艾滋病的消毒防控措施

一、艾滋病防控

1、未明確患者是否為HIV陽性

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

2、已明確患者為HIV陽性

（一）預(yù)防職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（1）、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)

理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（2）、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

（4）、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（5）、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

（1）、密切觀察患者行為，避免患者因憤怒、恐懼等心理產(chǎn)生的打擊報(bào)復(fù)行為，如故意刺傷他人等。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

（1）、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷

處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)院感科進(jìn)行分級(jí)評(píng)估及預(yù)防性用藥。

二、消毒與隔離措施

（1）、最好單間隔離。

（2）、地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭兩次，病房內(nèi)物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭用抹布、拖布專用，用后消毒。

（3）、室內(nèi)空氣每日用紫外線燈照射兩次，每次30min。

（4）、診療器械相對(duì)固定，用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用時(shí)間＞30min。

（5）、建議給患者使用一次性衣被，用后焚燒。重復(fù)使用的用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液浸泡，作用時(shí)間＞30min。

（6）、患者因病情需外出做檢查時(shí)，告知醫(yī)技科室，使用輪椅、擔(dān)架等檢查的，用后用含有效氯500mg/L的消毒液進(jìn)行清洗、消毒。檢查后，物體表面、地面未被血液、體液、分泌物污染的用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用時(shí)間＞30min；患者直接接

觸的相關(guān)醫(yī)療器械立即清潔消毒，消毒方法按儀器要求處置。

7、醫(yī)療廢物的處理：

（1）患者所產(chǎn)生生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（2）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類處理,用雙層黃袋密閉包裝，避免刺破、滲漏。

艾滋病的防控和消毒隔離防控措施2017-04-08 06:52 | #2樓

一、科學(xué)防控艾滋病

提起艾滋病，人們往往談“艾”色變，許多醫(yī)務(wù)人員也存在著強(qiáng)烈的恐懼感。事實(shí)上，只要以科學(xué)態(tài)度正視這種疾病，認(rèn)真做好消毒隔離工作，艾滋病是可以預(yù)防的。防控艾滋病應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。

（一）了解艾滋病的基本知識(shí)，預(yù)防艾滋病的感染和擴(kuò)散。艾滋病是由 “人類免疫缺陷病毒”（也叫艾滋病毒，簡稱HIV/AIDS）感染引起的一種致死性傳染病。艾滋病毒廣泛存在于感染者的血液、精-液、陰-道分泌物以及乳汁、眼淚、唾液、尿液及腦脊液等中，以血液、精-液、陰-道分泌物中病毒濃度最高。當(dāng)人感染這種病毒后，在相當(dāng)長的時(shí)間里，可能數(shù)年（5－8年）不出現(xiàn)癥狀，稱為艾滋病病毒感染者；只有當(dāng)感染者的免疫功能損害到一定程度時(shí)，才出現(xiàn)有關(guān)癥狀，當(dāng)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才可確診為艾滋病病人。

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HIV對(duì)熱敏感，56℃30分鐘能滅活，75%酒精，0.2%次氯酸鈉及漂白粉也能滅活病毒。但對(duì)0.1%甲醛溶液、紫外線和γ射線不敏感。HIV在PH7.1， 37℃的條件下可以存活24小時(shí)；玻片表面的HIV經(jīng)過干燥處理后，其活性降低5－12倍；經(jīng)冷凍處理，其活性降低4－5倍。HIV不耐酸，PH3.0時(shí)病毒滴度在10分鐘下降4個(gè)對(duì)數(shù)。

（二）傳染源及傳播途徑。艾滋病的傳染源為艾滋病病毒感染者及艾滋病病人。它的傳播途徑主要有三種：

1．性接觸傳播：指同性或異性涉及體液交流的性行為。

2．血液傳播：

①輸血及注射：輸入被HIV污染的血液，或注射器針頭未經(jīng)嚴(yán)格消毒，含有少量HIV污染的血液，重復(fù)給其他人應(yīng)用，有造成感染的危險(xiǎn)。

②吸毒：吸毒者共用注射器注射毒品。

③血制品未經(jīng)徹底滅活處理。

④器官或組織移植，以及人工授精。

⑤受到HIV污染的銳利器械刺傷。

3．母嬰傳播：感染HIV的婦女在圍產(chǎn)期及分娩時(shí)通過胎盤或產(chǎn)道分別傳播給 1

胎兒和新生兒，哺乳也可將HIV傳播給嬰兒。

（三）預(yù)防措施：HIV在外環(huán)境中抵抗力并不太強(qiáng)，對(duì)乙肝病毒有效的消毒方法和消毒劑，對(duì)HIV均有良好的殺滅作用。

1．預(yù)防經(jīng)血傳播：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，保證醫(yī)療用血安全。臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握用血指征，盡量減少不必要的輸血；勸告吸毒者積極戒毒；要嚴(yán)格醫(yī)療用品的消毒和滅菌，有條件者最好使用一次性醫(yī)療用品。

2．預(yù)防性傳播：提倡潔身自好，遵守性道德是預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵，避免性傳播的最有效的方法是保證性行為的安全性，正確使用安全套。

3．預(yù)防母嬰傳播：有感染HIV危險(xiǎn)的婦女，在懷孕前或懷孕期應(yīng)做HIV抗體的檢測，如已確定感染了HIV應(yīng)避免懷孕。

二、消毒隔離措施

（一）病房的布局：艾滋病病房可劃分為污染區(qū)和半污染區(qū)。

不同的區(qū)域所能造成HIV傳播的危險(xiǎn)程度不同。高危險(xiǎn)程度的污染區(qū)要有更加嚴(yán)格和明確的措施和制度，以降低HIV傳播的可能性。

污染區(qū)是指對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療的場所、患者居住的房間、各種廢棄物和污染物的處理場所等，包括病房、病房間的過渡間、病房外走廊、治療室、污物間等。在這些區(qū)域，對(duì)患者進(jìn)行各種各樣的診療、護(hù)理和操作，經(jīng)常接觸到患者血液、體液，發(fā)生職業(yè)暴露的可能性較大。

半污染區(qū)包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、配藥治療室、工作人員休息室、病房內(nèi)走廊等。

（二）病房的設(shè)備：

每間病房的床位數(shù)為2至4張。無癥狀或癥狀相對(duì)較輕的患者可住4人間。患者病情復(fù)雜危重（如昏迷、消化道呼吸道出血、呼吸循環(huán)衰竭等），需要進(jìn)行多種治療和儀器監(jiān)測時(shí)，應(yīng)保留出足夠的空間。

病房內(nèi)的生活設(shè)施力求實(shí)用、簡潔。便于擦拭及消毒。每間病房配備獨(dú)立洗手間，不使用座式便器，防止接觸性傳播。地面應(yīng)進(jìn)行防滑處理，防止患者意外受傷。洗手間內(nèi)配有生活垃圾袋，病房專用拖把及常用消毒液。提供充分和必要的室內(nèi)照明設(shè)備，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作過程中有良好的視覺條件。

（三）室內(nèi)保潔

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就診室內(nèi)的保潔可以減少病原微生物數(shù)量，從而提供比較衛(wèi)生的就診環(huán)境。由于暴露于血液、污染的利器和其他物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員都有被感染的危險(xiǎn)。因而，良好的室內(nèi)就醫(yī)環(huán)境有助于減少意外感染的可能。

1．普通的清潔劑和水

用于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的消毒及一般的清洗。清潔劑可以清除塵土，溶解油脂，去除污垢。

2．消毒劑（含氯5%溶液）

使用消毒劑可以快速消滅或抑制病原微生物。含氯5%溶液最為常用，5%的石酸鹽（酚和來蘇）也可以使用。

（四）地面消毒

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物，嘔吐物，分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)大，如果不能及時(shí)清除地面污染，極易造成病毒的擴(kuò)散。

當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日1－2次，清除地面的污穢和部分微生物。

當(dāng)?shù)孛媸艿紿IV污染時(shí)，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%過氧乙酸溶液拖地或噴灑地面。

（五）墻面消毒

醫(yī)院墻面在一般情況下污染程度輕于地面，通常不需進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到HIV污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒高度一般為2－2.5米。

嚴(yán)重污染可用含有效氯500mg/L一3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流水為度，一般為50－200mL/m2。也可用過氧乙酸配制成0.2％水溶液噴灑或擦洗墻面進(jìn)行消毒。

（六）物品消毒

室內(nèi)用品的表面受到HIV污染時(shí)，可用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。 病人用過的醫(yī)療用品，沒有保留價(jià)值的廢棄物，如敷料、紗布等應(yīng)焚燒處理；需重復(fù)應(yīng)用的可采用煮沸30分鐘或用2%的戊二醛浸泡45分鐘后清洗，再經(jīng)高壓蒸汽滅菌。

（七）常用室內(nèi)空氣的消毒方法

1．臭氧。

2．紫外線。

3．熏蒸和噴霧。

4．空氣消毒機(jī)。

（八）抹布和拖把的消毒

擦床抹布：治療室，換藥室，辦公室等抹布分別使用，不得混用。使用500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，一床一巾濕掃法。用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30分鐘，清洗干凈，曬干備用。

拖把：不同場所不得混用，使用后應(yīng)先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘，清洗干凈、晾干備用。

三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施

1．醫(yī)務(wù)人員在接觸艾滋病病人時(shí)，一般不需特殊防護(hù)。如進(jìn)行可能被血液、體液污染的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)加穿隔離衣，戴手套，必要時(shí)戴保護(hù)眼鏡和口罩。接觸污染物后要嚴(yán)格洗手。醫(yī)務(wù)人員手上有傷口不宜參與艾滋病人的直接治療和護(hù)理。如誤被HIV污染的尖銳器械刺傷，應(yīng)立即用清水沖洗，盡快把血液從傷口擠出，再用碘酒、酒精消毒，然后報(bào)告相關(guān)部門，根據(jù)暴露源程度及暴露級(jí)別考慮盡早（最好4小時(shí)內(nèi)，不超過24小時(shí)）進(jìn)行預(yù)防性用藥。若為眼睛或口腔受到血液或體液污染，則要用大量的清水反復(fù)沖洗干凈，然后同上述方法進(jìn)行報(bào)告及預(yù)防用藥。此外，即時(shí)及三個(gè)月后分別做艾滋病毒抗體檢測。

2．進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙、手術(shù)等與血液和體液接觸的工作時(shí)，要穿防護(hù)衣、戴口罩、眼罩和雙層手套。

3．運(yùn)送檢驗(yàn)標(biāo)本要注意密閉，標(biāo)本要標(biāo)明“提防污染”。

4．處理被污染物品時(shí)，要戴手套和穿圍裙。

5．醫(yī)療廢物須用不透水的雙層黃色膠袋密封，貼上警示標(biāo)簽方可送焚化；被污染的衣物，也要標(biāo)明醒目標(biāo)志以便特殊處理。

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