抗菌藥物獎(jiǎng)懲制度
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定了《銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核獎(jiǎng)懲制度》，從通知之日起開始施行，以往與本通知不相符的，以本通知為準(zhǔn)。
（一）考核：
一、各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)，組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問題并制定整改措施。
二、全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核工作，由院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科和院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組等部門，根據(jù)各部門職責(zé)共同完成。
三、各部門要根據(jù)《2015年銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》中的責(zé)任分工，每月進(jìn)行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總后報(bào)給核算室對(duì)線獎(jiǎng)懲。
（二）獎(jiǎng)懲
一、臨床科室每月沒有進(jìn)行醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)和對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果沒有分析、評(píng)價(jià)，制定整改措施的，扣除科主任當(dāng)月津貼。
一、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5-10倍處罰。
二、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率指標(biāo)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。
三、使用三線藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)的，責(zé)任人按200-500元/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。
四、沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒記載使用理由的，責(zé)任人按100元/每例次處罰。
五、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計(jì)超過10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
六、藥師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方50元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
七、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級(jí)和限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
八、根據(jù)各臨床科室Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例及病原學(xué)檢測(cè)送檢率指標(biāo)，預(yù)防使用抗菌藥物比例每升高1個(gè)百分點(diǎn)、病原學(xué)檢測(cè)送檢率每降低1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。
九、為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將
當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金�？咕幬锸褂寐拭拷档�1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)；病原學(xué)檢測(cè)送檢每上升1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
十、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。
十一、臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：1、指征不嚴(yán)；2、未按分級(jí)或分線使用；3、預(yù)防用藥不合理；4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；5、聯(lián)合用藥不合理；6、調(diào)整用藥不及時(shí)、無記錄或記錄不全；7、不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。上述不合理現(xiàn)象每查實(shí)1例扣罰責(zé)任醫(yī)師50元，以醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染科、護(hù)理部等科室檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
十二、醫(yī)務(wù)人員違反抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的，除按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理外，所增加的醫(yī)藥費(fèi)由責(zé)任科室和責(zé)任人承擔(dān)。同一年度內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴(yán)重違規(guī)行為的，停止責(zé)任人處方權(quán)3至6個(gè)月。
抗菌藥物獎(jiǎng)懲規(guī)定
為嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求，提高醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用整體水平，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)要求，醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查力度，杜絕無指征使用抗菌藥物，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，特作如下規(guī)定。
一、 控制指標(biāo) ？
1、各科室住院患者抗菌藥物使用率達(dá)到相應(yīng)控制指標(biāo)，全院住院患者抗菌藥物使用率＜60%；門診患者使用抗菌藥物比例不超過19%。
2、Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用符合要求，如：用藥選擇、用藥時(shí)機(jī)、給藥方式、用藥療程等方面；
3、Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用率＜30%，各專業(yè)科室達(dá)到相應(yīng)控制指標(biāo)； ？
4、使用限制級(jí)抗菌藥物住院患者微生物標(biāo)本送檢率＞50%；
5、使用特殊級(jí)抗菌藥物住院患者微生物標(biāo)本送檢率＞80%；
6、是否經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物；
7、是否符合抗菌藥物使用分級(jí)管理規(guī)定。
二、評(píng)價(jià)范圍
全院所有住院醫(yī)師的運(yùn)行病歷以及出院病歷。
二、 評(píng)價(jià)方法
1、每月隨機(jī)抽取每名住院醫(yī)師1—2份抗菌藥物應(yīng)用病例，對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用和治療用抗菌藥物情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)分排
序，并公示。
2、每月隨機(jī)抽取100張抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)分排序，并公示。
3、查閱全院住院病歷，對(duì)各科室Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
4、查閱全院住院病歷，統(tǒng)計(jì)各科室住院患者抗菌藥物使用率；使用特殊使用級(jí)及限制使用級(jí)抗菌藥物住院患者微生物標(biāo)本送檢率。
四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)結(jié)果分為合理用藥與不合理用藥。不合理用藥包括用藥不規(guī)范、用藥不適宜及超常處方。
有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范用藥：
（一）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致；
（二）藥師未對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；
（三）未使用藥品規(guī)范名稱開具醫(yī)囑的；
（四）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；
（五）使用、更換、停用抗菌藥物未記錄的；
（六）需做皮試的藥物未注明的。
有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不適宜用藥：
（一）適應(yīng)癥不適宜的；
（二）選擇的藥品不適宜的；
（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
（四）無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；
（五）用法、用量不適宜的；
（六）用藥療程不適宜；
（七）聯(lián)合用藥不適宜的；
（八）靜脈滴注藥物溶媒、濃度、速度不適宜的；
（九）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（十）圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不符合相關(guān)要求的； （十一）緊急情況下越級(jí)使用抗菌藥物未履行相應(yīng)手續(xù)的。 （十二）其他用藥不適宜情況的。
有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
1、無適應(yīng)癥用藥；
2、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；
3、無正當(dāng)理由超說明書用藥的；
4、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。
其他：未取得抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師開具抗菌藥物醫(yī)囑的；未經(jīng)本院批準(zhǔn)的非本院注冊(cè)醫(yī)師開具的處方為不合格處方。
五、結(jié)果運(yùn)用
（一）醫(yī)院將抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)師及其科室目標(biāo)考核和獎(jiǎng)懲范疇，作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)，與個(gè)人職稱晉升和聘任掛鉤（評(píng)價(jià)結(jié)果作為職稱晉升評(píng)分項(xiàng)之一）。
（二）獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)
科室用藥比例超過限定比例的5%以上 ，扣本科室主任當(dāng)月50%管理獎(jiǎng)，再扣本科所有醫(yī)生每人獎(jiǎng)金的50%，同時(shí)，超過幾個(gè)百分點(diǎn)，再扣本科室獎(jiǎng)金總額幾個(gè)百分點(diǎn)的獎(jiǎng)金。
檢查結(jié)果按得分分為三個(gè)檔次：≥95分者為優(yōu)秀，81分—94分為合格，≤80分為不合格
1、≥95分者：在實(shí)際得分基礎(chǔ)上獎(jiǎng)勵(lì)10分，81分—94分：按實(shí)際扣分處罰，≤80分者在實(shí)際得分基礎(chǔ)上增加處罰10分；
2、連續(xù)兩次得分≤80分者，加倍處罰并降低其抗菌藥物使用權(quán)限；
3、降級(jí)后仍連續(xù)兩次得分≤80分者，取消其抗菌藥物處方權(quán)；
4、對(duì)于越權(quán)使用抗菌藥物、無指征使用抗菌藥物者，除扣除相應(yīng)分值外，再扣除獎(jiǎng)金200元。連續(xù)3次出現(xiàn)則取消其處方權(quán)半年，到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)。
本規(guī)定自下發(fā)之日起施行。
二〇一二年十一月六日
醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度
為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇。為促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂如下獎(jiǎng)懲制度：
一、每月隨機(jī)抽查出院病歷，進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。不合格項(xiàng)目≥3項(xiàng)的不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項(xiàng)目≤2項(xiàng)的不合理病歷，每份扣罰50元。年終綜合評(píng)價(jià)抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌藥物前二名的臨床科室取消參加先進(jìn)科室的資格。
二、不定時(shí)抽查科室運(yùn)行病歷，抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)每項(xiàng)不合格扣罰50元，最高扣罰200元。
三、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予2-5倍處罰。
四、使用特限制級(jí)抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負(fù)責(zé)人處罰200元。
五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、使用理由的，扣罰每例50元。
六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上不注明診斷、與記載不符的，處罰每例50元。
七、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
八、為了鼓勵(lì)合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學(xué)檢測(cè)送檢率每上升標(biāo)準(zhǔn)的2個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以責(zé)任科室成倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
九、每月通報(bào)臨床科室抗菌藥物指標(biāo)完成情況。對(duì)達(dá)標(biāo)科室予以通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)改進(jìn)成效明顯科室通報(bào)鼓勵(lì)。對(duì)未達(dá)標(biāo)科室其中
1.根據(jù)門、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標(biāo)準(zhǔn)，每升高1個(gè)百分點(diǎn)，以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰；
2.根據(jù)非限制級(jí)、限制級(jí)、特限制級(jí)抗菌藥物的病原學(xué)檢測(cè)送檢率標(biāo)準(zhǔn)，病
原學(xué)檢測(cè)送檢率
a非限制級(jí)抗菌藥物：每下降1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
b限制級(jí)抗菌藥物：每下降3個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
C特限制級(jí)抗菌藥物：每下降5個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
3.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度超控制指標(biāo)，每升高1DDDS，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
4.手術(shù)科室中，
a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標(biāo)，每升高2個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。
b住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，若不相符，每例扣罰責(zé)任醫(yī)師100元；
c I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過24小時(shí)，每例扣罰責(zé)任醫(yī)師50元。
十、每月未能按時(shí)完成上報(bào)不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰50元。
十一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對(duì)一季度內(nèi)累計(jì)兩次抗菌藥物超常處方，且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月；對(duì)一年內(nèi)累計(jì)三次及以上抗菌藥物超常處
方，且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)半年，年終其本人及所在科室不能參加評(píng)先評(píng)優(yōu)。
十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，處罰每例50元。
十三、每月對(duì)科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點(diǎn)名通報(bào)。對(duì)抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進(jìn)行誡勉談話。
十四、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè)人，或年終經(jīng)考評(píng)不合格的科室或個(gè)人，不能參與科室或個(gè)人的評(píng)先評(píng)優(yōu)。 十五、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，并且在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專項(xiàng)檢查中被點(diǎn)名批評(píng)的醫(yī)師，不能參與評(píng)先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。
十六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。
十七、調(diào)劑藥師不認(rèn)真審核處方，未對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方干預(yù)并登記的，責(zé)任人按每張?zhí)幏?0元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過十張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%對(duì)藥房負(fù)責(zé)人予以處罰。
抗菌藥物獎(jiǎng)懲制度
醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對(duì)抗菌藥物合理使用的查處力度。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用納入醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇，考核結(jié)果將與科室負(fù)責(zé)人的效績(jī)、科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。
一、抗菌藥物合理應(yīng)用納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，科室負(fù)責(zé)人為科室合理用藥第一責(zé)任人。
二、抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組完成。醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對(duì)全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)并測(cè)評(píng)，每月對(duì)全院科室抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行檢查，量化評(píng)分分值通報(bào)醫(yī)院辦公室納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，與績(jī)效考核掛鉤。
三、各科室每月組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問題并制定整改措施。 臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：1、指征不嚴(yán)；2、未按分級(jí)使用；3、預(yù)防用藥不合理；4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；
5、聯(lián)合用藥不合理；6、調(diào)整用藥不及時(shí)、無記錄或記錄不全；7、不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；8、不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送；9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。
四、抗菌藥物不合理使用處罰方法
1、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；
經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以3-5倍處罰。
2、使用抗菌藥物時(shí)經(jīng)查實(shí)經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。
①藥物劑量、療程、給藥途徑、間隔時(shí)間不合理；
②聯(lián)合用藥不合理；
③不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；
④無理由單張?zhí)幏匠^限量；
⑤不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送；
⑥抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤；
⑦沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒記載使用理由的，責(zé)任人按50元/每例次處罰；
⑧明確為病毒感染仍使用抗菌藥物者。
3、無指征治療或預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物者，責(zé)任人按100元/每例次處罰。
4、使用特殊級(jí)抗菌藥物，無疑難討論記錄、會(huì)診意見、申請(qǐng)表，不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送檢，責(zé)任人按300元/每例次處罰。
5、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的不參照藥敏用藥或微生物檢驗(yàn)樣本能送檢而不送檢，未經(jīng)相關(guān)專家會(huì)診、科主任審核批準(zhǔn)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案責(zé)任人按300元/每例次處罰。
6、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與
門診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計(jì)超過10張，累計(jì)按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
7、每季度臨床科室規(guī)定控制指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，其中門、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率控制指標(biāo)，每升高1個(gè)百分點(diǎn)；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率，每降低1個(gè)百分點(diǎn)；手術(shù)科室中Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例，每升高1個(gè)百分點(diǎn)；予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。
五、藥師不認(rèn)真審核處方，未對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方30元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
六、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，仍不能按照要求規(guī)范使用抗菌藥物的，予以暫停限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
七、臨床科室負(fù)責(zé)人對(duì)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不達(dá)標(biāo)的，其科室負(fù)責(zé)人負(fù)管理責(zé)任，科室負(fù)責(zé)人及科室年終不得參加評(píng)優(yōu)、評(píng)先；對(duì)于違反規(guī)定受經(jīng)濟(jì)處罰的醫(yī)師，個(gè)人年終不得參加評(píng)優(yōu)、評(píng)先工作。
八、信息科必須加強(qiáng)臨床用藥信息管理，嚴(yán)防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實(shí)，將對(duì)當(dāng)事人和管理人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至給予開除。
九、對(duì)合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物的科室、個(gè)人，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室、個(gè)人獎(jiǎng)
金，予以獎(jiǎng)勵(lì)。
1、抗菌藥物使用率每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、門、急診患者抗菌藥物處方比例每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
3、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率每升高1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
4、手術(shù)科室中Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
5、使用特殊級(jí)抗菌藥物或聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物符合規(guī)范和相關(guān)管理要求，責(zé)任人按100—300元/每例次獎(jiǎng)勵(lì)。
十、以上規(guī)定自2015年8月12日起執(zhí)行。
抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度
《抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度》
醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)》<藥事管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對(duì)抗菌藥物合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用的醫(yī)師，醫(yī)院視情節(jié)依照規(guī)定給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理。并報(bào)以衛(wèi)生行政部門處理，構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)，對(duì)于存在抗菌藥物臨床 合理使用問題的科室，醫(yī)院給予警告、限期整改、對(duì)問題嚴(yán)重的測(cè)撤銷科室主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。為了是抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入臨床各科室以及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)每月對(duì)全院抗菌藥物的使用進(jìn)行檢查，考核結(jié)果將與科室負(fù)責(zé)人的校績(jī)、科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。
1、 越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額給予2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物的行為，按該抗菌藥物的處方的金額給予5-10倍處罰。
2、 住院病人使用抗菌藥物時(shí)，經(jīng)查實(shí)經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責(zé)任人按100元每例處罰。
3、 門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不標(biāo)記診斷或門診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元每例處
罰，
4、 醫(yī)師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的給予登記的，責(zé)任人按處方50元處罰。
5、 經(jīng)查實(shí)，對(duì)于存在不合理使用抗菌藥物的或違反使用抗菌藥物的累積達(dá)三次的醫(yī)師提出警告，誡勉談話，限制其特殊使用權(quán)和限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月。
6、 根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)送檢率標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，及予責(zé)任科室50元為級(jí)數(shù)累積成倍處罰。
7、 為了鼓勵(lì)各科室醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將每月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金。抗菌藥物使用率每降低1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)。予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)；病原學(xué)檢測(cè)送檢每上升1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎(jiǎng)勵(lì)。
8、 凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性與臨床無療效的抗菌藥物，經(jīng)根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。
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