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2017年第一季度手衛(wèi)生調(diào)查總結(jié)分析
一、 調(diào)查人員及方法：
1、調(diào)查人員：院感科人員于每周五醫(yī)院大查房時(shí)到相應(yīng)科室對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及其它工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。
2、調(diào)查方法：①院感科制定統(tǒng)一的手部衛(wèi)生遵從率及正確率稽核表②對(duì)院感科調(diào)查人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、正確方法等知識(shí)培訓(xùn)；③采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)、護(hù)、保潔人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；④匯總調(diào)查表，計(jì)算各科室、各類人員手衛(wèi)生依從率。
二、結(jié)果與分析：
1、第一季度手部衛(wèi)生遵從率及正確率
第一季度調(diào)查共觀察到全院各類工作人員包括醫(yī)師、護(hù)士的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)166次，執(zhí)行手衛(wèi)生142次，手衛(wèi)生依從率85.6%。第一季度各月份醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率見圖表1：
2、各月份手衛(wèi)生遵從率：
2017年11、12月我院剛開始進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，遵從率為57.6%，遵從率較低。2017年1、2、3月，手衛(wèi)生遵從率分別為63.6%、100%、81.5%。由表2可以看出，我院手衛(wèi)生遵從
率從去年到現(xiàn)在逐漸上升。特別是2017年02月份，調(diào)查我院遵從率高達(dá)100%，這與我院2月份開展手衛(wèi)生活動(dòng)月，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室開展手衛(wèi)生自查有關(guān)。通過手衛(wèi)生活動(dòng)月的知識(shí)培訓(xùn)及自查反饋，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視，自覺養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，因此手衛(wèi)生遵從率與2017年相比有了一定提高.
3、醫(yī)生及護(hù)士各月份手衛(wèi)生遵從率
表3顯示，臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護(hù)士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率分別為60.0%、36.3%、100%、74.2%，護(hù)士手衛(wèi)生依從性相對(duì)較好，分別為55.5%、77.3%、100 %、88.2%。
4、干、濕洗手步驟確實(shí)率：
調(diào)查我院各月份干洗手步驟確實(shí)率分別為：11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。由表4可以看出自去年以來，我院干洗手步驟確實(shí)率逐月上升。但仍須繼續(xù)努力，爭(zhēng)取洗手步驟確實(shí)率達(dá)到100%。濕洗手步驟確實(shí)率：調(diào)查干洗手機(jī)率較多，進(jìn)行濕洗手的機(jī)率較少。2017年11、12月份調(diào)查無進(jìn)行濕洗手的時(shí)機(jī)。2017年1、2、3月份調(diào)查有進(jìn)行濕洗手的時(shí)機(jī)，且濕洗手的步驟確實(shí)率為100%。
5、科室手衛(wèi)生遵從率：
1月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下兩個(gè)：骨外科14.3%、泌尿外、五官科25.0%。 3月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下：放謝科33.3%。
以上三個(gè)科室手衛(wèi)生遵從率較低，應(yīng)加強(qiáng)重視�？剖医M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，提高手衛(wèi)生意識(shí)，定期進(jìn)行手衛(wèi)生遵從率自查反饋，逐步提高手衛(wèi)生依從性。
二、不執(zhí)行手衛(wèi)生及干、濕洗手步驟不正確原因分析
1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查。
2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。
3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手紙盒不及時(shí)放紙現(xiàn)象，洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。
4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有院感科人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行率較好，洗手認(rèn)真方法正確，但無院感科及科室調(diào)查人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行率較低。
5、有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為洗手液有刺激性，洗手會(huì)影響皮膚，不宜過多使用。
三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施
本季度手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院的手衛(wèi)生遵從率較去年有所提高，干、濕洗手步驟確實(shí)率有逐月上升，證明我院開展手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)有一定成效。但仍需采取相應(yīng)措施，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生依從性：
1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。
2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。培訓(xùn)有計(jì)劃并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場(chǎng)提問，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法。
3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。
4、全院統(tǒng)一印制手衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)600本，人手一冊(cè)。
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