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衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度
管理暫行規(guī)定
第一條為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,合理分流病人,方便參合農(nóng)民就醫(yī)和報銷,合理控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費用支出,根據(jù)國家和我省新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定,制定本暫行規(guī)定。
第二條 參合農(nóng)民患病在本縣(市、區(qū))內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診時不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第三條 參合農(nóng)民患病轉(zhuǎn)至縣(市、區(qū))外醫(yī)療機構(gòu)住院的,應(yīng)符合下列條件:
(一)所患疾病在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)不能確診的;
(二)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)診療的;
(三)因務(wù)工或其他原因在外地居住時患病住院的。
第四條 由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)開具省衛(wèi)生廳統(tǒng)一格式的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(見附件),報縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)。
縣合管辦和縣級定點醫(yī)療機構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時要充分尊重農(nóng)民-意愿,不得強行為農(nóng)民指定醫(yī)療機構(gòu)。
第五條 參合農(nóng)民因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,但應(yīng)在3個工作日內(nèi)通過電話向所在縣(市、區(qū))合管辦備案報批。出院后,持所住醫(yī)療機構(gòu)急診證明或務(wù)工、居住證明,回所在縣(市、區(qū))辦理報銷手續(xù)。
第六條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真核對參合農(nóng)民的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明,及時為轉(zhuǎn)入的參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)病人與所持合作醫(yī)療證身份不符時,應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明,并及時通知其所在縣(市、區(qū))合管辦。
對未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)民,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知其及時補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第七條 參合農(nóng)民出院時,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向本人出具診斷證明、出院證、費用匯總清單、收費單據(jù)及病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及出院小結(jié))。填寫轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)協(xié)查情況部分)并加蓋醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章。
參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費的,不要求出具費用匯總清單等收費明細(xì)單據(jù),住院費用按照病種價格,憑診斷證明、出院證、收費單據(jù)及轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章)到所在縣合管辦報銷。
第八條 參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)簽訂直補協(xié)議的,按照直補協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診及報銷程序辦理。
第九條 城市定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月將出院參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))、姓名、合作醫(yī)療證號、出入院時間及費用信息等在醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)站進行公示。
第十條 未經(jīng)批準(zhǔn)和備案的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,所發(fā)生的醫(yī)療費用,合作醫(yī)療基金原則上不予支付。
第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)和合管辦違反本規(guī)定,按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。
第十二條 本規(guī)定自2011年1月1日起執(zhí)行。
附:1、虞城縣合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表
2、河南省內(nèi)實行出院直補醫(yī)療機構(gòu)信息名單
虞城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表
姓名 | 性別 | 合作醫(yī)療號 | |||
家庭住址 | 聯(lián)系電話 | ||||
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原因: 建議轉(zhuǎn)往何醫(yī)院: 醫(yī)師: 科主任: 患者或家屬: 年 月 日 | |||||
轉(zhuǎn)出(首診)定點醫(yī)院合管辦意見: 簽章: 年 月 日 聯(lián)系電話: | 縣合管辦意見: 簽章: 年 月 日 聯(lián)系電話: |
轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)協(xié)查情況
入院診斷 | 出院診斷 | |||||
住院時間 | 年 月 日至 年 月 日 | 科室 | 住院號 | |||
管床醫(yī)師及病區(qū)護士長要認(rèn)真核查戶口薄、身份證、合作醫(yī)療證,與住院患者身份一致后簽字。 主治醫(yī)師: 護 士 長: 聯(lián)系電話: 年 月 日 | 轉(zhuǎn)入醫(yī)院農(nóng)合辦審核簽章 (患者身份證復(fù)印件粘貼處) (兒童戶口薄復(fù)印件或相片粘貼處) 經(jīng)辦人簽字: 聯(lián)系電話: 年 月 日 | |||||
注:參合農(nóng)民出院后,應(yīng)攜帶此表(加蓋醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章)、診斷證明、出院證、費用匯總清單、收費單據(jù)及病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及出院小結(jié))?h內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師不得違背參合農(nóng)民-意愿強行轉(zhuǎn)至其指定醫(yī)療機構(gòu),否則一旦查處,嚴(yán)肅處理。參合農(nóng)民未經(jīng)登記進行轉(zhuǎn)診的,按照規(guī)定不予支付合作醫(yī)療補償款或降低補償比例。
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