醫(yī)院食堂整改報告

3月26日，衛(wèi)生監(jiān)督所對我校進行檢查，發(fā)現(xiàn)我校食堂管理存在安全隱患。歸納存在的主要問題有以下幾個方面：1、食堂衛(wèi)生管理不規(guī)范，周圍環(huán)境衛(wèi)生較差，責(zé)任心不夠強，管理力度不夠。2、個別功能室未能做到防鼠、蠅。3、臺賬建立不完善，食品采購索票索證不完備。4、食品留樣未按要求標注品名、留樣量較少。5、冷藏冷凍設(shè)備清潔不夠，沒有及時除霜，生熟食品沒有分開存放。

對照縣衛(wèi)生監(jiān)督在2015年3月26日對我校食堂食品督查檢查反饋中發(fā)現(xiàn)的問題，我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，本著對學(xué)生、對家長對社會高度負責(zé)的態(tài)度，及時組織相關(guān)人員召開現(xiàn)場反饋會，針對檢查中問題及時進行了整改，現(xiàn)就整改情況報告如下：

一.整改時限： 2015年4月15日前

二.整改目標 1、規(guī)范食堂管理，制訂完善食堂食品衛(wèi)生系列管理制度，制訂整改措施，明確責(zé)任人。

2、根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所要求，重新布局我校學(xué)生食堂的部分功能室，以達到相應(yīng)的要求。

3、增強學(xué)生健康衛(wèi)生意識，保障師生員工身體健康，杜絕學(xué)校食物中毒或者其他食源性疾患事故的發(fā)生。

4、加強制度的監(jiān)督管理，優(yōu)化食堂環(huán)境，消除安全隱患。 三.整改措施：

1、成立學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，校長為食堂第一責(zé)任人，副校長和分管食堂衛(wèi)生的主任為主要責(zé)任人。

2、根據(jù)中華人民共和國食品衛(wèi)生法的要求，結(jié)合本校食堂工作特點，制訂和完善中堡中學(xué)食品衛(wèi)生系列管理制度，包括食堂管理制度、食堂衛(wèi)生制度、食堂衛(wèi)生檢查制度、食堂食品留樣制度、食堂食品粗加工管理制度、食堂烹調(diào)加工管理制度、食堂庫房管理制度、食

堂食品添加劑使用與管理制度、食堂配餐管理制度、學(xué)生食堂預(yù)防食物中毒措施、食物中毒事故報告制度等制度。保證從原料（成品）的采購、簽證、驗收、保管、加工、出售各環(huán)節(jié)及飲用水、個人和公共衛(wèi)生嚴格按章操作，消除衛(wèi)生安全隱患，杜絕一切事故發(fā)生。

3、學(xué)校學(xué)生會成立衛(wèi)生檢查監(jiān)督小組，管理食堂的教師和學(xué)生用餐時間在食堂值班，參與學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理。

4、調(diào)整完善各功能室設(shè)施設(shè)備，餐廳安裝網(wǎng)紗，便于通風(fēng)和防蠅，配菜間和切配間下水道安裝紗網(wǎng)以防鼠，做好防鼠、蠅工作。

5、加強冷藏冷凍設(shè)備清潔工作，及時除霜，生熟食品分開存放，防止病菌交叉?zhèn)魅尽?6、加強對食品的采購、貯存及加工的管理監(jiān)督，做好食品采購索票索證，建立臺賬。嚴格把好食品的采購關(guān)，做到定點定人，禁止采購腐-敗變質(zhì)、霉變生蟲、污穢不潔等對人體有害的食品，嚴禁使用塑料桶裝酸菜。

7、對留樣食品足量進行冷藏，時間要保留48小時，并標注菜名及經(jīng)辦人，且要做好記錄。

2015年4月2日 

醫(yī)院評審整改報告2017-01-19 08:55 | #2樓

各科室：

2012年11月13日，國家中醫(yī)藥管理局組織全國中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組對我院進行了三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審檢查。專家組高度評價醫(yī)院在等級醫(yī)院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會的形式，反復(fù)進行討論，并與臨床醫(yī)療、護理、藥劑人員進行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，針對發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計劃。

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科）

專家組反饋意見：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進一步加強。

整改計劃：

進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2015?66號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2015?208號）文件精神，做好中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容，以促進中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、 中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。

二、重點�？疲ㄘ�(zé)任科室：人事科、醫(yī)務(wù)科）

專家組反饋意見：

高層次人才貯備不足, 采取請進來送出去的方法加大重點�？聘邔哟稳瞬诺呐囵B(yǎng)和貯備力度。 整改計劃：

以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點，推進優(yōu)勢學(xué)科成長。對重點�？迫瞬排囵B(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應(yīng)用“走出去、請進來”的模式，引進學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊伍建設(shè)。

三、病例辨證處方（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）

專家組反饋意見：

部分病例辨證處方用藥不一致。建議進一步加強門診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準確性。 整改計劃：

嚴格要求全院醫(yī)務(wù)人員認真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫規(guī)范》《、山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，質(zhì)控辦組織專家定期對臨床科室住院病人的病歷進行檢查考核，定期開展處方、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，增強中醫(yī)辨證的準確性；定期組織進行處方點評，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。

四、疑難病例討論（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）

專家組反饋意見：

部分疑難病例討論目的性不強，建議針對臨床實際問題，進一步強化中醫(yī)疑難病例討論。 整改計劃：

切實提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開疑難病例討論。通過疑難病歷討論，一方面對臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對臨床工作有重要的指導(dǎo)意義；另一方面對提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進作用。今后，醫(yī)院將進一步加強多學(xué)科合作、互補，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。

五、中醫(yī)治療難點、

專家組反饋意見：

部分臨床科室中醫(yī)治療難點不明確，分析不足。建議進一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點問題，并認真分析，提出切實可行的解決思路和措施。

整改計劃：

加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識與臨床治療脫節(jié)，通過跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫(yī)治療難點，定期進行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科定期進行督導(dǎo)檢查。

六、臨床科研（責(zé)任科室：科教科）

專家組反饋意見：

臨床科研立項偏少，建議加大對臨床科研工作的投入力度，對醫(yī)院有苗頭的項目可先予院內(nèi)資助，打下基礎(chǔ)再申報高一級的科研課題。

整改計劃：

進一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎勵機制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院校科研工作激勵辦法，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專利及科技進步獎和科技先進集體和個人獎進行獎勵。

七、繼續(xù)教育（責(zé)任科室：科教科）

專家組反饋意見：

繼續(xù)教育項目偏少，建議加大對繼續(xù)教育項目的申報力度，可以與省市級醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項目。

整改意見:

醫(yī)院將通過多種渠道開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力，通過聘請上級醫(yī)院專家舉辦學(xué)術(shù)講座、開展臨床示教，組織院內(nèi)科室進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將學(xué)習(xí)材料上報醫(yī)務(wù)科，累積學(xué)分。力爭在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。

各相關(guān)科室嚴格按照整改計劃表立即開展整改，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開展評審工作總結(jié)，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫(yī)醫(yī)院管理的長效機制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報送整改工作開展情況，醫(yī)務(wù)科負責(zé)對全院整改工作督查。

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