農(nóng)村疾病補助申請

xx人民政府：

我是xx村xx組人，身份證號：xx-xxx-xxx-xxx，現(xiàn)年xx歲，家里有x口人，我患病于xx-xx年x月xx日到xx醫(yī)院住院，總付醫(yī)療費xx元，合醫(yī)補助xx元，自付xx元，加上其他費用，超支近xx元，由于家庭困難，敬請xx人民政府按政策予以申報大病救助。

特此申請

申請人：xx

xx-xx年x月x日

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