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護理人員培訓及考核制度
1、護理人員培訓由護理部科室共同完成，護理部重點進行通科知 識培訓，科室進行�？浦R培訓，成績記入個人技術檔案。
2、積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，每人每年所獲學分不得低于25分， 低于標準者按規(guī)定不得申報晉升專業(yè)技術資格。其中：Ⅰ類學 分5～10分學分，Ⅱ類學分不低于15～20學分。
3、護理部有計劃地選派護理人員外出進修、學習，返院后要求有 學習匯報并與全院護理人員交流，讓護士分享新的護理理念和 新技術。
4、除醫(yī)院有計劃的在職培訓之外，大力鼓勵自學成才及多渠道的 學習方式，并視具體情況給予一定支持。
5、實行護理部科室三基教學管理，進行分層次培訓及考核。
（1）實習護士學習基本操作技術及其相關內容，由各科室組織帶 教和出科考核。
（2）新畢業(yè)護士實施崗前培訓，內容包括行為規(guī)范、規(guī)章制度、 基本急救操作技術和急救知識等，掌握上崗要求，培訓結束 后進行理論和操作考核。
（3）試用期護士培訓應鞏固專業(yè)思想，嚴格素質要求，熟悉各種 工作流程與職責，在上一級護士指導下完成一般患者的護理 照顧，參加護理部及科室組織的各項業(yè)務學習及考核。
（4）根據護士的個人情況進行輪轉，了解各專科護理特點，全面 提升專業(yè)技能。
6、培訓及考核管理規(guī)定。
（1）三基理論考試合格分≥75分，新知識、新理論合格分≥60
分，操作技能考核合格分≥90分，考試（考核）合格率須達 100%。
（2）對于無正當理由不參加每年院內、科內組織的各項培訓及考 核者，每次考核績效100元。
（3）培訓后考試（考核）不合格者每次考核100元，并要求補考 合格。
2015年3月修訂
護理人員培訓與考核制度
一、 新護士必須進行崗前培訓。由護理部負責組織護理專業(yè)相
關內容培訓。如院史教育、醫(yī)院傳統(tǒng)教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、行政管理教育、護理規(guī)章制度、護士的基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德規(guī)范、護理基本技術操作等。培訓結束要組織考核。
二、 持續(xù)對在職護理人員開展在崗培訓，按年度制定護理人員培訓計劃，內容應包括基礎理論、基本操作、基本技能、專業(yè)技能、新業(yè)務技術及應急處理技能培訓。
三、 在職人員應按時完成年度各項培訓及學習計劃。要求護士參訓率和學習時間完成率達100%，對未完成者給予處罰，并在當年的評先評優(yōu)活動中一票否決。
四、 定期開展護理三基“基本理論、基本知識、基本技能”訓練，提高護理人員綜合素質，每年制定并落實全院護士的三基考核計劃。并在每月計劃中安排落實。護理人員的三基成績按照護理部目標管理獎懲條例執(zhí)行，考核未通過者停職培訓，待補考合格后方能繼續(xù)從業(yè)，補考仍未合格按本院獎懲辦法處理。
五、 根據�？瓢l(fā)展趨勢和需要，有計劃選送相關護士進修學習新業(yè)務技術。進修學習結束后，科室應及時組織相關人員開展“傳”“幫”“帶”培訓。
六、 護士長每月至少二次對護士進行日常工作考核，三基考核
至少每月一次。護士長對護士的考核內容交護理部匯總并存檔。
七、 對培訓考核過程中確實存在的問題，應反饋至個人并由科室實施獎懲。
八、 根據本部門具體情況每月1-2次業(yè)務學習，制定切實可行的學習計劃，及時介紹國內外先進護理技術，交流科技成果，開展�？谱o理講座，組織“三基三嚴”培訓等。
九、 護理人員積極應參加各項培訓，參培人員原則不允許請假，特殊情況請假需提前與護士長申請，否則一律按違紀處理。每人次未辦理請假手續(xù)擅自不參加學習扣學員100元。
十、 對中級以上護理人員考1次，中級以下護理人員考2次～3次，當年入院護士每次考試都是必考的。（中級和副高凡是具備資格的都算）其中理論考試75分為合格，技能操作80分為合格。年度考核成績及日常提問成績均計入個人業(yè)務檔案。
十一、 在專業(yè)技術培訓的同時應定期對護理人員開展法律知識、職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護人員的法律意識、責任意識、安全意識和工作責任心教育，將安全醫(yī)療和安全護理貫穿于臨床工作之中，使他們自覺樹立“安全責任重于泰山”的思想觀念，不斷增強他們的安全意識和工作責任心。
護理人員培訓與考核管理辦法
護理人員的教育培訓是指各級護理人員因業(yè)務技術需要而接受的知識更新、崗位培訓為主題的一種終身性教育，為提高各級護理人員的專業(yè)技術水平和職業(yè)道德，特制定護理人員教育培訓、考核管理辦法。
一、明確培訓目標
護理部針對不同層次護理人員制訂《護士長培訓計劃》、《在職護士培訓計劃》，明確各級護理管理人員、不同職稱、不同學歷護理人員、專科護士的培訓目標、理論培訓內容、二手房理技術操作培訓內容及達標要求，并按計劃進行培養(yǎng)。
（一）各級護理人員培訓重點：
1、護理管理人員注重培訓護理管理能力（包括行政管理、教育管理）、護理學科學技術研究水平。
2、新聘用護士注重提高“三基”水平和能力，并注重受崗敬業(yè)、鞏固墳業(yè)思想等方面的教育。
4、�？谱o士注重補充醫(yī)學、護理學新理論、新知識、新方法、鞏固、強化基礎理論和基礎技能操作，培養(yǎng)科研能力，更新專科護理技能，提高危重患者監(jiān)護和搶救配合能力，不斷提高綜合護理水平及臨床帶教能力。
（二）護士長參考《在職護士培訓計劃》制訂科室《在職護士培訓計劃》、新聘用護士培訓計劃，嚴格按照“計劃”落實培訓工作。
二、培訓方式
掂理部采取多渠道、多途徑、對護理管理人員、護理人員進行培訓。
（一）安排護理人員赴國內、外知名醫(yī)院進修、學習、不斷引進護理新理論、新技術、提高護理工作的科技含量。、
（二）積極創(chuàng)造條件，鼓勵各級護理人員崗位成才、自學成才，著力提高整體素質和學術水平。
（三）注重新生力量培養(yǎng)使用，對于新招聘護理人員實行重點科室輪轉后定崗，創(chuàng)造條件，讓新任護士學有所用，充分調動積極性。
（四）加快�？谱o士的培養(yǎng)，根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)專業(yè)化護理骨干，在重癥臨護、急診急救、器官移植護理、手術室護理、腫瘤病人護理等�？谱o理領域開展專業(yè)培訓，提高護理工作的技術含量。
（五）突出護士在職教育的專業(yè)性、針對性地開展墳科技能的培訓和考核，提高綜合服務能力，積極為護士搭建平臺，展現(xiàn)才華。
（六）護理部每年積極申請舉辦國家級或云南省繼續(xù)教育項目1-2項，舉辦本院護士長學習班、新護址崗前培訓班、專項業(yè)務技術強化班等，通過短期集中培訓，補充知識，更新觀念，拓寬思維，提高業(yè)務水平和管理能力。
（七）組織護士長、護士“三基”操作競塞，培養(yǎng)護理技術能手和帶教師資。
三、考核
（一）考核方式
護理人員實行分級、分類考核 ，即“護理質量管理委員會”對科護士長、護士長考核 ，護士長對護理人員考核 。
1、“護理質量管理委員會”對科護士長，護士長考核
（1）護理部每月按照綜合護理質量檢查結查對科護士長、護士長進行考核。
（2）考核資料由護理部進行匯總、整理、歸納、結合病區(qū)護理質量做出綜合性績效評價。
（3）護理部每月15日前將上月綜合護理質量檢查結果以《護理質量考核情況反饋表》形式反饋到各科室，引導護士長分析科室管理中存在的問題，以便持續(xù)改進。
2、護士長對護理人員考核
護十長擬定考核計劃，每月對新護士進行基礎護理理論知識及護理技術操作考核，每半年對�？谱o士進行專科護理理論知識及�？谱o理技術操作考核，詳細記錄考核時間，內容、成績、成績填寫于《護理人員分層培訓和考訓手冊“護理人員考核成績登記表》上，護理部不定期抽查。
3、護理部動態(tài)觀察，定期考察評定，考核各層次護士的專科護理理論及護理技能的能力，保證各項培訓計劃落實率≥80%。
（二）考核要求
1、“三基”考核要求：
（1）護理部組織“三基”理論考核，初職以下護士，聘用護士每年必須參加二次，中職以上護士必須參加一次，50歲以上為開卷，要求參考率達90%，護理基礎理論考核合格
率≥90%（80分合格）。
（2）護理部每月對護士進行“三基”護理技術抽考，工作5年內護士部集中抽考，工作5年以上護士由護理部到臨床科室抽考，各級護理人員每年必須參加一次，要求參考率達90%，護理技術操作考核合格率≥95%（80分合格）
2、“�？谱o理”考核要求：
科室每年組織二次專科護理理論考核，根據�？谱o理要求組織�？谱o理技術操作考核，要求參考率達90%，護理�？评碚摽己撕细衤省�90%，護理技術操作考核合格率≥95%（理論80分合格，操作80分合格）。
3、CPR急救技術考核要求。
護理部每年組織護理人員參加CPR考垓，要求人人考核合格。
修訂日期：2012年1月
護理人員培訓及考核制度
1.護理人員培訓分護理部—片區(qū)—科室三層次進行，護理部重點進行通科知識培訓，片區(qū)重點進行本科常見急危重癥的理論及技能培訓，科室進行專科知識培訓，成績記入個人技術檔案。
2.積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，每人每年所獲學分不得低于25分，低于標準者按規(guī)定不得申報晉升專業(yè)技術資格。其中：Ⅰ類學分5～10分學分，Ⅱ類學分不低于15～20學分。
3.護理部有計劃地選派護理人員外出進修、學習，返院后要求有學習匯報并在臨床創(chuàng)新工作。外送培養(yǎng)者由科教科與培養(yǎng)對象簽訂培養(yǎng)人才計劃項目協(xié)議，明確各方職責和任務。
4.除醫(yī)院有計劃的在職培訓之外，大力鼓勵自學成才及多渠道的學習方式，并視具體情況給予一定支持。
5.實行護理部—片區(qū)—科室三基教學管理，進行分層次培訓及考核。
（1）實習護士學習基本操作技術及其相關內容，由各科室組織帶教和出科考核。
（2）新畢業(yè)護士實施崗前培訓，內容包括行為規(guī)范、規(guī)章制度、基本護理操作技術等，掌握上崗要求，培訓結束后進行理論和操作考核。
（3）試用期護士培訓應鞏固專業(yè)思想，嚴格素質要求，熟悉各種工作流程與職責，在上一級護士指導下完成一般患者的護理照顧，參加護理部及科室組織的各項業(yè)務學習及考核。
（4）根據學歷及工作年資實行護士分層次輪轉，了解各�？谱o理特點，全面提升專業(yè)技能，輪轉出科有相應考核。
（5）N0、N1級護士培訓側重點普遍性、基礎性護理訓練。在鞏固“三基”的基礎上，學習�？�、整體護理，熟悉搶救技術及急救儀器使用，能獨立完成一般患者的護理照顧。以院內、科內學習為主，鼓勵參加護理高等教育自學考試以提高理論水平。
（6）N2級護士培訓側重點特殊性、復雜性護理訓練，提高綜合護理能力和�？萍蔽Ｖ鼗颊咦o理能力。熟練運動護理程序為患者實施整體護理，獨立完成重癥患者的護理，并初步具備教學、管理及科研能力。以院內、科內學習為主，表現(xiàn)突出者可外送進修、學習及接受�？谱o士培訓，鼓勵參加護理高等教育自學考試以提高理論水平。
（7）N3級護士培訓側重整合性、高階性護理訓練，使其具有護理�？�、護理教學、護理管理的專項特長，能解決本�？谱o理疑難問題，指導危重、疑難患者護理計劃的制定與實施，在管理、教學、科研中發(fā)揮�？谱o士的作用。有計劃地外送進修、學習，撰寫護理論文，參與開展護理科研及新技術、新業(yè)務。
（8）N4級護士培訓側重臨床護理個案管理、護理管理及科研訓練，使之成為臨床護理專家。掌握國內外本�？谱o理發(fā)展動態(tài)，提高護理質量，開展護理科研，發(fā)展護理學科。開展護理新業(yè)務、新技術，申報護理科研課題及繼續(xù)教育項目，撰寫較高水平的護理論文。
（9）護理管理人員培訓強調全面的�？谱o理、護理管理、護理科研及護理教學知識，了解國內外護理新進展。有計劃地外送參觀、學習，護理部組織培訓，講授新業(yè)務、新技術、護理管理及護理科研進展。
（10）每人每月完成讀書筆記一篇，月底交護士長審核。
6.培訓及考核管理規(guī)定。
（1）三基理論考試合格分≥80分，新知識、新理論合格分≥60分，操作技能考核合格分≥85分，考試（考核）合格率須達100%。
（2）對于無正當理由不參加每年院內、科內組織的各項培訓及考核者，每次考核績效100元。
（3）培訓后考試（考核）不合格者每次考核100元，并要求補考合格。
護理人員培訓、考核制度
護理部必須按“三基三嚴”培訓管理規(guī)定、醫(yī)護人員繼續(xù)教育管理規(guī)定要求，對全院各級各類護士進行培訓。
一、試用期護士的培訓
一）培訓重點
1、鞏固專業(yè)思想，加強素質教育。
2、嚴格“三基”訓練，加強臨床實踐。
3、強化法制意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
二）培訓計劃與規(guī)定
1．崗前培訓 進院1個月之內完成。
2．崗位培訓 上崗后由所在科室完成，以護理基礎為主。2～3月后經考核合格，可安排值中夜班。1年期滿經考試、考核合格后方可定級。
3．院內輪訓 1～3年內需完成院內輪訓，輪訓時間不低于6個月。
二、護士的培訓
一）培訓重點
1、基礎技能訓練（護理操作訓練）。
2、�？评碚撝R學習，熟悉�？谱o理常規(guī)。
3、�？撇僮骷夹g訓練，熟練執(zhí)行�？谱o理操作規(guī)程（包括�？谱o理操作，�？苾x器使用，�？扑幬飸玫龋�。
4、健康教育能力培訓。
二)培訓計劃與規(guī)定
1、參加科內及院內組織的各類業(yè)務學習和考核。
2、參加科內組織的醫(yī)療、護理查房，并逐步參與、做中心發(fā)言人。
3、學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。
4、鼓勵各種形式的自修學習，提高專業(yè)文化素養(yǎng)。
三、護師的培訓
一）培訓重點
1、�？评碚撝R學習與強化(包括專科護理常規(guī)、�？谱o理操作規(guī)程等)。
2、專科常見急、危重癥識別及病情觀察能力培訓。
3、急救知識和技能培訓。
4、教學與科研能力培養(yǎng)。
二）培訓計劃與規(guī)定
1、參加科內及院內組織的各種專科護理知識培訓，完成繼續(xù)教育學分，主持科內護士、實習進修生基礎理論和專科知識教學。
2、參加科內、院內組織的醫(yī)療、護理查房，主持科內護理查房。
3、參與科內帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為帶教老師。
4、在職提高，積極撰寫論文。
四、主管護師、副主任護師的培訓
一）培訓重點
1、組織管理能力培養(yǎng)。
2、教學科研能力培養(yǎng)。
二）培訓計劃及規(guī)定
1、承擔科內教學任務，參與病房管理工作。
2、參加科內、院內組織的各種�？谱o理知識培訓，完成繼續(xù)教育學分，主持科內護理業(yè)務學習。
3、參加并主持科內護理業(yè)務教學查房。
4、參加護理科研，撰寫護理科技論文。
護理人員考核制度
1、根據各級各類護理人員的培訓計劃和目標要求，制定考核標準，每年進行一次全面考核。
2、考核成績記錄本人技術檔案�？己朔志C合考核與專業(yè)考試兩種形式，由護理部組織，分級分類完成。
3、護士長，考核內容包括管理水平、業(yè)務技術水平、工作能力、勞動紀律及工作計劃完成情況等方面，進行書面評議，參加心肺復蘇、專科知識和管理知識考試。
4、主管護師及以上職稱人員，每年撰寫護理論文1～2篇（包括各類學術期刊發(fā)表或會議交流），參加心肺復蘇考試和�？浦R考試。
5、護師及以下職稱人員，每年進行1-2次護理基礎理論和基本操作技能全面考試，參加心肺復蘇考試。
6、各級各類護理人員考試成績達標規(guī)定：理論≥80分，操作＞85分。未達標準分者，可申請補考1次，補考仍未達標者，取消當年評優(yōu)
資格。
護理人員學習培訓考核管理規(guī)定
一、 學習培訓時間及內容由科室自行安排，每月至少2次。
二、 考核評價辦法：由科室每月對學習培訓內容進行考核，每季度對培訓及學習效果進行評價并持續(xù)改進。
三、 學習內容目錄：
（一） 法律法規(guī)學習內容：
1、《護士條例》※
2、《護士守則》※
3、《病例書寫基本規(guī)范》（2015年）※
4、《護理文件書寫規(guī)范》（2015年）※
5、《電子病歷基本規(guī)范》※
6、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》
7、《醫(yī)療事故處理條例》※
8、《醫(yī)療廢物管理條例》※
9、《醫(yī)療感染管理辦法》※
10、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》※
11、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》※
12、《醫(yī)療機構管理條例》
13、《全國醫(yī)院工作條例》
14、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》
15、《無煙醫(yī)療機構標準（試行）》
16、《中華人民共和國獻血法》
17、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》
18、《臨床輸血技術規(guī)范》※
19、《血液制品管理條例》
20、《中華人民共和國傳染病防治法》※
21、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》※
22、《艾滋病防治法》
23、《中華人民共和國藥品管理法》
24、《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》（手術室）
25、《手術安全核查》（手術室）
26、《急診科建設與管理指南（試行）》（急診科）
27、《新生兒病室建設與管理指南（試行）》（新生兒科）
28、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》（重癥監(jiān)護病房）
29、《醫(yī)療機構血液透析管理規(guī)范》（血透室）
30、《醫(yī)療機構血液透析室基本標準》（血透室）
31、《血液凈化室標準操作規(guī)范（2015版）（血透室）
32、《血液透析器復用操作規(guī)范》（血透室）
33、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》（消毒供應中心）
34、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（消毒供應中心）
35、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（消毒供應中心）
36、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（消毒供應中心）
37、《放射診療管理規(guī)定》（介入室）
38、《綜合介入診療技術管理規(guī)范（2012年）》（介入室）
（二）護理核心制度：（※）
1、護理質量管理制度
2、病房管理制度
3、搶救工作制度
4、分級護理制度
5、查對制度
6、護理值班、交接-班制度
7、病房一般消毒隔離管理制度
8、護理查房制度
9、給藥制度及用藥觀察制度
10、患者健康教育制度
11、護理會診制度
12、護理安全管理制度
13、護理不良事件報告制度
14、患者身份識別制度
15、護理病歷討論制度
16、輸血安全管理制度
17、護理文件書寫管理制度
（三）護理常規(guī)、護理安全、護理技術操作規(guī)范、應急預案培訓（※）
1、�？萍膊∽o理常規(guī)
2、�？萍蔽Ｖ匕Y護理常規(guī)
3、臨床護理技術操作規(guī)程（即：護理操作技能培訓）
4、臨床護理技術常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范
5、危重患者搶救技術規(guī)范（即：搶救技術操作培訓）
6、危重患者搶救流程及應急預案
7、護理風險防范措施
8、護理安全管理措施及應急預案（包括安全警示教育，不良事件的報告流程等）
9、圍手術期患者護理常規(guī)、處置流程及應急預案。
10、用藥、輸血、治療、標本采集等應急預案
11、其他護理相關流程及應急預案等
（四）優(yōu)質護理服務相關文件（※）
1、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》
2、《住院患者基礎護理服務項目》
3、《基礎護理服務規(guī)范》
4、《常用臨床護理服務規(guī)范》
5、《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》
6、《二級醫(yī)院優(yōu)質護理服務評價標準》
7、優(yōu)質護理服務實施方案或工作方案（包括衛(wèi)生部、衛(wèi)生局、醫(yī)院）
8、優(yōu)質護理服務活動（工作）計劃（包括衛(wèi)生部、衛(wèi)生局、醫(yī)院）
9、護理人員分能級管理制度
10、護理人員管理制度
11、護士績效考核辦法
12、護理人力資源緊急調配方案
13、專科護理人員培訓方案和培訓計劃
14、護理發(fā)展規(guī)劃（衛(wèi)生部、醫(yī)院、護理部、科室發(fā)展規(guī)劃）
（五）護理質量管理標準（※）
1、護理安全管理質量標準
2、特、一級護理質量標準（危重患者護理）
3、護理文件書寫護理標準
4、病區(qū)管理質量標準
5、基礎護理質量標準
6、健康教育指導質量標準
7、優(yōu)質護理服務質量標準
8、其他各重點科室學習本專業(yè)相關護理質量管理標準
（六）護理人員崗位說明書、崗位職責及護理工作標準（※）
（七）搶救儀器及常用儀器、設備和物品的使用（※）
（八）衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、醫(yī)院及護理部下發(fā)的相關
文件
備注：“※”為重點學習內容，護理人員必須掌握。個重點
科室除上述內容外，培訓本專科相關規(guī)范。適應國家頒布新的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和護理規(guī)范、常規(guī)的變化，各科室可以隨之變動學習內容。
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