。部分報告沒有考核結果排名。三是報告支持性材料少。除張掖市隨報告附了相關支持性材料外，其他市州未附支持性材料。
三、現場抽查考核
現場抽查考核通過聽取匯報、查閱資料、現場抽查核實、電話隨訪和入戶訪談等形式,對14個市州、28個縣區(qū)、55家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行現場考核。
（一）工作進展情況
1. 組織管理
一是組織管理構架基本形成。 各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按要求成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組和技術指導組，項目實施主體責任得到強化，職能分工明確，制度完善。嘉峪關市政府下發(fā)了《關于進一步加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施意見的通知》，有力推動基本公共衛(wèi)生服務工作。 甘南州政府將婚前醫(yī)學檢查列入基本公共衛(wèi)生服務項目，工作經費由政府承擔，降低出生缺陷，提高人口素質。 二是專業(yè)機構協(xié)作機制初步完善。 疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健康教育等機構責任、任務分工合理，加大基層業(yè)務技術指導力度。三是認真開展督導考核工作。各地均制定了基本公共衛(wèi)生服務項目督導考核相關文件，蘭州市 制定《蘭州市社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核辦法（試行）》，慶陽市制定《慶陽市醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務工作考核與統(tǒng)計辦法》，成縣制定《基本公共衛(wèi)生均等化量化分級管理辦法》，等等。蘭州市西固區(qū)、酒泉市肅州區(qū)、靜寧縣等衛(wèi)生局基本公共衛(wèi)生服務項目分工明確，資料歸檔整理齊全，工作過程記錄規(guī)范。
2. 資金管理
一是各級配套資金基本足額到位，人均經費達到25元標準，部分縣市區(qū)配套資金超過國家和省上規(guī)定標準。 肅南縣補助資金人均達到38元，蘭州市城關區(qū)人均達到26元。慶陽市、縣兩級財政嚴格落實《甘肅省關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》，以縣為單位按照人均基本公共衛(wèi)生服務補助資金30%安排鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金的基礎上，提高村醫(yī)補助，每名村醫(yī)每年補助達到12000元。 二是資金撥付比較及時。 各地均能夠先按比例預撥，經半年、年底考核或復核后，依考核結果，將剩余補助經費按實際工作完成的數量和質量及時足額撥付給各項目單位。 三是資金使用逐步規(guī)范。 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本能夠執(zhí)行新《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度及會計制度》，規(guī)范賬務處理和會計核算，依據《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》要求，嚴格控制資金使用范圍，合理使用資金。 四是資金分配趨向合理。 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在各項基本公共衛(wèi)生服務項目的資金使用比例上，總體能夠按照省上規(guī)定的比例使用，對村衛(wèi)生室的補助經費，能夠及時足額支付，有效調動了村醫(yī)協(xié)助開展工作的積極性。
3. 項目執(zhí)行情況
（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理。所查機構都能按項目要求，以重點人群為建檔主要對象，為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一居民健康檔案。檔案規(guī)范率36%,失訪率27%，使用率65%。環(huán)縣羅山川、玉門市黃閘灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民健康檔案管理規(guī)范，檔案更新及時。
（2）健康教育。一是能夠按要求制定健康教育計劃，設置健康教育宣傳專欄，定期舉辦健康知識講座。二是能夠將中醫(yī)治未病作為健康教育的主要內容，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務管理項目中的積極作用。張掖市創(chuàng)新開展“369”健康咨詢工程，要求市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構就診患者及其家屬健康咨詢率分別達到30%、60%、90%；武威市 涼州區(qū)西關街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以實物、圖片和影像相結合的方式，開展多種健康教育和科普宣傳， 提高群眾知曉率；嘉峪關市建設街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以糖尿病俱樂部的形式加強對慢病的防治、指導和管理。
（3）預防接種。所考核機構能夠按照國家規(guī)范，疫苗單針次報告接種率在95%以上。平涼市、慶陽市、甘南州、臨夏州 抽查的4家機構麻疹接種 率均為100%，接種證、卡相符。
（4）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。各縣區(qū)傳染病記錄填寫規(guī)范、報告及時，共抽查病例550份，漏報0例，及時報告率100%。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理方面能夠制定相關制度和規(guī)范。白銀、隴南兩市基層醫(yī)療機構傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置制度完善，針對性、操作性強。
（5）孕產婦健康管理。孕產婦保健管理日趨規(guī)范，管理水平不斷提高，產后訪視及時。共抽查產婦數550人，訪視率為90%。蘭州市西固區(qū)抽查機構早孕建冊率較高，原始資料齊全。
（6）0-6歲兒童健康管理。各地兒童保健管理項目執(zhí)行情況較好，隨訪次數、服務內容逐步規(guī)范。0-6歲兒童系統(tǒng)管理率為90.2%。兒保室設置規(guī)范，能夠配合托幼機構對4～6歲學齡前兒童每年提供1次系統(tǒng)全面的健康管理服務。張掖市甘州區(qū)西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過建立QQ群給新生兒進行訪視和咨詢；嘉峪關市衛(wèi)生局優(yōu)化服務流程，推出優(yōu)生優(yōu)育服務證，為新生兒訪視提供保障；玉門市黃閘灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院實行專干包片制，層層落實訪視任務。
（7）老年人健康管理。抽查65歲以上老人檔案580份，健康管理率90 %。全年至少享受1次免費體檢服務的人數456人，體檢率78.6%，體檢表完整率70 %。定西市老年人健康管理工作全面、細致。
（8）慢性病患者健康管理。一是各地 2012 年度 高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理 任務 基本 完成 。二是隨訪工作方法不斷創(chuàng)新。大多數基層醫(yī)療機構能夠采取片醫(yī)加團隊服務方式，定期上門開展隨訪服務，通過“分片包干、團隊實施、責任到人”的工作機制，保證慢性病規(guī)范管理率逐步提高。 平涼市高血壓患者健康管理、慶陽市糖尿病患者健康管理比較規(guī)范。
（9）重性精神疾病患者管理。在開展重性精神疾病患者線索排查的基礎上，加強隨訪服務工作，對確診患者能夠做到及時建檔，及時上報。考核顯示，臨夏州重性精神疾病患者規(guī)范化管理率較高。
（10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范。按照項目服務規(guī)范，試點縣區(qū)按照《甘肅省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施細則（試行）》，開展培訓 、制定計劃、規(guī)范制度、明確專（兼）職人員工 作職責，及時做好相關業(yè)務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。未開展試點的縣區(qū)主動開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管前期準備工作。嘉峪關市衛(wèi)生監(jiān)督所為協(xié)管站統(tǒng)一制作了制度牌，配發(fā)了必要辦公設備；定西市在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓 起步早、工作實；酒泉市、天水市麥積區(qū)統(tǒng)一制作協(xié)管文書，積極開展食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。
（11）中醫(yī)治未病。各機構廣泛開展中醫(yī)治未病工作。通過發(fā)放中醫(yī)和中西醫(yī)結合健康教育處方和宣教資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識。運用中醫(yī)理論指導慢病和重點人群服務管理作用突顯。能開展2種以上中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育等服務。運用中醫(yī)藥知識和方法對轄區(qū)重點人群開展生殖保健、孕產婦保健、高血壓、糖尿病和優(yōu)生優(yōu)育等中醫(yī)藥預防保健服務，得到群眾的普遍認可。大力推行中醫(yī)藥適宜技術，開展中醫(yī)推拿、牽引、手法復位、針灸、拔火罐、中藥熏蒸、中藥內服外敷等康復服務。定西市、武威市、嘉峪關市中醫(yī)藥特色明顯。
4. 綜合滿意度調查
以不記名方式對基層醫(yī)務人員滿意度調查，采取電話訪談、調查問卷、面對面訪談、入戶調查等方式對轄區(qū)內接受服務的居民滿意度進行調查。轄區(qū)群眾滿意率83.7%，衛(wèi)生技術人員滿意率97%。
（二）存在的問題
1. 組織管理。一是工作記錄和資料不全。 普遍存在開展督導檢查考核等工作后，未及時做好相關資料整理歸檔，工作記錄不完整。二是績效考核過程記錄不詳盡，考核結果不能與公共衛(wèi)生服務經費掛鉤。臨夏 州2012年度未組織基本公共衛(wèi)生服務績效考核工作 。三是人員培訓不到位，專業(yè)機構督導記錄不完整。酒泉市、平涼市、慶陽市市級培訓有待加強。白銀市專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職能分工不明確。張掖市專業(yè)機構督導、檢查記錄與所查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構記錄不一致。四是醫(yī)改監(jiān)測數據與實際不符。定西市市、縣兩級填報轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數據與社區(qū)服務中心提供實際數據不一致。
2. 資金管理。一是個別地區(qū)配套資金未落實。 定西市安定區(qū)人均補助經費未達到25元。二是資金分配、支出不合理。臨夏市將部分補助經費分配給市婦保院“兩癌”篩查、聽障篩查、血紅蛋白測定等；白銀市用基本公共衛(wèi)生服務經費支付培訓會議、贊助費等；武威市涼州區(qū)將部分經費留到衛(wèi)生局，用于支付辦公耗材、社區(qū)考核交通費、考核車輛燃油費等；酒泉市肅州區(qū)社區(qū)服務中心將基本公共服務經費用于發(fā)放福利；靜寧縣威戎、四河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在購買辦公桌椅、監(jiān)控系統(tǒng)情況；武威市涼州區(qū)西關街社區(qū)服務中心存在支付設備購置、人員培訓等費用;永登縣柳樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在購買西服、發(fā)放獨生子女費的情況。三是資金存在不同程度的沉淀，累計賬面余額較大。民樂縣民-聯(lián)衛(wèi)生院項目到位資金27.16萬元，實際支出8.7萬元，截止2015年元月底支出率僅為32%。四是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內部控制不健全，會計基礎工作薄弱，賬務處理和會計核算未按相關規(guī)定執(zhí)行。全省大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員為兼職人員，無會計從業(yè)資格證書，會計出納職責不清，會計記賬科目使用不規(guī)范和錯誤，無銀行日記賬，不重視機構報表和數據，雖然經過集中培訓，但效果不明顯，對新制度沒有完全掌握，業(yè)務能力較弱。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對所發(fā)生的公用費用完全使用均等化專項經費支付，未按規(guī)定在醫(yī)療支出和公衛(wèi)支出中進行核算分攤。酒泉市肅州區(qū)西北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心水電暖等公用費用完全由基本公共衛(wèi)生服務經費支付。
3. 項目執(zhí)行。
（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理。一是失訪率高。二是檔案存在不真實性。民樂縣民-聯(lián)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、慶陽市西峰區(qū)西街社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核發(fā)現不真實檔案。三是檔案不規(guī)范。各地普遍使用2015版健康檔案。 永靖縣鹽鍋峽中心衛(wèi)生院、酒泉市肅州區(qū)西北街社區(qū)衛(wèi)生服務中心居民健康檔案缺乏健康體檢記錄。 四是“老檔”“死檔”比例大，電子檔案更新不及時。
（2）健康教育。一是各地普遍存在未按標準設置健康教育宣傳欄，內容更換不及時。二是健康教育缺少必要場地和設施設備。三是健康教育資料整理不規(guī)范。不能按“五有”要求收集、整理健康教育資料。四是健康講座稿件過于專業(yè)，針對性、科普性不強。
（3）預防接種。個別機構未達到規(guī)范化接種門診標準，縣級衛(wèi)生院存在卡證不符、錯項、填寫不規(guī)范，接種證出現遺失現象。金川區(qū)北京路社區(qū)衛(wèi)生中心管轄的幼兒園中有兩名流動兒童無查驗且漏種第二劑麻疹疫苗。
（4）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理 。一是傳染病報告不規(guī)范。酒泉市肅州區(qū)基層醫(yī)療機構經核查門診日志存在傳染病漏報的情況； 民勤縣薛百中心衛(wèi)生院門診日志記錄、傳染病報告卡、網絡直報三者不一致； 慶陽市基層醫(yī)療機構醫(yī)生對傳染病的相關知識掌握不夠，未開展傳染病及應急報告自查工作。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力不強，普遍存在無培訓、無演練、無記錄、無圖片資料等現象，制定相關項制度可操作性不強，方案、預案不全面，更新不及時。
（5）0-6歲兒童健康管理。 一是兒童隨訪不規(guī)范。民勤縣、永昌縣0-6歲兒童健康管理檔案頻次達不到要求； 成縣索池鄉(xiāng)衛(wèi)生院新生兒訪視記錄無相關輔助檢查單和記錄。 二是檔案管理不規(guī)范。 合作市伊合昂、堅木克社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童 健康檔案表單內容未按要求使用《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》隨訪表進行記錄。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童保健人員業(yè)務水平普遍偏低，工作完成質量不高。
（6）孕產婦健康管理。部分地區(qū)孕產婦建卡不及時、產后訪視率偏低、隨訪記錄不全。保健手冊回收不及時，信息難以有效整合。武威市涼州區(qū)西關街、西大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、民勤縣薛百、三雷鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三雷鎮(zhèn)下陶村衛(wèi)生室、金昌市金川區(qū)北京路街道、濱河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、永昌縣六壩、東寨衛(wèi)生院、東寨鎮(zhèn)雙橋村衛(wèi)生室產后訪視記錄過于簡單。隴南市武都區(qū)東江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心產后訪視記錄、孕產婦管理關鍵指標存在不真實性。
（7）慢性病患者健康管理。一是 高血壓、糖尿病患者管理存在系統(tǒng)管理率高，規(guī)范管理率低的問題。金昌市所抽查4家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民勤縣薛百中心衛(wèi)生院只追求管理人數， 失訪、失真現象較多 。二是高血壓、糖尿病患者隨訪不規(guī)范， 隨訪內容不能夠準確反映管理人群的慢病真實情況。天水市麥積區(qū)甘泉社區(qū)服務中心糖尿病隨訪記錄不真實。三是高血壓患者質控管理水平低。白銀市 高血壓患者隨訪記錄次數不夠，慢病檔案和隨訪體檢表脫節(jié)，對連續(xù)隨訪高血壓患者無及時轉診記錄。 定西市 高血壓隨訪表隨訪用藥和居民實際用藥不相符。
（8）老年人健康管理。所查機構中個別機構未按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求使用體檢表，且體檢項目不完整，缺少原始化驗單據。一部分老年人檔案無生活自理評估表，輔助檢查存在漏項、缺項。 金昌市 金川區(qū)北京路、濱河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、永昌縣六壩、東寨衛(wèi)生院4 家機構老年人健康管理任務完成進度滯后。
（9）重性精神疾病患者管理。一是重性精神疾病患者健康管理率較低。合作市伊合昂社區(qū)衛(wèi)生服務中心重性精神疾病管理數為零。二是精神病人建立的健康檔案信息不全，管理不規(guī)范。永昌縣東寨鎮(zhèn)、六壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院和民勤縣三雷鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理重癥精神病患者無�？漆t(yī)院鑒定，漏項、空項多。白銀市重癥精神疾病的診斷不符合規(guī)范要求，檢查表缺項多。平涼市崆峒區(qū)西郊社區(qū)衛(wèi)生服務中心未按規(guī)范要求及時更新個人信息補充表，體檢工作開展少，抽查個別病例隨訪次數沒有達到國家規(guī)范要求。三是各考核機構普遍存在未按照2011版規(guī)范要求開展重性精神病健康管理工作。嘉峪關市、天水市抽查的基層醫(yī)療機構均未使用2011版，也未按2011版進行規(guī)范管理；蘭州市西固區(qū)新安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案仍延用686項目表單。
（10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范。一是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務巡查記錄缺項。白銀市白銀區(qū)紡織路、金昌市 金川區(qū)濱河路 社區(qū)衛(wèi)生服務中心缺少開展5項監(jiān)督協(xié)管服務的巡查記錄。慶陽市西峰區(qū)食品安全巡查及職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導工作未開展。 二是 基本資料不清晰，未及時上報巡查出的問題。臨夏州、甘南州無協(xié)管工作報告登記。
（11）中醫(yī)治未病。各地普遍存在中醫(yī)治未病服務檔案資料不健全，管理不規(guī)范現象。部分機構中醫(yī)藥健康教育宣傳不到位，中醫(yī)氛圍營造不夠，沒有開展養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育等服務。慶陽市所查4家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均未針對重點人群開展中醫(yī)藥服務。金昌市金川區(qū)濱河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、嘉峪關市紫軒社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅開展了中醫(yī)藥宣傳教育。
四、下一步工作要求
一是加強制度建設，健全管理體系。 建立項目實施進展情況定期上報制度和通報制度，落實目標責任制和責任追究制度。明確細化職能分工，做到人員分工清楚、工作職責明確、項目服務規(guī)范；發(fā)揮縣區(qū)級衛(wèi)生、財政部門是實施基本公共衛(wèi)生服務項目監(jiān)管主體作用，建立健全工作協(xié)調機制，加強協(xié)調和監(jiān)管；加大疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)機構對基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導力度，進一步提高基層醫(yī)療機構的服務管理水平。明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務管理中的分工 。
二是加強督導檢查,完善考核機制。 加強市、縣兩級督導檢查，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項工作的落實。各地要完善績效考核方案，嚴格市、縣兩級績效考核制度。省級將每年開展一次綜合的績效考核工作，考核結果將與補助配套經費的撥付掛鉤。
三是加強資金監(jiān)管，規(guī)范資金使用。 按照《甘肅省財政廳關于印發(fā)〈甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務收支兩條線管理暫行辦法〉的通知》（甘財社〔2011〕114號）的要求，加強資金管理。進一步規(guī)范經費撥付程序，強化資金保障，健全經費撥付考核機制，簡化考核程序，確�？己私Y果真實、客觀地反映基本公共衛(wèi)生服務的項目數量、質量及社會效果。檢查中存在資金撥付不及時、擠占挪用等問題的市州在通報下發(fā)一月內限期整改和落實，并將整改情況上報省衛(wèi)生廳、省財政廳審查，不落實者，將在下一年扣減相應的中央和省級補助經費。
四是加大培訓力度，提升服務水平。 有計劃有步驟的加大對專業(yè)技術人員的培訓，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事公共衛(wèi)生的管理和服務人員都能夠規(guī)范掌握相關技術和服務管理規(guī)程。各市州加強對基層衛(wèi)生人員技術培訓工作的監(jiān)督和管理，保證每個基層衛(wèi)生人員都及時得到培訓，防止出現“培訓專業(yè)戶”現象。加強對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理人員的培訓，確保資金管理規(guī)范、安全。
五是嚴格規(guī)范標準，提高服務質量。 嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》規(guī)范表格要求，進行建檔、體檢、隨訪，并及時錄入到電子健康檔案系統(tǒng)，嚴格按規(guī)范操作，提高服務質量。在2015年度的考核工作中，新建檔案和重點人群的隨訪記錄表未執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》的單位，該項考核結果按0分計算。
六是廣泛深入宣傳， 提高居民知曉率。 繼續(xù)利用廣播、電視、標語、傳單、短信等多種傳媒手段，宣傳落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目重要性，讓群眾自覺、主動接受服務管理，逐步樹立起自我健康管理的理念，減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行，建立起維護居民健康的第一道屏障。
基本公共衛(wèi)生年度績效考核總結
根據《汾陽市衛(wèi)生局關于開展2011年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的通知》（汾衛(wèi)發(fā)【2012】3號）文件精神及《全國基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準（試行）》的要求，我院在市衛(wèi)生局的指導下，認真貫徹落實，并對轄區(qū)內衛(wèi)生所進行考核，現將考核情況總結如下：
一、加強組織領導，制度考核標準。
為加強對我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目考核的組織領導及技術指導，確�？冃Э己隧樌M行，我院成立了以院長馬永建為組長、公共衛(wèi)生科科長常志萍為副組長、王麗霞等公共衛(wèi)生人員為組員的考核領導組。繼考核領導組成立后，我院出臺了《冀村鎮(zhèn)衛(wèi)生院關于開展2011年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的通知》（冀衛(wèi)發(fā)【2012】3號）文件，并制定了《衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準（試行）》，為這次考核提供了強有力的依據。
二、采取多種方式，對衛(wèi)生所實地考核。
2012年2月26日，我院考核領導組親自到所管轄的8個衛(wèi)生所實地考核。通過查閱報表資料、翻看記錄本、問卷調查和入戶核查等方式，我們了解到各個衛(wèi)生所建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務等11項基本公共衛(wèi)生服務項目開展的數量和質量情況。此外，我們針對每個衛(wèi)生所隨機抽取了10位接受過此衛(wèi)生所服務的居民，讓他們填寫了我們針對每個衛(wèi)生所設置的《冀村XX衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生的滿意度調查表》（附件1），以此來了解居民對基本公共衛(wèi)生服務項目的滿意度。
三、為各衛(wèi)生所評分，肯定可取之處，指出存在的問題和不足。
2012年2月27日上午，我院考核組召開會議，為已考核的8個衛(wèi)生所進行評分并點評。經過評分后，發(fā)現所有衛(wèi)生所總體差距不大，沒有特殊優(yōu)秀的，也沒有特殊差勁的，但是每個衛(wèi)生所都有一項目做得極為突出，例如，冀村馬甲街衛(wèi)生所的孕產婦健康管理，冀村茂莊街衛(wèi)生所的兒童健康管理，有質有量，即便是隨訪，居民對此服務也非常滿意，再如，仁巖下東門衛(wèi)生所的和艾子村衛(wèi)生所的健康教育，據周圍居民反映，這兩家衛(wèi)生所經常更換健康教育宣傳欄，還時不時地發(fā)放宣傳資料等。當然，在這次考核過程中，我們也發(fā)現了基本公共衛(wèi)生服務項目實施過程中存在的問題和不足，例如，有些衛(wèi)生所公共衛(wèi)生服務人員在為居民服務的同時，沒有解釋清楚自己是在做什么項目的服務，導致好多居民不敢輕易接受服務，甚至有的居民接受服務后都不知道衛(wèi)生所公共衛(wèi)生服務人員已經為自己建立了檔案，可見居民對國家基本公共衛(wèi)生服務項目這項惠民政策的知曉率還不是很大，此外，衛(wèi)生所公共衛(wèi)生服務人員在做某些服務時，只是忙于服務，并沒有做詳細的記錄等。
四、召集各衛(wèi)生所負責人開會，總結考核結果并指導工作。
2012年2月27日下午，院長召集各衛(wèi)生所負責人開會。會上，院長總結了這次考核結果，針對每個衛(wèi)生所表揚了各自的優(yōu)點，并希望其他衛(wèi)生所可以借鑒，此外，院長還指出了每個衛(wèi)生所存在的問題和不足，要求其改進。最后，院長再次和大家共同學習了《基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準》，具體明確了每個項目該如何細做才能保量保質，要求各衛(wèi)生所會后要盡快完善自己的不足之處，并鼓勵大家一定要齊心協(xié)力，把基本公共衛(wèi)生服務的11個項目做好。
通過這次對衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生服務項目的績效考核，我們發(fā)現了各衛(wèi)生所在項目實施過程中存在的問題和不足，對此，我們會認真總結經驗、及時解決問題并規(guī)范項目管理，確保國家醫(yī)改惠民政策有效實施。
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