高血壓患者用藥注意事項(xiàng)

一、由于老年人的藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)(包括生物利用度、分布、代謝等)均有所改變，故常規(guī)劑量的降壓藥在老年人身上極易出現(xiàn)較多的副反應(yīng)，因此，老年高血壓病人的用藥劑量一般以常規(guī)用量的1/2～2/3為宜。

二、年齡在60歲以上者，在選擇降壓藥物時(shí)，通常以鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主，應(yīng)避免使用利血平及作用在中樞的藥物，以防發(fā)生抑郁癥。此外，利尿劑和β受體阻斷劑亦當(dāng)避免，其理由是老年人用利尿劑易產(chǎn)生糖耐量異常，使尿酸值增加，給脂質(zhì)代謝帶來(lái)不良影響;而β受體阻斷劑則可誘發(fā)或助長(zhǎng)心力衰竭。

三、有些降壓藥長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性，如肼苯噠嗪、帕吉林和神經(jīng)節(jié)阻斷劑應(yīng)用數(shù)月后，病人可產(chǎn)生耐藥性。但利血平、氯壓定卻少見有這種現(xiàn)象，氫氯噻嗪則未發(fā)現(xiàn)有耐受性。因此，在治療中可交替使用，以減少耐藥性的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期用藥療效不好時(shí)，應(yīng)及時(shí)改換其他降壓藥。

四、由于各種降壓藥物的藥理作用時(shí)程有所不同，故給藥的次數(shù)便不可能千篇一律，一般采用一天3次的給藥方法。如普萘洛爾、甲基多巴、肼苯噠嗪等，其藥效僅能維持3～6小時(shí)，因而每天需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般每天給藥1～2次即可。

五、使用利尿降壓藥如氫氯噻嗪等時(shí)，為避免因夜間多尿而影響病人睡眠，服藥時(shí)間應(yīng)盡量安排在白天，且以每天兩次為宜。

六、由于夜間血壓峰值較白晝?yōu)榈停�入睡后身體處于靜息狀態(tài)時(shí)應(yīng)更為明顯，故睡前1小時(shí)忌服降壓藥，以免因血壓過(guò)低，血流緩慢而引起腦血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。

七、胍乙啶、哌唑嗪及神經(jīng)節(jié)阻斷劑等均易引起體位性低血壓，其中以神經(jīng)節(jié)阻斷劑最易發(fā)生。因此，在服用這些藥物期間，應(yīng)注意從坐位起立或從平臥起身時(shí)，動(dòng)作宜盡量緩慢，切忌驟然起立。站立行走不宜過(guò)久，剛服藥后宜平臥休息，大便應(yīng)采取坐便等。夜間上廁所要注意，以免因血壓突然下降引起昏厥摔倒而發(fā)生意外。

八、利血平、氯壓啶、胍乙啶等可使心率減慢，且與降壓作用不一定呈平行關(guān)系，有心動(dòng)過(guò)緩及心絞痛病史者須慎用;而肼苯噠嗪卻反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心動(dòng)過(guò)速及心力衰竭患者。但若與上述藥物合用，則可彼此抵消其副作用，故臨床上這兩類藥常聯(lián)合應(yīng)用。

九、合并糖尿病的高血壓患者不宜用噻嗪類利尿降壓劑。有潰瘍病者慎用利血平;哮喘及過(guò)敏性鼻炎病忌用普萘洛爾，有肝病者禁用甲基多巴。

十、利血平、甲基多巴、氯壓定、普萘洛爾等均有不同程度的中樞抑制作用，對(duì)高空作業(yè)人員、駕駛員、機(jī)械工人等應(yīng)避免使用。

十一、在服用單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林)期間，應(yīng)忌食扁豆、干酪、紅葡萄酒和啤酒等富含酪胺的食物，否則，可發(fā)生高血壓危象，甚或卒中。

高血壓患者用藥注意事項(xiàng)2017-03-16 18:03 | #2樓

一、適時(shí)用藥

多數(shù)人認(rèn)為高血壓藥一吃就不能停，所以不能隨便吃，盡量通過(guò)生活方式來(lái)降血壓。一般情況下，控制血壓固然需要生活習(xí)慣的改變，但完全不用藥，只適用于高血壓初發(fā)、經(jīng)過(guò)檢查沒有動(dòng)脈硬化和心臟肥大的人。在早期發(fā)現(xiàn)血壓高的3-6個(gè)月，允許他們以改變生活方式來(lái)降血壓。如果之后血壓降下來(lái)了，可以繼續(xù)觀察，不一定吃藥。但沒有降下來(lái)的，就必須堅(jiān)持用藥。

二、個(gè)體化用藥

不少高血壓患者覺得看醫(yī)生麻煩，看到別人用藥用得好，就照著別人的方子吃。專家表示，常用的高血壓藥物有四類，各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者應(yīng)根據(jù)自身狀況選用藥物，才能取得好的效果。

1．降血壓藥對(duì)性功能有一定影響，年輕患者宜選用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，對(duì)性功能影響最少。

2．有些人心功能不好，宜選用利尿劑，可以增強(qiáng)血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的降壓效果。

3．老年人往往以收縮壓高為主，而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。

三、聯(lián)合用藥

吃一粒降壓藥不行，于是吃兩粒。一些患者把單一藥物加倍來(lái)吃，這樣很不安全。相比較而言，兩種以上的藥物聯(lián)合用藥效果更好，副作用也更小。

四、服藥時(shí)間選擇

一日期用一次的長(zhǎng)效藥，建議服藥時(shí)間應(yīng)該在入睡前為宜。由于人在睡覺時(shí)，特別是凌晨易做夢(mèng)，夢(mèng)里的情緒不受意識(shí)支配，非常容易產(chǎn)生瞬間血壓上升現(xiàn)象。被夢(mèng)驚醒時(shí)，心跳得特別快，此時(shí)血壓是迅速上升的，如果血管脆弱，極易發(fā)生腦血管破裂，造成腦溢血。因此，睡覺前用藥能最大限度地緩解此類現(xiàn)象發(fā)生機(jī)率。