廣醫(yī)口腔醫(yī)院全麻術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)

1．為保證患兒安全，接受全身麻醉治療前請(qǐng)家長(zhǎng)如實(shí)告知孩子有無(wú)慢性疾病，如哮喘、癲癇、高血壓、先心病、食道裂孔疝，胃食道反流等疾病。哮喘、癲癇、心臟病和高血壓等疾病術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物治療，由經(jīng)治內(nèi)科醫(yī)師綜合評(píng)價(jià)，病情處于平穩(wěn)期，可進(jìn)行全麻治療。

2．因?yàn)轱柺郴蛭笡](méi)有排空的患兒在實(shí)施麻醉時(shí)會(huì)發(fā)生嘔吐或誤吸，出現(xiàn)呼吸道梗阻、吸入性肺炎，甚至危及生命。接受全身麻醉的患兒應(yīng)在治療前禁食水（包括清水、奶、固體食物）8小時(shí)以上。全麻術(shù)前晚應(yīng)吃易消化的食物。

3．全麻術(shù)前應(yīng)進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和胸透或X胸片檢查。對(duì)需治療的牙齒拍攝X線片（全口牙曲面斷層片或牙片）。

4．術(shù)前等待期間注意日常起居，盡量避免在術(shù)前患上呼吸道感染、腹瀉等疾病，影響手術(shù)如期進(jìn)行。

5．治療當(dāng)日請(qǐng)給患兒穿著易于穿脫的寬松衣褲。

6．術(shù)后患兒半清醒時(shí)需要家長(zhǎng)摟抱或攙扶患兒，因此，離院時(shí)最好有兩位成人陪伴。

【治療后注意事項(xiàng)】

1. 患兒在全身麻醉口腔治療后需留院觀察1小時(shí)以上，獲得經(jīng)治醫(yī)師許可后方可離院。在復(fù)蘇過(guò)程中患兒可能會(huì)有哭鬧，躁動(dòng)等表現(xiàn)，絕大多數(shù)可以在一段時(shí)間后緩解。

2. 離院回家途中患兒應(yīng)盡量保持臥位。到家后無(wú)惡心、嘔吐等情況后可先喝溫?zé)岬那逅�然后再進(jìn)流食，全身麻醉后的患兒應(yīng)有專人看護(hù)至次日晨，其間盡量不要下床活動(dòng)以免摔倒。

3. 全身麻醉需要進(jìn)行氣管插管，某些患兒在插管后可能出現(xiàn)鼻腔不適、聲音嘶啞、咽喉部不適等表現(xiàn)，多數(shù)患兒可在數(shù)天內(nèi)自行緩解，若局部有炎癥需按醫(yī)囑服用抗菌素。

4. 全麻下一次治療全口患牙，多顆牙齒外形被修復(fù)后全口咬合關(guān)系會(huì)發(fā)生變化，患兒需逐漸適應(yīng)新的咬合關(guān)系，在治療后的頭幾天請(qǐng)給孩子稍軟易咀嚼的食物。

5. 全麻術(shù)中有時(shí)需要加注局部麻-醉-藥，術(shù)后患者可能會(huì)有局部軟組織的麻木，請(qǐng)家長(zhǎng)注意不要讓孩子吸吮、咬摳局部軟組織，避免創(chuàng)傷性潰瘍。拔牙的患兒在治療當(dāng)日不要進(jìn)食過(guò)熱或其它刺激性食物，不要反復(fù)漱口，避免破壞拔牙窩血凝塊，引發(fā)拔牙后出血，術(shù)后次日晨起再刷牙漱口。

6. 全身麻醉下對(duì)牙齒治療的方法與常規(guī)條件下治療的方法沒(méi)有差異，對(duì)那些牙體硬組織缺損大，根尖病變嚴(yán)重的患牙并不會(huì)因在全麻下治療而顯著改善療效。深齲充填后可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)有冷熱刺激不適，根管治療的牙齒可能會(huì)有咬合痛，自發(fā)痛等表現(xiàn)，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)師術(shù)后醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。

7. 全身麻醉下的牙齒治療是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)齲壞，牙髓根尖病變的牙齒進(jìn)行治療，治療本身并沒(méi)有預(yù)防作用，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，并培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防再發(fā)口腔疾病，這需要家長(zhǎng)在日常生活中與孩子一起努力。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒科

2012年3月

全麻術(shù)后的注意事項(xiàng)2017-03-16 21:47 | #2樓

1、 顧客去枕平臥，頭偏向一側(cè)，視病人清醒程度決定是 否接心電監(jiān)護(hù)和吸氧。

2、 一般情況下顧客在回到病房大約30到90分鐘會(huì)完全 蘇醒，視其對(duì)麻藥的敏感和耐受程度不同，時(shí)間可能會(huì)略有差異。藥品進(jìn)入血液以后,會(huì)被肝臟代謝,代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟最終排出體外,全麻藥的品種目前常用的只有三四種,一般在12小時(shí)內(nèi)基本上90%都排泄掉了,24小時(shí)以后100%全部排泄完畢。但全麻藥的作用勢(shì)必會(huì)影響到顧客術(shù)后的神志、精神和反應(yīng)能力，對(duì)于顧客術(shù)后要求離院者，須盡到術(shù)后不能開(kāi)車，不能進(jìn)行一些需要反應(yīng)能力的操作的告知義務(wù)，若顧客堅(jiān)持開(kāi)車離院，須簽字為據(jù)。 

3、 作為手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，惡心嘔吐是由很多因素綜 合作用的結(jié)果。首先是性別因素，女性發(fā)生率為男性的3倍多。并且與女性的月經(jīng)周期相關(guān)，可能是由于激素水平的波動(dòng)所致。年齡因素，有研究認(rèn)為青年人容易發(fā)生手術(shù)后惡心嘔吐，50歲以上患者發(fā)生率降低。平時(shí)就容易暈車暈船的患者以及有糖尿病的患者也容易發(fā)生手術(shù)后惡心嘔吐。麻醉中所用的藥物也是造成手術(shù)后惡心嘔吐的重要因素之一。

很多全麻藥都可以引起惡心嘔吐，其中阿片類鎮(zhèn)痛藥可直接作用于大腦嘔吐中樞，并且可以降低胃腸蠕動(dòng)能力。所以全麻引起的惡心嘔吐遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于硬膜外麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和局麻。除麻

醉藥物外，麻醉期間采用面罩給氧致使氣體進(jìn)人胃腸腔使其擴(kuò)張、脹氣等也有關(guān)系。隨著手術(shù)的時(shí)間延長(zhǎng)，惡心嘔吐的發(fā)生率也相應(yīng)增加，可能與引起嘔吐的麻-醉-藥物累積有關(guān)。手術(shù)后的低血壓以及胃腸減壓導(dǎo)管刺激也常引起嘔吐。防治手術(shù)后惡心嘔吐涉及許多方面，如減少手術(shù)麻醉方面的高發(fā)因素，藥物和非藥物防治等，目前用來(lái)預(yù)防和治療的藥物也有很多。對(duì)患者進(jìn)行高發(fā)因素評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)術(shù)前有明顯發(fā)生惡心嘔吐傾向的患者應(yīng)用抗吐藥物可減少手術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。常用的止吐藥物包括胃復(fù)安和昂丹斯瓊等。

4、 造成顧客術(shù)后寒戰(zhàn)的原因很多，除了麻醉和手術(shù)本身 的因素外，因?yàn)樵谑中g(shù)中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手術(shù)需要在手術(shù)的體腔內(nèi)輸入大量的冷的液體,會(huì)帶走大量的熱量,還有空氣中蒸發(fā)的,術(shù)中輸入的冷的液體都會(huì)讓體溫降低。在全麻的時(shí)候,人體的這些反應(yīng)是被抑制住的,因?yàn)橛腥�麻藥的作用�?等到麻藥的藥力消失,病人醒來(lái),這些反應(yīng)又恢復(fù)了,就會(huì)出現(xiàn)冷,不由自主的寒顫(就是打冷顫),渾身的肌肉都會(huì)抽動(dòng)起來(lái),而且不能自己控制。對(duì)于較嚴(yán)重的寒戰(zhàn)患者，可靜推杜冷丁25mg進(jìn)行對(duì)抗。

5、舌后墜，原因：全麻或昏迷時(shí)，舌憑重力下墜并貼向 咽后壁，致使呼吸不暢，發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸道完全梗阻。處理方法：雙手前托兩個(gè)下頜角，讓下頜前伸，達(dá)到一個(gè)下齒咬上齒的狀態(tài)即可解決。

6、顧客術(shù)后要求離院的，必須請(qǐng)麻醉師或值班醫(yī)生評(píng)估 其恢復(fù)程度，對(duì)于不符合自行離院要求的顧客，須進(jìn)行規(guī)勸挽留，履行安全告知義務(wù)，盡量避免由此而產(chǎn)生的意外和糾紛。

總之，全麻手術(shù)的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)是極具個(gè)性化的一個(gè)問(wèn)題，很難一概而論，切忌經(jīng)驗(yàn)主義，盲目下結(jié)論，而造成由于溝通失誤引發(fā)醫(yī)療安全意外和事故的被動(dòng)局面。