工傷行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人： 行政復(fù)議申請(qǐng)書
被申請(qǐng)人：揚(yáng)州市江都區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，地址：江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)浦江路85號(hào)，負(fù)責(zé)人：不詳
復(fù)議請(qǐng)求：
請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人因?qū)Ρ簧暾?qǐng)人于2015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請(qǐng)行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請(qǐng)人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請(qǐng)所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過(guò)和依據(jù)，顯而易見(jiàn)，被申請(qǐng)人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會(huì)保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動(dòng)車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對(duì)“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請(qǐng)人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特向貴府申請(qǐng)行政復(fù)議，依法撤銷被申請(qǐng)人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請(qǐng)人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請(qǐng)人:*************
年 月 日
工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請(qǐng)書2
工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：張澤和，男,38歲,苗族,工作單位：麻陽(yáng)苗族自治縣國(guó)土資源局, ,電話： 被申請(qǐng)人：麻陽(yáng)苗族自治縣人力資源和社會(huì)保障局
地址：
法定代表人 職務(wù)：局長(zhǎng)
案由：申請(qǐng)人對(duì)麻陽(yáng)苗族自治人力資源和社會(huì)保障局(2015年3月30日)編號(hào);2015002號(hào)工傷認(rèn)定書 ,現(xiàn)向麻陽(yáng)苗族自治縣人民政府提出行政復(fù)議申請(qǐng)。
復(fù)議請(qǐng)求：
請(qǐng)求撤銷麻陽(yáng)縣人力資源和社會(huì)保障局于2015年3月30日作出的編號(hào)：2015002號(hào)工傷認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定申請(qǐng)人張澤和在2015年2月12日的受傷為工傷.
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于2015年2月12日中午12點(diǎn)10分左右，剛下班回家就接到國(guó)土局地基股長(zhǎng)張斤華的電話，要求慢點(diǎn)休息先到局辦公室查一下黃雙鄉(xiāng)宅基地發(fā)證指界人員的工作經(jīng)費(fèi)出入問(wèn)題，由于事發(fā)突然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在外工作人員都在等待核查結(jié)果。申請(qǐng)人為了不耽誤工作，只好從家中騎電動(dòng)摩托車返回辦公室，當(dāng)時(shí)，正逢趕集天中午，車輛、人群絡(luò)繹不絕道路擁堵，只好另辟捷經(jīng)走火車站貨場(chǎng)道路趕往局里，恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚(yáng)迎面駛來(lái)，申請(qǐng)人謹(jǐn)慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒，因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生診斷申請(qǐng)人右腿脛骨平臺(tái)粉碎性骨裂實(shí)施手術(shù)后導(dǎo)致傷殘。
申請(qǐng)人于2015年2月15日向人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),2015年3月30日縣人力資源和社會(huì)保障局作出編號(hào)為2015002號(hào)的不予受理書 ， 認(rèn)為申請(qǐng)人的情形“不符合《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱該條例）第十四條第六項(xiàng)、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認(rèn)定申請(qǐng)人不屬于或不視同工傷”.。
對(duì)于該認(rèn)定書,申請(qǐng)人提出以下幾點(diǎn)異議：
第一,該認(rèn)定書認(rèn)定的情形與事實(shí)不符，是工作人員不通過(guò)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)得出不負(fù)責(zé)任的認(rèn)定結(jié)果通篇沒(méi)有任何關(guān)于申請(qǐng)的情形為什么不能被認(rèn)定為工傷或視同工傷的說(shuō)理性理由.
第二,被申請(qǐng)人存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
該認(rèn)定書所提到的《工傷保險(xiǎn)條例》（第九條第一項(xiàng)規(guī)定）,“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工傷原因受到事故傷害的” 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷.該處所指的工作時(shí)間及工作場(chǎng)所,應(yīng)作擴(kuò)大解釋,即只要是執(zhí)行單位指定行為,在單位指定地點(diǎn).至于內(nèi)容,這完全取決于單位的規(guī)定或領(lǐng)導(dǎo)的指定,作為單位干部職工,尤其是非日常工作,如本案中的午休時(shí)間的工作,員工根本上沒(méi)有選擇權(quán),否則,員工將面臨的不僅是處罰,更有被開(kāi)除的可能性.原因很簡(jiǎn)單：不服從領(lǐng)導(dǎo)安排！此情形,員工面對(duì)的是強(qiáng)大的用人單位的任職處罰權(quán),不服從又能怎樣呢？
該條例第十一條確切規(guī)定了三種不能認(rèn)定或視同工傷的情形,結(jié)合第九條第七項(xiàng)的兜底條款,立法如
此規(guī)定是基于這樣一個(gè)事實(shí)：國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系尚未完全建立起來(lái),國(guó)民收入水平有限,尚不能自行抵御醫(yī)療、意外等風(fēng)險(xiǎn).基于此,國(guó)家通過(guò)立法來(lái)彌補(bǔ)國(guó)家保障體系的缺乏而給職工造成的損害,即只要不是該條例第十一條或國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形,勞動(dòng)與社會(huì)保障部門就應(yīng)該認(rèn)定為工傷.盡最大可能的減少職工的損失,彌補(bǔ)職工已經(jīng)受傷的心靈.否則,從邏輯學(xué)上來(lái)說(shuō),只適用該條例第九、十條之規(guī)定,而不適用第十一條之規(guī)定,那么,立法就沒(méi)有必要另行規(guī)定禁止性條款,第十一條就沒(méi)有存在的必要.,人力資源和社會(huì)保障局存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
第三,就本案而言,申請(qǐng)人的行為應(yīng)認(rèn)定為工傷.
申請(qǐng)人作為國(guó)土資源局的員工,在由單位領(lǐng)導(dǎo)的安排下,該事實(shí)有證人證言,病歷診斷書以及得到單位領(lǐng)導(dǎo)等的認(rèn)可.該行為是為了完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù),更好的協(xié)調(diào)單位員工之間的協(xié)作關(guān)系，熱情的工作。 .此種情景,完全符合《工傷保險(xiǎn)條例》第九條第一項(xiàng)和《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款的規(guī)定,“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),工作原因受到事故傷害的”.單位以及勞動(dòng)監(jiān)察部門在看待該事件的態(tài)度上,存在曲解法律法規(guī)、不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象 但其也是社會(huì)的一分子,其也需要承擔(dān)法律所賦予的社會(huì)責(zé)任,今天這個(gè)結(jié)論表明該企業(yè)承擔(dān)了其所應(yīng)負(fù)的社會(huì)責(zé)任嗎？勞動(dòng)者的受傷行為是單位領(lǐng)導(dǎo)安排所導(dǎo)致,請(qǐng)問(wèn),這種不是勞動(dòng)者自身的過(guò)錯(cuò)而受到的傷害,就非得需要無(wú)辜的勞動(dòng)者自己來(lái)承擔(dān)嗎？作為國(guó)家的保障機(jī)構(gòu),為什么就不能來(lái)承擔(dān)該責(zé)任呢？
綜上所述 ,申請(qǐng)人于2015年2月15日在上班工作時(shí)遭受的意外傷害,完全符合 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,屬于在工作的時(shí)間與工作場(chǎng)所內(nèi),工作原因受到事故傷害的,理應(yīng)認(rèn)定為工傷.但是被申請(qǐng)人無(wú)視《工傷保險(xiǎn)條例》 的明文規(guī)定,做出了錯(cuò)誤的工傷認(rèn)定結(jié)論,嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益.特向麻陽(yáng)縣人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議,依法撤銷縣人力資源和社會(huì)保障局于2015年3月30日作出的2015002號(hào)認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,還申請(qǐng)人以公道.
此致
麻陽(yáng)縣人民政府
申請(qǐng)人（簽字）：
行政復(fù)議申請(qǐng)書模板
行 政 復(fù) 議 申 請(qǐng) 書
行 政 復(fù) 議 申 請(qǐng) 書
申請(qǐng)人：XXX有限公司 地址：XX市XX鎮(zhèn)XX村
電話：XXXXXX 法定代表人：XXXX
被申請(qǐng)人：XXX市社會(huì)保障局 地址：XXX市XX大道168號(hào)
行政復(fù)議請(qǐng)求：
1. 撤銷被申請(qǐng)人作出的“X社保工傷認(rèn)字第GSRD2203087148號(hào)認(rèn)定書”。
2. 請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出張XX的受傷不屬于工傷（或視同工傷）的認(rèn)定決定。 事實(shí)與理由：
2012年10月29日，申請(qǐng)人對(duì)在工作期間實(shí)施斗毆行為的職工張XX給予辭退除名，不予任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臎Q定。張XX因不服此決定，向XX市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院提起了勞動(dòng)仲裁，仲裁院于2012年12月4日作出了仲裁裁決書，依法支持了公司對(duì)張XX辭退除名的決定。嗣后，張XX又因斗毆受傷向XX社會(huì)保障局謝崗分局提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)。XX社保分局在2015年1月8日，向公司送達(dá)了《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定張XX斗毆之傷為工傷。這有悖于常理的工傷認(rèn)定，不符合《XX省工傷保險(xiǎn)條例》的立法原則，同時(shí)會(huì)令到企業(yè)陷于管理混亂的境地，是不利于企業(yè)投資環(huán)境和社會(huì)的健康發(fā)展的。
首先，張XX的受傷是其不服從其上級(jí)主管的合理工作安排而發(fā)生相互斗毆受傷。不服從主管的合理安排，已經(jīng)是錯(cuò)誤的行為；繼而發(fā)生口角，證明了張XX當(dāng)時(shí)的態(tài)
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行 政 復(fù) 議 申 請(qǐng) 書
度惡劣；最后升級(jí)為斗毆，也說(shuō)明了張XX等無(wú)視廠紀(jì)及法規(guī)。這都證明了張XX在此事件中的主觀性。
其次，在此《認(rèn)定工傷決定書》中，“申請(qǐng)人”是XX有限公司，而非張XX個(gè)人。事實(shí)是：在2012年11月1日張XX以個(gè)人名義向被申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，而被申請(qǐng)人的相關(guān)工作人員到申請(qǐng)人處了解事情經(jīng)過(guò)與真-相。試想，申請(qǐng)人已經(jīng)將嚴(yán)重違反廠紀(jì)廠規(guī)及違反國(guó)家治安管理?xiàng)l例的張XX除名了，又如何會(huì)為其受傷申請(qǐng)工傷認(rèn)定呢？
申請(qǐng)人認(rèn)為：張XX的受傷是在車間斗歐所引起，其行為藐視了公司的廠紀(jì)廠規(guī)，更嚴(yán)重的是與國(guó)家治安管理?xiàng)l例作對(duì)，與法律作對(duì)，這樣的行為是不能被任何方式支持的！XX社保分局將違法斗毆受傷認(rèn)定為工傷，不符合正常社會(huì)價(jià)值觀和公平正義原則，不利于企業(yè)的健康發(fā)展。這應(yīng)該也是《工傷保險(xiǎn)條例》的立法者所不想看到的！為此，公司特向你部請(qǐng)求：依法查明事實(shí)，對(duì)“X社保工傷認(rèn)字第GSRD2203087148號(hào)認(rèn)定書”重新定義，撤消對(duì)張XX的工傷認(rèn)定，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，讓《條例》也能健康發(fā)展。
此致
XX市人民政府
申請(qǐng)人：XXX有限公司
二0一三年 月 日
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行政復(fù)議申請(qǐng)書
申 請(qǐng) 人：曹基設(shè)，男，漢族，1970年5月26日生，
住泰興市橫垛鎮(zhèn)謝蕩村北謝二組54號(hào)。
身份證：321283197005261816
被 申請(qǐng)人：江陰市人力資源和社會(huì)保障局，
地址：江陰市澄江中路8號(hào)
申請(qǐng)復(fù)議的請(qǐng)求：
請(qǐng)求撤銷2015年3月4日江陰市人力資源和社會(huì)保障局作出的澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號(hào)《不予認(rèn)定工傷決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定曹基設(shè)2015年12月7日在上班途中發(fā)生交通事故中受的傷認(rèn)定為工傷。
申請(qǐng)人曹基設(shè)因不服江陰市人力資源和社會(huì)保障局于2015年3月4日作出的澄社工傷認(rèn)（2015）第7號(hào)《不予認(rèn)定工傷決定書》，現(xiàn)依法向無(wú)錫市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)行政復(fù)議, 事實(shí)和理由如下：
2015年12月7日14時(shí)7分，申請(qǐng)人駕駛的蘇MSQ509普通二輪摩托車在靖江市興業(yè)路交叉路口南側(cè)與游章華駕駛的蘇BVG755小型普通客車發(fā)生交通事故，致申請(qǐng)人受傷。該事故經(jīng)交-警部門認(rèn)定，游章華負(fù)事故的全部責(zé)任，申請(qǐng)人無(wú)責(zé)任。申請(qǐng)人單位認(rèn)為，申請(qǐng)人是在上班途中發(fā)生的交通事故，依法應(yīng)認(rèn)定為工傷，遂用人單位于2015年1月3日向江陰市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)認(rèn)定工傷。2015年3月4日，江陰市人力資源和
社會(huì)保障局作出了澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號(hào)《不予認(rèn)定工傷決定書》，該《不予認(rèn)定工傷決定書》以事發(fā)時(shí)間與規(guī)定的上班時(shí)間有時(shí)間差為由認(rèn)定曹基設(shè)在2015年12月7日上班途中發(fā)生交通事故中受的傷不認(rèn)定是工傷。
申請(qǐng)人認(rèn)為此認(rèn)定有背工傷認(rèn)定辦法第十四條的規(guī)定。其理由如下：
1、從法規(guī)上看,《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)之規(guī)定，職工在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在這一條中，沒(méi)有對(duì)“上下班途中”進(jìn)行明確的時(shí)間界定。從字面上理解，只要是為了趕往單位去上班或離開(kāi)單位下班回家這兩個(gè)目的，不管是正點(diǎn)上班，還是晚點(diǎn)上班，或是提前上班，其在途中的路徑都應(yīng)該認(rèn)定為上下班途中，而不能將“上下班途中”縮限解釋為“正點(diǎn)上下班途中”。
2、從情理上看，勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》規(guī)定，“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中，已經(jīng)解決了“上下班途中”的時(shí)間問(wèn)題，也就是說(shuō)，不論是正常的工作時(shí)間，還是加班加點(diǎn)的時(shí)間都符合“上下班途中”的時(shí)間要求。一般地，“加點(diǎn)”有兩種表現(xiàn)形式，一是延遲離崗而延長(zhǎng)在崗時(shí)間，二是提前到崗而延長(zhǎng)在崗時(shí)間。一般而言，提前上班一般都是為提前做好上班的準(zhǔn)備，或準(zhǔn)備“加點(diǎn)”，屬于加班加點(diǎn)的第二種形式。
3、從法理上看,《工傷保險(xiǎn)條例》屬于勞動(dòng)保障法之一，勞動(dòng)保障類法律的立法目的是為了保護(hù)包含提前上班在內(nèi)的所有勞動(dòng)者的合法權(quán)益，保障勞動(dòng)者的基本人權(quán)，從而維持勞動(dòng)者的正常使用價(jià)值。如果只把正點(diǎn)出發(fā)上班認(rèn)定上班途中，給予工傷保險(xiǎn)保護(hù)，而把提前上班不認(rèn)定為上班途中，排除在工傷保險(xiǎn)之外，顯然有悖于社會(huì)保障類法律的立法精神。同時(shí)，勞動(dòng)者的基本人權(quán)是平等的，不管是提前上班的勞動(dòng)者還是正點(diǎn)上班的勞動(dòng)者，均應(yīng)平等享有。把提前上班的勞動(dòng)者排除在工傷保險(xiǎn)之外，也違背這一基本人權(quán)。
4、從職業(yè)道德上看,勞動(dòng)紀(jì)律和職業(yè)道德都是制裁和譴責(zé)遲到和早退等縮短在崗時(shí)間的行為，不反對(duì)甚至褒獎(jiǎng)提前上班和加班加點(diǎn)。很多用人單位和政府均是如此。就社會(huì)總體而言，提前上班和加班加點(diǎn)可為社會(huì)創(chuàng)造更多的財(cái)富，滿足人民的物質(zhì)和精神需要，道德當(dāng)然要褒獎(jiǎng)，法律適用應(yīng)該與道德評(píng)價(jià)的主流價(jià)值觀保持一致。如果把提前上班途中排除在上下班途中之外從而剝奪了勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)利益，顯然違背道德評(píng)價(jià)的主流價(jià)值觀，是欠公正的。
此外，通常認(rèn)為，職工上下班的路線不只局限一條或幾條最近的，或近或遠(yuǎn)都不是判斷是否為上下班途中，而應(yīng)當(dāng)依該途徑是否合符情理作為判斷是否在上下班途中。
曹基設(shè)正是為了提前趕往單位上班在途中發(fā)生的非本人主要責(zé)任的交通事故。曹基設(shè)老家在泰興市橫垛鎮(zhèn)謝蕩村北謝二組
54號(hào)，距離工作單位中建鋼構(gòu)江蘇有限公司（所在地江陰開(kāi)發(fā)區(qū)靖江園區(qū)）有五六十公里遠(yuǎn)，騎摩托車大約需要一小時(shí)三十分鐘。曹基設(shè)于2015年12月5日調(diào)休，由于家中有事，在調(diào)休當(dāng)日也就是12月5日向班組長(zhǎng)請(qǐng)假一天，2015年12月7日晚六點(diǎn)正常上班，申請(qǐng)人為了提前上班，而在從老家去單位的上班途中發(fā)了交通事故。按照江陰市人力資源和社會(huì)保障局查明的事實(shí)，發(fā)生交通事故的地點(diǎn)在距工作單位中建鋼構(gòu)江蘇有限公司約十分鐘的路程，該事實(shí)足以證明曹基設(shè)是去單位上班的途中發(fā)生的交通事故，況且江陰市人力資源和社會(huì)保障局也并無(wú)證據(jù)證明曹基設(shè)是去辦理其它與工作無(wú)關(guān)的事情。
綜上所述，曹基設(shè)的交通事故符合國(guó)家關(guān)于認(rèn)定工傷的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。被申請(qǐng)人江陰市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律不當(dāng)，定性不準(zhǔn)，認(rèn)定錯(cuò)誤，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特向貴局申請(qǐng)行政復(fù)議，請(qǐng)求依法撤銷被申請(qǐng)人澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號(hào)《不予認(rèn)定工傷決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請(qǐng)人以公道。
此致
無(wú)錫市人力資源和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：
2015年4月29日
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