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衛(wèi)生院安全生產(chǎn)隱患整改制度
一、調(diào)整安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為切實加強“”期間安全工作領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生院及時調(diào)整了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長廖文斌任組長，田天峰任副組長，院委會成員及科室負責人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、進行安全隱患排查
1、矛盾糾紛排查。衛(wèi)生院目前存在的主要矛盾是極少數(shù)人員對分配方案存在異議，個別職工之間存在一定的矛盾。
2、供水供電系統(tǒng)及特殊設(shè)備、特殊藥品等排查。
(1)房屋情況：經(jīng)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院房屋進行逐間、逐椽、逐檁的檢查后，確定無危房存在，無安全隱患。
(2)供電系統(tǒng)：本院現(xiàn)用供電系統(tǒng)為國債項目門診住院綜合大樓新設(shè)計的，所有線路已全部更新，并經(jīng)再次檢查，所有明線未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象，連接處未發(fā)現(xiàn)虛接、漏電現(xiàn)象，四樓總閘盒處存在安全隱患，需加鎖控制。另外衛(wèi)生院規(guī)定，任何科室和個人未經(jīng)醫(yī)院同意，不準亂拉亂接電線，以防發(fā)生危險。
(3)防火防盜 ：藥房、藥庫等重要科室均配有滅火器，少數(shù)職工未熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有窗戶、鎖，經(jīng)檢查無破損及失修現(xiàn)象。
(4)特種設(shè)備 ：我院現(xiàn)有醫(yī)用高壓鍋一個、氧氣瓶2個、制氧機一臺、 200 毫安 X 光機一臺，經(jīng)檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。在此基礎(chǔ)上，加強對其他相關(guān)人員的培訓(xùn)，并對高壓鍋、氧氣瓶進行定期檢測、降低事故發(fā)生率。
(5)特種藥品：對衛(wèi)生院的毒、麻、劇等藥品和檢驗用的相關(guān)試劑進行了排查，所有毒、麻、劇藥品及檢驗試劑均由專人負責保管，并專柜加鎖，無安全隱患。
3、醫(yī)療護理質(zhì)量
個別科室及人員未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時，病房巡查力度不夠，醫(yī)患溝通不夠。
三、明確整改措施及責任人
1、對于矛盾糾紛排查存在的隱患，決定加強與個別人員進行談話，適時調(diào)整分配方案不合理的內(nèi)容，加強矛盾相對人之間的政治思想教育，促使矛盾能及時化解。責任人為院長廖文斌。
2、對于供水供電系統(tǒng)及特殊設(shè)備、特殊藥品等存在的四樓總閘安全盒未加鎖的問題，由辦公室負責及時上鎖。對于少數(shù)職工不熟悉滅火器等消防設(shè)施使用方法的情況，由相關(guān)人員負責培訓(xùn)指導(dǎo)，加強安全知識培訓(xùn)。責任人為王坤。
3、對于個別科室及人員未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時、病房巡查力度不夠、醫(yī)患溝通不夠等情況。要求相關(guān)科室及人員加強制度學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量及安全十四項核心制度，及時書寫完成病例，加強病房巡查力度，確保病人24小時巡查到位。切實加強醫(yī)患溝通，堅決杜絕醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查行動整改措施
為進一步加強我院安全生產(chǎn)工作，根據(jù)《縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查行動實施方案》的通知文件要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)制定如下實施方案：
一、 指導(dǎo)思想
以實施《安全生產(chǎn)大檢查行動實施方案》和“6.10”自治區(qū)安全生產(chǎn)電視電話會議精神為主，以“公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療安全”為主題，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以“安全發(fā)展”為主線，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的安全宣教活動，推動安全文化建設(shè)，普及安全法律法規(guī)和安全知識，強化全院職工關(guān)注安全生產(chǎn)、關(guān)愛生命的安全責任意識。
二、目標要求
認真貫徹落實地、縣安全生產(chǎn)大檢查的精神，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持安全發(fā)展理念，以預(yù)防為主，加強監(jiān)管，落實責任為重點，深化安全生產(chǎn)工作，繼續(xù)深入開展安全生產(chǎn)年活動，努力防范重大事故，實現(xiàn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，為建設(shè) “平安阿瓦提，和-諧阿瓦提”提供強大的思想文化保證。
三、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：院長、黨委副書記
成 員：副院長
紀檢組長
行辦主任
工會主席
行辦副主任
醫(yī)務(wù)科主任
護理部總護士長
各科主任
護士長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在行政辦公室，辦公室主任由黨委副書記擔任。
四、檢查時間及方法
為確保安全生產(chǎn)大檢查行動落到實處，按照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，安全生產(chǎn)大檢查從2011年9月15日開始至9月30日結(jié)束，共分四個階段采取部門自查、上級部門督查、社會監(jiān)督、鞏固提高相結(jié)合的方式進行。
第一階段： 安排部署階段(9月22-9月30日)各科室根據(jù)安全生產(chǎn)大檢查行動實施方案，全面安排部署安全生產(chǎn)大檢查工作。
第二階段 ： 各科室檢查階段(9月21日—10月10日)
各科室對本科室進行安全生產(chǎn)自查，加強對醫(yī)療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管。
第三階段 ：督查階段(10月11日—10月20日)
對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室按限定期整改。10月8日前，將各科室開展的自查小結(jié)報辦公室。
第四階段：鞏固提高階段(10月21日—10月30日)。
各科室對安全生產(chǎn)大檢查進行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產(chǎn)大檢查開展情況，進一步鞏固隱患排查整改工作成果。
五、檢查范圍集點
1、加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，落實醫(yī)療服務(wù)安全措施
(1)開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識;
(2)健全我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理組織，完善規(guī)章制度和措施，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評價，查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，針對問題制定并落實整改措施;
(3)完善醫(yī)療糾紛防范和處置機制，制定重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;
(4)落實防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標;
(5)修改完善消防、安全生產(chǎn)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置方案并組織演練。
2、暢通醫(yī)院消防通道
(1)門急診、病房等人員密集場所設(shè)置符合工程建設(shè)消防技術(shù)標準要求，按照消防技術(shù)標準設(shè)置消防噴淋，安裝消防栓;
(2)門急診、病房等人員密集場所的疏散走道、樓梯和安全出口設(shè)置規(guī)范，數(shù)量滿足需要，標識醒目，保持暢通;公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護欄符合安全疏散和應(yīng)急救援要求，無阻礙逃生的違章設(shè)施。人員密集場所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑;
(3)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、建筑工地等生產(chǎn)安全、消防安全符合要求;
(4)火災(zāi)自動報警、自動滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的配備齊全、完好。
3、強化醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全管理
(1)儲存易燃易爆化學(xué)物品規(guī)范，定期維護各類電氣設(shè)備、電源線路等;
(2)鍋爐、壓力容器管道、特種設(shè)備，配電房、電梯等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備使用安全，特別是在公眾聚集場所和重要活動場所使用的上述設(shè)施設(shè)備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業(yè)操作人員持證上崗，相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備符合要求;
(3)具備雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證各科室的用電需要。
4、加強危險物品及要害科室安全管理
(1)建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實;
(2)制訂處理放射事故等意外事件的預(yù)案;
(3)加強對放射科、檢驗科、氧氣房、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
5、嚴格醫(yī)院感染控制管理
(1)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，建立醫(yī)院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責任;
(2)加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護等制度，有效控制醫(yī)院感染;
(3)認真落實醫(yī)院感染工作制度，定期開展病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，建立醫(yī)院感染病例報告制度并落實;
(4)加強感染科、兒科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、消毒供應(yīng)室等重點部門醫(yī)院感染管理;
(5)加強呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血型感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染等醫(yī)院感染控制工作;
(6)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理規(guī)范。
6、加強急診急救和臨床用藥的質(zhì)量安全管理
(1)加強急診科室能力建設(shè)，規(guī)范急診服務(wù)流程，強化急診服務(wù)全程監(jiān)控，落實首診負責制和急診會診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫(yī)療服務(wù)流程，保障患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)。急診醫(yī)護熟練掌握和正確使用各種搶救設(shè)備、急救技術(shù)。急救設(shè)備、藥品保持應(yīng)急備用狀態(tài)，無過期失效藥品;
(2)加強危重癥患者護理管理，嚴格執(zhí)行危重癥患者護理常規(guī)、質(zhì)量標準和管理制度，落實危重患者護理措施。護理人員熟悉患者相關(guān)情況，熟練掌握本專業(yè)護理技術(shù)及設(shè)備操作，切實履行崗位職責，保證患者安全。
(3)加強臨床用藥管理，保障用藥安全。認真貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻-醉-藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，定期開展處方評價，促進合理用藥，保障患者用藥安全。
7、加強醫(yī)療市場秩序安全管理
(1)嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。發(fā)現(xiàn)一起查處一起，決不姑息。認真分析研究現(xiàn)階段無證行醫(yī)的新特點、新情況，有針對性地采取行之有效的執(zhí)法方式，提高執(zhí)法效能;
(2)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，以及醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的行為，全面清理非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗和醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè);
(3)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包醫(yī)療場所的行為;
(4)從嚴整治虛假醫(yī)療廣告。深入開展虛假違法醫(yī)療廣告專項整治，進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，嚴厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告行為，維護醫(yī)療市場秩序。
六、工作要求
(一)各科室提高認識，堅持把安全生產(chǎn)大檢查工作作為深入開展貫徹落實科協(xié)發(fā)展觀，有效防范和堅決遏制生產(chǎn)安全事故，徹底扭轉(zhuǎn)安全生產(chǎn)被動局面的重要舉措，單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，親自安排、親自帶隊進行督促檢查，切實將此次安全生產(chǎn)大檢查工作抓緊、抓實、抓出成效。
(二)突出重點，深入檢查。各科室通過此次安全生產(chǎn)大檢查，切實從源頭上治理并消除各類事故隱患，使安全管理落實到每一個環(huán)節(jié)中。
(三)既查即改，落實責任。在堅持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對檢查不深入、不徹底，搞形式、走過場而導(dǎo)致發(fā)生較大安全事故的，要嚴肅追究有關(guān)責任人的責任。
(四)廣泛宣傳，營造氛圍。要充分利用廣播、電視、報紙等各種媒體，加大安全生產(chǎn)大檢查工作的宣傳和輿-論監(jiān)督力度，教育廣大醫(yī)務(wù)人員增強做好安全生產(chǎn)工作的主動性和自覺性，組織職工特別是專業(yè)技術(shù)人員全面細致地查找各類事故隱患。
各科室結(jié)合此次“安全生產(chǎn)大檢查”活動的開展，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎(chǔ)上集中自查，對本部門、本科室積極開展安全生產(chǎn)檢查，查事故，查整改，并對查出的安全隱患，發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。推動大檢查工作深入開展。
醫(yī)院安全隱患排查方案
為了深入開展安全生產(chǎn)隱患排查治理工作，嚴格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜絕和預(yù)防各類事故的發(fā)生，特制定本管理制度：
一、指導(dǎo)思想與工作原則
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，認真貫徹“預(yù)防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全生產(chǎn)方針，切實把預(yù)防工作和安全隱患排查、隱患整治落到實處，強化崗位安全責任，確保醫(yī)院財產(chǎn)和人員安全。
二、安全隱患排查及報告制度
1.廣大職工要經(jīng)常檢查身邊存在的安全隱患和問題，并及時報告科室負責人，以便及時采取措施進行處理，防患未然。
2.科室每月進行一次安全隱患的排查工作，每季度組織一次安全隱患的大排查工作，將安全隱患內(nèi)容、主要危險源等因素、整改措施及整改期限等在規(guī)定時間內(nèi)報送各職能科。
3.安全隱患整改完畢后，整改科室寫出書面報告，提請院部復(fù)查驗收，由安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織復(fù)查驗收。
4.對安全隱患的排查整改，建立獨立的臺帳。
5.建立安全隱患舉報制度，舉報電話：722xx-xxx或7232xx，辦公室或醫(yī)務(wù)科接到電話后，立即組織相關(guān)人員查清隱患并通知醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組，組織檢查整改。
三、安全隱患的整改
1.全院職工要充分認識安全隱患的嚴重性、危害性，各科室要充分發(fā)動每位員工積極查找安全隱患，并及時組織整改，做到自查自改，不斷消除隱患。
2.重大隱患要指定專人監(jiān)管，定時間、定措施，必須限時整改。
3.安全隱患牽涉到設(shè)備系統(tǒng)改進時，科室可提出書面報告由設(shè)備科提供改進方案，責任部門執(zhí)行。
4.如整改項目牽涉到兩個或兩個以上科室（部門）時，哪個科室（部門）耽誤整改項目完成的，追究相應(yīng)科室及責任人的責任。
四、處罰與獎勵
1.全院工作人員都是安全隱患的排查者，要各自了解自己的職責，隨時隨地檢查、排查、排除安全隱患，并及時匯報進行處理，決不能對安全隱患隱瞞不報，否則，發(fā)生事故者，要嚴格追查責任，并進行罰款處理。
2.對存在安全隱患的科室，職能科要加強檢查、監(jiān)督其整改措施的落實情況，逾期未整改的，按院部有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
3.對職工發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室不及時采取措施進行處理者，廣大職工可向院部舉報（舉報電話：722xx-xx），院部將組織相關(guān)人員對該項目進行重點督查并追究有關(guān)責任人的責任。
4.安全隱患一旦被上級有關(guān)部門通報，根據(jù)情節(jié)輕重，將對責任人或科室按300-500元/次予以處罰，并追究安全隱患責任人的責任。
5.經(jīng)院部查出嚴重安全隱患，未及時上報，并未采取措施及時整改，視情節(jié)輕重對責任人或科室按200-300元/次予以處罰。
6.年終院部對科室安全工作設(shè)獎，對宣傳教育到位、責任落實好、隱患排查整治及時、全年未發(fā)生安全責任事故的科室給予表彰獎勵，并對前三名科室分別獎勵500元、300元和100元。
五、隱患排查治理統(tǒng)計分析和報送制度
1.醫(yī)院安全生產(chǎn)隱患整改單做為統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)資料。
2.各科室每月5日前將隱患排查整改情況報送各職能科，由各職能科室整理報分管領(lǐng)導(dǎo)。
3.分管領(lǐng)導(dǎo)收到報送的整改單分科室進行歸類，并查閱有關(guān)重大隱患。
4.職能科將整改單的整改情況進行督辦完成整改后報送院辦。
5.各科室及監(jiān)管人員要嚴格按規(guī)定辦事，不得延誤報告報送工作。
6.醫(yī)院定期將隱患排查整改情況上報衛(wèi)生局及相關(guān)部門。
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