內(nèi)科名詞解釋
在我們平凡的學(xué)生生涯里，說到知識點，大家是不是都習(xí)慣性的重視？知識點是知識中的最小單位，最具體的內(nèi)容，有時候也叫“考點”。還在苦惱沒有知識點總結(jié)嗎？以下是小編幫大家整理的內(nèi)科名詞解釋，歡迎閱讀與收藏。
1.肺源性呼吸困難：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自覺空氣不足，呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。
2.三凹征：胸骨上凹、鎖骨上凹和肋間隙。
3.咯血：指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯出，可以從痰中帶血到大量咯血。
4.體位引流：是利用重力作用使肺、支氣管分泌物排出體外，又稱重力引流。
5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見的傳染病。
6.急性氣管、支氣管炎：是由感染、物理、化學(xué)因素刺激或過敏反應(yīng)等引起的氣管、支氣管黏膜的急性炎癥。
7.慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜極其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征。
8.慢性阻塞性肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、沖氣和肺容積增大，或同時伴有肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，是肺氣腫中最常見的一種類型。
9.縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時收縮腹部。
10.慢性肺源性心臟�。菏怯捎诜�、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而使右心肥大、擴大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。
11.支氣管哮喘：是一種慢性氣道炎癥性疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征。
12.支氣管擴張癥：是由于支氣管極其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
13.肺炎：指肺實質(zhì)的炎癥。
14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺實質(zhì)的炎癥。
15.肺炎支原體肺炎：是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺組織的炎癥。
16.軍團菌肺炎：事由革蘭染色陰性嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。
17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺實質(zhì)而引起的肺部炎癥。
18.肺膿腫：是由于多種病原體引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。
19.肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病。
20.原發(fā)性支氣管肺癌：是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜及腺體。
21.氣胸：任何原因使空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷。
22.人工氣胸：用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔所引起的氣胸。
23.外傷性氣胸：由胸外傷等引起的氣胸。
24.自發(fā)性氣胸：在沒有外傷或認(rèn)為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂， 空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。
25.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。
26.I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滯留或二氧化碳降低。
27.II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滯留。
28.ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺內(nèi)、外致病因素（如嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、大手術(shù)、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮損傷為主的肺部炎癥綜合癥。
29.機械通氣：是借助呼吸機建立氣道口與肺炮間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式，
30.心力衰竭（心功能不全）：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一種綜合癥。臨床上以肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血及組織血液灌注量不足為主要特征。
31.急性心功能不全：指由于某種原因使心排血量在短時間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足和急性淤血的綜合癥。
32.心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。
33.竇速：
34.竇緩：
35.竇性停搏：（竇性靜止）是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生電沖動，心臟的電活動和機械活動由低位起搏點發(fā)放的沖動來控制。
36.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：是由于竇房結(jié)極其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏或傳導(dǎo)功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。
37.期前收縮：是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制心臟收縮所致。
38.陣發(fā)性心動過速：是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，是由三個或三個以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成， 根據(jù)異位起搏點的部位，可分為房性、房室交界性和室性陣發(fā)性心動過速。
39.室上速：由于房性和房室交界性陣發(fā)性心動過速在臨床上難以區(qū)別，統(tǒng)稱為。
40.房顫
41.房撲
42.室顫
43.室撲
44.房室傳導(dǎo)阻滯：是指沖動從心房傳入心室過程中受到不同程度阻滯。
45.I度AVB46.II度AVB47.III度AVB48.預(yù)激綜合癥“WPW”：是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室激動提前激動心房的一部分或全部。
49.心臟驟停：指在原來全身與心臟較好的情況下，意外的發(fā)生心臟射血功能的突然停止。
50.人工心臟起搏：是應(yīng)用人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使心肌興奮和收縮，從而替代心臟自身起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。
51.心臟電復(fù)律：是在短時間內(nèi)向心臟通以高壓強電流，使心肌瞬間同時除極，消除異位快速性心律失常， 使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。
52.心臟瓣膜�。菏怯捎诙喾N原因引起單個或多各瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和或關(guān)閉不全。
53.冠狀動脈硬化性心臟病：是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病。
54.心絞痛：是一種由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。
55.心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。
56.原發(fā)性高血壓：系指病因未明的以動脈血壓升高為主的綜合癥，可引起心、腦、腎嚴(yán)重冠狀動脈并發(fā)癥。
57.高血壓急癥：是指病人血壓在短時間內(nèi)急劇升高，伴有心、腦、腎重要臟器嚴(yán)重?fù)p害或臨床危重狀態(tài)。
58.高血壓腦病“是指血壓急劇升高的同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙。
59.病毒性心肌炎：是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎癥。
60.心肌病：是一組原因不明的，以心肌病變?yōu)橹鞯男呐K病。
61.感染性心內(nèi)膜炎：是微生物感染所致的心內(nèi)膜和臨近的大動脈內(nèi)膜炎癥，其特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物經(jīng)血型波散至全身器官和組織。
62.心血管介入性治療：是指通過導(dǎo)管術(shù)，將診斷或治療用的各種器材送入心臟或血管內(nèi)進(jìn)行疾病診斷和治療的方法。
63.心導(dǎo)管射頻消融術(shù)：是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)以消融特定部位的心肌細(xì)胞，消除病灶，治療心律失常的方法。
64.PTCA：是用一特定大小的求囊擴張冠狀動脈內(nèi)徑，解除其峽窄，使相應(yīng)心肌血供增加，緩解癥狀，改善心肌缺血及心功能的一種非外科手術(shù)方法，是冠狀動脈介入治療的最基本的手段。
65.胃炎：是指各種原因引起的胃黏膜的炎性病變。
66.消化性潰瘍：是指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍。
67.腸結(jié)核：是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。
68.潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有 慢性炎癥細(xì)胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成。
69.肝硬化：是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增生，致使肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。
70.原發(fā)性肝癌：是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。
71.肝性腦�。菏菄�(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙，行為失常和昏迷。
72.急性胰腺炎：是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿電粉酶升高為特點。
73.結(jié)核性腹膜炎：是由結(jié)合桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥。
74.上消化道出血：是指曲適韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。
75.急性腎小球腎炎：是一組起病急、以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，且可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。
76.腎病綜合癥：是由各種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合癥：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。
77.腎盂腎炎：是由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞、和腎實質(zhì)的感染性炎癥。
78.急性腎衰竭：是由于各種原因引起的腎功能急劇、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合正。
79.血液透析：是最常用的血液凈化方法之一，主要利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質(zhì)。
80.腹膜透析：是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液，利用腹膜做為透析膜將體內(nèi)滯留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，而透析液中的某些物質(zhì)經(jīng)毛犀血管進(jìn)入血液循環(huán)，以補充體內(nèi)的需要，如此反復(fù)更換透析液，可清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余的水
81.貧血：是指單位容積周圍血液中的HB濃度、RBC計數(shù)和或血細(xì)胞比容低于正常最低值。
82.缺鐵性貧血：是體內(nèi)用來制造HB的儲存鐵缺乏，使血紅素合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。
83.巨幼細(xì)胞貧血：是指葉酸和或維生素B12缺乏引起的一類大細(xì)胞性貧血。
84.再障：是由多種原因致造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和或功能異常引起的一類貧血。
85.容血性貧血：是指紅細(xì)胞破壞速度超過骨髓造血代償功能時所引起的一組貧血。
86.DIC：是許多疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一種復(fù)雜的病理過程，是一組嚴(yán)重的出血性綜合癥。特點是：微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，繼發(fā)性纖容亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為：出血、栓塞、微循環(huán)障礙幾容血。
87.白血�。菏且活惼鹪从谠煅馨停└杉�(xì)胞的惡性疾病。
88.淋巴瘤：是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。臨床上以無痛性淋巴結(jié)腫大為特征。
89.單純性甲狀腺腫：是一種不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退表現(xiàn)的由多種原因引起的阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償性的甲狀腺腫。
90.甲亢：是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪�，從而分泌甲狀腺激素過多所致的臨床綜合癥。
91.甲狀腺功能減退癥：是各種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌、或生物學(xué)效應(yīng)不足所侄的一組內(nèi)分泌疾病。
92.皮質(zhì)醇增多癥：又稱Cushing綜合癥；是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素所致。
93.糖尿�。菏且环N常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，其基本病理為胰島素絕對或相對不足以及靶細(xì)胞組織對胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂。
94.SLE：是一累及全身多系統(tǒng)、多器官的自身免役性疾病，臨床上主要必表現(xiàn)為皮膚、關(guān)節(jié)和腎臟損害。
95.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為周圍對稱性的多關(guān)節(jié)的慢性炎癥。、
96.皮肌炎：是一種皮膚和肌肉的慢性炎性疾病，表現(xiàn)為皮膚紅班、水腫、肌肉壓痛、肌無力和肌萎縮。
97.病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊�，分甲、乙、丙、丁、戊型�！?/p>
98.乙腦：是乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。臨床特征為高熱、意識障礙、抽搐和呼吸衰竭。
99.狂犬�。菏怯煽袢《疽鸬�，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性傳染病，臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
100.流行性出血熱：是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎衰竭。
101.AIDS：是由人免役缺陷病毒所引起的致命性慢性傳染病。
102.癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙。
103.單癱：單個肢體的運動不能或運動無力，可表現(xiàn)為一個上肢或一個下肢。 104.偏癱：一側(cè)面部或肢體癱瘓，常伴癱瘓側(cè)肌張力增高，鍵發(fā)射亢進(jìn)和椎體束征陽性等體征。
105.交叉性癱瘓：為病變側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的癱瘓。
106.截癱：雙下肢癱瘓
107.四肢癱瘓：四肢不能運動或肌力減退。
108.局限性癱瘓：指某一神經(jīng)根支配區(qū)域或某些肌群的無力。
109.僵硬：是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限或不能活動的一組綜合癥。
110.痙攣：是肌張力增高所致。
111.僵直：指某些神經(jīng)末梢、神經(jīng)肌肉接頭病變引起的軀干、肢體等肌肉的僵直。 112.強直：指骨骼肌隨意運動的走動困難、僵硬。
113.震顫：頭或手不自主的震顫。
114.舞蹈：由肌張力降低引起的動作增多。
115.共濟失調(diào)：由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)病變引起的機體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的臨床綜合癥。
116.急性脊髓炎：是指急性非特異性的局限于數(shù)個節(jié)段的橫貫性脊髓炎癥。
117.脊髓壓迫癥：是由于不同原因的病變造成的脊髓或供應(yīng)脊髓的血管受壓所引起受累脊段以下的脊髓功能障礙的一組病癥。
118.腦梗死：是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生的壞死所致的腦軟化。
119.腦栓塞：由于各種栓子沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈，造成血流中斷而引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。
120.腦出血：非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。
121.SAH：是指顱內(nèi)血管破裂后，血液流入珠網(wǎng)膜下腔。
122.震顫麻痹：是一種較常見的錐體外系統(tǒng)疾病，以震顫、肌張力強直、運動減少和體位不穩(wěn)為主要臨床特征，為黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)變性的一種慢疾病。 123.肝豆?fàn)詈俗冃裕篧ilson病，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，主要病變部位為基底節(jié)變性和肝硬化。
124.癲癇：是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)原異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合癥。
125.重癥肌無力：是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。
126.周期性麻痹：是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時多數(shù)與血清鉀代謝異常有關(guān)。
亞健康：人的健康狀態(tài)處于健康和疾病之間的質(zhì)量狀態(tài)，以及人對這種狀態(tài)的體驗
呼吸困難：病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻率、深度以及節(jié)律異常
慢性肺源性心臟�。汉喎Q慢性肺心病，由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者
穩(wěn)定性心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加而引起的心肌急劇的、短暫的缺血缺氧的臨床綜合征
高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≧140mmHg和舒張壓≧90mmHg
上消化道出血：指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血
腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／d），低蛋白血癥（血漿清蛋白＜30g／L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征
尿路感染：簡稱尿感，是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥
缺鐵性貧血（IDA）：體內(nèi)儲存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血
再生障礙性貧血（AA）：簡稱再障，是多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少或功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥
晨僵：即僵硬，指經(jīng)過一段時間的靜止和休息后，病人試圖再活動某一關(guān)節(jié)時，感到局部不適、難以達(dá)到平時關(guān)機活動范圍的現(xiàn)象。常在晨起時表現(xiàn)最明顯。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性、炎癥性的自身免疫性疾病 昏睡：比嗜睡病人更為加重的意識障礙，患者處于熟睡狀態(tài)。對較重的痛覺或較響言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊且不完全的答話，自發(fā)性言語少。當(dāng)外界停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。
腦梗死（CI）：又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦栓塞等，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化
癲癇：是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。
呼吸系統(tǒng)病人常見的癥狀體征：咳嗽與咳痰；肺源性呼吸困難；咯血；胸痛
咯血：痰中帶血；少量咯血（＜100ml/d)；中等量咯血（100-500ml/d)；大量咯血（＞500ml/d，或者一次＞300ml)
肺炎鏈球菌性肺炎：
1、 癥狀：發(fā)病前有淋雨、疲勞等誘因，上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，起病急驟、畏寒，寒戰(zhàn)高 熱，胸痛氣促，咳鐵銹色痰。
2、 抗菌藥物：首選青霉素G 窒息的搶救：對大咯血及意識不清的病人，應(yīng)在床旁備好急救器械，一旦出現(xiàn)窒息征象，立即將頭低腳高45°俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部的血塊，必 要時用吸痰管進(jìn)行機械吸引，并給予高濃度吸氧，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備和配合工 作，以解除呼吸道阻塞。立即通知醫(yī)生。必要時使用呼吸興奮劑。
拓展：神經(jīng)源性膀胱的名詞解釋
控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱。尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。
神經(jīng)源性膀胱的病因
所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障礙。
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素
包括腦血管意外、顱腦腫瘤、壓力正常的腦積水、腦癱、智力障礙、基底節(jié)病變、多系統(tǒng)萎縮、多發(fā)性硬化、脊髓病變、椎間盤病變及椎管狹窄等。
2.外周神經(jīng)系統(tǒng)因素
糖尿病、酗酒、藥物濫用，其他不常見的神經(jīng)病變：卟啉病，結(jié)節(jié)病。
3.感染性疾病
獲得性免疫缺陷綜合征、機型感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、帶狀皰疹、人T淋巴細(xì)胞病毒感染、萊姆病、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒及結(jié)核病等。
4.醫(yī)源性因素
脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、根治性全子宮切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、區(qū)域脊髓麻醉等。
5.其他因素
Hinman綜合征、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病變等。
神經(jīng)源性膀胱的臨床表現(xiàn)
1.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
(1)下尿路癥狀：包括尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、遺尿、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
(2)性功能障礙癥狀：生殖器區(qū)域敏感性，勃起功能障礙、性欲減退等。
2.其他癥狀
除排尿癥狀外，可伴有腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等：便秘，大便失禁，會陰部感覺減退或喪失，肢體癱瘓等。
神經(jīng)源性膀胱的鑒別診斷
1.前列腺增生癥
發(fā)生于50歲以上男性，有排尿困難，尿潴留，嚴(yán)重者引起腎，輸尿管擴張積水，直腸指診，膀胱鏡檢查，膀胱造影可明確診斷。
2.膀胱頸梗阻
女性有排尿困難和尿潴留，肛門周圍皮膚及會陰部感覺正常，膀胱鏡檢查或尿流動力學(xué)檢查可鑒別。
3.先天性尿道瓣膜
多見于小兒，有排尿困難，尿潴留，尿道鏡檢查或尿道造影可鑒別。
4.女性壓力性尿失禁
逼尿肌功能正常，尿道阻力降低，膀胱頸抬高試驗陽性，膀胱尿道造影可見膀胱尿道后角消失，膀胱頸位置降低。
5.尿道狹窄
可為先天性或后天性，以排尿困難為主要表現(xiàn)，尿道探子檢查有明顯狹窄段，尿道造影可明確診斷。
6.膀胱頸部梗阻
排尿困難多伴有排尿疼痛，在排尿過程中可突然發(fā)生尿流中斷現(xiàn)象，超聲檢查可見強回聲，膀胱區(qū)平片見不透光陰影，膀胱鏡檢查可明確結(jié)石大小、數(shù)目。
7.膀胱癌
位于膀胱頸部，三角區(qū)附近的帶蒂腫瘤因堵塞尿道內(nèi)口可引起排尿困難，尿潴留等癥狀，但患者一般有間歇性無痛性血尿，尿脫落細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，IVU可見膀胱區(qū)充盈缺損，膀胱鏡檢查可直接明確腫瘤的部位、大小、數(shù)目，并可同時取活組織檢查。
神經(jīng)源性膀胱的治療方法
治療神經(jīng)源性膀胱主要是保護(hù)上尿路功能，防止發(fā)生腎盂腎炎、腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭;其次是改善排尿障礙癥狀以減輕患者生活上的痛苦。治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量，殘余尿量被消除或減至很少(〈50mL)之后可減少尿路并發(fā)癥。
1.非手術(shù)治療
(1)導(dǎo)尿無論是以促進(jìn)儲尿還是排尿為目的，間歇性導(dǎo)尿都能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長期帶導(dǎo)尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進(jìn)一步治療(膀胱擴大術(shù)、可控性尿流改道術(shù))創(chuàng)造了條件。
(2)輔助治療①定時排空膀胱;②盆底肌肉訓(xùn)練;③訓(xùn)練“扳機點”排尿;④男性使用外部集尿裝置。
(3)藥物治療①治療逼尿肌過度活動的藥物，如M受體阻滯劑。②治療逼尿肌收縮無力的藥物，M受體激動劑。③降低膀胱出口阻力的藥物，如α受體阻滯劑。④增加膀胱出口阻力的藥物：α受體激動劑。⑤減少尿液產(chǎn)生的藥物，如去氨加壓素等。⑥其他藥物。
(4)針灸療法針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果，對于早期病變療效尤其顯著。
(5)封閉療法此法適用于上運動神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))，封閉后效果良好者，殘余尿量顯著減少，排尿障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者在封閉1次之后，效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久。這些患者只需定期進(jìn)行封閉，無需采用手術(shù)。
(6)膀胱訓(xùn)練和擴張對尿頻、尿急癥狀嚴(yán)重，無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療。囑患者白天定時飲水，每小時飲200mL。將排尿間隔時間盡力延長，使膀胱容易逐步擴大。
2.手術(shù)治療
其作用是提高膀胱順應(yīng)性及容量，改變膀胱出口阻力。需經(jīng)非手術(shù)治療證明無效，并在神經(jīng)病變穩(wěn)定后進(jìn)行。下尿路機械性梗阻患者應(yīng)考慮首先去除梗阻因素。
手術(shù)方法分為治療儲尿功能障礙的術(shù)式，治療排尿功能障礙的術(shù)式、同時治療儲尿和排尿功能障礙的術(shù)式和尿流改道術(shù)式四大類。
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