村衛(wèi)生所藥房管理制度

國家基本藥物制度是深化醫(yī)改工作的主要任務之一。為進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構基本藥物采購使用行為，解決村衛(wèi)生室使用基本藥物不方便、采購使用非基本藥物、帳目混亂不清及基本藥物配送企業(yè)運行成本高、配送不及時等問題，河津市衛(wèi)生局在充分調研的基礎上，選擇在清澗社區(qū)衛(wèi)生服務中心和僧樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行基本藥物配送新模式試點工作。自7月份開始運行以來，得到了配送企業(yè)、基層醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室的一致認可。8月3日河津市衛(wèi)生局召開了由配送企業(yè)、基層醫(yī)療機構參加的基本藥物規(guī)范管理推進會，在全市基層醫(yī)療機構予以全面推廣。

一、主要做法

（一）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立符合GSP要求的庫房，配備符合GSP要求的設施設備，按每月用藥計劃與配送企業(yè)簽訂合同，預存一個月計劃用藥量為庫存周轉藥，全部實行電腦管理，設置管理軟件；每月1日、10日、20日將本轄區(qū)內村衛(wèi)生室和本院（中心）用藥計劃匯總后，電話聯系配送企業(yè)，配送企業(yè)根據所報計劃一次性將藥品送達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品庫房；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本藥物管-理-員對藥品進行驗收，驗收后雙方在隨貨通行單上簽字，憑隨貨通行單輸入電腦，打印藥品驗收記錄，并記帳。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房、村衛(wèi)生室根據所需基本藥物到藥品庫房予以領取，電腦打印出庫單，并對領取藥品進行核對，核對無誤后雙方在出庫單上簽字，作為記帳憑證（村衛(wèi)生室用藥品規(guī)在電腦軟件上做了預警設置，超出范圍電腦顯示不予出庫）；每月1日、10日、20日將十天內藥品實際用量統(tǒng)一匯總，在山西省基本藥物采購結算平臺點擊報貨，同時配送企業(yè)點擊確認，完成相關操作。

（三）每月20日到25日之間，配送企業(yè)根據本月數據，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對帳，對帳無誤后，統(tǒng)一開具發(fā)票；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在接到配送企業(yè)發(fā)票后，將基藥貨款打入市衛(wèi)生局基本藥物專用帳戶；基本藥物管-理-員盤點庫存藥品并對帳，而后點擊電腦基本藥物采購月報表自動生成（本月購藥數量是多少，每個配送企業(yè)送貨多少，各村衛(wèi)生室購藥多少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥房購藥多少，都由哪個配送企業(yè)配送，庫存藥品數量多少等信息一目了然）。

（四）在新模式下，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心各建立兩本帳，即本院（中心）基本藥物使用帳目和村衛(wèi)生室基本藥物使用帳目，村衛(wèi)生室也要建立本衛(wèi)生室基本藥物使用帳目。同時要求使用基本藥物時必須開具處方，做到帳、物、處方相符，此項做為河津衛(wèi)生局督查基層醫(yī)療機構基本藥物使用情況的重要內容之一。

二、運行效果

（一）極大的方便了村衛(wèi)生室使用基本藥物。村衛(wèi)生室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物庫房根據所報計劃，現場報貨，現場提貨，徹底解決了村衛(wèi)生室報貨后不能及時供貨和無藥可用的問題，同時又節(jié)省了基本藥物配送時間。

（二）徹底杜絕了村衛(wèi)生室使用非基藥的問題。村衛(wèi)生室通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品庫房現場提貨，提什么藥品，提多少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物庫軟件均記錄一清二楚。

（三）帳目清晰，便于對帳。配送企業(yè)與衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對賬，衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室對帳方便快捷，從而大大節(jié)約了時間，加快了基藥補助資金的下撥。

（四）減輕了配送企業(yè)運行成本。全市統(tǒng)一規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月報三次計劃，配送企業(yè)只需配送三次（原每月配送約十余次），大大減少了配送企業(yè)的配送次數。同時由于藥品分裝下移基層藥庫，網報次數減少，企業(yè)聘用人員也可減少1-2名，每月為配送企業(yè)節(jié)省運行成本3000-4000元。

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