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常熟赴江陰市學(xué)習(xí)考察養(yǎng)老工作的調(diào)研報告
近日，常熟市民政局一行18人學(xué)習(xí)考察了江陰市養(yǎng)老工作，得到了江陰市民政局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和熱情接待。先后參觀了港商建辦的夕陽紅老年康樂中心、申港街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年用品展銷中心、市老年人活動中心，聽取了養(yǎng)老工作經(jīng)驗介紹，并進行了座談交流，詳細了解到了江陰市養(yǎng)老工作的整體規(guī)劃、資金投入、優(yōu)惠政策等，此次考察對我們開闊視野，進一步加強我市養(yǎng)老工作具有積極的借鑒作用和參考意義。
一、江陰市做法
1、高起點謀劃人口老齡化問題。江陰市是較早進入老齡化的城市。截止2017年底， 60歲及以上戶籍老年人口21萬，占戶籍人口22%，老齡人口比重接近全國平均水平的2倍。為應(yīng)對人口老齡化，江陰市、市政府把養(yǎng)老工作擺上重要的議事日程，納入整體框架統(tǒng)盤考慮。一是全面推進城鄉(xiāng)一體化社會保障，真正解決農(nóng)民養(yǎng)得起老的問題；二是養(yǎng)老設(shè)施統(tǒng)盤規(guī)劃。對全市的養(yǎng)老院、活動中心（室）、日托就餐站點等設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃布點，并落實到地塊，保證用地；對各單點養(yǎng)老設(shè)施造型、內(nèi)部功能、立面裝飾等全市統(tǒng)一把關(guān)。三是資金投入大。這幾年全市著力推進養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，市、鎮(zhèn)財政公共事業(yè)投入重點放在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施上。
2、完善的政策體系營造了良好的發(fā)展環(huán)境。江陰市政府等有關(guān)
部門出臺養(yǎng)老事業(yè)的政策和規(guī)范性文件較多，從城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)保、醫(yī)保，到醫(yī)養(yǎng)合一的養(yǎng)老政策措施；從政府加大養(yǎng)老設(shè)施剛性投入到多元化引入外資建養(yǎng)老設(shè)施；從老人市內(nèi)座車出行減免，到參觀游覽減免；從養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)規(guī)范，到扶持驗收政策等下發(fā)了許多指導(dǎo)性文件。無論是鎮(zhèn)辦、還是民辦養(yǎng)老機構(gòu)均發(fā)放每張5千元的床位補貼，以及運行補貼；城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)�？ㄟM入養(yǎng)老機構(gòu)涮卡。養(yǎng)老政策不斷創(chuàng)新和突破，形成了強有力資金支的，鼓勵、規(guī)范、引導(dǎo)養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展的政策框架和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展態(tài)勢。
3、養(yǎng)老福利事業(yè)列入政府實事項目持續(xù)推進。江陰市在新建養(yǎng)老床位、老年人日間服務(wù)中心、以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)等多個項目連續(xù)數(shù)年被列入市政府實事項目，特別是2017年以來，每年新增2千張養(yǎng)老床位，江陰市養(yǎng)老床位現(xiàn)已達到老年人口的3%（省要求2012年年底達到），到2012年年底將達到老年人口的5%。創(chuàng)造了“一年等于前四年，五年等于五十年”的跨越式發(fā)展速度。為開展好居家養(yǎng)老服務(wù)，市、鎮(zhèn)兩級政府把建立社區(qū)老人日托所、社區(qū)老人助餐點列入實事項目，加以重點推進。還十分重視老人活動陣地建設(shè)，江陰市老年人活動中心在全省首屈一指。
4、大膽引資造巢。借鑒經(jīng)濟領(lǐng)域招商引資經(jīng)驗，把外資引入江陰養(yǎng)老市場。政府無償提供土地，由外商投資和建造，50年后歸還土地使用權(quán)。江陰市夕陽紅康樂中心就是市政府引進外資投1500萬美元資興辦的，占地109畝，建筑面積10萬平方米。由14棟多層公寓、3棟高層公寓、10棟高級公寓組成，形成可為老年人出租的500套公寓
房（60平方租金約21萬元、租期50年），出租公寓房總計床位1000張。養(yǎng)老小區(qū)還配有許多配套用房，托老部護理床位500張（一級護理每月約2300元）、生活服務(wù)部500座位大餐廳（供小區(qū)老人用餐）；還有文體活動部、康復(fù)部、商業(yè)部可為小區(qū)老人提供便捷服務(wù)，做到了養(yǎng)老不出小區(qū)。
5、嘗試發(fā)展老年用品產(chǎn)業(yè)。市老年用品展銷中心，老人用產(chǎn)品 瑯滿目，供養(yǎng)老機構(gòu)使用的、供老年人個人使用的，一應(yīng)俱全。手動的、電子智能的應(yīng)有盡有。
二、幾點啟示
1、 發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。通過調(diào)研，江陰市養(yǎng)老事業(yè)之所以發(fā)展快、步子大，主要是政府的重視和推動，督導(dǎo)有力。
2、財政舍得大的投入。江陰市是經(jīng)濟最發(fā)達的縣級城市之一，它舍得將大資金用到為老服務(wù)上，市財政的撥付，鎮(zhèn)財政的匹配。
3、部門攜手協(xié)作力度。養(yǎng)老中的吃、住、醫(yī)、養(yǎng)等涉及多個部門，各部門發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相兼顧，相互融合，聯(lián)手聯(lián)動。
4、市場化養(yǎng)老的引進。政府辦、社會辦雙管齊下，政府辦保障型、示范型，社會辦普及型、享受型。建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)引入民間資本，市場化養(yǎng)老大大加快了發(fā)展進程。
5、養(yǎng)醫(yī)合一行之有效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行優(yōu)勢互補，聯(lián)手建設(shè)養(yǎng)醫(yī)合一的新型養(yǎng)老機構(gòu)，共同擴大養(yǎng)老服務(wù)范圍，增強農(nóng)村養(yǎng)老院、衛(wèi)生院發(fā)展活力。
三、思考和建議
常熟與江陰市老齡人口的差不多，老年人占比都是22%多一點。常熟、江陰同時首批獲得全國老齡工作先進縣市殊榮的；常熟市級社會福利院、市老年大學(xué)的軟硬件、以及中檔規(guī)模的民辦純養(yǎng)老機構(gòu)是優(yōu)于江陰的；常熟的老年人優(yōu)待政策和標(biāo)準(zhǔn)與江陰市類同；但常熟市養(yǎng)老設(shè)施的整體水平是弱于江陰市的，江陰鄉(xiāng)鎮(zhèn)級養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模、檔次在這幾年大建設(shè)中得到提升；在引進民間資本中，市場化養(yǎng)老床位數(shù)量大幅增加�，F(xiàn)在常熟養(yǎng)老床位只有老年人口的1.5%，在蘇州市總量算是不低的，但人均養(yǎng)老床位比蘇州其他縣市要低，而江陰已達到3%，差距很大。江陰把養(yǎng)老與房地產(chǎn)開發(fā)有機結(jié)合起來，讓投資商得益，創(chuàng)出江陰養(yǎng)老新亮點，使老年人利益，這種做法值得嘗試借鑒。通過學(xué)習(xí)考察，我們認為，常熟一是要加快出臺相關(guān)扶持政策；二是真正要把養(yǎng)老工作放上黨委、政府的重要議事日程加于推進；三是重點投入，用3到5年時間，把全市“住養(yǎng)、入托、活動、服務(wù)站點”等養(yǎng)老設(shè)施依據(jù)城市總體規(guī)劃進行全面建設(shè)，提升檔次；四是進行養(yǎng)老招商引資的嘗試。
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赴南方四城市學(xué)習(xí)考察居家養(yǎng)老工作的報告2017-03-29 12:06 | #2樓
我辦學(xué)習(xí)考察團，于2017年10月10日至10月23日先后對浙江省寧波市、江蘇省南京市、湖北省武漢市、重慶市居家養(yǎng)老工作進行了學(xué)習(xí)考察，受到了四城市的高度重視和熱情接待。我們先后聽取了四城市老齡辦居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗介紹，走訪了部分街道、社區(qū)，參觀了居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），此次考察使我們深受啟發(fā)，開闊了視野，理清了思路，學(xué)到了經(jīng)驗，看到了差距，進一步增強了做好我市居家養(yǎng)老工作的信心。大家一致反映收獲很大、不虛此行�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、 各城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展情況
（一）寧波市
寧波市老齡辦設(shè)在民政局，處級單位，由民政代管，但相對獨立，居家養(yǎng)老工作由老齡辦負責(zé)抓，安排工作時以政府名義進行。老齡辦三分之二的精力抓居家養(yǎng)老，主要工作是新建居家養(yǎng)老服務(wù)中心、長效的運作、政府買單管理與監(jiān)督、資金匹配協(xié)調(diào)監(jiān)督、居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)。在社區(qū)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，有一個社區(qū)干部負責(zé)，設(shè)5–6個公益崗位，由政府出資。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心定為民辦非企業(yè)單位。經(jīng)費方面，政府年撥款600萬，由市老齡辦支配，每新建一個中心給3萬，每個中心年撥給1萬作為工作經(jīng)費。現(xiàn)6個主城區(qū)全覆蓋；去年市財政又進一步加大投資，開始向農(nóng)村延伸，全市2600個行政村，現(xiàn)已達到198個村，要逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。服務(wù)對象為亞健康人群，即能走出家門到社區(qū)享受服務(wù)的；不能自理的由民政養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)。養(yǎng)老的主要內(nèi)容為家政服務(wù)，特色是社區(qū)小食堂辦的好，5元錢標(biāo)準(zhǔn)，低保人員付4元，三無老人付3元，差額由政府補貼（資金是從市區(qū)兩級財政每年給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的投資中提取的），上門服務(wù)送餐加收0．5元。他們提出“七彩晚霞服務(wù)圈”（這個服務(wù)圈指社區(qū)自己的范圍范圍）、“一個樓道一個志愿者”開展服務(wù)。應(yīng)急系統(tǒng)是依托電信信息平臺建立老年人“一鍵通”，已有2800多戶安裝。
（二）南京市
南京市開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作比較早的城市，起步于2003年，推廣于2017年，全覆蓋于2017年，全部由老齡辦運作。提出口號是：“政府買單，民間運作”。2017年以市政府辦公廳的名義出臺了《關(guān)于為全市城鄉(xiāng)獨居老人提供社會化服務(wù)的實施意見》，要求將政府購買服務(wù)，社會志愿服務(wù)，社區(qū)互助服務(wù)，市場有償服務(wù)有機結(jié)合起來，使獨居老人社會化服務(wù)工作做到：投資多元化、運作市場化、管理規(guī)范化、服務(wù)人性化，手段信息化。規(guī)定了服務(wù)對象、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容，明確了經(jīng)費來源和保障措施，對南京市居家養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展起到了積極的作用。
南京市的特點主要是：城鄉(xiāng)一體化，由政府購買服務(wù)機構(gòu)，由服務(wù)機構(gòu)負責(zé)
居家養(yǎng)老工作，老齡辦負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)管。以鼓樓區(qū)為例，區(qū)政府年出資40萬元為“心貼心老年服務(wù)中心”租房，扶持資助“心貼心老年服務(wù)中心”開展服務(wù)工作。老齡辦與服務(wù)機構(gòu)簽約，約定服務(wù)范圍、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，達不到標(biāo)準(zhǔn)的不再簽約，使服務(wù)市場有了競爭機制。他們的服務(wù)范圍有：生活照料（長期短期托養(yǎng)、臨時寄養(yǎng)、日間照料）、社交活動、棋牌娛樂、康復(fù)運動、心理咨詢、老年網(wǎng)吧、膳食服務(wù)、代辦服務(wù)等。南京市老齡辦認為購買服務(wù)機構(gòu)的成本遠低于購買公益崗位。他們的經(jīng)費是由市、區(qū)財政共同負擔(dān)，其中：市財政是按享受居家養(yǎng)老服務(wù)人員定額標(biāo)準(zhǔn)給予補助，每人每月90元；大部分經(jīng)費是由區(qū)級財政出的。 南京為困難、空巢老人安裝呼叫系統(tǒng)的月租費20元/人服務(wù)費全部政府買單，市、區(qū)財政各一半。
他們的服務(wù)對象主要是80周歲以上的獨居困難老人。
（三）武漢市
武漢市的居家養(yǎng)老工作是從2017年開始的，全部由老齡辦獨立操作。市政府將居家養(yǎng)老工作連續(xù)三年列入政府為民辦的“十件實事”之中，進入政府工作的議事日程。
武漢市的特點是：政府委托，企業(yè)管理，市場化運作，建立了進入和退出機制。具體分三步：第一步全面免費階段即政府買單；第二步政府連續(xù)三年投入1000萬以上對社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行補償（這里包括參與居家養(yǎng)老服務(wù)的老年公寓和服務(wù)機構(gòu)）；第三步從2017年開始逐步向社會服務(wù)機構(gòu)過度，即打包給服務(wù)機構(gòu)，由老齡辦負責(zé)簽協(xié)議，負責(zé)檢查，標(biāo)準(zhǔn)為“四滿意”，即老人、家庭、政府、社會滿意。
武漢市老齡辦專門制作了統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站的標(biāo)牌，在經(jīng)過市老齡辦批準(zhǔn)的服務(wù)單位懸掛。
他們的服務(wù)項目主要有：生活照料、醫(yī)療保健、法律咨詢、文化娛樂等。 他們還利用低保人員組建服務(wù)隊、低齡老人的愛心銀行對老年人無償服務(wù)；利用呼叫中心、電信一鍵通電話、愛心門鈴為老年人建立應(yīng)急服務(wù)系統(tǒng)。
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（四）重慶市
重慶市的居家養(yǎng)老工作始于2017年，由民政部門負責(zé)。經(jīng)過幾年來的運作，初步建立了以居家養(yǎng)老為核心，社區(qū)專業(yè)化服務(wù)隊伍為依托，居家養(yǎng)老服務(wù)中心為平臺，社會化服務(wù)為主要方式的養(yǎng)老服務(wù)社會化體系。他們的主要做法是：一是建立長效工作機制，在街道社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）形成居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制定各種制度，由街道社區(qū)各級組織及社團監(jiān)督落實情況。他們的居家養(yǎng)老服務(wù)站中有綜合服務(wù)站、衛(wèi)生康復(fù)室、健康教育室、圖書閱覽室、醫(yī)療服務(wù)所、電化教育室、愛心超市和綜合培訓(xùn)中心；服務(wù)項目有：老年人全托日托服務(wù)、家政、健康、醫(yī)療保健、文化休閑、體育、配送餐、洗衣熨染服務(wù)。二是宣傳推廣居家養(yǎng)老觀念，讓廣大社區(qū)居民了解居家養(yǎng)老服務(wù)，使更多的老年人享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。三是堅持居家養(yǎng)老八項原則，即：居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔，社會化服務(wù)三結(jié)合原則；為老服務(wù)與推動再就業(yè)相結(jié)合原則；區(qū)、街道兩級監(jiān)督、
指導(dǎo)，區(qū)、街兩級社區(qū)服務(wù)中心及相關(guān)社會機構(gòu)業(yè)務(wù)承辦相結(jié)合原則；專業(yè)化護理與社區(qū)義務(wù)服務(wù)相結(jié)合原則；政府扶持與市場化運作相結(jié)合原則；先面對特殊群體后逐步擴大原則；根據(jù)不同需求，提供相應(yīng)服務(wù)項目原則；無償、低償、有償服務(wù)相結(jié)合原則。四是通過調(diào)查了解服務(wù)對象需求，建立檔案，工作臺帳。五是完善創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，采取五種工作方式：無償服務(wù)、低償服務(wù)、有償服務(wù)、義工服務(wù)、社會力量為老年人購買服務(wù)。六是立足實際建立三支養(yǎng)老服務(wù)隊伍，即無償服務(wù)隊伍，組成人員為有勞動能力、有愛心的低保人員。愛心互助服務(wù)隊伍，主要是黨團員，熱心居民低齡老人組成，低償服務(wù)隊伍，主要是由下崗、進城務(wù)工、有就業(yè)意愿的低保人員組成。七是拓寬養(yǎng)老服務(wù)途徑，采取愛心門鈴，愛心心理熱線，“愛心通”呼叫援助系統(tǒng)解決空巢、三無老人居家養(yǎng)老發(fā)生突發(fā)事件時的緊急求助和日常生活的信息服務(wù)，“愛心通”呼叫援助系統(tǒng)和我市邦尼公司類同，但不如邦尼的規(guī)模大；他們的優(yōu)點是：呼叫器上具有生活求助鍵。當(dāng)老年人需要家政、醫(yī)療、購物等服務(wù)時按生活求助鍵，服務(wù)中心人員詢問老年人的需求，通知附近服務(wù)單位及時上門服務(wù)。
二、 考察的幾點啟示
（一） 發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用
通過調(diào)研，這幾個城市之所以把居家養(yǎng)老服務(wù)工作做得好，主要是政府的重視和推動，沒有政府的主導(dǎo)，形成不了大氣候，很難推動。
（二）財政肯于大投入
這四個城市均屬經(jīng)濟發(fā)展好的城市，市財政撥付及時，區(qū)、縣匹配到位，有許多區(qū)、縣匹配的資金大于市財政投資。
（三）老齡部門定位準(zhǔn)確
這幾個市的老齡部門人員較少，在居家養(yǎng)老管理中提出指導(dǎo)意見或方案，各區(qū)、縣進行細化，根據(jù)轄區(qū)特點及具體情況制定自己的工作方案、措施和服務(wù)內(nèi)容；市里負責(zé)監(jiān)督、檢查。
（四）重視居家養(yǎng)老理論研究，宣傳工作做得好
除重慶外，其余三城市均有經(jīng)驗介紹，特別是南京市老齡辦針對居家養(yǎng)老工作出版了一本書《叩開幸福之門》––南京居家養(yǎng)老實錄，專門介紹了南京市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展情況、調(diào)研報告，論文和有關(guān)文件，對居家養(yǎng)老工作開展具有指導(dǎo)意義。
（五）先行試點，穩(wěn)步推進
先試點，后展開，取得經(jīng)驗后再推廣，對推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展起到了積極的導(dǎo)向作用。
（六）農(nóng)村開展居家養(yǎng)老量力而行
這四城市中，寧波、南京在農(nóng)村開展了居家養(yǎng)老工作，收效很好，實際上這兩個城市也是開展居家養(yǎng)老最早的城市，市、區(qū)兩級財政在居家養(yǎng)老方面投入也非常大。
（七）對所有老年人普惠可行
服務(wù)部門對政府買單老年人服務(wù)之余，有能力對政府買單以外的老年人進行收費的家政服務(wù)和應(yīng)急呼叫服務(wù)，既增加企業(yè)的收入，增強了企業(yè)的后勁，又使更多的老年人受益。
三、對我市開展居家養(yǎng)老的幾點思考和建議
通過學(xué)習(xí)考察，對我市開展居家養(yǎng)老工作提出幾點初淺認識：
（一）適度擴大政府買單范圍，進一步發(fā)揮政府的主導(dǎo)和拉動作用。如南京市把80周歲以上的高齡困難老人納入居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍。
（二）努力打造幾個街道或社區(qū)級為老服務(wù)中心典型，取得經(jīng)驗逐步推升。吸引各級政府加大投入，增強對基層的輻射作用。這幾個典型要高標(biāo)準(zhǔn)，面積要大，服務(wù)項目要全，服務(wù)內(nèi)容要多，服務(wù)質(zhì)量要高，要作為我們對外宣傳的樣板。
（三）堅持市場化運作，企業(yè)化管理。引入競爭機制，引導(dǎo)邦尼、頂頂家政等成型的、有實力的服務(wù)機構(gòu)強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，共同推動養(yǎng)老市場的良性發(fā)展。
（四）打造15分鐘服務(wù)圈必須從實際出發(fā)，從老年人急需人手。當(dāng)前可考慮在100個社區(qū)居家養(yǎng)老生活照料點先推行送配餐服務(wù)、家政服務(wù)、日托照料、精神慰藉、康復(fù)健身和文體活動等，條件成熟后再陸續(xù)推出其他服務(wù)。
（五）加強調(diào)研，不斷針對新情況新問題，及時出臺相關(guān)扶持的配套政策。如：對居家養(yǎng)老服務(wù)單位的政策、對小型老年公寓的扶持政策，高齡老人進入政府買單的范圍等等。
考察組
二○○九年十一月一日
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